﻿564
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Doporučení42533701004585123162187225256290328343
Evropské7843370100407499138176205240274
společnosti107433701002866105121157188225264294321337
pro142733701003862101
hypertenzi154433701003672111147171200235273305320
pro188033701003762100
měření199633701005995120155193208
krevního22203370100335994130168183222261
tlaku24983370100254176110149
v2663337010035
ordinaci271433701003862100115152187218233
a2963337010034
mimo301333701005974134173
zdravotnické32023370100316892128163202228266282312346380
zařízení35993370100306690106138172210225
4022422701004087
|326227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2022;68(1):34-401597804301074487129172188233278301341359373418462491538583
/22008043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
známku56562301073685126199237286
dobré870623010754102152179222
kontroly111262301074390139166193240259299
hypertenze:143162301075392142187214245287335372415430
u1881623010753
většiny195362301074689117151170218256
nemocných222962301075397171219260309347387435
se268362301073983
má2786623010778119
průměrná56576301075077125198242269318358
hodnota94376301074897147195243270312
pohybovat127576301074998147186236285326367394
pod168976301075099149
135/85185876301074381122152195238
mm2116763010769143
Hg).2279763010756106129142
Nemocnému565903010757102175224265313357431479
dále106390301074990109153
vysvětlíme123690301074084117159202230249268341385
časový164190301074082115163204247
plán190790301075070110158
měření:2085903010774118144186235253268
425105508960
Před565104301074571114164
návštěvou748104301075091131164193236276323372
lékaře1139104301072165103145172215
je1373104301072165
ideální1458104301072069113153172220239
měřit17161043010776120145165193
TK1928104301074490
po20381043010751100
dobu2158104301075099149197
723751043010745
dní2440104301075199117
předcházejících257710430107517812117121125930056511830107367998117157175215263
návštěvě848118301074889129162191233274317
(minimum1185118301072495113161180253301374
jsou1579118301071952100149
tři174711830107285574
dny).1840118301074997136159172
425133508960
Nemocný5651323010757102175224265313352
provádí936132301075582129169211260279
měření12341323010779123148191239258
ráno1512132301073172120169
před1700132301075582124174
užitím1894132301075289108136155229
léků2142132301072468106154
a23161323010745
večer,2381132301074589130172198210
vždy2611132301074584132172
2×28031323010748102
v5651463010741
jednominutových625146301072063114162210284303351398426473513556596644
intervalech.128914630107196693136162206248267311352400416
425161508960
Pokud565160301074591129177226
je810160301071659
to889160301072471
možné,9791603010770118153202245260
nemocný1258160301074589162210250298336
spočítá1614160301073079127168186214255
průměr1888160301074673121194237263
provedených2171160301074673119159202251295343381420468
měření26581603010770114139181229247
s5651743010734
vynecháním618174301074184133177219267307356374448
prvního1085174301075077121170188238287
dne.1391174301074997142156
425189508960
V5651883010746
období631188301074898149197247266
mezi9171883010774119156175
návštěvami1112188301074990130163192234275317390409
při154018830107517897
dlouhodobém1657188301075068117165213261311360410455528
sledování220518830107355397147196236278326344
léčeného2569188301072064105147195240288336
hypertonika565202301074887137182209240286335354391434
doporučujeme1018202301074896146195222270311358377421495539
měřit15772023010772116142161189
TK1785202301074187
s18912023010732
četností1943202301073881108157205239268287
minimálně2249202301077291139157231271290338382
1×2651202301074290
měsíčně2760202301077211656521630107345292140184
až768216301074683
maximálně8702163010778119159178252292311359403
2×12932163010748102
týdně1415216301073275123171215
–16502163010749
v17192163010745
závislosti1784216301074183123142175193242275304323
na2127216301075293
stavu2240216301073867108148196
nemocného2456216301075397171219260308353401449
a5652303010741
jeho626230301071963111159
preferencích.805230301075077120143187213256304345364404452468
Ambulantní4252554013871165229293325386450495559592
monitorování10522554013893156220253297360406469530590654687
krevního17742554013862109169230294327392455
tlaku2264255401384578139203266
Stejně565272301074268111129177221
jako806272301072364102149
u9752723010752
jiných104727230107234289128168216
metod12822723010778123150197247
měření15492723010778122147190238257
je1826272301072367
třeba1913272301073258101151192
používat21252723010754103151188207248290317
validizovaný2461272301074587106124173192229276316358406444
oscilometrický425286301074881122141159208282326354381400440478521
přístroj96528630107507796129158185232251
se1235286301073478
správnou1333286301073383110151191240288337
velikostí1689286301074184103122160207240269288
