932
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Pacient42533701004075106121156194221
s662337010028
jaterní7063370100144975110134173188
cirhózou9103370100304569108147177215253
na117933701003771
interním12663370100155279114138177192252
oddělení153433701003877115151166202239255
2223722701003673
|325227010044
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2022;68(1):19-251597804301074487129172188233278301341359373410448478517561
/21778043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
mortalitou.425623010774123151183225245264293341390407
Z852623010750
hlediska92362301075069114165185218257300
časového124462301074184118167208252302351
výskytu161562301074387122160204236285
lze192062301072158102
hovořit204362301074999140188216236265
o2329623010749
JE239862301073376
epizodické,249462301074696116154202253272313352396411
rekurentní42576301072772112162190234284313363383
(<82976301073282
6932763010752
měsíců)1006763010782128163183224274297
a1324763010749
perzistentní.1394763010758105133173194228259303353382432452469
A1884763010761
z1966763010745
hlediska203276301075777123175195229268313
precipitujících236676301075886131174194245266296345366386428448489539
faktorů42590301072467106137185213262
pak70790301075698137
o865903010753
JE93990301073679
spontánní103990301073989139189217259308357376
a1436903010746
precipitující.150390301075583127169188239259288337356376417436453
Klasické197790301075072113147166207246290
je228890301072569
dělení237890301075499119164213233
JE263190301073780
do2731903010755104
42856903010749
stupňů425104301073465114166216264
podle7101043010758109161182227
přítomnosti958104301075987107137185262312362397428448
neuropsychických14271043010757103152180229281316359400450470512552597638688
projevů2136104301075887135156202244294
(WHC,24511043010732111170224241
West27131043010783126162192
Haven425118301075697137180228
Criteria)67311830107497595123165192212252274
nebo967118301074690140189
na1176118301074586
skrytou128211830107316897140171218266
(covert)1568118301072159105146189216247271
a18591183010738
manifestní19171183010770111159178202246279309357376
(overt)2313118301072167107150177208232
dle2565118301074665109
ISHEN2694118301071757113155211
(International42513230107244392120163190240282310329378428469489
Society934132301074089131151196224268
for122213230107227098
Hepatic1341132301075499150192220240281
Encephalopathy1642132301074089130173224273315335384435477505554594
and2256132301073988138
Nitrogen2415132301075574103131179230275324
metabolism27591323010772117425146301072870121171191210244318
criteria).76414630107426990119162189210251274288
Problém1072146301074874122173194239313
je1406146301072166
zejména1492146301073983102177222271312
se1825146301073681
subklinickou,1926146301073684134174195214263283324363411460476
nemanifestní2423146301075095170211260280305349384414463482
JE,42516030107317492
která537160301074678122149192
je750160301072772
však843160301074883126165
asociovaná1029160301074883132175195244285328377419
s14691603010741
potížemi15311603010757108136156194238313333
ve1885160301074892
všedním1998160301074983129180229249324
životě,2342160301074465107156184228243
kvalitou2606160301074691133153173202250299
života42517430107365698147175217
a6631743010741
nezávisle725174301074994132176216237270290335
také1080174301072971110154
s12551743010734
mortalitou.13101743010774124152183226246265294341390407
Diagnostika565188301075776115163209256289317335371412
bývá996188301074684127167
obtížná,1182188301074392119137172220259274
pokud1475188301074593130177225
je1719188301071658
JE1796188301072768
menší18831883010769112158190208
než2110188301074486122
2.2251188301074054
stupně2324188301073058104152200242
(dle258518830107206684126
WHC27301883010769125175
kritérií).42520230107386584111153179198216243256
Neurofyziologické700202301075497144170216240283321340387406453503521560597640
testy135920230107246699127169
jsou154720230107164896143
v17092023010737
rutinní176620230107237098116163210228
praxi2014202301074572113152170
běžně2204202301074589126173217
nepoužitelné2440202301074488136185232268287314356375422465
a4252163010741
moderní4862163010778127177221248296315
zobrazovací821216301074188138165207244291331373413432
metody12732163010779123151197247288
