862
DIFERENCIÁLNĚ-DIAGNOSTICKÉ4252270100486710714819323528832934839543048452655360262266871476781885889891895910061048
OKÉNKO148822701005097140193240289
ANEB1792227010045100141187
NA1994227010053100
CO210922701003989
SE221322701003880
VÁS230822701004690131
MOHOU2454227010065116168219271
ZEPTAT274022701004081125166208244
U2999227010051
ATESTACE306522701004682124164205247287328
Diferenciální4253370100456182116141176213244259294309347362
diagnostika8033370100375387126163202231259275309345
zvětšení116433701003168103130161197235250
hypofýzy143133701003672111150170209242279
6223122701004179
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2022;68(1):58-631597804301074487129172188233278301341359373418461489536579
/21968043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Podkladem42562301074592143181202243293337411
je85662301072671
hyperplazie94662301075695146191218268288329367386431
buněk1397623010756105153198236
produkujících165362301075784131182230268317336355395414454503
TSH.217662301074991147164
Tak,236062301074984122141
jak252162301072666105
je264662301072670
uvedeno27366230107549614042576301074993141190
v634763010743
naší69776301075091124142
kazuistice,85976301074082120168187219248267307350364
může1243763010776123160203
nález146576301075191110154191
na167676301075191
MR1787763010772118
imitovat192476301072194113141188228270297
adenom224076301074393137185233308
hypofýzy256776301075189140189213256295338
(někdy42590301072572118158208250
je69690301072773
používán790903010758109160198218261305355
termín116690301073580108185205255
pseudotumor).144190301075994140190241292320370447497526549563
Po2025903010754102
zahájení214890301074589139181202247298317
substituční248690301074291142177208228257307350400419
léčby425104301071963104153193
dochází638104301074998139187228265284
k9421043010739
regresi1001104301072770120147190223241
zvětšení.1262104301073781124152187231279297313
Ostatní1595104301076195124166193241260
periferní1874104301075196122142166209236285303
hormonální2197104301074997124199247296337355403422
deficity2638104301075094118138178197225268
obvykle425118301074898138182220241285
ke730118301074184
zvěšení834118301073983126160204252270
hypofýzy1124118301075290141190214257296339
nevedou,1483118301075296136180230278326342
nicméně1844118301075271111184229277321
kazuisticky2185118301074183121169188220249268308346389
bylo2594118301075392112160
popsáno27741183010753102425132301075083125173222
zvětšení666132301074084127155189233282300
hypofýzy986132301075290141190214257296339
u13451323010751
pacientů1416132301075395135154198246273321
s17561323010737
periferním1813132301075398125144168211238287305379
hypokortikalismem2211132301075291141190229276303334353391433452470503576621694
(Addisonovou425146301072476125174193225274322371411458507
chorobou).951146301074088137164211261310358380393
Hypofyzitida4251724012565116169222254308352376413436489538
Hypofyzitidy565188301075797147196220263302321349367416456
lze1041188301072561104
klasifikovat1165188301074464105138156179199236283324365392
podle15761883010756105155174218
etiologie181318830107507896144163211261280323
nebo2156188301075498148197
histologického2372188301075573105134181200248298316356394437485533
nálezu.425202301074787104147182229244
Konvenčně687202301074186133171213259298344387
se1092202301072972
hypofyzitidy1182202301074481130177200242279297324341389428
klasifikují162820230107345392124141163182218265282300
na1946202301074483
základě2047202301073273109129168215258
etiologie232320230107396683130148195243260302
na2644202301074383
onemocnění,27452023010743901334252163010774122163210254301319334
které779216301073869111137179
poškozují977216301075199132170216251299318336
primárně133221630107507796169209235283327
hypotalamo‑hypofyzární1678216301074987137186213254272312385433462511549599648671715753795821869887
struktury258421630107356389137175205253279321
(tzv.42523030107245088131143
primární58723030107467291164204230278296
hypofyzitidy)903230301074482132181204247286305332350399439461
nebo1383230301074588138186
sekundární1588230301073174112159207256296322370388
hypofyzitidy.1995230301074583133182205248287305333351400440451
