﻿727
4622722701004084
|326227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2022;68(1):41-531597804301074487129172188233278301341359373417454478520562
/21798043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Multicentrická42533701006199114141157188222259286311327358392428
Castlemanova86933701003874103130147182242277315354389425
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Příznaky,15843370100416582113151186220258270
diagnostika18703370100375287125163202231259275309345
a2231337010034
léčba22813370100145081119155
kortikoterapie42562301073885111142160198245271314340381430449492
či93762301073654
při10116230107467391
snížení11226230107307795132174222240
jejich1381623010716607897136184
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jsou20286230107164896144
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součást42576301073482130171212245274
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příchodem1066118301075581100139186234283327400
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a15451323010744
lenalidomidu1607132301072265112152170188236283357374422469
a20951323010743
siltuximabu)21571323010736547199146184202275315363411432
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testovány2775132301073072105425146301072875115157205244
klasické688146301074565106139157197235278
chemoterapeutické986146301074695139213262289332358400449494542570589629667710
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pro2547146301075683130
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tedy1161160301073476126166
kombinace1346160301074491165215233281321361403
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vinkristin,2567160301074765113150178197229258276323338
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a8411743010748
prednison),909174301075683126177225243276325374395408
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vinkristin,2139174301074767115153181200233262280329344
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a4251883010741
dexametazon),485188301075093132172245288315355392438486506519
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režimy1364188301072870106124197235
s16171883010735
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etoposidempodanýmdenně2614188301074471117166215247265425202301074991163227275323363409447520583625672719761
či1205202301073653
intermitentně,127620230107156187128153226243270311358384431473486
aplikace1781202301073685103120157197237278
kladribinu,207720230107345392140166184232250296342356
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a9192163010736
podobné973216301074491139185233279321
režimy131221630107226398115186223
v15532163010735
té1606216301072363
době1687216301074490138181
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zamoderní2318216301073171157203251293318364381
léčbu271721630107145695142188
maligních4252303010774114132149197245262301348
lymfomů792230301071857131154200274320
(29–31).1131230301072365107154193231248260
V5652443010747
době,6312443010756105155200215
kdy865244301074594134
byly1019244301075696116156
tyto1194244301073578109156
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režimy1668244301073377114133207246
používány19332443010757107155192211252294343381
bez23342443010756102139
přidání2493244301075683102152192241259
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této1396258301073274101146
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přesná2085258301075480122154201241
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a26912583010745
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jen874272301072568115
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V24822723010751
roce2552272301073279119161
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Herrada425286301075699124150190238278
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%10702863010762
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remisí1685286301072364136154185202
po1905286301074694
klasické201728630107345392124141180217258
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Chronowsky425300301075198124170218265329362399441
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popsal11143003010753101150183224242
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u27893003010751
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klasickou120331430107375796129146185222269316
chemoterapií1538314301073986130202250276318344384433451469
(33).2026314301072264105125137
Zhu565328301074894140
(2013)723328301071960101140175195
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101184328301074077
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léčených159832830107155796137183220258304
kombinací1920328301073479151199217263302340358
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anebo2517328301073783125173220
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U4253423010756