manžety.19972863010774114162199242270312324
Základní565300301074889126146185234281298
pravidla,882300301074672113152171219237276292
jak119330030107155592
provádět1304300301074672118157198246289316
ambulantní16393003010737109158205223263310336383401
monitorování20593003010769117165182210255282328367407454472
TK2550300301073883
(AMTK)2652300301072172141182227253
jsou425314301071952100149
následující:593314301074989123141185235283302320360379393
425329508960
AMTK5653283010753124166212
má7973283010781122
být939328301075695127
přednostně1086328301075683126176224273307336384429
provedeno1534328301075784131171215265309358406
v19603283010747
běžném20273283010757102139188232306
pracovním2353328301075683125166212253302321394
dni.27673283010756104123139
Je565342301073175
třeba660342301073360102152194
si873342301073957
rezervovat950342301073275112155182225273313355382
dostatek13523423010754102136165206233276314
času1685342301074687121168
na1872342301075494
programování1986342301075582129179206247321369410451499518
a25233423010746
nasazení2589342301075494128170207250298316
přístroje56535630107507696128157184231250294
(10–15879356301072463103151190227
minut).1126356301077492140188216239253
425371508960
Intervaly56537030107196996140167212255275316
mezi9013703010782127166186
jednotlivými1107370301072671123172222250270289331375451471
měřeními15983703010782127154198247266341361
mají19793703010782124144163
být2162370301075898130
20–302313370301075195145186231
minut25653703010781101150198227
ve2813370301074893
dne565384301074997141
i7263843010719
v7643843010741
noci.825384301074896138156172
425399508960
Manžetu5653983010771113162200244272322
přikládáme907398301075785105143164206257298373419
na1346398301075698
paži14643983010757100138158
bez16423983010757103141
oděvu,18043983010755107151193243259
a20833983010748
to2152398301073583
na2255398301075698
nedominantní23733983010756101152202277297346387436464514533
končetinu,565412301073885134174217244263311359374
s9594123010733
prostředkem1012412301075077124157186213256306344387460
nafukovacího1492412301074889113161199247287328369388437486
vaku1998412301074082120168
nad2186412301074889138
pažní2344412301075091128177195
tepnou.2559412301072870120169217265281
425427508960
Provedeme565426301074571118158201252296369414
testovací998426301072871104133180220262302321
měření13394263010773117143186234252
TK.1611426301074288107
Pacienta565440301074585126144188236263305
náležitě889440301074989108152189208236279
instruujeme:1187440301071967100129156204252271314388432448
425455508960
Vysvětlíme565454301074687121163206233253271344389
fungování973454301072473121170219259300348367
přístroje.136045430107497695128157184231250294309
425469508960
Nemocný5654683010757102175224265313352
zapisuje936468301073779129148180227246290
své1246468301073375119
denní1384468301074993141189208
aktivity.1612468301074179109128169189217259271
425483508960
Během565482301074590138182256
měření8404823010774118144187235253
pacient1113482301075091132150194242269
zůstává1402482301073684117146188227269
v16914823010740
klidu,175148230107385977126174189
s19604823010733
volně2013482301074188108156200
nataženou2232482301074989116158195238286334382
paží.2634482301075091129148163
425497508960
Doporučíme5654963010758107157206233282322341414458
nemocnému,1043496301074893166215256304348422469485
aby1548496301074190130
neřídil1697496301074893119138187206225
motorové19414963010774122150196223270311354
vozidlo.2315496301074088123142192210259274
304763508960
Vydáme318762301074687135176249293
nemocnému350062301074589162211252300344417465
formulář,39846230107216895169217235276302313
kam431762301073577150
zaznamená448762301073375112161202275319367408
dobu491462301074694144192
spánku,512662301073180121169207255270
čas541662301073778111
užití318776301074885104132151
léků335776301071963101150
a3526763010741
jakékoli35877630107195997140179226246264
potíže.387176301074998126145181224239
304791508960
Poučíme318790301074592140180199272316
nemocného,352390301075095168217258306350399447462
jak400490301072262100
si412490301073654
znovu419890301073887135176224
nasadit444290301075091124166215234262
manžetu,4724903010776117165201244272320335
pokud5079903010752101140188237
by533690301075291
se544790301073680
uvolnila.3187104301074889136156204222241282298
3047119508960
Ukážeme3187118301075694136173216290334
nemocnému,3541118301074892166214256304348422469485
jak404511830107206098
se4163118301073377
přístroj426011830107507796128157184231250
vypíná4530118301074184135154202242
v47921183010741
případě485211830107507796145187237280
poruchy.5152118301075099126174215263301313
Přístroj318714630107457088120149175221240
odpojíme3446146301074493142190209227299343
po3808146301074594
243921146301074079
hodinách.4020146301074492141159206246286333349
Při438814630107416685