Nejčastějším2465230301075498116156197229258300318350368441
primárním42524430107507796170211238287305379
onemocněním8242443010754103148222271312361405453471545
je1389244301072670
lymfocytární1478244301072666141165213254297328369396445463
hypofyzitida1961244301075594144194218262301320348367416457
a24382443010747
idiopatická250524430107257593141192234261279320358400
granulomatózní425258301074975116164211229277351391418464499547565
hypofyzitida1009258301074886136185209252290309337355404444
(15).1472258301072463100122135
Sekundární565272301074185122169217265305330378396
hypofyzitidy980272301074482132180203246284302330348396435
vznikají1434272301073775123141177219237255
při170827230107467290
některých1817272301074487125154196222264303350
autoimunitních2186272301073783111156175247294341359386433451490537
onemocněních27422723010744921354252863010773120160206249296313352398
(systémový84228630107205090123150192263310349391
lupus1252286301071561109156187
erythematosus1458286301073964106136183226298337363408440486518
a19942863010737
granulomatózy2049286301074570110157203221267340379405450484526
s25942863010729
polyangiitidou)264228630107459211115019023742530030107496785113131180228275297
a7413003010737
jako79830030107165593140
vedlejší957300301073780130148192210242260
efekty1236300301074164107145175217
léčby1472300301071660100149188
checkpoint1679300301073785128169207257306325372398
inhibitory.2097300301071562110128177196224270296339350
Dále2467300301075495113157
mohou26433003010770118167215262
hypofýzu425314301074987138188212255294343
postihnout7883143010756105139168187235283332380408
infiltrativní121631430107257397117135163190232259278319368387
procesy1622314301075784131172215249290
(sarkoidóza,1931314301073163105131170217236286334370412428
histiocytóza2379314301075573106135154202243286317364399442
či2840314301074765
vzácně425328301074179121161209252
lymfoproliferativní696328301071959133156203253279326345363386429455497523542582631649
onemocnění).1364328301074896140213261302349393440458486499
Stejně565342301074268111130178222
jako807342301072566104151
u9783423010754
ostatních1052342301075488117158185234252292341
selárních1412342301074085104144171220238278326
expanzí1758342301075090140182230267286
může20643423010781128165208
dojít22913423010756104123142170
při2480342301075784103
zvětšení2602342301074387130158193237285303
hypofýzy425356301074886136185209252290333
způsobené777356301074090138170218268312360404
hypofyzitidou1200356301075290140189213256294313341359408456503
k17233563010742
supraselární1784356301073784133159201233277296336362410429
propagaci2232356301075380127176217266307347365
procesu2616356301075480127168210243289
s4253703010733
kompresí478370301073480154202229271304321
optických818370301074494121139178215258297344
drah1181370301074571112159
vedoucí1359370301073780129176224264282
k16603703010734
výpadku1713370301073780129170219256303
v20363703010737
zorném2092370301073279105153196269
poli2380370301074695114131
(s2530370301072152
typickou2601370301072466116134174211257305
distribucí42538430107496698126152171219266306324
poruchy767384301074694120168207254292
bitemporální107738430107466592133206254302328369387434451
hemianopsie)1547384301074488160178217264312361393411453474
a20403843010737
také2096384301072464101143
k22583843010734
poruše2311384301074594120167199242
barvocitu2572384301074586111154201241259286333
a4253983010741
snížení485398301073886104140182230248
zrakové752398301074168109147194234276
ostrosti.1048398301075285114140187220248267282
Při134939830107507594
infiltraci146239830107247194114132159186227267285
kavernózních1766398301074385124167193242290325373391431478
splavů2263398301073987107147186234
může25163983010779126162204
dojít27393983010754102121139166
ke425412301073983
vzniku528412301074988138157196245
okohybných794412301075595143193233284334374414463
poruch12784123010757108135185226276
(16).1574412301073171112135148
Častým17424123010759102136166209286
klinickým204841230107466786135154195234278354
symptomem2422412301074183160210239287362408483
hypofyzitid425426301074988138188212256295314342361411
je855426301072670
