580
|5584227010018
45561722701006699
/36728043010757
Vnitř37488043010771118137165192
Lék3959804301074184122
2022;68(1):41-534101804301074386128172187232277301340358372416454477520561
/46828043010757
VNITŘNÍ47598043010791152173217266326347
LÉKAŘSTVÍ5126804301074185131189236281326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Multicentrická351733701006199114141157188222259286311327358392428
Castlemanova396133701003874103130147182242277315354389425
choroba.440233701002967106130169207242258
Příznaky,46763370100416582113151186220258270
diagnostika49623370100375287125163202231259275309345
a5323337010034
léčba53733370100145081119155
„42563508960
progredující56562301075076122171197239288334352370409427
fatální10116230107226390130148195213
choroba124262301074087134160207256296
(sepsis‑like),15576230107235498146179196228254273290327369390403
„42577508960
transformace5657630107285494142174198244270344384423465
v1049763010739
maligní1107763010773113131149197244262
lymfom.138776301071858131154201274289
Mezinárodní5651043010770114152171219259286333383431449
kritéria103410430107427089117160186206246
pro1300104301075380127
léčbu1447104301072266108157205
rozdělují1672104301073077113161205224271290309
léčebné2000104301072367108150200249293
postupy23131043010753102136165213262302
při263410430107548099
„flu­275310430107305577124152
‑like“42511830107284969108153181
průběhu627118301075886137188235285334
a9821183010749
„sepsis‑like“1052118301073570116168203222256284306325365409437
průběhu1510118301075887137189235285335
a18661183010749
definují19361183010757103128149199249269288
stavy2245118301074272116157202
„sepsis‑like“2468118301073470116167203222256284305325364409437
(Tab.425132301072469104154169
5).61413230107456881
Mezi7151323010771115152171
oběma906132301074999144218258
formami118413230107257299174214288307
existuje1510132301074585104137166214233276
kontinuální1806132301073987135162181229276317336384402
vývoj.2228132301074285129177196212
A24591323010754
tak2533132301072970108
se2661132301073579
inovace2760132301072068116425146301074182123165
léčebných610146301072468109152201250288328376
doporučení10061463010754102152202229277317360408426
možná14521463010779128163212253
bude17241463010755104153197
v19411463010746
dalších2006146301075595114147165205253
letech227914630107246896139180228
odvíjet25271463010753103144164183227255
od28021463010753103
prognostického425160301075077124174222270304333352392430473521569
indexu,1014160301072068118162201249265
který1299160301073970112139182
byl1500160301075191111
publikován16301603010751100149169187225272312354402
v20521603010742
roce2113160301072875116159
20202292160301074588129172
a24841603010742
je2546160301072064
uveden2630160301074990133183227275
v4251743010740
tabulce485174301072465115163181221263
67681743010740
(27,828174301072063104110
28).957174301074183105118
Pro1094174301074268114
účely1228174301074484126145185
klinických143217430107355573121139179216259298346
studií1797174301073159107156174192
jsou200917430107164896144
definovány2173174301074589112132179227267308356394
i25871743010715
léčebné2622174301071559100142191239283
odpovědi425188301074898147197237280330348
(20).793188301072467110133146
Přehled3047594013867112170233265323387
léků346759401383190152215
používaných3716594013862124186238270332390453515563626
pro4376594013862107169
léčbu457959401383189139202265
multicentrické3047734013891154185229261311368431475520551601663720
formy3800734013844106151243305
Castlemanovy4139734013857117168211243301394454516578638704
nemoci4876734013862121213275324356
Glukokortikoidy3047102401255781134183234284335371410434483534558611662
Glukokortikoidy3187118301075676123161209247294321352371409456475524565
jsou3771118301072557106154
široce394511830107385783130171214
účinkující4178118301075393112160198246265283323342
imunosupresivní4540118301072497144193241274321371398441475493534583601
léky,5161118301072468106149161
které5342118301074373116142185
tlumí304713230107284794168186
jak325313230107216199
akutní,3372132301074280128156205223238
tak3630132301072971109
i37581323010720
chronickou3798132301074189116163211230270308355403