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u22513423010742
623123423010739
parciální2369342301074484109146163201219264281
remise,2668342301072263134151182224237
při42535630107507694
mediánu5383563010772116165183222269316
sledování87335630107325093142190229270317334
341226356301074387
měsíce13323563010773116149166205246
zůstávali1597356301073683115143183222263281298
všichni191435630107407390130177224241
pacienti2174356301074990129147190237263281
naživu2474356301074787123141182229
(34).2722356301072364108129141
Liu565370301074058105
v6893703010737
retrospektivnímpřehledu74537030107236592118164196245289326356374414462480552617643685733751794843889
z16533703010733
roku1705370301072369107154
20161878370301074083122160
uvádí,2057370301074484125173191206
že2281370301073375
cytostatická2375370301073778109154187215255282300339376417
terapie2811370301072466425384301072666114131173
navodila617384301074382120166214231248287
kompletní922384301073479151199217259286332349
remisi1289384301072364135152183200
u15073843010743
191569384301073975
ze1662384301073273
431753384301073979
pacientů1850384301074585124141183229254300
s21683843010729
mediánem22163843010768111159176215261303375
intervalu260938430107156186127152194233251297
do425398301074996
selhání54039830107337694141181228246
léčby805398301071861101149188
(time101239830107234866138182
to1213398301072772
treatment130439830107275395134160233277324350
failure)16733983010722648199146171213234
619263983010743
měsíců19873983010773116149166205252
(35,2258398301072364105118
36).2395398301074385107119
Léčba565412301074185127178220
založená805412301074487106155192235284326
na1151412301075697
kombinaci1268412301074594170220240289330372390
cytostatik1678412301074891123170204234276304323361
v20594123010748
některých21274123010756101140171214241285326375
případech2522412301075784103154196247292334383
vedla425426301074183132150190
k6344263010736
vymizení689426301074082156173209251298316
symptomů1024426301073272146194221267340387
nemoci1429426301074791163211251269
–17174263010743
tedy1779426301072768118157
k19554263010736
léčebné2010426301071861101143191239282
odpovědi2311426301074796145193232274323341
u26714263010746
362736426301074385
%28404263010765
pacientů425440301075090130148191238264311
(11,75544030107236195104
30).878440301074386108120
Mezinárodní5654543010769111146163209247272316364410426
doporučení1009454301074490137184209255293333379396
pro1423454301074469114
léčbu155545430107145695142187
Castlemanovy1760454301074686117144161203273312358404442483
nemoci2261454301074384155201240257
z25364543010731
roku2585454301072266103149
20182752454301073879117153
uvádí,425468301074888129177195209
že653468301073274
kombinované746468301073480154202220267315354395442485
chemoterapeutické1250468301073683126199247273315340381429473520547565604641683
režimy1952468301072365101119192229
je2200468301071558
vhodné2277468301073785132181228272
ponechat2567468301074694142185226273312339
pro425482301075076122
ty566482301072971
pacienty,655482301075192132150192240266307318
jejichž9924823010720638199138185221
nemoc1232482301075093166213254
progreduje1504482301075177124173198240289336354397
při192048230107517795
použití2034482301075199146182200228245
nových2298482301075097137179218265
účinných2582482301074988106153200238276323
léků,42549630107196299147161
jako60549630107165593139
je763496301071659
rituximab,84149630107234269116154173245285334347
siltuximab12074963010731486693140179197269309358
či1584496301073754
tocilizumab,1657496301072571111129146164200247320360408422
případně209849630107467291139180228275319
IMiDs2435496301071685103161194
(29–31).2648496301072062104151191229245258
Tento304762301074178124149193
názor325862301074482118163188
je346462301071456
založen35386230107327289135169210256
namínění381262301074382168185231273319336
odborníků,416662301074290138185210257273311357371
kteří455562301073362103127144
se471862301072870
touto480662301072368114140185
léčbou50096230107155696143190236
zabývají,52636230107317111915619823830477630107193650
protože311676301074570116141186221262
pro339676301074571116
nízkou35307630107446196133179225
incidenci37747630107146099117164206253292309
této41027630107236490135
nemoci425676301074386157204244261
nebyly453676301074386134172190228
prováděny478376301074570116154194242284331368
srovnávací51697630107295499138185224262302341359
klinické30479030107385875122140179216258
studie332490301073361108156174217
vyjma356090301074082101173213
klinické37929030107375774121139178215257
studie406890301073361108157174217
se430490301073376
siltuximabem,4399903010732506895142180199271311360404476491
zmíněné4909903010735109126173217264307
níže.523590301074765100142156
Anti‑CD2030471164012558111148172210262323377431
protilátka3506116401255288140177201225274310360409
(rituximab)394311640125306387124176227251331379432458