bolest9454263010757106126170204233
hlavy,1198426301075574115154198209
typicky1427426301073577128148188226269
lokalizovaná1716426301072674113156174193230277318359408449
frontálně2184426301073158106155182223242290335
ve2538426301074891
střední264942630107406996139189238256
části425440301074081114142161
za605440301073678
kořenem702440301073884111153201244318
nosu.1039440301074896129175191
Diagnóza565454301075877117166213261296338
hypofyzitidy922454301074886136185208251290309336355403443
je1384454301071962
založena146645430107357795143178221269309
na1794454301074888
příznacích,190145430107497594130178219259277317364379
laboratorních2299454301071959108157183224251297324372390430477
vyšetřeních2796454301074082425468301073477104131173221239278326
a7704683010737
zobrazovacích827468301073379129155196233280320361401419459506
metodách13524683010771114142188238278318366
(MR).1737468301072088133156169
Biopsie1925468301074260108158191208252
hypofýzy2196468301074583133182205248287329
se2545468301073074
provádí2638468301074673119159200249267
vzácně.425482301074179121161209252266
Někdy711482301075699137185225
je955482301071862
diagnóza1036482301074866106155203251285327
stanovena1382482301073362103150198238281329369
na1770482301074788
základě1877482301073577115135175224267
příznivé216348230107497694130179197237280
terapeutické246248230107276996137186230277305324363401443
odpovědi425496301074898147195235278327345
(regrese79049630107234789139165207240284
objemu)1093496301074898116160233280301
na1413496301074888
kortikoidy1521496301073784111141159197244262311351
(viz189149630107236281117
dále).2027496301074989108151172185
K5655103010745
léčbě62951030107155999148192
primární84051030107467391164204230278296
hypofyzitidy1155510301074583133181205248286305332350399438
se1613510301073073
používají1705510301074695142179197238278297315
kortikosteroidy,2039510301073481107138156193240273301343369415434482522533
farmakoterapie25915103010720628816120123928542552430107287096137186204248
může6925243010770117153195
být906524301074685116
eskalovaná1041524301074073110152170218258299346386
na1447524301074484
terapii155152430107246692133182200218
azathioprinem,1789524301073774115142190208255305331350397441514529
methotrexátem,23375243010770114141189237264290332371412439481554569
mycofenolátem,4255383010774112152198222266314362381422449491565580
rozšířená1024538301073380115151169197240288329
o13725383010754
radioterapii,1446538301073374123142190217259285327376395413428
případně1894538301075682101151192241289333
biologickou2247538301075675123142190240258298336383431
léčbu2698538301072569110159207
rituximabem.42555230107274573121160178251291341385458474
Nedílnou9185523010760103153171192239287335
součástí1272552301073583131171212244273291
je1583552301072164
v16665523010743
případě172855230107527897146187236279
průkazu2026552301075278126163205242290
deficitu2335552301075195118137177195223270
hypofyzárních2625552301075088138187210253425566301073678104152170210258
hormonů702566301074896122196244292339
substituce1060566301073480129162191209237284324366
dané1446566301074888136180
osy.1645566301074780121133
Hypofyzitida4255924012564113165216247299343365401423474521
asociovaná974592401254786138178200251300347398445
s14465924012540
checkpoint1505592401254091138179226278330352403439
inhibitory1971592401252273123146197219255306341393
Hypofyzitida565608301075797147196220263302321349367416457
se1041608301074084
může11446083010781128164207
vyskytnout1370608301074790124161204235283331379407
jako1797608301072565103150
vedlejší1967608301074790139158202220253271
efekt2257608301075074117155185
onkologické24626083010754102140187207255305323363401443
léčby425622301071963103152191
checkpoint635622301074491135176213264313331379405
inhibitory1059622301072370118136185204231277304346
(17).1425622301072766103126139
První1584622301074873117166184
checkpoint1787622301074391135175213264312331378405
inhibitor2211622301072270117135184203231277303
používaný25346223010753101149185204245286333371
v4256363010742
terapii487636301073578105148199218237
melanomu7456363010782127147188238287363412
byl1177636301075798118