stále1580216301073968109128172
ve1772216301074689
stadiu1881216301073867109158177224
výzkumu.2125216301074689128166215288336352
V24972163010750
praxi,2567216301075582124163182198
zvl.2784216301074286105121
u4252303010749
manifestní4942303010783125174194219264298328378398
formy,912230301073180108185225237
poukáže11692303010758109158198241280324
na1513230301075699
diagnózu1632230301075777118169219269305355
anamnéza,2008230301074898140215265311349393409
klinický243823030107466786136155197236280
stav,2738230301074272114155167
neurologické425244301074892140167214233281332350390428471
vyšetření916244301074083117161189215258306325
(mj.1260244301072394113129
typická1409244301072669120139179217259
ztráta168824430107356693134161203
orientace191124430107467393136185211253293336
v22662443010740
čase2326244301073980113158
a25032443010740
prostoru),2563244301074875122156185232259307329342
příp.42525830107517999150166
zobrazovací612258301074493144172216254303345388430449
metody10822583010782128157206257299
k14022583010746
vyloučení1468258301074994115164214256300350369
mozkového18582583010782132169209258300345395445
edému23232583010752104149225274
(CT,2618258301073283130141
MR27792583010779126
mozku,4252723010774122158196244260
UZV7052723010756103151
optického876272301074898126145185223266314363
nervu).1258272301074993120163212234247
Doporučený15252723010758107157206233282322364413451
Number19962723010758105179228273300
Connecting2316272301075198147195239280310329377426
Test2762272301074281114143
(NCT)425286301072480131175202
se646286301073074
jeví73928630107165999118
obsolentní,876286301074494126174193236284310358376391
použitelný1286286301074694142178196224266284332369
jen1675286301071558106
u18002863010744
chronických1863286301073784110156204222262299341380427
forem230928630107216794136209
JE.253728630107276984
Hladina2641286301075271111159178225265
amoniaku4253003010741114163211230270308356
v8013003010737
krvi858300301073563107126
sice100430030107304989131
přímo115530030107477392166214
nekoreluje1389300301074589127174201244263310329373
s17823003010730
tíží18323003010725448099
JE,195130030107287086
ale2057300301073756100
je2177300301071660
vždy2257300301073776124164
zvýšená,2441300301073377120154198246286302
a27633003010738
na2820300301074586
rozdíl425314301072774109157176197
od641314301074696
původních757314301074795136184234282300340388
doporučení1165314301074695145194221269310352400419
AASLD/EASL16033143010751105148187246275318372415454
z20773143010734
roku2130314301072572110158
20142308314301074285125164
je2491314301071761
její25723143010716607998
odběr2689314301074696145190216
vhodný425328301074189138188236274
(dle71932830107216886130
literatury86932830107163563105131173200248274317
lépe1206328301071660110155
koreluje1380328301073583110152172219238282
arteriální168132830107386596138164184224243291309
stanovení,2010328301073059101149197237280329347362
lze239232830107165396
však2507328301073872113151
použít2678328301074796144180200228
i4253423010719
venózní464342301074083132180215264283
či766342301074159
kapilární845342301073880130149167208234283302
odběr)1166342301074898148193219242
(6).142734230107246688102
V5653563010746
diferenciální63035630107466589132159202250291309349368416435
diagnostice1084356301074665105154203251284313332372415
je1519356301071660
třeba159835630107255294144186
vyloučit1803356301073881101149197238256284
alkohol210735630107385794141190239258
(předávkování,238535630107217198140190231271309357397438486505520
odnětí,425370301074898146190218237252
chronické697370301073987113160209228268306349
změny),10663703010735109153201240263276
léky1362370301071862100143
(nežádoucí1525370301072369113150192242290338379397
účinky1942370301074787106154192234
nebo2196370301074892141191
předávkování,2406370301074976119169210249288335376417465484499
zvl.425384301073680100115
benzodiazepiny,560384301074791139176223273292332369412461481528567578
neuroleptika,1158384301074589137163210229273323350369407449465
opiáty;1642384301074595114154181224240
diuretika),1902384301074664111138180208227265307329342
poruchy2264384301074695122171211259297
vnitřního2581384301073886105133159208226276324
prostředí425398301075077124157186213256306324
(hyponatremie)769398301072472111162211259300327354397471489533554
