926 PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446 ČLÁNKY525622701003973122176223272 Měření424833701006196121156193209 cholesterolu447333701002967106122157187214249273312328365 a4854337010034 současná490433701002868106136172201238273 doporučení519333701003877115154178217248282320335 |5584227010018 55561722701005994 /36598043010757 Vnitř37358043010771118137165192 Lék3946804301074184122 2022;68(1):54-574088804301074386128172187232277301340358372417461490533575 /46838043010757 VNITŘNÍ47598043010792153173218267327347 LÉKAŘSTVÍ5127804301074185131189236280326378400 www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101 LDL56562301074097138 (LP72262301072060104 o845623010745 nízké9096230107456399137179 hustotě)110862301074491123152198225267288 nesou141662301074488121169216 téměř165262301072466139182207 výhradně187962301073779128154195243291334 Ch223362301074795 a2347623010737 velmi24036230107388099171190 málo2612623010770110129176 Tg.28086230107388197 O425763010760 jejich5057630107216584102142190 množství715763010775123172207243272315335 v1070763010742 krvi113276301073967111131 vypovídá128276301074386136185226245294335 koncentrace163776301073987135176218266293320362402445 LDL‑Ch.2101763010742101141160214262278 Je‑li239976301073276106126144 přítomno25637630107517897125172246294342 velké42590301074184103141184 množství628903010774122171206242271314334 LDL,98190301074199140157 zvyšuje115790301073680124157205224267 se144490301073478 souběžně154290301073381130179224261309353 LDL‑Ch191590301074199139158212260 i2195903010718 T‑Ch.223390301074265119167183 HDL5651043010757115156 (LP740104301073070115 o8751043010754 vysoké949104301074690124172211254 hustotě)12221043010755102135164211238280303 nesou1544104301075599132181229 převahu1793104301075682125166207255303 Ch,21161043010757105120 méně22561043010780124172216 Tg,2492104301074892108 ale2619104301074766110 také2749104301073475113156 významné425118301074286127177219295345391 množství8361183010783132182219256286332352 bílkovin,120911830107577899138187229249299315 především1545118301075886130182227269304324399 apolipoproteinů.19651183010749100151172191242293345373421450494513563612627 O26131183010769 jejich270311830107267291111153202 množství4251323010774123172208244273317337 v7821323010748 krvi850132301074574118138 vypovídá1008132301074891142192233253303344 koncentrace1372132301074593142183226275302329371412455 HDL‑Ch.18471323010764123164183238286303 Je‑li2170132301073882112132151 přítomno2341132301075784103132179254303352 velké2713132301074791111149192 množství4251463010774122170206241270314333 HDL,7781463010757115156172 zvyšuje970146301073680123157204223267 se1257146301073378 souběžně1354146301073482131180225262310354 HDL‑Ch17281463010757115156174228276 a20241463010741 T‑CH.2084146301074265119175192 CL565160301075191 (chylomikra)675160301072158106144164212286304342370411433 jsou112716030107164997145 velmi129216030107378099172191 bohatá1502160301074796144185211253 na1774160301074586 Tg1879160301073982 (nesou1981160301072166110144192240 jich224016030107173575123 více238216030107385797139 než2541160301074589126 VLDL),2686160301074384142182206219 ale425174301074160104 nesou548174301075599133181229 i7971743010725 významné842174301074790129178218292340384 množství12461743010780128176212247276320339 Ch.16051743010758105122 Pokud1746174301075298137185234 jsou2000174301072558107155 v21741743010747 krvi2241174301074472116136 přítomna2397174301075582101129176250298339 i27561743010725 po28001743010756105 8–10hodinovém425188301074593133174225275326346395445486531607 lačnění,1052188301072768110160205254274290 jde1362188301072778123 většinou1506188301074892121157176225275325 o18511883010756 některou19281883010756101141173216244292342 ze2291188301074388 sekundárních2399188301074287126176226277319346396416457506 dyslipidemií425202301074887120138156204222270313385403421 (DLP),864202301072077117161182195 vzácně1078202301073674115154201244 