ipilimumab131563630107267696115134209258333375426
(CTLA41761636301073182128171227272
protilátky).2053636301075885133161181200241269308352375389
Novější24626363010765115156200219253271
PD127546363010752111151
a4256503010741
PD‑L14856503010746103132173210
inhibitory714650301072067115133182201228275301344
jsou1077650301072052100148
používané1244650301075099147183202242283331375
pro1638650301075077123
terapii178165030107287096137187205223
celé2024650301074082101145
řady2188650301072768117157
maligních23646503010775115133151200248266305353
onemocnění.27366503010749971414256643010774122163210254301319335
Postižení779664301074792125154172208251298316
hypofýzy1115664301074987137186210253291334
při146866430107517796
léčbě1583664301072164105154198
checkpoint1800664301074289133174211262311329377403
inhibitory2222664301072068116134183201229275302344
se2586664301073478
častěji2683664301074283116144186204222
vyskytuje425678301074183117154197227275293337
u7816783010750
mužů8506783010776123159207
a10766783010743
starších1138678301073665106131165183223270
osob1427678301075083131181
v16276783010743
porovnání16896783010752101127174214262303350368
s20776783010735
primární213267830107517897170210236284302
lymfocytární2454678301072160134157205245287318359385433451
hypofyzitidou425692301074886136185209252290309337355404452499
(18).944692301072867106128141
K11046923010749
rozvoji1172692301073278113157204222240
hypofyzitidy1432692301075291141189213256295313341359408448
dochází18996923010754101142190230267286
obvykle22046923010752102142185223243287
do25106923010753101
3.2631692301074863
cyklu2713692301074587125145192
terapie42570630107287096137186205248
a6927063010738
cca749706301073776117
od885706301074494
5.998706301074155
do1072706301074694
36.1185706301074184100
týdne1304706301072567115163206
od1530706301074494
započetí1643706301073375124173213255283301
léčby1963706301071660100149188
(19).217070630107216098119132
Byly2321706301074383102141
ale248270630107375699
popsány2601706301074695144178219267305
případy42572030107507796146188237278
hypofyzitid722720301075594145194218262301320348367417
diagnostikovaných1158720301075675115165213262295324343381428469511559598637686
191863720301075189
měsíců19717203010781125159177217265
po22567203010756106
zahájení2381720301074386134175194238286305
léčby2705720301072670111161200
(20,425734301072466109123
21).567734301074584101114
Kombinační700734301074693166215234282322362409427
léčba1147734301071963103152193
CTLA-41360734301075296138192218264
s16447343010729
anti1692734301074189115134
PD-118457343010746102132170
je2034734301072063
asociovaná2117734301074174122163181228268309357397
s25337343010735
dřívějším258773430107497594135177195227245318
rozvojem425748301072773108152199217261334
hypofyzitidy778748301074886136185208251290309336355403443
(22).1240748301072466110131144
Poměrně565762301074592166210236285329
široký91376230107405884131170213
rozptyl1145762301073380115165193235255
uváděné1419762301075596137186230278322
incidence1761762301072573113131181225273313355
imunoterapií2136762301072598146194242269312338380429448466
indukovaných2622762301072572122169207254425776301074284134173214263
hypofyzitid708776301075695147198222267307327355375425
je1153776301072771
ovlivněn1245776301075597117136178228273322
různými1588776301073383120170210286305
faktory,1914776301073074113144192220264276
zejména2210776301074387107182227277318
nekonzistentní25497763010756101140188238276296329304762301072870118144192210
definicí327662301075396120139187205244263
termínu35586230107317399173191239286
hypofyzitida386362301075290140189213256294313340359408448
a4330623010745
délkou439462301075296115152199246
sledování.46606230107375599148196236277325343358
Riziko503762301074968104123160207
rozvoje526362301073177112156203221265
hypofyzitidy304776301074988139189213257296316344363413454
ovlivňuje352176301075495115134175225272292336
i3877763010725
konkrétní392276301074593142180209252280329348
typ429076301073477129
checkpoint443876301074896141183221273322342390417
inhibitoru487576301072574123141191211239286313362
(23).525776301073174118140153
Při54307630107527897
