778
FARMAKOLOGICKÝ42522701003983129195242289338373423469489529576625
PROFIL106522701004388139179198233
Levotyroxin42533701003166103141167206230269304320358
7023422701003176
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2022;68(1):68-731597804301074487129172188233278301341359373418463491530574
/21908043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
kodobé425300301073885135183233278
zvýšení722300301073477120154198246264
sérové1006300301073074101148188231
koncentrace1257300301073482130170213261287314356396438
T41715300301073977
po1812300301074695
užití1927300301074581100128147
levotyroxinu2093300301071660101148175218245292330349397444
výraznější2557300301073780108149186235279297330348
změnu4253143010737113158207255
koncentrace701314301074594143185228278305333375417460
T3.1181314301075096112
Monoterapie13133143010778128178227255299326369419439484
levotyroxinem1817314301072671113161189233261309348368417462537
tedy2375314301073578130171
u25663143010755
většiny2642314301074892120156175224263
pacientů425328301074989128146188235261307
vede751328301073678127169
k9393283010734
relativně99232830107226482121147165205252295
stabilním130632830107295797145163181227245317
diurnálním1641328301074563108134181220238285302374
koncentracím2034328301073379126166207253279305345384402473
T3.252632830107388296
Naopak2641328301075392139188228264
kombinační425342301073885159209228276317357405424
terapie86834230107276996137187206250
T41138342301074079
+12373423010752
T31308342301074186
způsobuje1414342301073585133166214264313332376
značné,1809342301073584125165213257272
nefyziologické2100342301074791115159198217265285333383401442480523
kolísání2642342301073784104122155197245263
koncentrací425356301073885134175217265292319360401420
T3.864356301074894109
Při99235630107527796
terapii1108356301073477103145194213232
T31360356301074893
stoupá1473356301073968115163213254
sérová1747356301074084110157198239
koncentrace2006356301074491140181223271298325366407449
volného2475356301074794114162206254303
T3,2797356301074894108
i4253703010719
když464370301074290130169
celkovou653370301074487106143191231278327
denní999370301075397146194212
dávku1231370301075394133172220
T31471370301074691
rozdělíme1582370301073178113161205224243316361
do19623703010753102
dvou2083370301075395142190
až2293370301074582
třech2395370301073258101142190
denních2605370301075397145193212252300
dávek425384301074990129173211
(9).65538430107246588101
Indikace425409401383296160193257317367426
a8864094013859
kontraindikace9654094013862123187231278337370434498531595655705764
terapie17644094013843102148208272305364
levotyroxinem2163409401383190151212257323369432493526589649742
Hlavní565426301075675114153202220
indikací804426301071562111129166208248266
k10894263010734
zahájení1143426301073274121161180223270288
terapie145042630107246692133182200243
levotyroxinem171342630107155998145172214241287324343390433506
je2238426301071659
substituce2316426301073077125158186205232280319361
hypotyreózy,269642630107458313218142544030107276995137185219261272
především716440301074571113162205244277294366
jde1101440301071664107
o12274403010743
periferní1289440301074689115133157199224272290
(primární)159844030107206995113185225250298315343
hypotyreózu1960440301074481131178205246273315362397444
nebo2423440301074487135183
vzácněji2625440301073774115155202245263280
i4254543010718
hypotyreózu462454301074482131179205246273315362396443
centrální924454301073678124150176216235281299
etiologie.124245430107396684131149196245263305319
U15804543010752
některých1651454301074487124153195220262300347
pacientů2017454301074586125143185232258305
s23404543010730
diferencovanými238945430107446285128153195242281326365406452490425468301077392
karcinomy537468301073477103142160208256330368
štítné92546830107305977105154198
žlázy,114246830107335293130173184
které1346468301073565107134177
vychází1542468301073881120168208245264
z18264683010733
folikulárních187946830107206887105143191210250276325343383431
buněk2329468301074795143187224
(papilární2573468301072170112161180199239265314332
a4254823010741
folikulární48648230107317998117155204223264291340359
tyreoidální865482301073578105149198218267308327376395