o13412023010744 vrozenou1404202301073663109143185232279326 poruchu1749202301074593119166205252298 metabolismu20662023010769113139180228276295312344416462 LP.254720230107368085 O26512023010756 jejich27262023010715587694133180 přítomnosti42521630107507796124171246294343377406425 v8702163010747 krvi937216301074573117137 svědčí1094216301074082126176217235 chylozita1349216301074795134154203238258286327 plazmy/séra.1696216301075777118155230269298329373400442458 Je‑li2174216301073882112132151 přítomno2344216301075784103131178253301350 velké2714216301074791110148191 množství4252303010774122170206241270314333 CL,778230301075191108 zvyšuje906230301073680123157204223267 se1192230301073478 koncentrace1290230301073885134174217265292319360401443 Tg1753230301074286 i18582303010719 T‑Ch.1897230301074264119167183 Z5652443010749 výše633244301074184118162 uvedeného815244301074789132182226274318367415 vyplývají1250244301074084134154194238280299317 dvě1587244301074990133 skutečnosti:1740244301073371119147190231279327361390409423 „425259508960 Koncentrace565258301074592141181223271298325366407449 T‑Ch1034258301073861115163 se1217258301073074 zvyšuje1311258301073377120154201219263 prakticky1594258301074673115152183202242280323 u19362583010745 všech2000258301073872116157205 DLP2224258301075596141 (mimo2384258301072192111184232 některé2636258301074589127158200226269 hypolipoproteinemie)565272301074886137186205224273322372399446473515534581625699717761782 bez1367272301074691128 ohledu1515272301074493112156206253 na1787272301074586 to,189327230107247185 která1998272301073565108134176 frakce219327230107214890127167209 LP2422272301073782 je2523272301071660 zvýšená.2603272301073377120153197245286302 Protože565286301074571118145192228270 se855286301073680 aterogenní955286301074370112139186236280328376395 potenciál13692863010752101129171219260279319338 jednotlivých1727286301072165115163211239258276317360400448 frakcí219528630107265395133172191 LP2405286301074388 liší,25132863010721397290106 nemusí2638286301075195169216249267 znamenat565300301073683123195238285325351 zvýšená935300301073275117150193240280 hladina1234300301074462102150168214254 T‑Ch1507300301073860113160 zvýšené1685300301073376118151194241284 riziko19883003010722417795132178 AS2185300301074890 KVO.2294300301074190148161 Pro2474300301074266112 interpretaci260530030107156288130155204230272565314301072869110128 výsledku713314301074285119137181231269318 T‑Ch1050314301074366120168 je1238314301072063 nutné1321314301074997125173217 znát1558314301073786127154 i17323143010719 koncentraci1771314301073986135175218266293319361402420 Tg,2211314301074386102 HDL‑Ch,23333143010757116156174229277292 LDL‑Ch2645314301074199140158212260 a5653283010741 informaci62632830107186690137164239279320338 o9843283010748 event.1052328301074384127175202219 chylozitě1290328301074189127147195230250278320 plazmy/séra.1630328301075069110147221260289319364390432448 „425343508960 Koncentrace565342301074592141182224272299326368408451 T‑Ch1035342301074971126174 není1228342301075599148166 (ani1414342301073069117135 nemůže1569342301075599173220257300 být)1888342301075796127151 pouhým20583423010757106154202241315 součtem2393342301074089137177207250324 koncentrace2736342301074592141565356301074185135163191234276320 LDL‑Ch9063563010748108151170226276 a12023563010749 HDL‑Ch,12723563010765125167187243293309 protože1602356301075886134163211248293 část1915356301074991126156 Ch20923563010760109 je2222356301072772 vždy2315356301074888138180 nesena25163563010756102137183233275 ve2812356301074893 VLDL,565370301074689148189206 někdy7913703010756101139188229 i10403703010726 v10863703010748 CL.1154370301075999117 Pokud1291370301075299138187238 by1549370301075797 dával1666370301075698138180200 součet1886370301074089138180222251 koncentrace2157370301074593143184227276303331373414457 LDL‑Ch26343703010748107148168223271 a5653843010741 HDL‑Ch6263843010756114155173227275 na921384301074889 