interpretaci449214630107156288130156206232274301342382400
výsledků4911146301073779113131174223260308
je5238146301071558
správné53161463010730781041451843047160301075095
brát3163160301075886130158
v33421603010748
úvahu3411160301075699142192241
čas3673160301074891126
bdění38201603010758110155205225
a40651603010749
spánku4135160301074293136186225275
podle44311603010758109161181226
záznamů4678160301074488127178220296345
nemocného.50441603010756102178229271321367417467484
Monitorování30471743010770119167186214260287334375416464483
hodnotíme3550174301074896146195243270289363407
jako397717430107195997145
validní4141174301074183102120169217236
pouze4396174301075099148185228
pokud4643174301075099138186235
bylo4898174301075089109157
registrováno5075174301072770120139171200227274314356404452
alespoň3047188301074160104137187236284
203351188301074992
hodnot34621883010753101152200248275
ve3757188301074589
dne38651883010754102146
a40311883010745
740961883010748
hodnot41641883010753101152200248275
v44591883010745
noci,45241883010753101143161176
v47201883010745
opačném47851883010753103144185233277351
případě5155188301075481100150191241285
je5459188301072468
třeba304720230107285497147188
monitorování32552023010774122171190218264291338379420468487
zopakovat.3761202301073784134175213261301343370386
Indikace3187216301071967116135173215255298
k35042163010735
provedení3559216301074774120161204254298346364
ambulantního39432163010738111161209228268316343391410460508
monitorování44712163010770119167186214260287334374416464482
jsou497321630107164997145
následující:5138216301074586119138182232279298316356375389
3047231508960
Diagnóza3187230301075877118167215264299341
hypertenze.3548230301074887137182209240282330367410425
3047245508960
Nesoulad31872443010757101135183231249290339
mezi35452443010771115151171
TK3735244301073985
v38392443010738
ordinaci3896244301074571119138185226266285
a42002443010738
domácím4257244301074694168208248267340
TK,4616244301073985103
potvrzení4738244301074796123166193231274322340
nebo5098244301074589138187
vyloučení53042443010738811001481963187258301074082131149
hypertenze3356258301074887137182209240282330367410
bílého378625830107496989133182230
pláště4036258301074969110143172214
a42702583010741
maskované43302583010774115148186233273315363407
hypertenze.4757258301074886137182208239282330367410425
3047273508960
Detekce31872723010758103131173211251293
noční3500272301074897138186204
hypertenze3724272301074887137182209240282330367410
a41542723010741
absence4214272301074191124169217257300
nočního4533272301074997138186205255303
poklesu4856272301074999137158202235282
TK.5158272301074288107
3047287508960
Potvrzení3187286301074592119162190228271319338
diagnózy3545286301074967108157205253289332
nekontrolované3897286301074892130177226253280327346395435476524569
a44852863010741
rezistentní4546286301072669107126159188230278305354372
hypertenze.4938286301074886137182208239282330367410425
3047301508960
Potvrzení3187300301074694122167195235279329348
24hodinové3555300301075293143193244264313363404448
kontroly4024300301074694144172200248269310
TK4354300301075097
(důležité4472300301073179128147192230250279323
u48163003010755
vysokorizikových4892300301074893128177217266294314351371410459500545586635
nemocných3187314301074892166215256304342382430
a36373143010741
v36973143010741
těhotenství).3758314301072870118167194236285318347390410438451
3047329508960
Zjištění318732830107496886119147190238256
symptomatické3463328301073475149199226273347388415434474512555
hypotenze.4038328301074886137186213256304341384399
3047343508960
Nedostatečně31873423010759105157207242272315344388430480526
kontrolovaná3734342301074695145173201250271321363406456498
hypertenze:4253342301075797149196223256300350388433449
může47233423010783132170214
být4958342301075899132
prováděno5110342301075887136177221272317367417
každé3187356301073880117164208
2–33415356301074083124
měsíce35583563010770114147165205247
až3825356301073774
do3918356301074694
dosažení4032356301074593126168205247295313
dobré4365356301074593143170212
kontroly4597356301073582130157183230249289
TK;4905356301073985103
záleží502735630107337594137174193
na5240356301074585
riziku53443563010724437998136183
nemocného3187370301074892166215256304348396445
a36523703010740
jeho3712370301071963112160
preferencích.3892370301074976119143186213256304345363403451467
3047385508960
Kontrolovaná3187384301074592141168194242261309350391439480
hypertenze:3687384301074886137182208239282330367410425
může41323843010774121158200
být4352384301075089120
prováděno4492384301075077124164206255299347395
1×4907384301074491
ročně.5018384301072774115163207221
Výhody3187412301074687136184234275
a34814123010742
možné35434123010774122158207251
nevýhody3814412301074893133176225274324364
AMTK41984123010753124166212
jsou4430412301072052101149
uvedeny4599412301074889132183227275313