a13433983010741
psychiatrická1404398301074983124164212230270298324344384422464
onemocnění1888398301074896140214263304352396444463
(7).237039830107246892105
V5654123010746
terapii,63141230107266995137187206224240
kromě890412301073766113187231
úpravy1141412301074696123164204247
diety1408412301074867111138181
a16094123010740
režimových1668412301072669106125199247287331370418
opatření,2106412301074797139166192235283302317
dominují2443412301074896170189237284303322
nevstřebatelné2784412301074892425426301074174103130173222264291333352400444
disacharidy88942630107466497139179227268294313362402
(laktulóza,131142630107214081119149197216264300342357
lactitol)168842630107165797127146174221240264
tak,1972426301072566104122
aby2114426301073787126
zajistily226042630107337594113145174193212252
2–32531426301074184125
vláčné267642630107375797138186230
stolice425440301073463110130148189231
denně6764403010756100149197241
(dávkování937440301073178119159198245286328376395
obvykle13524403010754105145189228249293
15–201665440301075088134174218
ml1902440301077090
po20124403010756105
8–122137440301075198137175
h).233244030107557690
Rifaximin244244030107527195138178197271290338
lze2800440301072562105
použít425454301075099147184203231
ke676454301073780
střevní77645430107326188131171221239
dekontaminaci1035454301074892130177226253294368386434475515534
a15894543010740
redukci1649454301072568118166204243262
patogenní1930454301074991118165215259307355373
mikrobiální2323454301077392129157204254274314333381399
flóry274245430107234593120163
(dávka425468301072471113153192235
1200680468301075189133179
mg/den).8794683010771121154199244293315328
Současně1227468301074998147188230264312357
potencuje16044683010757106134177226267315335379
efekt2003468301075175119158189
samotné2212468301074183157207234283328
laktulózy.2560468301072667106137186205254290333346
Podpůrnou425482301074695147198249276327377427
léčbou873482301072773116167218268
můžou11624823010783132171219270
být14524823010759100132
probiotika,1605482301075887136188208258287307346390407
větvené2033482301074994123168213263309
aminokyseliny23634823010749126145195246286331366412433452502542
(VLI425496301072472114132
–5774963010742
valin,63849630107387998116164179
leucin,837496301071660107147166213229
isoleucin),108549630107164997116160208248266314335349
L‑ornitin1453496301073756106132181199227246294
L‑aspertát176649630107375596129178223249280321348
(LOLA)2133496301072161118159214237
nebo2390496301074589138187
albumin.2596496301073857106154227246293309
Albuminová425510301075372121169243261309358398440
dialýza884510301074766106125165204247
se1150510301073276
obvykle1246510301074696136180219239283
používá1549510301074897145182201242283
v18525103010739
rámci1911510301072566140180199
bridging213051030107487594143192211259308
terapie245851030107266995137186205249
jaterního272751030107175885127154425524301074867117165
selhání61052430107337897145185233252
před881524301075077120170
transplantací.107052430107285597145178227247287335362403444463478
Prevence565538301074571114155198246287330
JE914538301073880
je1014538301072669
nezbytnou1103538301075599137187226258306355403
součástí1526538301074088137177219252281300
terapie1846538301073477103145194214258
po21235383010757106
již224953830107254481
proběhlé2349538301075784131181226274293337
atace2706538301074774116157199
encefalopatie425552301074492132174198240259307357399426445488
(sekundární93355230107215397135183231280321347396414
profylaxe).1367552301074773120144188208248288330352365
Uplatňují17525523010753102122162189237285303322
se2093552301073175
laktulóza218855230107165694125173192240275317
a25255523010738
rifaximin.258255230107244367109149168241260307324
Efekt425566301074265108146177
probiotik622566301074673120170190238265284321
je963566301071660
nejistý,1043566301074589108126159188231242
i13055663010716
když1340566301073684124163
bývají1522566301074786131172191210
podávána.1751566301074796146187226268316357373
Pro2144566301074267114
primární227856630107477493166207233282301
profylaxi2598566301074774121145188208249288308
není425580301074790137155
t.č.5995803010723397792
dostatečná710580301074591124152192218259299346385
evidence111458030107397997145188235274315
–14485803010741