nálezovém1029384301074889108152189236276320393 listu14423843010719377099147 z16083843010736 laboratoře1664384301071959109158185227254300327370 hodnotu2054384301074896146194243270318 těsně2392384301072769103151195 se2606384301073478 blížící270438430107496987124143183201 (nebo565398301072469113162211 rovnou,795398301072470110159207255270 nebo1085398301074488137186 dokonce1291398301074593131178227267309 větší)1619398301073880108142160188 než1827398301074588125 je1972398301071659 T‑Ch,2050398301073962116163179 znamená2248398301073381122195239287327 to2594398301072571 chybu2685398301073684122172220 měření.5654123010773117142184232250265 Protože849412301074267114141187222264 hodnota1132412301074593142190238265305 LDL‑Ch1457412301073694134152206253 velmi172941230107388099172190 často1938412301073777110139185 rozhoduje2142412301072370105153200250297315359 o25204123010744 zahájení/2583412301073375122163181224272290322 nezahájení565426301074790127168215254272315362380 terapie96342630107246691132180198241 DLP1223426301075493137 nebo1379426301074487136183 o15814263010744 úpravě/titraci1644426301074492118158197239270298316343369409449466 dávky2129426301074585123161202 hypolipidemika,2350426301074482131179198215264282330373445462499540555 je565440301071963 v6484403010739 takovém707440301072667105153193236310 případě103644030107497594144186235279 optimální1335440301074696124142216256275323342 požádat1696440301074998133176225266293 v20084403010740 laboratoři2067440301071858108157184226253300326345 o24324403010746 zopakování2498440301073582132174212259299341389407 měření5654543010774118143186234253 krevních838454301073866109149198217257305 lipidů,116345430107193787106155202218 nejlépe1400454301074893111130174224269 z16884543010737 původního1744454301075098139187237285303353402 vzorku2165454301074180127154192241 krve.2425454301073866110154168 Indikace425479401383296160193257317367426 a8864794013860 klinický966479401386296129193226276340406 význam14074794013862129181245306400 měření18424794013892152198257321354 základních22314794013852113176210271335399432482546 lipidových425493401383063127160224287348415463527 parametrů9874934013864124171230324383428475538 Celkový425522401255097122171222272326 cholesterol779522401254192144169217259296344380432457 (TC)1264522401253081131161 Znalost565538301074996137156204238267 jeho851538301071963111159 koncentrace1030538301073885133174216265291318360400443 slouží149353830107325199148184203 pro1716538301074976123 orientační185953830107477493137185212253294342360 posouzení2239538301074998132180228265308356375 přítomnosti263353830107497695123170244425552301074897130159178 DLP623552301075898144 při78655230107507796 preventivních901552301075077120161204252279298339388406446494 prohlídkách1415552301074976123172191209259297339379427 nebo1862552301074892142191 screeningových2073552301073374100143188236255303352400441484524572 akcích.2664552301074179118137177225241 Hlavním425566301075776116156205223297 jeho742566301071761109157 využitím919566301073982131168187215234307 byl1246566301074787107 donedávna1372566301074796144188238279319368409 odhad1800566301074696144185235 desetiletého2054566301074791125169197216234278306349397446 rizika251956630107254481100138180 první2719566301074774118167186 fatální42558030107246693134153201219 aterosklerotické664580301073966108135182216253274318344391419437478515559 kardiovaskulární1242580301073678105153172220260301335372421440480506555574 příhody183658030107477493143191241282 podle2137580301074897147166210 tabulek2367580301072567116165184228266 SCORE,2652580301074091149195237253 a4255943010742 někdy4885943010756102141191233 také741594301073679118163 odhad9245943010757108158200251 tzv.1196594301073676121134 vaskulárního1351594301074891126165215235277304355374426476 věku1848594301074893132182 pacienta20515943010758101143162208258286328 (1,240059430107327384 2).250559430107527589 Tabulky2615594301074986137187207246290 SCORE425608301074293151197239 