zánětlivou4221132301073880128172200219237278326374
reakci.4615132301072770110148188206222
Snižují4857132301074391109146194213231
tvorbu5108132301072972120147197245
proinflamatorních5373132301075178125304714630107196791114154228270297344371420439479528
cytokinů3595146301074789121168207227276323
a39381463010748
chemokinů4006146301074795140214263302322370418
a44441463010748
klíčových451214630107456584124171212255295344
enzymů4875146301075199137180255303
zánětlivé5198146301074386134178206226244286329
reakce,3047160301072770110148187229244
tedy3311160301073072122162
Il-2,349316030107214068107122
Il-6,363416030107224068115131
TNF37851603010743102144
alfa.394816030107436286128145
Pro4112160301074873120
odstranění42521603010750100133162189231279323371389
příznaků466116030107527897134183224262310
nemoci4990160301075195168217258277
je5287160301072165
však5371160301074377119156
třeba304717430107275395144185
vysokých3251174301073779112160198240279326
dávek3596174301074585124166203
glukokortikoidů,3818174301074664110147194232278304334353390436455503549564
přičemž440117430107467291130171244280
tyto470017430107246696142
vysoké4861174301073779113160198240
dávky5120174301074585124162204
nelze5343174301074588107142184
podávat3047188301074998147187226267294
dlouhodobě.3360188301074564111159206254303351400444458
Příznaky383818830107416685121169209247289
nemoci4146188301074588161209249267
se4433188301073073
rychle4525188301072466105152171214
obnovují4758188301074594142190229277296314
po5091188301074694
ukončení5205188301074481128176215257304322
Tab.425220801135093144171
3.623220801135984
Diagnostická734221701075675120166212257287313331368405449
kritéria119922170107436987113150175194238
idiopatické145422170107236987132178224250268305342379
multicentrické18492217010777122141166184222258304330355373411447484
Castlemanovy2350221701075397128154172210281326373418455495
nemoci2861221701075290162207245263
(International,314022170107294793118155181227272298316361408453471486
evidence3643221701074381100145183229267303
based3962221701075197127164210
consensus4188221701074386133162200246276320349
diagnostic4554221701075068113159205250280306324362
criteria493222170107426886112148174192237
for518522170107297399
HHV-853002217010760114159184227
negative425232701074685130175201219257294
/7352327010730
idiopathic78123270107186482127173219245291309346
multicentric11432327010772117135161179216253299324350368405
Castleman1564232701074993123149167205277322368
disease,194823270107466493131176206244259
Feigenbaum222323270107407795140178225270316361432
2017)2672232701074181118153176
(20)2864232701072464104127
Hlavní272824640985475117157204225
kritéria29702464098407192121162192213254
–2600256709540
musí2658256709565108137154
být282925670954480108
splněna29542567095307492135175218254
obě322625670954287127
1)45626870953955
Histopatologické5292687095506796122164209246271313331374419436472506544
změny109126870953299138181216
lymfatické132426870951753120141179203220257291329
uzliny16712687095427593110153187
konzistentní187626870953476120153170200226264307331375392
se228526870953070
spektrem237226870953074114149176200239305
možných2694268709566109141185219255298
morfologických3010268709565109133157200218261306323359393431467510
obrazů353726870954388112149183226
idiopatické37812687095166077120165202227244280314353
multicentrické4151268709566108126151168204242285310334351387421460
formy46282687095216488155190
Castlemanovy483526870954683113139156196261298341385421459
nemoci,45627870954383148192229246260
podrobně73327870954488133157199244288327
viz10782787095365386
kritéria11822787095345976102140164181217
(20)14172787095215998119
2)45629070953959
Zvětšené53329070954377116141172211255294
lymfatické84529070951753119141178203220256290329
uzliny,11912907095437694110153188198
průměr140729070954468112177217241
nejméně166529070954383100165205248288
11970290709539
cm202729070953298
v2142290709536
kratší21962907095345996121152168
ose238229070954373112
uzliny,25122907095427693110153187198
nejméně27282907095438299165204248287
ve303329070953675
dvou312529070954481123166
uzlinových33092907095427593110153196232271307350
