412
DIFERENCIÁLNĚ-DIAGNOSTICKÉ25592270100486710714819323528832934839543048452655360262266871476781885889891895910061048
OKÉNKO362222701005097140193240289
ANEB3926227010045100141187
NA4128227010053100
CO424322701003989
SE434722701003880
VÁS444222701004690131
MOHOU4588227010065116168219271
ZEPTAT487422701004081125166208244
U5133227010051
ATESTACE519922701004682124164205247287328
Diferenciální42423370100456182116141176213244259294309347362
diagnostika46203370100375387126163202231259275309345
zvětšení498133701003168103130161197235250
hypofýzy524833701003672111150170209242279
|5584227010018
61561722701006794
/36558043010757
Vnitř37318043010771118137165192
Lék3942804301074184122
2022;68(1):58-634084804301074386128172187232277301340358372417460489536578
/46828043010757
VNITŘNÍ47598043010791152173217266326347
LÉKAŘSTVÍ5126804301074185131189236281326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
produkce425370301075077124174221259298341
růstového786370301072472105134181221264312361
hormonu1167370301074694121195244292340
a15273703010738
poruše1585370301074796123172205249
funkce1853370301072271119157196238
gonadotropní2111370301074795144184234282309336383433482501
osy2631370301074679120
a27713703010739
až2829370301073976
posléze4253843010751101136155200239283
k7283843010746
postižení7943843010758108143173193230274324343
osy1157384301075690133
kortikotropní1310384301074694122154174213261289317365417467486
a18173843010748
thyreotropní.1886384301073584124152196247275303351402452472488
Naproti23953843010765107158186234262282
tomu2697384301073683159208
u4253983010749
hypofyzitid494398301075797149200225270310330359379429
je944398301072772
typickým1037398301073579131151193232276353
nálezem1411398301075698118163202246322
právě1754398301075785128169214
porucha19883983010758109137187229278320
kortikotropní2329398301074695123155175214262291319367419469488
či2838398301074867
tyreotropní42541230107287098141190217244291341390408
osy,853412301074982123135
přičemž100841230107507796136179252289
k13174123010739
postižení13764123010751100133162181217260308327
gonadotropní1723412301075098147187237285312339386436485503
osy2246412301074983124
dochází2389412301075099140188229266285
méně26944123010775119167211
často425426301074081115144190
(12,63542630107216198113
13).768426301074179100113
Pro901426301074268115
imunoterapií1036426301071589136184233260303329371420439458
indukované1514426301071663113160198245286327375420
hypofyzitidy1953426301074684135184208251290310338356406446
je2419426301071660
typický2499426301072467118137177215258
izolovaný277742630107155299425440301071967108149197236
deficit680440301075297120140180199227
ACTH9274403010755105150208
způsobující1155440301073989138170219269317336355395413
centrální1588440301074386134161187229248296314
hypokortikalismus,1922440301075190141190228276303333352390432451470502576623656672
přičemž261444030107537999139181255291
poruchy425454301074997123170210257294
ostatních738454301074477105145171219236275322
os1079454301074477
jsou117445430107164895142
mnohemméně13354543010769116164211254326415458505548
časté.1902454301073676108137178192
Z21134543010745
laboratorních2176454301071655104152178219245290316364382421468
nálezů,2663454301074484102145181228243
které425468301073869112139182
mohou6274683010781130179228277
upozornit9234683010755105155190238265314333361
na1304468301075596
možný14204683010781130166215254
hypokortikalismus,1694468301075594145194233281308339359397439459477510584632665681
je2395468301072670
třeba2485468301073562105155197
uvést2702468301075596140174203
hypoosmolární425482301074887137186235269342391410451477526545
hyponatremii989482301074785136185234274301328371445463482
–14914823010743
jinak155348230107183684125163
nevysvětlitelná1735482301074791132175209251294321340359387429449497537
hyponatremie2292482301074685135184233274301328371444463507
by2818482301074887
měla4254963010774118137177
být622496301074887118
vždy760496301073877125165
indikací945496301071764114132170213253272
k12364963010736
vyloučení1292496301073882101150198238280329347
hypokortikalismu.1659496301074684135184223270297328347384427446464497570617634