Rituximab318713230107456593141180199273313363
je3570132301072367
monoklonální36571323010777126175223262282330379420439486505
protilátka4182132301075480128155174192233260298340
proti4542132301075481128155174
povrchovému47361323010754103143170209257306346389463511
antigenu52661323010745931201391882323047146301074896
CD20,31631463010757115156199214
který3397146301074475118144187
je3604146301072670
lokalizovaný3694146301072573112154173192228276316358406444
na4158146301075595
fyziologických4273146301073074113132180200248298317357395438478526
i48191463010725
transformovaných4864146301073461103151184209256283358406447488537575615663
B‑lymfocytech.304716030107457291130203225271311352382423463510525
Po3591160301074185
navázání3695160301074483122162198239285303
dochází4017160301074491131177217252271
k43071603010733
destrukci4359160301074587120148173220257295312
těchto4690160301072465105151177222
lymfocytů.4931160301071554126149195235276306352366
A53161603010748
protože53831603010745711163047174301072874110153
polyklonální32201743010751101120160199220268316357376424442
B‑lymfocyty368217430107487697137211235282324366397440
tvoří4141174301073074121148167
převážnou4328174301075278121162203241289338386
část4734174301074283116145
uzlin4899174301075087106125173
postižených50911743010752101135164183219262310349388436
Castlemanovou3047188301075192125154173217290330378426466513561
chorobou,3628188301073784132159206256305352368
je4015188301071660
racionální4094188301072465105124172220260279326345
použít4458188301074796143180199227
cílené470418830107375676120168211
destrukce4935188301074689123152178226264303345
těchto5300188301072466107155181228
buněk3047202301074997144187225
pomocí3291202301074694167215255273
anti‑CD203584202301073784110129156209266306348
protilátky.3952202301074572118145163181221248285327339
Rituximab431020230107426088135174193265305354
je4683202301071659
u47612023010744
této482420230107246694139
choroby4983202301073683131157204253291
účinný5294202301074483101148196233
i30472163010719
v30862163010743
monoterapii,31482163010777125174222250292319360410429448463
jak3630216301072263101
vyplývá3750216301074487137157197241283
z40532163010738
četných4111216301074385113161200240288
citovaných441821630107436290136177218266305344392
popisů48302163010752102152171204250
případů,510021630107527998148189239286301
ale5421216301074362106
je3047230301071963
možné31302303010771120155204248
také3398230301072667105148
účinek3566230301074586104152196234
rituximabu382023030107244472120159178252292342390
potencovat4230230301074797124166215255302342383411
kombinací4660230301073683158207226274315355374
s50542303010731
dalšími5105230301074787106139157230249
léky,537423030107176199142153
které3047244301073869111138181
se3248244301073175
používají3343244301074796145181200241283302320
při368324430107487493
léčbě3796244301071761102151196
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lymfomů,4385244301071757131155202277324339
tedy4744244301072568118158
s49222443010731
glukokortikoidy4973244301074766113151198237284311342361399446465514554
a30472583010741
dále3108258301074888107151
s32792583010733
alkylačními333125830107405997140159200240288307380399
či3750258301073957
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cytostatiky.4464258301073981112159193222263290309347389401
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má52672583010773113
potenciál54002583010749983047272301072870117158176216234
navodit3301272301074585124171221239267
léta358727230107166087128
trvající373427230107255195136155173212231
kompletní3984272301073582155204224267295343361
remisi4364272301072366139157190208
a45912723010737
podstatné4648272301074695144177206247273321365
je,503227230107166074
že5125272301073376
účinnost5220272301074585103150198246279307
této304728630107287098145
léčby3212286301072569110160199
byla3431286301075695115156
potvrzena36062863010757106133177204243286334374
velkým4000286301074791110147190265
počtem42852863010756105146176219292
publikací,45972863010756105154174192230272313332347
dominantě49642863010755104178196244285333360402
sice538628630107405899141
u30473003010747
HHV-831133003010753109155180225
pozitivních3357300301074694129147175193233281299339386
případů,376230030107467290139180228275290
ale407130030107375598
také4189300301072464102144
u43523003010744
HHV-844153003010753109154180224
negativních4658300301074588137177204222262311328368415
nemocných.5092300301074488160208248296333372419435
Takže3047314301074277115155198
na3265314301075494
rituximab337931430107335280128167187260301350
v37493143010747
této3815314301073477104151
indikaci3986314301072472122140178220261280
lze4285314301072562105
nahlížet4409314301075595143162181217260288
jako4717314301072565103150
na4887314301075495
velmi5002314301074689109182201
účinnou5222314301075494113161209257305
léčbu3047328301071963104153202
(35–38).3268328301072467108154195238261274