v49324123010741
Tab.4993412301074277127142
2.5155412301074460
Správné5234412301074392119160200249293
měření30474263010774118143186234253
TK3320426301074491
je3430426301072266
zásadní3516426301073982115157206254273
pro3808426301075380127
diagnózu3955426301075270111160208256292340
a43154263010744
léčbu4378426301072266108157205
hypertenze.4603426301075190140185212243285333370413428
Falešně5051426301074481100144178226270
nízká5340426301075170107145187
hodnota3047440301074897147195243271312
TK3379440301074793
může34914403010779127163206
vést3717440301074689122151
k38884403010743
podcenění39514403010755104154195237285329377396
významu4367440301074589127176217290338
TK4725440301074793
a48384403010746
nedostatečnému4903440301075498148196230259300327370411459503577624
snížení304745430107337997132173220237
kardiovaskulárního3303454301073475100147164211249290322358405422462487534552600647
rizika39684543010723417695131172
a41594543010736
naopak,4214454301074383129178218255272
falešně450545430107196078120152199241
vysoká4765454301073678111158195236
hodnota5019454301074491139186233259299
může53364543010769115150191
vést3047468301074082115143
k32094683010735
nastavení3263468301074484116144185223266313331
příliš361346830107457190110128159
silné379146830107304866112156
léčby396646830107155898146185
s41704683010730
možnými42194683010769116151199236310327
nežádoucími4566468301074487123164213260307346364437454
účinky.5040468301074383100147184226238
Přesné5297468301074166107140187230
měření30474823010774118143186234253
TK3320482301074389
se3429482301073580
stává3528482301073665106146187
ještě373548230107216598127170
důležitější3924482301075198117161198217245288306339357
v43014823010742
současné4363482301073684132173214247295339
době,4722482301075199149194208
kdy4950482301074088128
je5098482301072165
tendence5183482301072972120169213262302344
doporučovat3047496301074997147196223272312359399440468
nižší3534496301074967104139157
cílové371149630107405979128168211
hodnoty3942496301074896147195243270313
krevního4275496301073866109149198217267315
tlaku461049630107284787125174
při480349630107507796
léčbě.4919496301071963104153198212
LITERATURA426520001234978134189250318368438498567
1.42553600853649
Stergiou4905361083386094116155171210249
GS,7555361083498296
Palatini8675361083407389122144160199215
P,109853610834046
Parati11605361083407395128151167
G1343536108349
et140853610833962
al.14865361083375367
2021156953610834074108140
European17255361083387597135176212244283
Society202453610833877110126162185219
of225953610834363
Hypertension233853610834982122159180206240279306322360399
practice2753536108345671011334255462083223870105
guidelines5465462083428096136171187203242277305
for8675462083226183
office966546208341617896129164
and114654620833574114
out‑of‑office127654620834180103124164184205246265283301334368
blood16605462083435998138178
pressure185454620834365100127154192214249
measurement.211954620836197130157195217251310346385407421
J2556546208328
Hypertens260054620834881121158180205239278305
2021;39:1293-1302.42555620833469103135144179213227258288323356379411441476510523
doi:9645562083397894107
10.1097/HJH.0000000000002843.10875562083356780112144180213234280306351365401438475512548585622659696732769806840874911944958
2.304753600853651
Stergiou31145361083305185106144159197234
GS,33645361083417486
Alpert34665361083385392127149173
B,365453610833346
Mieke371553610835267101132166
S3896536108330
et394153610833154
al.40105361083294457
A4082536108339
Universal41365361083417994126160181208241256
Standard44085361083305183121160192213251
for46745361083165375
the47645361083195792
validation4871536108329627792131163185200237276
of516253610833554
blood52315361083365290128168
pressure5414536108336579130475461083265390111145
measuring320754610835792123150187208224262301
devices:352354610833772104120152186212225
Association37635461083406894133165180212234249287326
for41045461083175577
the41965461083205893
Advancement430554610833978110143181214247305340378400
of472054610833655
Medical479154610835388128143175208223
Instrumentation50295461083145278101123161219254292314346368383421460
/5504546108323
European30475561083336990127166202233271
Society333355610833068101116150172206
of355455610833554
Hypertension/International362355610834273113148169194227265291306344382408424462483516537576608630645682721753768
Organization440655610834566104136174189218251273288326364
for47855561083165375
Standardization48755561083305184121160192213251266295328350365403441
(AAMI/533155610831657100156171196
ESH/ISO)304756610833366110136152184232250
Collaboration33125661083407793108140179218240273295310348386
Statement.37145661083325386108141199234273294307
J4037566108324
Hypertens407656610834476116152173197231269296
2018;36:472-478.438756610833468100131143178213225260292326346383415448462