oblastech367629070954388106142172198236273316
Malá2755302409866108129171
kritéria29423024098417193121163193214255
–1787312709540
musí1845312709565108137154
být201631270954480108
splněna21413127095307492135175218254
nejméně24133127095428299165204248287
22718312709539
z2774312709532
11,28243127095397080
z2921312709532
toho297131270952567110154
nejméně314231270954383100165205248288
13447312709539
laboratorní35043127095175398142166203228269294338354
kritérium38763127095345976102140164181224289
Laboratorní45632440983982129176205247275320350396418
kritéria8903244098417192121163192214255
1)45633670953955
Zvýšené52933670954377116146186229269
CRP:81533670954686127141
CRP97333670954686127
větší11183367095367599131147
než128333670954382116
10141633670953975
mg/l1508336709562106136154
nebo168033670954382127171
sedimentace186833670953070115131197237280304341378416
erytrocytů230133670953963101130154196233271299342
vyšší266033670953675106135152
než282933670954383116
15296333670953973
mm/hod.3053336709562128157201245290304
2)45634870953959
Anémie:53334870954690129195212251265
hemoglobin81634870954382148192236253297342359402
nižší12353487095436093124141
než139434870954382115
125152734870953973112
g/l16573487095406987
u1762348709542
mužů1822348709566108141184
a2024348709536
nižší20783487095425992124140
než223634870954382116
115236934870953970104
g/l24913487095406987
u2596348709542
žen265634870953271114
3)45636070953958
Trombocytopenie:5323607095375698165209253290328356398443483526543582596
počet114636070954488125163188
nižší13513607095436093124141
než151036070954382115
150164336070953973111
×1772360709548
109/l1837360709539751913361205623193536070952846
nebo45637070954383127171
trombocytóza:6453707095244891157201245282320348390422460473
počet113637070954488125163188
vyšší134237070953674105134151
než151137070954382115
400164437070953980121
×1782370709548
109/l1847370709539751923371205623194537070952846
4)45638270953959
Hypoalbuminemie:53238270955086132176213230274318383400443483549566605619
albumin11683827095375498141207224267
nižší14523827095436093124141
než161138270954382115
35174438270953976
g/l18383827095406988
5)45639470953960
Renální53339470954180123160177220237
insuficience:7873947095176090132153171208224264307343381395
glomerulární120039470954360104170210233277294330354398415
filtrace1632394709521395681106143179217
nižší18673947095436092124141
než202539470954383116
60215939470953979
ml/min,225539470956279108172189232246
nebo45640470954383127171
proteinurie:64540470954468110135173190233275299317356370
odpad103240470954388132169214
bílkoviny12634047095446281114157193210253288
za156840470953371
24165640470953975
hodin174940470954386131148191
vyšší195740470953675105135152
než212640470954383116
150226040470953972111
mg/242389404709562106135175211
hod,261840470954286131145
nebo278040470954383127171
vyšší296940470953675105135151
než313840470954382116
100327140470953975116
mg/l3404404709562107136154
6)45641670953959
Polyklonální5334167095408299135170189232276312329372389
hypergamaglobulinemie:93941670954378123164187231267333369414431474519562579596639679744761801815
imunoglobulin177141670951782125168211256273317361405422439481
G2270416709550
vyšší233741670953775106135152
než250741670954282115
17264041670953972
g/l27294167095407088
Klinická4564284098476990136158194236278
kritéria7504284098417192121163192213255
7)45644070953961
B‑symptomy5354407095406696133200244269311377412
neboli96444070954383127171189206
projevy118744070954469111128167204243
zánětlivé144744070953270113153178195212249288
reakce17524407095246298132168206
organismu197544070954367110147190207236302344
–2337440709540
noční239444070954387124167183
pocení,259544070954488125163206223237
horečka285044070954386110149186220258
vyšší312544070953675105135152
než329444070954383116
38342744070954078
st.35234407095305671
C,361144070954660
úbytek368944070954287122150188223
hmotnosti,3929440709543109152177220263294320337351
fatigue42974407095215984101145187227
=4541440709548
patologická460644070954582106148166209254271307341379
únava500344070954285122157195
8)45645270953959