jsou684608301072255103151 využívány855608301074387135172191232274322360 u12356083010751 těch1305608301073174115163 osob1487608301075185133183 v16906083010743 primární175360830107538099172213239288307 prevenci2079608301075380123164207255296314 AS2413608301075598 KVO,2531608301074897157171 které2721608301074172115141184 nespadají425622301074892126175217266307326345 do789622301074897 kategorie905622301073880107150200248275294338 vysokého1263622301074083117165204247295343 či1626622301073958 velmi1704622301073983102175194 vysokého1918622301073983117165204247295343 rizika228162230107264582101139181 z24826223010735 jiného253762230107183785129177226 důvodu2782622301074996425636301074087137184 (např.629636301072065106155181191 diabetes840636301074564104153197225267300 mellitus,11606363010770114133151169197244277293 chronické1472636301073785111157205224263301344 renální1835636301072366114154173220238 onemocnění,2093636301074492136209257298346389437455470 familiární2583636301072062135153171190230256304322 hypercholesterolemie).425650301074887137182209248296345364408442471514540587607651725743787809822 V12676503010752 nejnovějších1339650301075499117165214254297316349367407455 odborných18146503010754104154203230279318357405 doporučeních22396503010756104154203230279319361410428468516 pro2775650301075683130 prevenci425664301075077120160203252292311 AS7556643010758101 KVO875664301075099159 v10546643010745 klinické111966430107426381129148188226269 praxi,1408664301075481122162181196 publikovaných16246643010754103152172190228275316357405444483531 v21756643010745 roce2240664301073178119162 2021,2421664301074992133173183 jsou2624664301072456105153 ale2797664301074564108 nové,425678301074897137180195 odlišně6396783010750100119137170218262 koncipované921678301073987135176194244293333375423467 tabulky1408678301072971120169188225268 SCORE21696678301074394152198240285 (3).200167830107256889102 Slouží2123678301074362110159195214 k23576783010740 odhadu2417678301074999147188237285 rizika272267830107284784103141183 nejen425692301074892110154202 fatálních,64669230107216389130149197215255302318 ale983692301073857100 i11036923010715 nefatálních1138692301074589112154181222241288307346394 AS1551692301075092 KV1663692301074291 příhod177369230107477392142190240 a20326923010738 T‑Ch2089692301073961115163 je2271692301071660 v23506923010738 nich2407692301074563103151 nahrazen2578692301074585133159200237280328 hodnotou425706301074897147195243271317365 non8107063010755103152 HDL‑Ch.9817063010763122162181235283299 Nicméně1300706301076382122196240288333 je1652706301072670 třeba1741706301073461104153195 si1956706301074058 uvědomit,2034706301075495138188236310329357373 že2427706301074285 k25327063010744 výpočtu2596706301074790141190231261309 hodnoty425720301074895145192239266308 non752720301074492140 HDL‑Ch9117203010753110150168221268 je1198720301071659 nutné1276720301074491119166210 znát1505720301073280120147 i16717203010715 hodnotu1705720301074592142189236263310 T‑Ch,2034720301073861114161176 takže2229720301072565102142184 ani2432720301073784102 při255472030107457290 použití2663720301074694142178196224242 tabulek425734301072869119167186230268 SCORE2713734301074395152198241285 se1018734301073680 bez1117734301075297134 měření12717343010775119145188236255 T‑Ch1545734301074467121169 neobejdeme.1734734301075094143193238257306350423468483 T‑Ch2236734301074467121169 je2425734301072165 také2509734301073071109152 nutný,2681734301075098126174213224 společně425748301073483132152196237285329 s7737483010734 měřením8277483010773118143186234253326 HDL‑Ch11737483010757115155174228276 a14697483010740 Tg,1529748301074286101 k16507483010738 výpočtu1708748301074184134184225255303 LDL‑Ch.2030748301074199140158212260276 Možná5657623010770119154203244 úskalí828762301074780118160179198 při104576230107497695 interpretaci116076230107186693135162212239282310351392410 výsledku1590762301074083117136180230268316 T‑Ch:1926762301074164118166181 