prediktory1507580301074672113162180216246291317359
rozvoje1885580301072368102145191209252
JE2156580301072768
jsou224258030107164895141
stadium240258030107305898146164209281
Child­2702580301074793111129177203
‑Pugh425594301072773120169217
B/C661594301074374123
chronického804594301073784110157206224264302344392441
jaterního126459430107165683126152201219269317
onemocnění1600594301074593137211259300348392439458
a20775943010738
přítomnost213459430107477392120167240288336370399
minimální2552594301077089137155228269287335353
JE425608301073173
(8).51860830107246689102
V6406083010746
prevenci706608301075077120160204252292311
i10376083010719
léčbě1075608301072064105154199
má12946083010774115
význam1428608301074185123172213286
i17346083010719
ovlivnění1773608301074889108127168217261309327
precipitujících2120608301075077120161180229248277325343362402421461509
faktorů2648608301072466104135182209257
a4256223010741
stavů486622301073362104143192
potencujících697622301075099127169217258305324343383402442490
rozvoj1206622301072774109153201220
JE.144662230107317389
Infekce425647401383296141201264313371
Infekce56566430107196993137176217260
představuje846664301075785129180214244286327376396441
jeden1307664301072772123168218
z15456643010744
nejčastějších16096643010756101121162204239268312331365384425474
důvodů21036643010757105148196247296
hospitalizace24196643010756106140191211239282302321358401443487
na425678301074889
interním53467830107227096139165214233306
oddělení,8606783010751101151194214258306324340
proto1219678301075380127155201
je1440678301072266
pro1526678301075380127
rychlejší1673678301072972112160179223242274293
a19856783010745
snazší2049678301073785126163198217
orientaci228567830107517898141190216258298317
vhodné2622678301074492141191239283
mít425692301077492120
k5656923010740
dispozici624692301075169102151200236255295314
aktualizovaná958692301074280111159199218237273320361402450491
schémata1469692301073575123168241282309350
empirické18396923010745119168188214233273311354
antibiotické2213692301074290117136186205253280299339377420
terapie265369230107297298140189208252
nejčastějších425706301074893112152194228257299318351370410458
infekcí.90370630107267498141180219238254
Pacienti1177706301075293133152196245272291
s14887063010740
jaterní154870630107266794137163213231
cirhózou179970630107476692141190226273322
však2141706301074781123161
v23227063010748
tomto2390706301073481156183230
ohledu26407063010754104123167217265
vykazují425720301074186126169207257277296
některá7417203010756102141172216243286
specifika1048720301074191137180199224244283327
diagnostiky1395720301075776117168217267302332351390434
i18497203010726
léčby,1896720301072671113164205217
kterým2133720301074678121149193269
se2423720301074186
věnujeme2529720301074993142191211256331376
v4257343010741
následujícím485734301075293126145189239286305324364382456
textu.961734301073173113144192208
Vycházíme1189734301074990130178218256275348393
z16017343010740
doporučení16617343010752101151200227275316358406424
Evropské2105734301074686113160210244281324
asociace2449734301074478126167186226267309
pro2778734301075380127
studium425748301073362110159178225298
jater74374830107165683125152
(EASL)914748301072162116159198222
pro1155748301074773120
léčbu1295748301071660101150198
dekompenzace1512748301074690128175249298343391428470510552
jaterní208474830107165683126152201219
cirhózy232274830107375682131179214257
(3)259874830107216384
se2702748301073074
zohledněním2796748301073380425762301074866109159206249296314387
některých831762301074588125155197223265304352
nových1202762301074492131174213260
doporučení1481762301074693142191217265304346393411
léčby191276230107155899147186
infekcí211776230107156385128166204222
(8,235976230107206277
9)2455762301074062
a25367623010738
lokálních2593762301071563101142161208226265312
podmínek425776301075099149222241289333371
antibiotické816776301074189116135184203251279298338376419
rezistence.1254776301072770107126159188231279319362377
Infekce31876230107196790134172211253
jsou34606230107164997146
u3625623010745
pacientů369062301074688128147191239266313
s4023623010731
jaterní40736230107175784126153202220
cirhózou43136230107375582130179214261309
časté,464262301073778111140183197
vyskytují485962301073881115152195226274293312