Zvětšená53345270954377116141172212255291
játra8424527095175378102139
či99945270953552
slezina10694527095294686119137180216
9)45646470953959
Retence53346470954080105143186223261
tekutin8114647095256397141166183226
–1055464709540
edém,111246470953984123189203
anasarka,133346470953679116146183207242279294
ascites,164446470953767103120145184214228
pleurální189046470954462101144168205222265282
výpotek219046470953675120164188227261
10)4564767095397595
Eruptivní56947670953761104148173190227271288
hemangiomy87447670954383149185228273289333399433
či132547670953652
lividní1395476709517347088132175192
či160447670953653
fialové1674476709521397593136172211
papuly190247670954482126169187223
11)4564887095397086
Lymfocytární56048870953668134155198235273301338362406423
intersticiální10004887095176084122146177203220256273309326369386
pneumonitida140448870954487127170235279322339365382426462
Vylučovací230650040984889111157194239280321358379
kritéria27025004098407192121162192213254
–2973500409840
1)302950040984363
infekční31085004098216793136178213260281
příčiny34065004098467697134155201241
1)45651270953955
HHV-8529512709550101142166207
infekce7535127095176081120154190228
–998512709540
může1056512709565108141179
být125251270954580108
dokumentováno137851270954386121164230270313337379415452495539
PCR193451270954086127
vyšetřením207851270953675105145170194232276292358
krve24545127095335998137
2)45652470953959
EBV53352470953777118
lymfoproliferativní66852470951753120141184229253295313330351390414452476493530574591
onemocnění127652470954386126192235272315355398415
ve170852470953675
formě18015247095216388154194
infekční20125247095176081120154189232249
mononukleózy2279524709565109152196239282316335374418450488
nebo278552470954382127171
chronické297352470953679103145188205241275314
aktivní33055247095367098115152196212
EB353552470953777
virové36305247095365477120156195
proliferace384252470954469111129145167206230267304342
3)45653670953958
Zánět53253670954380123163188
a737536709537
lymfadenopatie79153670951753120141179223262306349394431456473512
způsobená132153670953277120149193238278321358
jinou16965367095173477120164
infekcí18775367095176081120154190206
(akutní21015367095215690133158202219
CMV,2337536709546108149159
toxoplazmóza,251453670952466100142187205242275341385417455469
HIV,300153670955067109118
tuberkulóza)313753670952568112152176211254271314346384404
Vylučovací185954840984889111157194239280321358379
kritéria22555484098407192121162192213254
–2526548409840
2)258254840984366
autoimunitní266554840984086115161182251297343364393439461
/3142548409827
autoinflamatorní318654840984086115160182228254277319387429457503532579600
choroby380254840983683129158204252292
vyžaduje133855870953675110147192234251291
se164655870953070
splnění17335587095307492135174217234
všech198555870953666106143186
kritérií21885587095345977102140164182198
těchto24045587095256399142167209
chorob,263055870953679122146189234247
samotný289455870953068134177202245280
průkaz319155870954469112146184217
protilátky342655870954468110135152169205230264302
není374655870954383126142
vylučovacím39065587095367593135172213249287323340406
kritériem43295587095345977102140164182221287
1)45657070953955
Systémový52957070953770101127165231274311349
lupus89657070951759104147177
erythematodes109057070953963101129173212278315339381426465496
2)45658270953959
Revmatoidní53358270954080116183219244286303347390407
artritida9575827095376088112130155172216253
3)45659470953958
Stillova532594709537617895112155191228
nemoc77859470954382148191228
dospělých102459470954387117161201218254290333
4)45660670953959
Juvenilní53260670952871107146189206223266283
idiopatická8326067095176178121166203228245281315353
artritida12036067095366088112129154172216252
5)45661870953960
Autoimunní53361870954789114156173239282325368384
lymfoproliferativní93561870951753120141183228253295313329351390414451476493530574590
syndrom154361870953067111155179221287
Vylučovací194563040984889111157194239280321358379
kritéria23416304098407192121162192213254
–2612630409840
3)266863040984366
maligní2751630409867109130151198244266
lymfoproliferativní303363040982162131157203251280326348369395438467508537558599646668