pokud2126762301074999137185235 je2380762301071963 koncentrace2463762301073784133173216264291318359400442 T‑Ch425776301074264118165 zvýšená,609776301073377119153196244284300 je928776301071659 pro1007776301074673119 správné1145776301073179106147186235278 zhodnocení1443776301073381129178226274315356404422 výsledku1885776301073780113132175224262310 třeba221477630107255193142183 znát2417776301073281121148 i25847763010716 koncentraci261977630107358113017021225930476230107285596137155 Tg322262301074791 nalačno.333362301075394113153194242290305 Jsou‑li365862301073669117165193213232 Tg390962301074791 ve402062301074689 fyziologických412962301072872111130178198246296315355393436475523 mezích,4672623010779123160180220268283 je497562301072468 zvýšení506362301074185128162206254273 T‑Ch535562301074770124172 způsobeno304776301073685133165212261305353400 nejčastěji346676301074588106146186219247289307325 zvýšenou381076301073376118151194242289336 koncentrací416676301073480128168210257283309350390408 LDL‑Ch,459376301073794134152205252267 méně4879763010770113160204 často510276301073677109138183 zvýšenou530576301073275118151194304790301074897145 koncentrací321290301073684132173215263290317359399418 HDL‑Ch.3649903010756114155173227275291 Jsou‑li396090301073062110159186207225 Tg420590301074084 zvýšené430990301073579122156200248292 v4621903010739 rozmezí468090301072572107182226263282 1,8–9,049829030107435399146190202247 mmol/l,5248903010770144192212244264279 bývá3047104301075089133175 zvýšení3242104301073780124157202250268 T‑Ch3530104301074365120167 způsobeno3717104301073787136168217267312360408 zvýšenou4145104301073781124158202250299347 koncentrací4512104301073886134175217265292319361401420 VLDL4952104301074688146187 (VLDL‑Ch).5158104301072574115173214232287335356369 Tento3047118301074280129155202 nález3269118301074687106150187 znamená3476118301073483124197242290331 většinou3826118301073982110145163211259307 zvýšení4153118301073579122156200248266 rizika443911830107254481100138180 AS4639118301075194 KVO4752118301074493153 (4).49251183010722638598 Jsou‑li5043118301072961110158186206224 Tg5287118301074084 nad5391118301074687136 9–103047132301074594135176 mmol/l,32441323010772148198219253274290 bývá3555132301075899145188 příčinou3764132301075886106147167217267317 zvýšení4102132301074490135170216266285 T‑Ch4408132301075074130180 zvýšená4609132301074490135170216266308 koncentrace4938132301074695145188232282310338381423467 CL54261323010760101 nebo3047146301074892142191 velkých3258146301074184104141184224272 atypických3549146301074269111162181221259302342390 VLDL.3959146301074687146186203 Zvýšení4182146301074987130164208256275 T‑Ch4477146301074265119167 pak4664146301075091129 neznamená4813146301074993130179220293337386426 zvýšení5259146301073781124158202250268 rizika304716030107274682102139182 AS3248160301075598 KVO,3365160301074797156170 ale3554160301074362106 rizika368016030107284784103141183 akutní3883160301074280128157205223 pankreatitidy4126160301075193141179207250290317336364383432472 (1).46181603010726658396 Příčinou473416030107477291131150198246294 takovéto5048160301072971109156196239267314 DLP53821603010759100145 je3047174301071963 nejčastěji3130174301074993112152194227256298317336 abúzus3485174301074292140177226259 alkoholu,376317430107426199146195243263310326 resp.4109174301072770104153168 alkoholový429717430107426199146195243263311351395 exces,4711174301074585124167200216 stravovací494717430107356491132172220260301342361 exces5327174301074585124167200 nebo3047188301074892141190 dekompenzace3257188301074689127174248298342390427469509551 diabetu;3828188301074664104154198226274288 další4136188301074686105137155 možné43111883010770119154203247 příčiny457718830107477392132150198236 viz483318830107375693 (5).49451883010721638699 Velmi5063188301074384103176195 vzácně5277188301073876118159206250 může30472023010774121158200 jít326720230107193866 o33532023010748 geneticky3420202301074993141186213232273310353 