se519062301073175
přibližně52856230107467392141161179216304776301074892
u3159763010748
třetiny32277630107285597125144192230
hospitalizovaných347776301074997131180199227268287306342389430471519558597645
cirhotiků.41427630107415986134183210229267315329
Jsou449176301073264112160
také467176301072870108151
nejčastější484176301074993112152193227256298317349368
příčinou52287630107507796136155203251299
dekompenzace304790301074993131178253302347395432474515557
cirhózy,36249030107385682131180215258270
včetně391390301073878120148196240
její4173903010717607998
nejzávažnější429090301074690109146188228269306355399418450469
formy47789030107216996170209
–5006903010743
ACLF.506990301075099139180188
Infekce52769030107176588132170209251
zde3047104301073685129
může31951043010780128164207
být3422104301075695127
příčinou,3568104301075683102142161208257305320
modifikujícím39081043010780129179198222241279327346365405423497
činitelem4425104301074665112131159202221265338
i47831043010725
důsledkem.48281043010755103136154198248286329403419
Infekce526710430107257397140178218260
je3047118301071963
také3130118301073173111154
častou3303118301074485119148194242
příčinou356511830107538099139158206254302
rozvoje3887118301073077112156204223267
hepatorenálního4173118301075296146188215261288331380420439487505555604
syndromu.4796118301073879128177204251325372388
Specifika5204118301074595139181199223243281323
vzniku3047132301074179128147185233
a33001323010746
průběhu3366132301075582131180225273320
infekce370613230107257396140178217260
u39851323010754
pacientů4059132301075597137156200248275322
s44011323010740
jaterní446013230107256693135162211229
cirhózou470913230107466491140188223270319
jsou5047132301072558106155
dána5221132301075596144185
řadou54251323010733743047146301075099148
etiopatogenetických321514630107518099148199242270317368413462507536555597635679720768
faktorů.4004146301073073112144191219268283
Zdrojem43081463010756104131180199244319
infekce464714630107267599143182222266
bývá4933146301075797143185
bakteriální51381463010757100139170214241261302321370389
translokace304716030107285596144177196244283325366408
přes3475160301074976118152
poškozenou3647160301074998131169216252295343391440
střevní410616030107336289132172221240
bariéru4365160301075091117137181207255
z46401603010736
alterovaného469616030107405987129156203243285333377425474
střevního518916030107336289132172221240290338
mikrobiomu3047174301077493131159207257276325399447
v35141743010747
podmínkách35811743010757106157231249298336379419468
jaterní406917430107266694136163212231
dysfunkce4320174301075696130155205253291331374
a47131743010748
portální47811743010757106133164206225273292
hypertenze.5093174301075594145190217248291339376419434
Imunita3047188301071993140188207235276
cirhotika334318830107466490139188215234271314
je3676188301072569
kompromitována3765188301074391165214241288363381409456496538586626
ve4411188301074690
složce4520188301073958106142181224
celulární4763188301074689108155174215241290308
i50911883010724
humorální,51351883010754101175223250292311359377393
nejen3047202301074891109152199
alterací326620230107375582124150191230248
retikuloendoteliálního353420230107226592110147194213260304351400447474516534552592610657675724771
systému,4324202301073070104132174246293308
ale465120230107375598
i47692023010715
abnormální4803202301073786134181207280320339386404
reakcí5226202301072365104141180198
na5443202301074484
infekci304721630107196689132169208226
s32922163010730
modifikovanou33422163010769117167185208228265311351392439487534
cytokinovou3896216301073678109155192212260307347394441
odpovědí,4356216301074594143191231273322341356
vliv473121630107375674115
může48652163010770116152194
mít5079216301077088115
i52142163010715
hepato­5248216301074588137178205251279
‑adrenální3047230301072768117143186234275294342360
syndrom3427230301073475124173200247321
s37672303010734
relativní382123030107266988129156175216265284
insuficiencí4124230301071967100147171191231250294342382401
nadledvin.4545230301074888138157201251292311359376
Příznaky318724430107457190126175216254297
infekce350424430107176488131170209251
u37752443010746
cirhotika384124430107385783132180207226264306
mohou41672443010772120169217266
být4452244301074888119