Častým2312496301074991124153196270
nálezem2602496301074687106150187230303
v4255103010740
akutní484510301073775122149197215
fázi71851030107206197116
lymfocytární853510301071655128151198238280310351376424442
hypofyzitidy1314510301074582132180203246284303330348397436
je1769510301071659
hyperprolaktinemie,1847510301074482132176201251277323342382419449467514558630648691705
která2571510301073464106132172
může27635103010769116425524301073678
vést522524301073779112141
k6825243010734
diagnostickým735524301074563103151198246279307325365402444517
rozpakům1272524301072369103153194231278350
(14)164152430107216098119
a17795243010737
mylné18355243010770107127174217
diagnóze2071524301074563103151198246280323
prolaktinomu.2413524301074672118137177214244263310357430477492
Diferenciální4255494013872105150210256315379430463523556620653
diagnostika1113549401386497157222286348400444478541601
příčiny17495494013864110143194227291354
difuzního2138549401386396142205257321354420483
zvětšení4255634013850113170216268327392425
hypofýzy8855634013863126190253298364417482
Nádory4255924012567115168220256310
hypofýzy7635924012551102155207240294338391
Adenomy5656083010753101145193242316354
hypofýzy939608301074685136185209252291334
jsou129360830107175098146
nejčastějšími1459608301074691109150191224253296314347365439457
nádory1936608301074687136185211255
hypofýzy.2210608301074785136185209252291334346
Jde2576608301072979123
o27186083010746
benigní2784608301074893425622301074867116163182
nádory626622301074586135183210253
vycházející899622301073780120168208245288307325365384
z13026223010733
předního1355622301074773116166214232282330
laloku170562230107165675123161210
hypofýzy1934622301074584134183207250289332
(adenohypofýzy).2286622301072059108152200248297335385434458502540583606619
Základní425636301075093133155197248298318
dělení7646363010757103123169219239
zohledňuje1024636301074493144164209262311361381426
jejich147163630107277393112154204
hormonální16966363010757107135212263314356376426445
aktivitu2162636301074989121141184204234284
–24676363010753
adenomy25416363010749100146196247324364
funkční3047370301072372119156195242260
(adenomy3327370301072058106150197245318356
produkující3702370301074673119169215253300319337376394
hormony4116370301074492118192240288325
a44613703010737
vyvolávající4517370301073780123170189229269309328346385404
příslušné494037030107467291123141188220267311
klinické527037030107355573120138178215257
příznaky)304738430107497492128175214251292314
a33803843010736
adenomy3435384301073684127173220292330
afunkční3783384301073759107153190228274292
(adenomy4093384301072057105148194241313351
neprodukující4462384301074487135161206255301337384402419458476
klinicky495638430107345471117135174210252
významná52273843010736781151622022733047398301074889
množství31563983010778126175210246275318338
hormonů).35133983010753102129203251300347369382
Hormonálně39153983010761110137211259308349368415460
aktivní4394398301074684115133174223242
adenomy4656398301074595139187235309348
se5024398301073882
manifestují51263983010778119167186210253287316364383401
nejčastěji3047412301074995115156199233264307327346
typickým3414412301073580132152193233277354
klinickým378841230107466887137156198237281358
obrazem41674123010756107135178217261337
odpovídajícím45254123010756107159209251271322364384403445464540
hormonální50864123010756106134211261311353373422441
nadprodukci.3047426301074889138188215262312359397437455471
U35384263010755
hormonálně3613426301074795122196245293334353401445
afunkčních4078426301073963112160198237285303343391
adenomů4489426301074089133181230304351
převládají4860426301074875118159178219268309328346
příznaky522642630107497594131180221259301
z30474403010736
útlaku310244030107447190130167214
hypofýzy3335440301074582132180204246284327
(deficit3681440301072066109132151191209236
hypofyzárních3936440301074582132180204246285326352400418457504
hormonů4459440301074492118191239287333
–48114403010741
hypopituitarismus)4871440301074583132180230248276323341368409434453485557604636656
a30474543010741
okolních3108454301075493140160208226266314
struktur344245430107406996144182213261288
(zrakový374945430107316795136174222262305