dané3793202301074990138182 onemocnění3995202301074796140214262304352396444462 (6).447720230107246688101 Analytická31872163010753101141160200231250290328370 poznámka:3577216301074695131179220293331373388 metoda39852163010770115142189239279 pro4284216301074774121 měření44242163010771115140183231249 T‑Ch4693216301073961116163 je4876216301071660 spolehlivá,4956216301073079128148192240259277318359375 standardizovaná,53512163010730591001483047230301074990116164183219266307348396437453 splňující3520230301073382102150197216234274293 mezinárodní38332303010773118155174222263289336386434453 požadavky4306230301074998134176226266306345388 na4713230301074989 přesnost4822230301075076119153201249283312 stanovení.5153230301073463104152201241284332351367 HDL‑cholesterol30472564012565127171202244296348373421463499548583636660 Znalost3187272301074895136155203236265 koncentrace3473272301073481130170212260287314356396438 HDL‑Ch39312723010754111152170224272 sloužila422327230107305097145182201220261 doposud4504272301074593143192226272321 hlavně4845272301074565105145193237 k51022723010735 modifikaci51572723010770118168187211231269311351370 výše3047286301074185120166 rizika323428630107274886106145189 AS3444286301075398 KVO3563286301074596157 odečteného37412863010749100146188220264313359408458 z42202863010737 tabulek4278286301072871122172192237277 SCORE.4576286301074295154201245262 Byl‑li4860286301074687109138159179 HDL‑Ch50602863010757117159179234283 nižší5364286301074969107144163 než3047300301074894132 1,03200300301074960106 mmol/l33273003010771146196217251272 u36203003010753 mužů36943003010778127165214 a39293003010745 1,23996300301074860106 mmol/l41243003010771145195216250271 u44173003010752 žen,4490300301074085134151 bylo4662300301075495116166 skutečné4849300301073877126156200242291337 riziko520730030107315290110149198 AS54263003010757101 KVO3047314301074494153 pravděpodobně3221314301074774116156204248298347397446496545589 vyšší3830314301073881115149168 než4018314301074590127 riziko416531430107244481101139186 odečtené4372314301074595139180211254302346 z47383143010734 tabulek.4792314301072667117165185229267286 Dříve5098314301075582102143187 platilo5305314301074767108135155174222 i30473283010719 opačné3086328301074697139180229274 pravidlo:3380328301074875118158179228248297313 zvýšená3714328301073478122157202250292 hodnota4026328301074695146195244272314 HDL‑Ch43613283010754113154174229277 riziko465932830107244482102140188 AS4868328301075094 KVO4983328301074292153 snižuje5156328301073280100137186206250 (4).542732830107226486100 Novější30473423010757105146189208241260 klinické332834230107355675123143183221265 studie3613342301073160109158177221 ale3855342301073857102 ukázaly,3977342301074583126163206226266278 že4275342301073477 vysoká4373342301073881115164203245 hodnota4639342301074594144192241269310 HDL‑Ch49703423010753112153171226274 nemusí5264342301074690163211245263 být3047356301074989121 protektivní3189356301074775123151194233264284326375395 před3604356301074875119169 rozvojem3794356301072472108153201221265339 aterosklerózy4154356301073866109137184219257278323350398434478 a46523563010739 v47123563010738 některých4771356301074590129160204231275315363 případech515535630107477595145187237282324373 může30473703010774122160205 riziko327337030107305189110149197 AS34913703010757102 KVO36143703010749100161 dokonce37963703010753103143191241283327 zvyšovat4144370301074086130165215257300328 (7).449337030107287399113 Ani46283703010756106126 farmakologické477537030107287199175217256305326375427447488528572 zvyšování53683703010741861303047384301073484126170219240 HDL‑Ch33083843010765125168188244294 nevedlo36233843010757103146191243263313 se3958384301074288 snížení4067384301074292112150195245265 rizika435438430107355694115155199 AS45743843010761106 KVO.47023843010753104166182 Význam4905384301075497138189231307 HDL‑Ch52343843010765125167187243293 jako3047398301071961100149 samostatného3217398301074083158208243273316344394439489539 