Gerald31873423010756101127169188237
(2007)3444342301072063106152193217
popsal3681342301074695145179221240
923940342301074183
%40433423010763
léčebných4126342301071660101143192241279319367
odpovědí4512342301074595145194234277327345
při487734230107477393
kombinaci4989342301073582156206225273314354373
rituximabu5381342301072443711193047356301073958131172221270
s33373563010738
etoposidem,3395356301074977123173222256274323367441457
přičemž3871356301075582101141183257294
léčebné4185356301072468109151201249294
odpovědi44983563010753103153202242285335354
měly48723563010778123142182
dlouhodobý5073356301075573122170218266316365415454
charakter,3047370301074088129155197235266308335346
5leté3413370301074462106133176
OS36093703010760101
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923907370301074485
%40123703010766
a40983703010741
PFS4159370301074585125
824304370301074486
%44103703010766
(39).4496370301072466108130143
Léčba3187384301074082122170211
rituximabem341738430107224168115154172244284332376448
snižuje388438430107307795130177195238
dle4141384301074563106
některých4266384301074487124154196222264302349
pozorování4634384301074694128174200246286326373391
riziko50443843010723417796132179
pozdější5242384301074593128175218236267285
transformace304739830107285596144177202250277351392432475
v35423983010741
maligní36023983010775115134153202250268
lymfom3890398301072060134158205279
(40).4189398301072466111134147
Před4356398301074671114164
podáním4540398301075099149190238256330
rituximabu489039830107274674122161181254295344393
se5302398301073479
doporučuje54003983010750983047412301075099126174215262281325
vyšetřit3392412301074487121165193219238266
virové367841230107446490137178221
hepatitidy,3919412301075196145187214233261280329369381
protože4319412301075481128155202237280
léčba4619412301072266107157198
rituximabem483741230107304978126165184257298348393466
může53234123010777125161204
vést3047426301074184118147
k32134263010738
reaktivaci3271426301072770110148178197238280320339
těchto3630426301072870111159186232
infekcí.388242630107196790134172211230246
Rituximab318744030107466593141181200273314364
je3571440301072670
také3660440301073576114158
účinný3837440301075595114162210249
v41054403010748
léčbě4172440301072670111161206
HHV-843984403010763120166193238
pozitivní46564403010756106141160189208249298316
formy4992440301073078105180218
nemoci,5230440301075599173222263282297
protože3047454301075076123151197233275
eradikuje3342454301074167109158176214262281325
lymfocyty,3686454301071656131154202243285316359370
v40764543010737
nichž4133454301074564104152188
HHV-843414543010754110157183228
virus458945430107375783131164
žije,477345430107335270114129
a49214543010738
tím4979454301072443117
sníží511545430107317897133152
tvorbu5287454301072568116142192241
IL-6304746830107195977125
(29–31).3191468301072467110157198237254268
Na31874823010759102
našem33104823010759102137183260
pracovišti3591482301076189133176224267288322352373
podáváme39854823010761112164207249292369415
pacientům44224823010760104147167212263291341418
s48614823010744
Castlemanovou49264823010763106141172193239315358408459501551601
chorobou3047496301074191141169218270321371
rituximab343949630107345584134175195271313365
v38244963010749
kombinaci3894496301074695172223243293335378397
s43124963010741
cyklofosfamidem4374496301074892133154204230279314340384460479530576652
a50474963010749
dexametaTab.51174963010757103144187263309338381425523801135093144171
4.623523801135481
Navržená7315247010755100138164201237284329
kritéria107652470107376382107144169188233
pro1325524701074571115
TAFRO1456524701074082121163221
syndrom1693524701073168115160186229301
při201052470107457189
idiopatické211552470107196482128173219245263300337374
Castlemanově2506524701074892122148166204276321367412450487
nemoci3009524701074685156201239257
(26)3283524701072463103124
A:45653840985170
Tři5435384098427293
velká65253840984182104145187
hlavní85653840984667108148195217
kritéria10895384098417192121163192213255
1.45655070953949
Anasarka,52355070954790126156194218252290305
pleurální84555070954462102144168206223266282
výpotek,114555070953675120164189227261278
ascites144055070953666103120145183214
a1671550709536
generalizované172555070954383126166190227244261294336372409452492
otoky223555070954267109143182
2.45656270953953
Trombocytopenie5265627095385799165210254291329357399443484527544583
≤1127562709547
100119256270953974115
000132556270953980121
3.45657470953953
Systémové52657470953871102128166232275311350
zánětlivé89457470953270113152177195211248287
projevy119957470954468110128167203242
definovány145957470954383104122165208245282325359
jako18365747095175387130
teplota198357470952563108126169193230
nad223157470954379124
37,523725747095397681121
st.25115747095305671
C2599574709546
anebo266257470953680119164208
hodnota288757470954386131174218242280
CRP318457470954686127
≥3328574709548
