535
FARMAKOLOGICKÝ42522701003983129195242289338373423469489529576625
PROFIL106522701004388139179198233
Levotyroxin42533701003166103141167206230269304320358
6822722701004184
|326227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2022;68(1):68-731597804301074487129172188233278301341359373418463491530574
/21908043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Levotyroxin4259870275106224347469559690783909103110961224
Jan4251375013745103168
Krátký6151375013768110168208269329
3.425152901335678
interní526152901332686121175211272297
klinika846152901335279104164189240293
1.1163152901335673
lékařské1259152901332681133187222266316370
fakulty1652152901333286137197222258313
Univerzity19881529013371131156209262298347372408462
Karlovy24741529013359113148174234286341
a28381529013353
VFN29151529013361115185
v31231529013353
Praze3199152901335993146194248
Levotyroxin425203801214798147201235286321376422447503
je951203801212576
synteticky1049203801214090147180231265289335382434
připravená1505203801215791116173207257304354411460
levotočivá1987203801212476124179213268315338388437
forma2446203801213086120205254
tyroxinu.2722203801213485119175221246302358380
V31242038012157
současnosti3203203801214096153199248288344400441476500
patří37252038012157107141174198
celosvětově3946203801214595120176216267317351406454504
k44722038012148
nejčastěji45422038012156108133178228268303353378402
předepisovaným49662038012158921422012523103353754314795294252178012155102187
lékům.634217801212374122178263285
Hlavní941217801216488137185242266
indikací1229217801212278136160208258304328
k15792178012146
terapii1647217801213182116165223247272
levotyroxinem1941217801212273122177211262296352398423479530615
je2578217801212374
substituce2674217801213994152192227251285341387437
hypotyreózy31332178012154101160216250301336386443486537
jakéhokoliv3692217801212372120170227283331386411435484
typu.4198217801213283141198220
Využívá44402178012154103160204229278327
se4790217801213889
také4901217801213282130180
k51032178012145
supresní5170217801213994152186237277333357
léčbě425231801212475122179231
u6782318012163
tyreoidálních763231801214292127178235259317366390446470516572
karcinomů.13572318012155105139184208264320405461482
Terapeutická18612318012158103137186244296352387411456504554
dávka24372318012165114161210260
závisí27192318012151102150174215238
na29802318012163112
reziduální3114231801214192136161218274323348404428
tyreoidální3564231801214192127177234259316365390446470
aktivitě,40562318012156104141165214239273324345
hmotnosti44232318012163148204238294350390425449
pacienta48952318012165114160184235292325375
a52922318012157
požadovaném53712318012165122425245801214394151207256305361413497
cíli944245801215074100124
léčby.1091245801212879126183231248
Obvyklé13612458012174133181233281307359
zahajovací1742245801214898155204228284332382428452
dávky22162458012161110158206257
se2496245801214496
pohybují26142458012162119175222280337361386
od30222458012160118
25–5031622458012156108161212263
μg34472458012156113
denně,35822458012162113170226277298
léčbu3903245801212879126183240
dále41652458012161110135186
upravujeme43732458012160118152201249306330382466518
za4913245801214899
monitorace50342458012188144201225259314348398443494
tyreostimulačního425259801213385120172230271306331416473497547594651675734791
hormonu12392598012164121156242299357413
(TSH).1675259801213791143209238258
Postupná19562598012162117158193250309366416
titrace2395259801214166101135185232283
dávky27002598012166115164213265
není29882598012164116174198
doporučována32092598012165122181239274331378433482532590639
při38712598012166100125
zahajování40192598012151103160210235292341391448473
pooperační45152598012166123181240293327378424481506
substituční50432598012149105164205240265299356403460485
terapie425273801213383117167224249300
a7472738012150
u8192738012156
gravidních897273801215791140188213270326350396452
žen1371273801214495152
s15452738012141
hypotyreózou.16082738012156103161218252303337388445488544600622
Většina4252878012155103137177201256304
tyroxinu750287801213180114169214238293348
je1120287801212171
v12132878012145
plazmě1280287801215378126169252303
navázána16042878012153101147196239289345393
na20182878012152101
transportní2140287801213063112167206262318352388443466
proteiny.2628287801215487141174224248303348365
Biologicky3015287801215175130154209266289334381431
aktivní3468287801214592128151200256279
je3769287801212172
však3862287801214584133180
pouze40642878012153109165208258
volná4343287801214599124179227
frakce.4591287801212760109156200249269
Tyroxin4882287801214687121176221245300
funguje5204287801212682137193248272323
především425301801215791141200251300340364448
jako896301801212574121176
prohormon,1094301801215892148205261295379436492514
ze1630301801214495
kterého1747301801214885135169220277333
vzniká2102301801214995152176224274