mitigované.4591244301077190118137186234275316364408423
Je5034244301072973
nutné5127244301074794122171215
vždy5362244301073877125165
infekci304725830107196790134172211230
a32962583010739
podání3354258301074796147187235254
antibiotik3627258301073987114132182201249276295333
zvažovat,3980258301073377119156203243284312328
pokud4327258301074797135183233
nenacházíme4580258301074589137178219267307345364437482
jinou508125830107173583132180
příčinu528125830107477393132151199246
dekompenzace3047272301074994132180255305350399436479520563
(nejčastěji3630272301073177121140181223257286329348366
krvácení,4016272301074574118160201244293311327
intoxikace4363272301072674101148187206245287328371
včetně4754272301074888130159207252
pokračujícího50262723010757106145174216257305324343383402452501
abúzu3047286301074190139176224
alkoholu329128630107426199146195243263310
a36212863010742
léků,3683286301072165103151166
hepatocelulární3869286301075094144185212259300343362409428469495544563
karcinom).4451286301074082109148166214263337358371
Včasná4842286301074886127160208249
diagnostika5111286301075069109159207255289318336374416
a30473003010741
léčba3107300301071660101150192
infekce331830030107166487130168208250
je3587300301071760
pro3667300301074673120
pacienta3807300301074688128147190238265306
s41333003010730
jaterní418330030107165683125152201219
cirhózou442130030107375682131179214261309
zásadní,4750300301073375108150199247265281
protože5050300301074774120148194230272
jejich53423003010716607897137185
prognóza3047314301075179127179229279315359
je3426314301072772
závažná:3519314301074488129172210260302318
2/33858314301075186132
pacientů40103143010758101143162208257285335
po43653143010758109
epizodě44943143010752103123161209261306
infekce4821314301072676100145184225269
zemřou5111314301074488164191239289
do54213143010757106
jednoho3047328301071963113161210258307
roku,3373328301072875113161177
z35703283010736
toho3626328301072975124172
polovina3818328301075099119167208227275316
do4153328301075098
304271328301074488
dnů.4379328301074997144159
Každého4558328301074588125173217265314
pacienta4891328301075192133152195243270312
je5222328301072064
nutno5306328301074896124173221
pečlivě3047342301075095136154173214257
zhodnotit3324342301074291140190238286313332360
stran370434230107406996138186
kritérií390934230107457392120163189209227
sepse4156342301074084134167211
(SOFA,4387342301073070131173221238
qSOFA)4645342301075596157199247270
a49353423010747
zvážit5002342301074387128165184212
zajištění5234342301074385104123155184227275293
na3047356301074990
jednotce3157356301072670120169218245284327
intenzivní3504356301072574101144192230249291340359
péče,38833563010756102143186201
zvláště4103356301074488108149182211254
v43773563010748
prvních4445356301075683128177196236285
hodinách.47503563010755104154173221262303352368
Základním5138356301075698136157198248296315389
článkem3047370301074161103153192236312
léčby3380370301072772115166207
je3607370301072772
včasná,3700370301074990132167216259275
razantní3996370301073477116160209237287307
a43243703010748
racionální4393370301073477119139189239281301351370
antibiotická4784370301074898126146197217267295315357396440
terapie.5245370301073579107150201221267282
Předpokladem3047384301074469110159207254291311350398441512
úspěšné3578384301074375123166198245287
antibiotické3884384301073783109127175193239266283322359400
terapie430338430107246590131179197239
je4561384301071558
maximální46373843010769108147165236276294340358
snaha5013384301073076115162201
o52333843010743
zjištění529538430107325168100127168215232
etiologie304739830107447291140160209260279323
infekce,339039830107267498142181221264279
což3689398301074794130
vyžaduje3839398301074892131174224272291336
odběr41953983010755105156201228
vhodných4443398301074797146197245284325373
vzorků4836398301074887135162201250
na5106398301075697
kultivaci5223398301074594113142161202244286305
(krev304741230107246290133174
na3241412301074990
hemokultivaci,3351412301074993167215254302321349368409450491509525
ascites,3895412301074276116135163206239255
moč,41704123010775123164180
hnis,4370412301074997116149165
výtěr4554412301074285117159185
z47594123010737
rány,4816412301072869118156168
sputum5003412301073584133161209282
a53054123010742