karcinom),1279482301074588115154173222270345367381
využíváme1680482301074791140177197238280354399
levotyroxin2099482301072670111159187230258305344363412
k25314823010745
supresní2595482301074188138166209243291310
terapii.42549630107276995136184203221236
Podání680496301074287136176223241
suprafyziologických940496301073076125151192215257295314361380428477495534571613652699
dávek1658496301074585124166204
levotyroxinu188149630107155898145171213240286323342389435
způsobí2335496301073382130162209258277
žádoucí2631496301073274122169217256274
útlum42551030107487695142216
hypofyzární661510301075088139188212255294337363412430
sekrece1111510301073580118146189230272
TSH.1403510301074486142158
Indikace1581510301072068118136174217257300
a19005103010743
míra1963510301077594120161
suprese2144510301073582132159202236280
TSH2443510301074487142
závisí2605510301073880120139172190
na2815510301075090
velikosti,425524301074184103122159207240269288303
agresivitě748524301074695122165198217258277305348
nádoru1115524301075495144192219268
a14025243010747
na1468524301075495
stadiu1582524301073968110159178225
onemocnění18275243010753102146219268309357401449468
(10).2315524301072969108131144
Levotyroxin2479524301074689129177204247274321359378426
je425538301071963
dále508538301074686105149
využíván677538301073881130166186227268316
k10135383010735
substituci1068538301073077127160189208236284325343
u14315383010745
pacientů1496538301074688129147191239266314
po1829538301074796
tyreoidektomii194553830107256795138187206255299337368415489507526
pro2491538301074673120
benigní2631538301074792140158207256274
strumu.42555230107336289137210258274
Někteří718552301075498135166208234253
endokrinologové991552301074088137186224252271319367386434484532572615
využívají1626552301073780129165184225266285304
levotyroxin1949552301071660100148175217244291329348396
k23645523010735
léčbě2419552301071660101150194
benigní2633552301074691139157206254272
uzlové425566301074885104152193236
strumy,68156630107406995144217256268
což968566301074793129
je1117566301072569
v12065663010747
souladu1273566301074088136155196245293
s15855663010740
SPC,1645566301074892143159
nicméně1824566301075573113187231280324
pozitivní21675663010756106141160188207248297316
přínos2502566301075683102150199232
této2754566301073477104151
terapie42558030107276995136184203246
nebyl690580301074488136175194
jednoznačně903580301071659108155203238285325365412455
prokázán1377580301074672119156198234276323
a17195803010737
je1775580301071659
od1853580301074493
něho1965580301074588135183
spíše216758030107307897131174
ústup2360580301074476105152200
z25805803010732
důvodu2631580301074592132178228274
převažujících425594301075076119160201239287306324364383423471
rizik.91659430107284784103141159
Například10955943010759100149176195235255296345
Americká14605943010754128172199218258296338
tyreoidologická1818594301073072100143192211260308328376426445485523565
společnost2403594301073584133153197238286335368397
ve2820594301074285
svém425608301073476119192
aktuálním637608301074684115163204223271289363
doporučení10196083010755103153202229278318360409427
nedoporučuje1466608301075398148196246295322371411459477521
rutinní2007608301073280109127175223242
terapii2269608301073375102143193212231
levotyroxinem2519608301072569110157184227254302340359425622301074995170
u6166223010755
pacientů6926223010757100142161206256284333
s10456223010741
benigní11076223010757104153172223272291
uzlovou1419622301075694114163205254303
strumou174362230107417198148224274323
s20876223010741
normálním21486223010756106134210252272321340415
TSH2584622301075093150
(10).2755622301073172112136150
Další425636301075899118150169
indikací613636301071866115134172214255273
dle906636301074867111
SPC1037636301074184136
je1193636301071862
použití1274636301074998147183202231249
v15436363010740
rámci1603636301072567140181200
supresních1822636301073380129156199233281299339387
testů2229636301072770103132180
v24296363010739
diagnostice2488636301074867107157205253287316334375417
endokrinopatií425650301074492141190228256275323372422463491509528
(11).97365030107236398115128
Absolutní5656643010754107143194217267298350371
kontraindikací958664301074798149179208253274325378399440485528549