20339457470953977
mg/l3489574709565110139157
B:45658640984665
Čtyři53858640984774117147168
malá723586409867109130172
kritéria9115864098417192121163192214255
1.45659870953949
Histologie5235987095506797123165182226270287327
uzliny8675987095437694110153188
kompatibilní107259870953476143187224249266310328345388404
s1494598709530
dg.154159870954488103
idiopatická16615987095176178121166203227245281315353
Castlemanova203159870954683113139156196262298341385421458
choroba250759870953578122146188233270
+2795598709548
negativní286059870954383128164189206242286303
vyšetření318159870953675105144170194232275292
LANA-13490598709554103154201225260
pro376759870954569111
vyloučení38965987095367492136179215253296313
HHV-84226598709551101143167207
infekce44515987095176081120154189227
2.45661070953953
Retikulinová52661070954181106123157200217234277320356393
myelofibróza937610709565100139157200221239284308350382420
kostní137461070953477107133176193
dřeně158561070954367105148188
a/nebo179061070953766108147192236
zvýšený204361070953372111141181224258
počet231961070954488125163188
megakaryocytů2524610709566106150187221259283321364401439467510
v3051610709537
kostní310561070953476106133176193
dřeni331561070954467106149166
3.45662270953953
Mírná52662270956380104148184
organomegalie72862270954267110146189233299339383420437454493
(hepatomegalie,123962270952165104149186210252318358403440457473513526
splenomegalie,17826227095307492132175218284324369406423439479492
lymfadenopatie)229262270951652119140178222262305348393431455472511531
4.45663470953953
Progresivní52663470954164106151175213244260297341358
renální90163470952462106142159202219
insuficience11386347095165989131153171207224263306343381
C:45664640984766
Další53964640985596117151173
znaky72864640983683124166209
456659008960
Absence53665870954791122161204241279
polyklonálního83265870954589106142177196239283319336379396441484
zmnožení133465870953298141185217255298315
imunoglobulinů166765870951682125168211256273316361404422438481524
456671008960
Vysoká53667070954177108151186224
hodnota77767070954387132175218243280
ALP107467070954783124
při12156707095446886
nezvýšených131867070954383116156194225264307342378421
transaminázách,17566707095254986129159197262279322359392430466509524
LD229767070953688
zvýšené240367070953271110140180223263
výjimečně,26836707095367593110175215252295334347
hepatosplenomegalie304867070954382127164189230261305323362405449515554599636653670709
jen37756707095175699
malá,3892670709565102119155170
detekovatelná407967070954483108147181223259297321359377420456
pomocí455367070954488154198235252
CD,482267070954697109
masivní4949670709565102132148185229246
hepatosplenomegalie53668070954383127164189231261305323362405449515555599636653670709
svědčí126368070952967106150187203
pro148468070954468111
jiné16126807095173477117
nemoci174668070954383148192229246
D:45669240985574
Nemoci,54769240985496165211249270290
které85369240984172113143185
je105469240982264
třeba11356924098285799147188
vyloučit134069240984084105151198235256285
456705008960
Maligní53670470956299116133177220237
lymfomy79070470951753120141184250285
a1092704709537
další11467047095448097127143
nádorové130770470954379123167191233269308
nemoci163370470954382148191228245
456717008960
Autoimunitní53671670954789114156173239281324341367410427
choroby98071670953679122147189234269
a1267716709536
infekční13207167095176081120155190233250
nemoci158771670954383148192229246
456729008960
POEMS53672870954094132195232
syndrom,78672870953067111155179221287301
IgG4110572870951761112152
releated12757287095246280119155179218262
disease15557287095446090130166196235
456741008960
Cirhóza5367407095466386130173205243
jater7977407095175377116140
456753008960
Trombotická5367527095375699165209253278295331365403
trombocytopenická9577527095244991157201245282320348390435475519535572606643
purpura161875270954487111156200223261
(TTP)189675270952162104146166
a2079752709537
hemolyticko-uremický213375270954383148192210246274291327361403430474498536602619655689727
syndrom287875270953067111155179221287
(HUS)318375270952171121157179
Stanovení4567647095355796137178212245286303
diagnózy7737647095405797138179220251286
vyžaduje107376470953469102141182223239273
splnění13617647095276784125159201217
všech15927647095346295129170
31777764709536
velkých18287647095336783116152185226
kritérií2068764709533577497130153169186
a2268764709540
splnění23237647095276784125159201217
dvou255476470954175115156
ze272476470953265
čtyř28037647095335893116
malých2933764709564104121154187229
kritérií3176764709533577396129152169185
a3376764709540
splnění34307647095286885126160201218
vylučovacích36627647095346986126160199233272306322356397
kritérií4073764709533577497130153169186
jako42737647095165690129
u4417764709540
idiopatické44727647095165773114155196219235269302335
Castlemanovy482276470954382109133149184247288329370403439
nemoci.45677470954176139180214231245