nerv,4074454301075599126170181
okohybné4275454301075493140189227278327371
nervy,4666454301075499125169212224
kavernózní4910454301074487126170196245294329378397
splav,5326454301074090109150190201
u30474683010747
gigantických3113468301074563110150197223241280317358397444
adenomů3576468301073684127174221294340
tlakem393546830107244282118160232
na4186468301074484
hypothalamus,4289468301074481130178205252291309349421467499514
frontální/temporální482246830107204793140166206224271288320347388460509556583623641688705
lalok).304748230107196079127165190204
Vzácně3270482301074783125166214258
se3548482301073478
mohou36464823010774123171220268
adenomy3934482301074190134183231305344
hypofýzy4297482301074988138187211255294337
manifestovat46544823010774114162181205248282311358398440467
hydrocefalem.51404823010749881361632102512933173593047496301071963137153
Terapie3220496301073877103145195214258
adenomu3497496301073888132180228302350
spočívá3866496301073180129170189230271
v41574963010738
kombinaci4215496301073582156206225273313354373
farmakoterapie,460749630107216389164204242290317359386428477496540554
neurochirurgických51814963010745901371642112523003183047510301072775101150168208246289329377
a34445103010741
radioterapeutických3505510301072769118137185212255281323372417465493512552590633673721
postupů42455103010751100133162210260308
dle4573510301074968112
typu4705510301072971122170
a48955103010741
velikosti4956510301074185104122160207241270289
nádoru5264510301074990139188215263
se3047524301073478
zohledněním3144524301073784133151195246294338386404478
dalších3641524301074990109141160200248
faktorů,3908524301072466104135182209257272
jako420052430107195997145
je4364524301072064
věk4447524301074184122
a45895243010741
preference4649524301075077120144187213256305345388
pacienta.5056524301075092132151195243270311327
Dalšími3187538301075999119151170244263
nádory3470538301075596145194221265
v37555383010747
selární3822538301074085104145172221240
oblasti40825383010754105125165199228247
jsou4349538301072659108157
cysty,4525538301074790124154196208
kraniofaryngeom,4753538301074573115164182231255297324367417467511560635651
pituicytom,5424538301075676304755230107287797138181213261337353
meningeom34205523010782128177196245296341391467
a39075523010748
další.3976552301075698118151170186
Tyto4183552301074985117165
nádory4368552301075698148198225269
mají46585523010782124143162
obvykle48415523010755106148192232253298
specifické5160552301074191137179198223244285324368
charakteristiky3047566301074088128155196234265307333352385414433470513
při358056630107467392
zobrazovacím3691566301073380130157198236282323364404423496
vyšetření4207566301073780114158186212255303321
a45485663010737
v46055663010737
diferenciální466256630107466488131158201249289307348366414432
diagnostice5114566301074664105154202250283312331371413
zvětšení3047580301073680123151186230278296
hypofýzy3363580301074887137187211254293336
je3719580301071963
obvykle3801580301074898139182221241285
není4106580301074892141159
třeba428558030107285497147188
zvažovat.4493580301073680122159206246287315331
Hyperplazie30476064012565116169218254306331379422445494
hypofýzy35696064012551102155208240294338391
při3988606401255288113
deficitu41296064012552100130157199222259311
hormonů44686064012551104140220272325377
periferních48736064012552101136161194242278330355396447
žláz5348606401254366115158
Ke3187622301074588
zvětšení3295622301073680123151185229278296
hypofýzy3611622301074887137186210254293336
může39666223010774122158201
dojít4187622301074997116135163
při436962230107507796
deficitu4485622301074993116136176195223271
hormonů4776622301074896123198246295342
periferních5138622301075094121140164208234283301342390
žláz.304763630107365697134151
Nejčastěji32186363010765109128168210243273315334353
k35916363010744
tomu3655636301073582156204
dochází38796363010756104146194235272292
při4191636301075683102
neléčené43136363010755100119163205247296340
primární4673636301075684103177218244293312
hypothyreóze.5005636301075594144194221270309336380429464508522
Obr.425602011361113149171
5.62360201135176
Kontrolní72661101074285131156181224243288306
magnetická1048611010768113158203241267285322358401