k15306643010747
podání15996643010760112165209260281
levotyroxinu1902664301072976119170200245275326367388439490
je2414664301072875
předchozí2511664301076089135188232283334373394
alergická425678301074163110139190211254294339
reakce.786678301073682124165207252270
Terapie1078678301075192121165218239286
levotyroxinem1386678301072875118168198244274324364386437484560
by19696783010759101
neměla20926783010757104181228250293
být24076783010759101135
nově25646783010758109152198
zahajována2784678301074590425692301074891112162204248298341
u7876923010757
pacientů8666923010758101144165210261289339
s12276923010742
akutním1291692301074989139170220240316
infarktem1629692301072777102146175215248293369
myokardu20196923010783123173213258286336386
a24266923010750
probíhající2498692301075887136188209261304325345387408
myokarditidou4257063010775117168210255285336358389410463514566
pro1013706301076090140
zvýšené1176706301074693139176223275323
riziko152170630107365898120161211
rozvoje1755706301073686125172223244292
maligní20697063010784128150171223275296
arytmie,2388706301075079126160238259306323
dále27347063010759103124172
u4257203010748
pacientů494720301075699142162208258286336
s8517203010740
akutní912720301074787137167217237
pankreatitidou.1171720301075598148188218263305333354384405455506556573
V17667203010752
případě1839720301075684105156200251297
souběžné2157720301073990140191238276327373
adrenální2551720301074798126171221263284334354
insuficience425734301071970105155182204247268315366409454
je901734301072975
vždy998734301075092143186
nutné12067343010757108139190237
nejprve14657343010758105126178208254300
substituovat1788734301074292145181212234264315366409454483
glukokortikodní2293734301075980130171221262312342375397437487540591612
deficit425748301074995120142184204234
a6817483010749
následně751748301075799135155201253303348
teprve1121748301073680132160206251
zahájit1394748301074488138181202222252
léčbu1667748301072873116167218
hypotyreózy.1906748301075797149200229274303348399436481494
Podání24227483010753101153196246266
levotyroxinu2709748301072874116165425762301072872101150190211261310
před757762301075079123175
adekvátní954762301074193139179224267296347367
substitucí1342762301073584135170201222252301344364
glukokortikoidy1728762301074970119159208248298326359380419468489540582
může23327623010774123162206
totiž2560762301072977106127165
dále2747762301074992113158
prohloubit425776301075078127178199249299350371401
příznaky847776301075280101140190233272317
adrenální1186776301074294122166216259280329350
krize.155777630107407091129174191
Dávkování3047594013872132194257318379439503536
Dávkování318776301075899139177225265306354373
levotyroxinu358076301071862103150178220248295333352400447
je404776301071963
individuální.412976301071966116134176195244292332351399417433
Velikost458276301074586106124162209243272
denní487376301074993141189208
dávky510076301074989129168211
záleží53307630107367897141178197
především304790301075076119169213254288306380
na344690301075495
tom,356190301073380154170
zda375090301074291131
a3901903010747
v3967903010747
jaké403490301072565103146
míře420090301077998127170
má4389903010780120
pacient452990301075697138156200248275
zachovanou482490301074284125173221261303351399448
vlastní529190301074767107140169218236
tyreoidální3047104301072872100144195214265306326375394
hormonální34621043010756105133209259309350370419438
produkci.3921104301075785133185233272313332348
Dalšími42901043010766108127161180255274
podstatnými45851043010757107159193222265293343382458478
faktory5083104301073174113145193221265
jsou5368104301072760110159
hmotnost30471183010748120168195243291324352
a34191183010737
tělesné347511830107256685128162209252
složení.374711830107304896131173220239254
Ukazuje4020118301075390132168216235278
se,431711830107307488
že4424118301073375
potřebná4518118301074795122148190239287327
dávka4865118301074585124162204
levotyroxinu5088118301071659100146173215242289326345392439
koreluje3047132301073886113156175223242286
spíše3353132301074090109144189
s35611323010741
beztukovou36221323010756101139170218256304344392440
tělesnou408213230107357796141175223271320
hmotou44221323010755128177205251300