choroby371763040983683129158204251292
1)45664270953955
Lymfomy52964270953567134155198264299
2)45665470953959
Mnohočetný533654709562105149192236273311336379414
myelom964654709566100139157200266
3)45666670953958
Primární5326667095406381146183207250267
uzlinový8176667095427593110153196232271
plazmocytom11056667095456299132199242279317345387453
4)45667870953959
Sarkom5326787095377498133175241
z791678709532
folikulárních841678709521638198132175192229252296313349392
dendritických125167870954383126170194211237254290324362398441
buněk170967870954588131170205
5)45669070953960
POEMS53369070954094132195232
syndrom78369070953067111155179221287
Další45670240985596117151173
hodnoty,64570240984692140186232261304320
které98270240984171113142184
podporují118370240984793141189235264311333354
diagnózu,155370240984768109156203249285331351
ale192070240984162104
nejsou204170240984688110144190236
podmínkou229470240984793141210231277319364410
pro272170240984676122
její28607024098216385106
stanovení298370240983363105151197237278325347
Vysoká45671470954177108151186224
hodnota69771470954387132175218243280
Il-69947147095173459102
a1113714709536
sIL-2R,1167714709530478399134174189
VEGF,137471470954179129167173
IgA,156571470951661108123
IgE,17067147095176199113
LDH183771470953688139
a1993714709537
beta2204771470954485110147186
mikroglobulin225071470956683117142184229246289334377395411454
V456726709541
případě5147267095446986130168212251
TEFRO78372670953776112152206
syndromu100772670953066110155178221287330
retikulinová13547267095246287104138182199215258302338375
fibróza17477267095213983107149181219
v1984726709536
kostní203772670953476107133176193
dřeni224772670954468106149166
S456738709537
idiopatickou5117387095166077120165203227244280314357400
multicentrickou928738709566109126151168204242285310334351387421464507
Castlemanovou145273870954683113139157196262299342385421464507
chorobou197673870953679123147189234278321
mohou2315738709565109152196239
být257173870954580108
asociovány269673870953767110147164207243280324358
tyto30727387095246391132
nemoci:322273870954382148192229246259
paraneoplastický349973870954481105142185225269314331368398424441477511550
pemphigus,406673870954485150195238255299342372386
bronchiolitis447073870954468110154190233250293311328353370400
obliterans,488773870954387105122147185209247290319334
organizující45674870954367110147190206239283300317353370
se84374870953070
pneumonie,93074870954488127170236279323340379392
autoimunitní134074870953679104146163229271314331357400417
cytopenie,177474870953674102144189229272289328341
polyneuropatie,213374870954488106142186225268292334379416441458497511
glomerulární266174870954461104170210234277294331354398415
nefropatie,309474870954282103128171216253277294334347
inflamatorní34587487095176081102138204240265307331375391
myofibroblastový3867748709566100143165182227251293338356392422448490526565
tumor445074870952467133176201
V456760709540
případě5107607095406380120161202236
překrývání7607607095416497130154189226265306323
diagnózy10977607095405797138179220251286
IgG4139776070951758106143
releated15547607095235673107148171204245
disease18137607095415784117158185219
a2046760709540
idiopatické21017607095165773114155196219236269302335
multicentrické2451760709563104121144160194226268291314330364396430
Castlemanovy289576070954383110134150184248288330370404440
choroby334976070953375115138178219251
se361476070952862
doporučuje369076070954081122163186227261301317351
uzavírat405676070954072111146162185223247
jako43177607095165790129
idiopatická44617607095165773114155196219236269302342
multicentrická4817760709564104121144160194227268291314330364397436
Castlemanova526876070954382109133149184456770709564104145186220259
choroba,72977070953475115139178219260275
a1018770709540
to107377070952362
i1150770709516
v1180770709534
případě12287707095416480121162202237
vysoké14797707095346997137170204
koncentrace169777070953373114148181222245268306340372
podtřídy208477070954081122146169185225258
imunoglobulinu235777070951680120162202243260300341382399416457497
IgG4286977070951657105142
(4).3026770709521557586