dejodací23983018012157109134190248297343367
hormonálně27873018012156112146231287344393417473525
výrazně33343018012149101135185229286337
aktivnější3693301801214997134158207265316341381405
trijodotyronin.412030180121346892117173231287321372406462519543599621
Správně4253158012149107141190238295346
vedená7933158012151101159211267316
terapie1132315801213586120169227251303
levotyroxinem1457315801212677126181215266300356402427483534619
je2098315801212778
bezpečná21993158012159111156213266312368417
a26383158012151
má27123158012186135
minimum28693158012186110166191275330415
nežádoucích33063158012158110154204262318375421445490546
účinků.38743158012158104128184232288309
Při4206315801215688113
předávkování4341315801215993144202251299347402450500556580
se4943315801214294
mohou50593158012186142199255312
vyskytnout53933158012151102425329801213987138175230286342376
palpitace8233298012154103127184209242292337387
a12323298012145
další12993298012154103127166190
příznaky1511329801215488112155211260307358
hypertyreózy.1891329801215399157209242279329364414470513563581
Pro2493329801215183138
správné2653329801213794128177224281332
vstřebávání3007329801214585120153203261310357406462486
je3515329801212272
třeba3609329801213164114172221
levotyroxin3852329801212172120175208259293348394418474
užívat4348329801215296120169218251
nalačno,46213298012153101125174219275331351
odděleně49943298012152110167218242293350400
od54163298012153110
ostatní425343801215595130179213269293
medikace,7403438012181132190214262312358407428
zapíjet1190343801214191149174199250285
pouze14973438012154111167211262
vodou17813438012146100158214270
a20743438012145
poté21413438012155112145196
minimálně23593438012181105161185269317342398449
3028303438012149100
minut29523438012181106162217251
nejíst.32253438012153105129153193228250
Vstřebávání3497343801215491126159210268317365414470494
může40133438012181136180231
být42663438012154102139
narušeno44273438012153102135192232283339395
i48443438012121
jinou4887343801212246103158215
medikací,51243438012181132190214262312357381403
především425357801215791141200251300340364448
léky896357801212475124175
zvyšujícími1093357801214496148188244268292338362446470
pH15863578012158124
žaludeční1733357801214394119174232283330386410
šťávy.2165357801214176126173225242
Klíčová425374601235885111155211261312
slova:758374601234268124174225248
hypotyreóza,10273748012156101159215248297331381436478528549
levotyroxin,1597374801212474122176209258292347392416471492
tyreoidální2110374801213383116166222245302350373428452
hormony.25833748012155110143227282338383400
Levothyroxine4254000015058121186252299368436485552617651720783
Levothyroxine425419801214797145198231286332365420465489544595
is1041419801212261
a11234198012147
synthetic1192419801213886142175230280314337382
levoisomer1595419801212272120174197236292375426459
of2075419801215483
thyroxine.2179419801213287132166221266290345395415
Currently,26164198012156109142175225281313336383400
it3037419801212255
is3113419801212261
one31964198012153109160
of3377419801215383
the3481419801213287137
most36394198012183138177211
commonly3871419801214497181264319375399446
prescribed4338419801215689139178223256279336387444
drugs4803419801215688143200239
worldwide.50634198012172127159183240313337394444464
The4254338012150107157
main6044338012190139162217
indication843433801213086143166211260293316371427
for1291433801213792125
levothyroxine1438433801213081129183216271317351406451475531581
treatment2041433801214073123171204287338394426
is2489433801213070
hypothyroidism25804338012163109167223256311357390445469526549588672
of3273433801216292
any33864338012155111157
type.3564433801214090148200220
It3805433801213165
is3891433801213070
also3982433801215679118174
used41774338012163102153210
for4409433801213691124
suppression45554338012147101158216249299339378401456512
therapy5089433801214095146179228285331
in5442433801213086
patients4254478012157106138161211267299340
with786447801217296129184
thyroid992447801213187132166220243300
cancer.1313447801214492148193242275291
The16254478012149105155
therapeutic1802447801213187137170218275326381415438482
dose23054478012156111150200
depends25274478012155105162213269325365
on29134478012154109
the3043447801213287138
residual3202447801213181121144200255303326
thyroid3550447801213187132165220243300
secretion,3871447801213989135167217250273328384405
the4297447801213287138
weight44564478012172122145201256289
of4766447801215383
the4870447801213287137
patient,50284478012156105137160210266298320
and53694478012147102158
the425461801213388139
purpose5854618012159114146204260299349
of956461801215685
the1063461801213490140
treatment.1224461801213568117165198281332387420441
The16864618012152108158
initial1866461801212580103136159207231
dose21184618012158113152203
typically2342461801213585142166211259283306353
ranges2717461801213482138194244284