nízkodávkových304790301074866102139186235275313351398437480518565
režimech363190301072365102120192236276323
léčby39739030107165999147186
anti‑CTLA-4417890301073784110128155209253294348374419
(do461690301072066113
3mg/kg4748903010740128177209247294
ipilimumabu)50619030107156482100118190237309349398445466
je3047104301071963
uváděná3129104301075394135184227275315
incidence3463104301072471112130178222270310352
pouze38341043010755104151188230
1,8–3,34084104301074959104150191205249
%,4352104301077288
u44591043010753
vyšších4531104301074689122155173212260
dávek4810104301075495134177214
se5044104301073882
zvyšuje5145104301074285128161208226270
na5434104301075394
4,9–173047118301074458100147185221
%.3287118301076884
V33911183010746
metaanalýze34561183010775119146187227275315333373411454
343929118301074589
studií4037118301073563111160178196
byla4252118301075190109149
incidence4420118301072067107125174218266306348
hypofyzitid4787118301074987137186209252291310337356404
u52111183010748
terapie527811830107297197138187206249
anti‑PD-13047132301074189116134162209266295334
a34001323010748
anti‑PD‑L13467132301074896122141169215272302344381
nižší3867132301075573110145163
(do4050132301073076125
341941323010751
%)4264132301077394
než4378132301075499135
u45331323010754
terapie4607132301073476103144194213256
CTLA-448831323010758103144199226272
inhibitory5175132301072573121139189208235282309352
(24).3047146301072468108130143
Kombinovaná32101463010752100175225244293342382425473514
terapie3744146301073578105147197216260
ipilimumabem402414630107267695114132207255329371421466541
s45851463010740
anti‑PD-14645146301074897124143171218276306345
nivolumabem5010146301075574115163183231306347397443517
je3047160301071963
asociovaná3129160301074477125165183231271312360400
se3548160301073780
zvýšeným3648160301073982125158202250288362
rizikem402916030107304985103141183257
hypofyzitidy4305160301075189139188212255293312340358407446
v47711603010743
porovnání48341603010752101127174214262303350368
s52221603010736
monoterapií52771603010777125173221304717430107287096138187206224
ipilimumabem329117430107257493111130203250324364414459532
(RR=1,943843174301073075121174212222264309
[95%4172174301073071114178
CI:437017430107587691
1,7–3,5])4480174301075060104144185199243267291
(25).4790174301073073117139152
Postupná4962174301075197131159207256305345
léčba5327174301072569110159200
anti‑CTLA-43047188301074189115134161216261302357383430
a34961883010747
anti‑PD13563188301074795121140167214271310
zvyšuje3893188301074286129162209228272
riziko418418830107335288107145192
rozvoje4395188301073380115159206225269
hypofyzitidy4683188301075593143192216259298317345363412452
na5155188301075495
úroveň5269188301075481127168211258
kombinované3047202301073885159208226274322362403450494
terapie356020230107266995136185204247
(26).3826202301072265107128141
Kromě3986202301074471118192235
toho4240202301072773121169
byla4428202301074887107147
vysoká4594202301073982115163201243
míra4856202301077290116158
zaznamenána5033202301073476113161202275318366406454494
i30472163010719
u30852163010749
pacientů3153216301075091132150193241267314
léčených3487216301072063104146193231270318
adjuvantní3824216301074291109156197238286312360378
terapií422121630107297197138187206224
bevacizumabem4464216301075195135176217235271319392432481526599
nebo5082216301074993142191
aktivní5292216301074279110128169217235
buněčnou3047230301074997144188228275323370
imunoterapií3436230301071688135182230257298324365414433450
(27,3905230301072163104109
28).4033230301074182104117
Zvýšená4169230301074582125158201249289
incidence4477230301071562102120168212259299341
hypofyzitidy4837230301074482132180204247285303331349397437
nebyla5293230301074588137176195235
pozorována3047244301074998132179205251291332379419
u34852443010744
kombinační3548244301073481154203221268308348395413
terapie398024430107246692133181200243
ipilimumabu424224430107156482100118191237310350399446
s47072443010730
chemoterapií4756244301073784127200248274316342383432450468
jako524324430107165592139
carboplatina,54012443010736771033047258301074998147166206232250297337353
dacarbazine,3418258301074686125166192241282318337384427441