rezonancemozku14656110107236096139185230276313348433477511548593
ve207461101073471
frontálním21616110107204689135160203221267284355
řezu25326110107235995140
v2688611010735
postkontrastnímT1-váženémobraze,27396110107438811714342572101073780126151176218248274319337407460498521559602637674719757828886931956998103410701085
hvězdička152672101074480116152196214250286330
označuje187272101074276121166202246264302
zmenšenou2190721010732102140186215252298342388
hypofýzu259372101074479124169192231267312
po42583101074591
1253283101074277
měsících625831010771109140157195213250296
substituční93883101073175120150176194220266303349367
hormonální132183101074691117189234280325344390408
léčby17458310107195794139175
Obr.3047617011361113149171
6.324561701135177
Kontrolní334962501074285131156181224243288306
magnetická3671625010768113157203241267285321357401
rezonancemozku40886250107235996139185229275312348432477511547592
ve469662501073571
sagitálním478362501072873117135161203222267285355
řezu51546250107235996141
v5311625010735
postkontrastnímT1-váženémobraze,536262501074287117142304773501073780126151176218248274319337407460498521559602637674719757828886931956998103410701085
hvězdička414873501074480116152196214250286330
označuje449473501074276121166202246264302
zmenšenou4812735010732102140186215252298342388
hypofýzu521573501074479124169192231267312
po304784501074591
12315484501074277
měsících3247845010771109140157195213250296
substituční356084501073175120150176194220266303349367
hormonální394384501074691117189234280325344390408
léčby43678450107195794139175
Tab.425658701135093144171
1.623658701135478
Diferenciální72865960107567598135161198244281300344363409427
diagnostika1171659601074664109154200245275302320356400
zvětšení1588659601073576112138169207253271
hypofýzy1875659601074782128174197237273313
Typ45667330984278126
procesu59967330984776122159201235281
(patologie)89667330982572113142187209255302323365388
Rozpoznávací343167330984691128176222258305346386428464485
charakteristika393367330983682124153194236266308338359393422443484526
Tumorózní45670030984283152198227273310356377
procesy85070030984776122159201235277
Adenom151868560954790130173216283
(nejčastější)181868560952162102119155192222248286303332349374
Metastáza1518695609562102127164194220257291329
Karcinom151870560954078102137154197240306
(extrémně18427056095215894121145184250293332
vzácný)219270560953671109145188223244
Jiné15187156095284487127
expanze166371560953874119156199232271
(Rathkeho19517156095226299124167201240283326
cysta,229571560953674104130167182
kraniofaryngeom)24947156095345997140157200221259283321366410449493559579
MRI3431685609562103121
vyšetření356968560953675106145170194232276292
s3879685609530
nálezem39266856095438097136170208274
asymetrické421868560953666103169209234258276312346385
expanze462068560953975119157200233272
/4909685609528
expanze495568560953874119156199233271
lokalizované34316956095176095133150167200242278315358398
v3846695609537
periferní390069560954485108126148187210254271
části418969560953572102128145
hypofýzy435269560954377123167188227262301
Hypofyzitida45673930985495143189216259297319347368416457
IgG4151872760951761112153
asoc.168872760953666110147162
Diabetes343172760955269105150190215253284
insipidus37327276095176089106150168212254284
Lymfocytární151873960953668135156198235273301339362406423
hypofyzitida195873960954378123167189228263280306323367403
(primární)23797396095216690108173210234277294320
Těhotenství,343173960953775118162186225268297324363380394
laktace38437396095175387115152189227
Imunoterapie151875160951783125168212236274298336380397437
(sekundární,19727516095215090124167210255291315359376390
indukovaná237975160951760104147181223259297340376
léčbou)27737516095175693137181224244
Onkologičtí343175160955498132174192235280297333360377
pacienti382675160954481117134174217241258
Infiltrativní4567683098216894117138167196237266287328375396
procesy86976830984776122159201235277
Sarkoidóza15187636095377498133175192236280312349
Histiocytóza15187736095506797123140183220258286328360398
X1933773609544
Diabetes343176360955269105150190215253284
insipidus37327636095176089106150168212254284