from3022461801213164119202
2532464618012153104
to3371461801213589
5034814618012153103
μg36064618012157113
daily,37404618012158106129153200216
with3977461801217699132187
further4186461801213186119155210260293
adjustment45014618012149106130185224258341391447479
according5002461801215094138192225281304359415
to5438461801213589
the425475801213388139
level585475801212172119168192
of799475801215282
thyroid-stimulating902475801213186131165219243299331371405428511566589637670693748804
hormone17274758012154109142225281336387
(TSH).2135475801212679128193220239
Initial2395475801212277100133156204228
dose26444758012154109149199
titration286447580121315487120168201224279335
is3220475801212160
not33014758012154109142
recommended3464475801213180126180263347397453509560617
during41024758012154109142165221277
postoperative44004758012155111150184238295346379427460483531580
replacement5001475801213181138162210255304387438494526
therapy425489801213388139172220277323
and7694898012148104160
in951489801212378
pregnant1050489801215790140197252300355388
women14594898012174128211262318
with1798489801217397130185
hypothyroidism.20054898012155101158214247302348381436459516539578661682
Most4255038012180136175209
of655503801215382
the758503801213187137
plasma916503801215579127166249297
thyroxine1234503801213187132166220265289344395
is1650503801212160
bound17325038012154110165221277
to2031503801213185
transport2137503801213163112167206263318351387
proteins.2545503801215588143176225248304343364
However,29305038012163119192241289338371387
only33385038012153108132179
the3538503801213187137
free3696503801212761111162
thyroxin3879503801213186132165220265289344
is4244503801212160
biologically4326503801215478133157212269292337386409432480
active.4827503801214691126149197246267
Thyroxine51155038012147104149183237283306361412
is425517801212362
mainly5095178012183131154209233280
a8115178012148
prohormone880517801215790144200255288372427483533
which14355178012173129152197252
is1708517801212363
metabolized17925178012183134167216273328352375418468525
to2339517801213387
the2447517801213388139
more26075178012183138171221
active2849517801214993129152200249
triiodothyronine.311951780121346690113168225280313368414447502557581636686706
Properly425531801215385140197248281304352
managed7985318012183131186234290340397
levothyroxine1217531801212273120174207262308341396441465520570
treatment1809531801213264114162195278329384417
is2247531801212261
safe2330531801213887116167
with2518531801217396129185
minimal27245318012182105161184267315338
adverse30845318012147104152201234274325
effects.3430531801214979112162208243284305
Palpitations37565318012152100123180203236285318341396451490
and42685318012147102159
other4448531801215487142193225
symptoms4695531801213887171227261315398437
of5153531801215584
hyperthyroidismmay52585318012155100158209242425545801213388133166221244300323362445546594639
occur1085545801215297140195227
with1333545801217094127182
overdose.1536545801215198147180236290329380400
For1957545801214599131
proper2109545801215487141198249281
absorption,24115458012145102141196228285318341396451472
levothyroxine2904545801212071118172204259304338392437461516566
should3491545801213691146201224280
be37925458012154105
taken3918545801212978124173229
on41685458012151107
an4296545801214499
empty44165458012147130187220269
stomach,4706545801213670124207255300355375
separately5102545801213687144192224273305354378425
from425559801212963117201
other647559801215588143193226
medications,8945598012184134192215260308341364419475514535
at1450559801214881
least1552559801212374122161195
3017685598012151102
minutes18915598012184107162217250299339
before22515598012157108137192225275
breakfast.2547559801215790140188235267316355389410
Absorption29785598012162118158213246303336359414470
may34695598012184132177
be36685598012157107
impaired37975598012123106163212235267317374
by41925598012157104
other4317559801215588143193226
medications,45645598012184134191215259308341364419474513534
especially5120559801215089146197242265313337360407
by4255738012157103
those549573801213489144183234
increasing804573801212378123156206254293316371427
the1252573801213388139
pH14125738012157123
of1556573801215584
gastric16615738012156104143177210233278
acid.1960573801214893116173194
Key4255906012358108158
words:6045906012374130166224266290
hypothyroidism,9155908012156101159215248303348382436460516539579661682
levothyroxine,1619590801212374121175208263309342397442466521571591
thyroid2231590801213389134168222246302
hormones.25545908012156111144228283339389428450
Úvod4256334013874137198262
Terapie565650301074281108150199219263
tyreopatií848650301073477105148198248290318337355
představuje1223650301075784127177211240281322370390434
hlavní1677650301075574115155204223
náplň1920650301075596146166214
práce2154650301075683125166209
ambulantního23836503010748122172220239280329356404423473522