paclitaxel3878258301074687127145163190230269311330
a42272583010737
fotemustine428325830107206793135208255287315333380424
nebo4726258301074487136185
v49302583010736
kombinaci4985258301073581154203222269309348366
s53702583010730
vemurafenibem541925830107378030472723010773119144184206248295312360403475
a35402723010737
dabrafenibem3595272301074584132158198220262309326374417489
v41022723010737
porovnání4157272301074593119164203250290336353
s45292723010729
monoterapií45772723010769115163209235276302342390408425
ipilimumabem50212723010714628098115186232304343391435506
(29–31).3047286301072365106152191228245257
Ve3322286301074181
srovnání3421286301073054100138186225271289
s37282863010729
idiopatickou377628630107146279125174214240257296332378424
hypofyzitidou,4219286301074380129177199241279297323341388435481496
která4733286301073463104129169
je4921286301071557
častější4997286301073575107134175193224241
u52562863010743
žen,5318286301073273119134
je5470286301071558
incidence3047300301071965105123171214261300341
checkpoint3407300301073683126167203253301319366392
inhibitory3818300301071562109126175193220266292334
asociovaných4170300301073770117157175222261301348386424471
hypofyzitid4660300301074482131179202245282301328346394
vyšší5073300301073678111143161
u52533003010743
mužů.53153003010770116152199212
Klinické318731430107456583130148188226268
projevy3475314301075480127146189229272
jsou3766314301072457105152
podobné39383143010754103152200250298342
jiným429931430107244290128202
formám4520314301072876102176216289
hypofyzitid.4829314301075391141189213256295313341359408424
Všichni5272314301075185102142190237255
pacienti3047328301075091131149192240266284
na3351328301074484
terapii345532830107246692133182201219
checkpoint3693328301073784128168206256305323371397
inhibitory4109328301071663111129177196224270296339
s44673283010730
nově4516328301074593133175
udávanou4710328301074594134173214261309357
bolestí5086328301074695114158191219237
hlavy5343328301074463103142185
nebo3047342301074790137184
podezřenímna3250342301074492140182217243284330347418480518
deficit3787342301074486108127165182209
kortizolu4014342301073379104133151186231249294
by4327342301074482
měli44273423010769111129146
být4591342301074582112
vyšetřeni4721342301073677109151178203244290307
pro5046342301074570116
podezření5180342301074592140182217243284330347
na3047356301074888
hypofyzitidu3154356301074482132180204246284303330349397444
(32).3617356301072061102123136
Výskyt3772356301074282115152194225
zrakových4016356301073259100137183223265304351
symptomů4386356301073071144193220266339385
je4790356301071659
vzácný4868356301073775116156204241
a51283563010738
je5185356301071558
indikací5262356301071563111129166208247265
pro3047370301075076123
léčbu3189370301072367108156204
vysokými3413370301074487121169207249323342
dávkami3774370301075393132171213286304
kortikoidů4097370301074289116146165202249267316363
s44793703010738
cílem453637030107456383127200
ovlivnění4755370301075292111129170218262309328
velikosti5102370301074587106124162208241270288
hypofýzy.54103703010752903047384301075098122165203246258
Endokrinní3324384301073986135183221249267315362380
nedostatečnosti3724384301074589138186219248289315357398446494527555574
jsou431738430107164896144
zaznamenané4480384301073475112161201274318365406453497
u49963843010745
více506038430107385797139
než5218384301074589126
705363384301074182
%54643843010764
pacientů,3047398301075091131149192240267314329
obvykle3395398301074695135178216237280
bývá3694398301074887131172
vyjádřena3885398301073881100140189215257305345
nedostatečná4250398301074689139187220248289316358399446487
produkce4756398301074774120170217255293335
ACTH5111398301075099144202
s53323983010731
normální538239830107479512130474123010773112130177194
sekrecí3260412301073072109136178218236
TSH3514412301073879133
a36664123010737
gonadotropinů3721412301074592139179227274300326372420439485531
(33).4271412301072061101121134
Poměrně4423412301074186159202227274317
často4759412301073676108136181
vznikají4959412301073674122139176217235252
při523041230107457189
léčbě533841230107155898145189