rizikového377739830107335391112151200241286336385 faktoru4183398301073074113145193222271 AS44753983010759104 KVO46003983010751102163 je4784398301072671 proto4876398301075684133161209 v51063983010747 současné5174398301074090139181224259308353 době3047412301074999150196 zpochybněn3264412301073889140183232272324374419468 (8).375341230107266993108 Poznámky3187426301074694131182225301341386 k35944263010747 využití3662426301074995145184205235255 HDL‑Ch:39394263010765126168188245295311 ačkoliv4272426301074992131181202222265 je4559426301072773 postavení46544263010758109145176219261306356376 HDL‑Ch50524263010765126168188245295 jako5368426301072870110159 samostatného3047440301073478153204239270313342393439489540 rizikového360844030107355695116155205247292342393 faktoru4022440301073276116149197226277 oslabeno,4320440301075692112155206253304354370 jeho4712440301072773123174 měření49074403010783129156201251271 je5200440301072773 nutné52954403010756106136186232 přinejmenším304745430107507898147193213288334383417437512 ze3580454301073781 dvou3682454301075093141191 dalších3894454301075092112146165207256 důvodů:4171454301075099141190241290306 a)4498454301074265 pro4584454301075079127 výpočet4732454301074286138189231275304 non5057454301074999149 HDL‑Ch,52274543010757117159179234283300 který3047468301073870114142186 je3254468301072368 nyní3343468301075292142162 základním3526468301074083123145187237287307382 parametrem3929468301075396123166241287316344388463 k44134683010742 odhadu44764683010751103152194245294 rizika479146830107305088109148192 AS50044683010756100 KVO51254683010749100161 podle53074683010753103155175220 nových3047482301074897138182223272 tabulek3340482301072568118167187232271 SCORE2;3632482301073991150196240285302 b)3954482301074870 pro4045482301074876124 výpočet4189482301073983134184226270298 LDL‑Ch.4508482301073897139158213262279 Bez4808482301074388126 měření49554823010772117143187236255 koncentrace5231482301073684134175218267304749630107285699141185 HDL‑Ch32534963010761120163182238287 se3561496301073884 proto3666496301075482131160208 neobejdeme3895496301075298148200246266317362437483 a43994963010745 lze4465496301072462106 očekávat,4592496301075395139178222263306334352 že4965496301074185 v50714963010745 souvislosti5137496301073888138180201235255305340370390 s30475103010734 novými31035103010757107150195272293 tabulkami3417510301073780132183203243287364384 rizika382351030107355694116155200 SCORE240455103010750104163211256303 se4370510301074288 počty44805103010758110153185230 měření47315103010783129157202252273 HDL‑Ch50255103010766126169189246296 ještě5343510301072773109140184 naopak3047524301074890140191234274 zvýší.3342524301073783127162182199 Analytická31875383010753102144165206239259300339383 poznámka:35915383010749100136186229303343386403 metoda40155383010773118147195247289 pro4325538301074977126 měření44725383010772118145189239258 HDL‑Ch47515383010756116158178233283 není5055538301074793142162 metoda52385383010773119148196247289 standardizovaná3047552301073465109159211254282333353392442484528578621 a36905523010750 povolená37615523010759110153203224271321364 relativní4147552301073580101144173194237289309 chyba4478552301074999140193236 stanovení4736552301074273117167218261306357377 HDL‑Ch51355523010766126169190247297 je5453552301072874 větší3047566301074185114150170 než3238566301075398136 chyba3396566301074493133185228 měření36455663010778124151195244264 T‑Ch.3930566301074670126175193 Protože4144566301074977125154202239283 jsou4448566301072358107157 ale4626566301074565111 koncentrace4758566301074291141183227276304332375417461 HDL‑Ch52405663010761121163182238287 (ve3047580301072465110 srovnání3178580301074269118160211253303323 s35225803010742 T‑Ch)3585580301075075131180203 v38105803010748 krvi3880580301074676121142 nízké,4044580301075676114155199215 chyba4281580301074898138190233 stanovení4536580301074172115165215257302352372 HDL‑Ch49295803010765125167187243293 