endokrinologa.425664301074391140188226253272320368387435484524540
Je985664301072771
to1076664301072470
dáno1166664301074585133181
především1366664301074673115164208248281299372
vysokým1758664301073780113161199242315
výskytem2093664301073780113150193224266339
onemocnění2451664301074493136209257298346389437455
štítné42567830107346281109158202
žlázy64767830107345494132175
v8416783010739
populaci900678301074897148196215255296314
a12346783010740
také1293678301072768106149
tím,1462678301072645118134
že1616678301073477
obvykle1713678301074696137180219239283
jde2016678301071867111
o21466783010747
chronická2213678301073886112160208227267305347
onemocnění,2580678301074695139213261302425692301074892140159174
která619692301074575118144186
vyžadují825692301074790129171221268287306
dlouhodobou1150692301075675123171219268318366416466514
dispenzarizaci.1683692301075675107157202250287329355375411454494513529
Nejčastější22316923010764109128168209242271314332365383
funkční2634692301073079127165204253271
tyreoidální42570630107276995137185203251291309355373
poruchou817706301074593119167206253300347
je1183706301071558
periferní1260706301074589115133156199224272290
hypotyreóza,1569706301074481130178205246273315362397438453
která2041706301073464105131171
se2231706301073073
může23237063010769115150192
vyskytovat2534706301073779112148190220266305345371
u30476363010748
5–103114636301074187125165
%32986363010763
lidí338163630107163483101
v35026363010737
závislosti3559636301073375115134167185233267295314
na3893636301074585
zkoumané3998636301073371118166240280328372
populaci4390636301074695145193212252293311
(1).47216363010720607790
Nejvyšší4831636301075498117158201234267285
prevalence5136636301074773116157198217261308349391
je3047650301071962
v31286503010737
populaci3184650301074694143190209248288306
starších350965030107305899125158176215262
žen.3790650301073374122137
V39466503010742
oblastech4008650301074393112151184212254294341
s43686503010730
dostatečným4417650301074593125154194221262302350387461
zásobením4897650301073274106154203247294312384
jódem5300650301071663112155228
je3047664301071963
periferní3130664301075499126145169212239288306
hypotyreóza3456664301075391142191218261288331380416458
nejčastěji3934664301075397116156197230259302320339
vyvolána4293664301074588132180199240288329
chronickou4641664301074593120167215234274312359407
lymfocytární5068664301072464138162210251293324366392441460
tyreoiditidou304767830107287097140188207256274302320369417464
(CLT),3531678301072070109145172185
tedy3736678301072467116156
autoimunitním3911678301073885113159178251298345364391439458531
zánětem4461678301073375122166193235309
štítné478967830107305977105153197
žlázy500567830107335292129172
charakterizovaným5196678301073785125151192230260303304769230107264581127166207254292365
lymfocytární3431692301071655128151198238280310351376424442
infiltrací,389269230107166385105123150176217256274289
který4200692301073565106132174
může43946923010769116151193
vést4606692301073780113141
k47666923010734
destrukci4819692301074589122150176223260299317
tyreoidální515569230107246693135183201250289308355372
tkáně.3047706301072968112162207223
CLT32917063010759101138
se3450706301074288
podobně35587063010758109161211263313359
jako3938706301072768108157
většina4116706301074893122158177227269
ostatních4406706301075691121164192243262304353
tyreopatií4780706301073680109153204256299327347367
vyskytuje5167706301074994129168213245295315360
KORESPONDENČNÍ42574170954092133171210249303355407445496542593610
ADRESA105374170954799140178216262
AUTORA:133374170954795134186227276291
MUDr.1642741709562112164188200
Jan185974170952864107
Krátký,198474170954065102127161199210
Ph.D.,22127417095408297150163177
Jan.Kratky@vfn.cz240674170952864107122163189226250285323380418442486501537572
3.42575370953953
interní4957537095176084122146190207
klinika7197537095345370113129163201
1.93875370953949
lékařské10057537095175690128152183216255
fakulty12777537095215993137154179217
Univerzity151275370955092109146185209243261286324
Karlovy185475370954078102119163199237
a2109753709536
VFN216375370954179129
v2310753709536
Praze236375370954164101135173
U425765709550
Nemocnice49376570955190156200237280297333371
1,88176570953949
12894876570953972111
08107676570953979
Praha117376570954063101144180
21371765709539
Cit.44757411095466388103
zkr:45957411095336792108
Vnitř472074110954183100125149
Lék488774110953674109
2022;68(1):68-73501374110953978115154168209249270306322335375415441476515
Článek45617531095466399142182216
přijat47947531095456986103139164
redakcí:497575310952462107144178213230243
2.523675310953953
1.530675310953950
2022537375310953978115154
Článek43717651095466399142182216
přijat46047651095456986103139164
po478576510954488
recenzích:48917651095246299137180214231267310323
2.523276510953953
2.530276510953953
2022537376510953978115154