checkpoint3047426301074088131172210260309328375401
inhibitory3468426301072269117135184202230276303345
periferní3833426301075297123142165208234283301
poruchy41534263010753101128176216264302
funkce4474426301072775123160199241
štítné473442630107376584111159203
žlázy495642630107405999135178
–51534263010748
tedy5221426301073073122162
primární54024263010753799830474403010773113138186204
hypothyreóza,3270440301074481131179205252290316358406441482497
která3786440301073464105131171
někdy3976440301074487124172211
předchází4206440301074571113162201248288324343
hyperfunčkní4567440301074582132176201227275322361398447464
fáze.505044030107206197139153
Diabetes5222440301075472112160204231272305
insipidus304745430107196698116165183231278310
v33774543010737
důsledku3433454301074592124142185234272319
imunoterapií3771454301071588135182230256298324365414432450
indukované4240454301071563111158195242281322369413
hypofyzitidy4672454301074582132181204247285304331349398437
je5128454301071659
raritní520645430107236490109136184202
(17,542745430107205995101
32).3047468301074484106119
Obvykle31854683010763113153195234254297
jde3502468301072170113
o36354683010750
permanentní3704468301075296122196236284328375402450468
poruchy41914683010752101127175215263301
a45114683010743
zejména4573468301073981100173216264304
v48974683010743
případě495946830107527897146187236279
sekrece5257468301073680118145188229271
ACTH30474823010752100144201
je3266482301071658
obnovení3343482301074392139186226267314332
endogenní3693482301074087135182230273320367384
produkce4096482301074571117166212248287328
výjimečné444248230107377997115187230270316359
(32,4820482301072061101115
33).4953482301074080100113
Radiologicky5084482301074282130147194213260308326365402443
nelze3047496301075095115153197
rozlišit3264496301073483119139158192211240
CTLA-435244963010760106149206233281
indukovanou3825496301072676127175215263305348397447497
hypofyzitidu4342496301075696148199224268309328357377428476
od48394963010756107
primárních,4967496301075785105181223250300319361410426
ale5413496301074969114
radiologické3047510301072768117135182202249299317357394437
nálezy3503510301074787106150186229
mohou37515103010773121169217265
předcházet4035510301074875117167207254294331374401
klinickou445551030107375775123141181218265313
manifestaci47875103010772113160178202245278307348388406
o52125103010747
několik5278510301074791128175194212249
týdnů3047524301072870118166213
(18).3279524301072666104126139
Pozitronová3437524301074894129147175201248296344384425
emisní38815243010747120138170218236
tomografie4136524301073076150198248274315338357401
s45565243010736
fluordeoxyglukózou461152430107274996143170218261310347390438456503541587622669717
(FDG5347524301072667124180
PET)3047538301074585129157
u32235383010747
onkologických3290538301074795133180199247296314354392434473521
pacientů3830538301075091131149192240266314
má41635383010773114
potenciál4296538301074998125167215255273313331
identifikovat4647538301071867110158185203226246283330370411438
rozvíjející5104538301072673108151170190233251269309327
se5450538301073477
hypofyzitidy,3047552301074886136185209252290309337355404444455
pankreatitidy,3521552301075394141179206249289315334361380428468479
adrenalititidy4020552301074392118161208249267285313331359377426466
a45055523010744
tyreoiditidy4568552301073173100142191210258276304322371411
při499855230107537998
vyšetřeních5115552301074486120163191217259307325365412
z30475663010737
indikace3104566301072574124143181224265308
sledování3432566301074160104155204245287336354
efektu3806566301075175119158189238
onkologické40645663010755104143191210259310329370408452
terapie.4536566301073478104147197216261276
Management48325663010777119168209259304378423472499
imunoterapií535156630107261001483047580301074997124167193235284303322
indukované3388580301072573123170208256296337386430
hypofyzitidy3837580301075594144194217261300319347366415455
obvykle43125803010754104145188227247291
spočívá4623580301074089138179198239280
jen4923580301072569117
v50605803010747
substituční5127580301074087136170199218245294334382400
terapii304759430107286994135183201219
bez3285594301074589125