další5367412301075091110142160
podle3047426301075099149168212
charakteru3278426301073785126152194232263305332380
a36784263010738
lokalizace3735426301071664103145164183219261302344
infekce).409942630107166487130169208250272285
Pro4404426301074267114
výběr4538426301073881131176202
vhodného4760426301073887135185233277325374
antibiotika5153426301073886113132181201248276295332375
pro3047440301075077124
počáteční3190440301075099140181208251292340359
léčbu3568440301071963104153202
bez3789440301075095132
znalosti3940440301073685126145193227256274
etiologie423444030107437190138158206256275318
(empirická4572440301072465139188207234253293331373
terapie)496544030107277096138188207251272
je5257440301071963
třeba533944030107285497147188
zohlednit3047454301073682130149192241288306334
lokalizaci3400454301071663101142161179215256296314
infekce,373345430107166386128166204246260
typ4012454301072566116
ve4147454301073780
vztahu4246454301073775105146193240
ke4505454301073577
zdravotní4601454301073380106147186233259307325
péči4945454301074690130148
(komunitní/5113454301072058104177224271289317364382414
asociovaná3047468301074174122164182230270312360400
se3467468301073175
zdravotní3562468301073381107149189236263312330
péčí/nozokomiální),3912468301074791132151183229278313360398446520538578597645664692705
osídlení463746830107457896146164208257275
pacienta4932468301074688128147191239266307
(možné5259468301072192140176224268
využít3047482301074082130165184211
předchozí3277482301074672113162202248296330349
kultivace).364548230107348199126144184225264306326339
Zároveň4003482301074485110156196238284
je4306482301071659
vhodné4384482301073684131180227270
znát4673482301073380120146
a48384823010737
respektovat489448230107236597145189226256302341382408
regionální53214823010723641131311783047496301074889108155174
i32404963010716
lokální3276496301071664103145164211230
data3526496301074586113154
o37004963010745
rezistenci3765496301072366103122155184226274315333
bakterií.4118496301074788126157199226245263279
Nemocní4417496301075498172220261309328
s47644963010731
jaterní481549630107165683125152201219
cirhózou505449630107375582130179214261309
jsou538349630107164897145
rizikoví304751030107264682101138185225245
pro3311510301074773120
podání3451510301074695145185233251
nefrotoxických3722510301074589112140186213260298317357394437476524
antibiotik4265510301073886112131180199247274293330
(parenterální4615510301072070112138180228255297323365383431449
vankomycin,5084510301073778126164211285323362381428444
aminoglykosidy),30475243010740112130176223272290329367413445463510550571584
jejich36505243010715587694133179
použití3848524301074694140176194221239
se4106524301073073
proto4198524301074571117143189
snažíme4405524301073076116152170242285
pokud4709524301074593130177225
možno49535243010769117151198246
vyhnout.5217524301073779127173220267295310
Zvláštní3187538301074988108149183212262281
postavení34885383010757107141170212253296345364
v38725383010748
terapii3940538301073578105148198218237
u41975383010755
cirhotiků427253830107476693142192219239277326
zaujímají4618538301074386135154173247289308327
chinolony.4965538301074796115164213233282331370383
Tato5368538301074984112159
antibiotika3047552301074292120140191212262290310349393
jsou3461552301072761112162
efektivně3644552301075176122161194214256307353
využívána4018552301074994144183203246289339381
k44205523010746
léčbě4487552301072772115166213
a47215523010749
profylaxi4791552301075886135160206226269310330
spontánní5142552301074293144195223266316366385
bakteriální3047566301075091129160203229248289308355374
peritonitidy.3441566301075196122141169216265283311330379420432
V38925663010747
profylaxi3959566301075178125149193213253293312
na4291566301075090
rozdíl4401566301072875110159177198
od4619566301074999
mezinárodních47385663010775119157176224264291338388436454494543
doporučení53005663010751991491983047580301072776117160210229
navrhujeme3296580301075597137165215263283327402447
upřednostnit37645803010755105132176227276325360389439458486
ciprofloxacin4270580301074867117145193217240289328370412431480
před4770580301075784128179
norfloxacinem,49695803010756105133160183232271313354373422467542558
který3047594301073869111138181
vykazuje3248594301074487126168206254273317