nemívá52435803010757103178198241284 významný3047594301074185125176218293342382 vliv345059430107426383125 na3596594301075092 vypočtenou3709594301074286138189231263307356406456 hodnotu4186594301074999150200250278328 non4535594301074999149 HDL‑Ch.47055943010758118160179235284302 LDL‑cholesterol30476204012543106151181224275328352401442479527563616640 LDL‑Ch3187636301074097137153206253 je3458636301072466 klíčovým354363630107426178117162201243316 parametrem3877636301075494119160232275301327368441 pro4336636301075479125 posuzování44796363010754102134180216261300340387404 rizika490263630107304884101138179 AS5099636301075799 KVO,5216636301074997156168 pro5402636301075480125 rozhodování3047650301072772106154201249296335375422439 o35056503010750 zahájení3573650301073980126166183226273290 a38816503010743 pro3943650301075177123 monitorování40846503010776123170188214260285331370410457474 terapie457665030107307197137185203245 hypolipidemiky4840650301075087137184203220268286333376448466502544 a54026503010743 je5463650301072264 cílovýmparametrempro304766430107405675121160201273335375399439510552578603644715777802847 léčbu391266430107155695143189 DLP4119664301075391134 –42716643010740 jsou432966430107154592138 stanoveny448466430107295695141188226267313349 jeho4851664301071556103149 cílové501866430107355270117155196 hodnoty5232664301074389137183229255295 pro3047678301075177124 různé3191678301073281117166210 kategorie3420678301074587114156206255281300344 rizika378367830107325188106144186 AS39886783010760103 KVO41106783010751101161 (Tab.4290678301073075110160174 1)4483678301075168 (3).457067830107307293105 Jeho4694678301073882130179 koncentrace4892678301074492140181223271298324366406449 spolurozhoduje5360678301074089138304769230107196590136170217264313359377419 také3485692301072969106148 o36516923010750 tom,3719692301073075148162 zda3899692301073986125 má40426923010776115 pacient4176692301075191131148190237263 (při4457692301072675100118 současném4593692301073683129168208240287330402 splnění5013692301073684102148191238255 dalších5286692301075190108139156195241 kritérií)304770630107386583109150175193210237 nárok3303706301074383108153190 na3512706301074483 úhradu3613706301074490115155203249 terapie388170630107236489130178196238 pomocí4137706301074693166213253270 PCSK9-inhibitorů.4425706301074191133175218246265311358375423441467512538585598 LDL‑Ch5042706301073592132148201247 je5308706301071557 dále5383706301074584102144 základním3047720301073677114133172220267284356 parametrem3422720301074989114155227270296322363436 při387672030107497593 cíleném398772030107405776119166209281 či4286720301074057 populačním4362720301074997146193210249288335352424 screeningu480572030107337298139183229247293341387 familiární5211720301072364136153171188227252299316 hypercholesterolemie,3047734301075088139185211250299348367411445474517543591610655729748792806 která3872734301074576119145187 sama4078734301074183157198 o42967343010755 sobě4370734301074089140185 přináší4574734301075784102151192225243 vysoké4836734301074891125174213257 riziko511273430107335289108146193 velmi5325734301074791110184202 časné3047748301074080112159202 ICHS3267748301072575130170 a34557483010746 která3520748301074373114139180 se3718748301073982 v38187483010746 populaci38837483010755103152199217256295313 vyskytuje4214748301074688121157199229276293336 s45687483010739 frekvencí462674830107295597134176218265305322 149667483010750 :50347483010721 2505074748301074992133 osob5226748301075385133182 (9).542674830107296990102 Hodnoty30477623010757104153199246272313 LDL‑Ch,3379762301073693132149202248263 svědčící3660762301072970111160199216255272 pro3950762301074671117 diagnózu4085762301074562101149196243277324 familiární4427762301071960132150167184223248296313 hypercholesterolemie,4758762301074481130174199237283330349391424451492518563582624696714756769 jsou304777630107195198145 v32107763010739 tabulce3268776301072666114161179218259 2.3545776301074357