nutnosti3429594301074490117165212244272290
přerušovat3738594301074571113138185217264303344370
či4126594301073754
dokonce4199594301074592129175223262303
ukončit4521594301074480126174213231258
léčbu479759430107165898146194
onkologického5009594301074491128174193240289307346382424471519
onemocnění.3047608301074896139212259300347391438456471
Pouze3537608301074187134170213
závažné3769608301073274113153190238281
stavy,406960830107305899138180191
které4279608301073565107132175
se4473608301073073
vyskytují4565608301073780113150192222269288306
naštěstí4890608301074484116145186219247265
vzácně,5175608301073775116156203247260
se5454608301073074
symptomy3047622301073474148197224271344382
vyplývající3449622301074588138157197240281300318358376
z38446223010741
útlaku390462230107528099139176224
paraselárních4147622301075596122163196239258298324373391430478
struktur464462230107386793141179209256282
vyžadující4946622301074588126167216263282300340358
léčbu5323622301072467108157204
vysokými3047636301074184118166205248322341
dávkami3407636301075696136175217291309
kortikosteroidů3736636301074491118149168205253286315357384431450499546
mohou43016363010781129178226275
být4595636301075696127
důvodem47416363010756103144191241285359
k51206363010744
přerušení5184636301075682125151200233277325343
onkologické3047650301074896134180200247297315355392435
léčby.3501650301071760101150189200
Podle3721650301074288138156200
některých3940650301074690127158200226268308355
prací4314650301074874115155174
je4507650301071760
rozvoj4586650301072571106150197215
endokrinologických4821650301074189138185224251270317365385432482500540577620659707
i30476643010719
jiných308566430107214087125164212
komplikací3316664301074087161210229247284326366384
při372066430107527897
léčbě3836664301072165105154198
checkpoint4054664301074289133174211262311329377403
inhibitory4476664301072169117135184202230276303345
spojen4841664301073584133151195243
s51036643010736
větší5158664301074385112147165
pravděpodobností53426643010752781191593047678301074891139187235282331378425457485503
dosažení3568678301074591124164200241288306
remise3892678301072364136154185228
základního4138678301073273110129169217263281329376
onkologického4533678301074390127173191238287304343380421468515
onemocnění.5067678301074390133205252292339381428445460
Hypofyzitida30477044012564113165216247299343365401423474521
asociovaná3596704401254686137178200251299347398445
s40687044012539
IgG44127704401252476134188
Hypofyzitida3187720301075796146194217260298316343361409449
asociovaná3655720301074678125166183231270311358398
s40717203010739
IgG44129720301072372128172
byla4320720301075593112152
poprvé44917203010754102152178221263
popsána47737203010754103152184225273312
v51047203010746
roce5168720301073278118160
20045347720301074991135180
(34),3047734301072466110131144
retrospektivně3210734301073375102129175208257302339369388428477521
se3750734301073983
ukázalo,3852734301075491133170212230278292
že4163734301074285
se4267734301073983
jedná4369734301072569118166206
až4594734301074784
o46977343010754
414770734301075087
%48777343010772
hypofyzitid4968734301075593143192215258296315343361410
původně539773430107551033047748301074187136184227
klasifikovaných329374830107385797129147170189226272311352399437475523
jako383474830107205996143
lymfocytární3995748301072059132155202242283314354380428445
hypofyzitida.4459748301074886136184207250288306333351399439455
Exaktní4932748301074383123160190238255
role520674830107277392135
IgG45359748301072068124168
v30477623010741
patogenezi3106762301075394120166215258305349385403
tohoto3528762301073177125172198244
onemocnění3791762301075199142215262303350393440458
není4267762301075295142160
ještě444676230107226597125167
přesně4632762301075278120153200243
definována.4894762301075295118136183231270311358398413
Často5326762301075495127156201
jsou304777630107195198146
přítomné321177630107467290117163236283326
pseudotumory3556776301074578121168216263290337409457483525
s40997763010730
IgG4-dominantní4148776301071563119163191242289362379426466513539586604
plazmatickou4771776301074564104140213253279297336373419466
infiltrací525677630107156284103121148174214254271