vyšší3584594301074588122155173
inducibilitu3777594301072371120167208227276295314332360408
rezistence4205594301073073111130163192234282323365
enterobakterií.4590594301074795122165191238288330368399441468487506521
S51315943010746
ohledem51965943010752101120164214258331
na3047608301074889
celosvětově315560830107378099147180222265292339379422
vysokou3596608301073881115163201249297
úroveň3912608301074571118158201249
rezistence4181608301072366103122155183226274314356
Escherichia4554608301074071107153191217235272318336381
coli495160830107357896114
považujeme5086608301074695135177214262280324398442
chinolonová3047622301074088106153202221269317365405446
antibiotika3513622301073785112130179198246273292329371
v39046223010737
léčbě3961622301071659100149193
ostatních4174622301074478106147174222241280328
infekcí452162230107166487130168207225
(zvláště4766622301072057100120160193221263
infekcí504962230107156386129167206225
močových529362230107701181592053047636301074082120166
a32326363010736
dýchacích3287636301074483121168207246264302349
cest)3654636301073677109137159
za3832636301073273
spíše392363630107297795129171
nevhodnou4113636301074486125173220268315361408
první4540636301074570113160178
volbu.4736636301073682101149195210
Nutno4965636301075399126173219
zohlednit5203636301073277125143185233280297324
také3047650301072868106148
obecně3215650301074494138179226270
varovný3504650301073778104151190239277
postoj3800650301074695128156203221
lékových404165030107155996143183226265312
autorit4372650301073885112159185204232
k46236503010735
použití4677650301074695142178197225243
fluorochinolonů.494065030107204289136163209250298316363411430478526573587
Státní3047664301074268109137185203
ústav3270664301075083112153193
pro3483664301075278126
kontrolu3628664301074088136163190237257304
léčiv3952664301072165106124165
(10)4137664301072666105128
ve4285664301074386
shodě4391664301073583131181225
se4636664301073680
stanoviskem4736664301073564106154202242262295332375449
Evropské5205664301074484111158208242279322
lékové3047678301071963101148189232
agentury3299678301073887131180206254281324
EMA36436783010739109162
(11)382567830107216196113
v39586783010738
roce4016678301072471112154
20184190678301074284124163
doporučil4373678301074795145194221269310328347
vzhledem4740678301073877125144188238282356
k51166783010735
popisovaným51716783010747961461661982472873283047692301074887162
nežádoucím3229692301075599136179228277325366385458
účinkům3707692301075595114162200248322
preferovat4049692301075683126150194221268308350377
jiná444669230107264593134
antibiotika4600692301074795122141191210258286305343385
než5005692301075599137
chinolony5162692301074695113161210230278327366
tam,3047706301072869143158
kde3225706301073886131
je3375706301071963
to3458706301072874
možné.35527063010774122158207251266
Zvýšená3187720301074988131165210258299
pozornost35067203010757107142190217266315349378
by3904720301075797
měla40217203010780125144185
být4226720301075796128
věnována4374720301074791139188229271319360
také4754720301073577115158
prevenci4932720301075784128169212261302321
infekcí.527272030107267498142180220239255
Inhibitory3047734301071966114132180199227273299342
protonové3408734301074673119146192240287327370
pumpy3797734301074694166215254
zvyšují4070734301073376119152199217235
riziko43257343010723427896134180
infekcí,452573430107156285128166204223238
především4782734301074672114164207247280298371
spontánní5172734301073079127175202242290337355
bakteriální3047748301075091129160202229248288307355373
peritonitidy,3440748301074791118137165212260279307325374415426
ale3886748301073857100
i40067483010716
pneumonií.4042748301074695139187260308357375394410
Proto4471748301074268115142189
by4680748301074686
se4785748301073175
jejich48807483010716607897137185
podání5085748301074695145186234252
u53577483010745
cirhotika5422748301073755813047762301074897124143181223
mělo32907623010775119138186
opírat3496762301074999118145186214
o37297623010750
robustní3798762301072876126174207236284303
indikaci4121762301072068117136174216256275
jakou441676230107216199146194
je4630762301072165
např.4714762301075091140167178
vředová4911762301074270112163211251293
choroba5223762301074290138165212263304
gastroduodena.3047776301074990123152179226276323372422466514555571