(lean474213230107305094134183
body49451323010756105156196
mass)51611323010781122155189210
než5391132301075599137
s30471463010734
vlastní3102146301074869111145175225244
tělesnou336714630107357999144179228278327
hmotností37151463010756132182210260310344374394
(12).4129146301073273111134148
U42981463010764
atyreozních4383146301074877120149193244280330350391440
pacientů48441463010758100142162207256284333
(pacienti5198146301073183126168187232282309329
s30471603010733
nulovou3100160301074592111159199246294
vlastní341416030107375797130159208226
produkcí3659160301074774121170218255295313
tyreoidálních399216030107246794137185204253294313360378418466
hormonů)4478160301074593120194242290338359
se4856160301073175
průměrná4950160301074774122195239265313354
denní5324160301074589137185203
substituční3047174301073380129163192210238286326374392
dávka3459174301074586125164206
levotyroxinu3684174301071660101148175217245291329348396443
pohybuje4147174301074695143182232280299342
kolem4509174301073582101145218
1,6474717430107415196
–48621743010742
1,7492417430107405194
μg/kg5037174301074493125164212
na5269174301074585
den.5374174301074689137153
U30471883010757
obézních31241883010756107153191241260301350
lidí349418830107264595114
s36291883010740
vyšším3690188301074892126160179254
procentuálním3964188301075885133175219268295344386405454473548
zastoupením4532188301074487121151199248298344393412487
tukové5039188301073584123171213257
tkáně5316188301073574117166211
bývá3047202301075089133175
relativní324220230107287190131158177218267285
potřeba35472023010751101128154197247288
obvykle38552023010750100140183222243287
nižší.4161202301075169106141159175
Například43562023010759100149176195235255296345
u47212023010750
lidí479020230107214089107
s49172023010735
BMI49722023010747117137
>51282023010756
405203202301074692
kg/m²5314202301073483115187213
se3047216301073478
pohybuje31442163010752101150188238287306349
pouze35132163010751100149186229
kolem3761216301074087107151224
1,34005216301074556101
μg/kg4125216301074494126166214
za4358216301073880
den4458216301075195143
(13).4620216301072666103124137
Terapeutickou4777216301074382108150199244292320339379417465513
dávku5309216301075192131170218
levotyroxinu3047230301072066108158186231260309349369419468
konkrétního3536230301074796147187216261290341360412463
jedince4020230301072773125145195237281
vždy4322230301075090140182
upravujeme45252303010757109137180222273293338415461
tak,5007230301073679119138
abychom51662303010750101143184234285362
dosáhli3047244301074997131173221240258
cílového332524430107426181130170213261310
rozmezí3654244301072976112186230267287
TSH.3960244301074487142159
V41382443010748
případě420624430107527897147188238282
prosté4508244301075178125159188230
substituční4758244301073683132166195214242290330378396
terapie517424430107307399141190209253
za5447244301073880
cílové304725830107415981129170214
hodnoty32812583010756105155204253281324
TSH3625258301074992148
považujeme37932583010757107148190228276296340415460
normální42732583010755104131207248267316335
rozmezí4628258301073381117192237275294
dané4942258301075698146191
laboratoří.5153258301072667118167195237265312339358375
Výjimkou3047272301074789109128203242290340
jsou3407272301072660109159
pacienti35862723010757100141161205255282302
s39082723010741
diferencovanými3969272301075776101145173216266307355396439488527603623
tyreoidálními4612272301073579107151201220271312332381400475494
karcinomy,5126272301074689116156176224274350389401
u30472863010747
kterých3113286301073565106132174213260
může33922863010770116152194
být3605286301074684115
součástí3739286301073077124164204237265283
léčebného404128630107165999141189237280328375
postupu4435286301074694127155202251298
cílená475228630107365475118165205
supresní4976286301073076124151193225272290
terapie528528630107246692133181200243
s30473003010734
hodnotami3100300301074695145193241269310383402
TSH3522300301073982137
pod3679300301074796146
fyziologickým3845300301072165104123171191239289308348386429503
rozmezím.4368300301072471107181225262282355371
U47593003010754
pacientů4833300301074789129148192240267315
s51673003010732
centrální5218300301073881129156182224243291309
hypotyreózou3047314301074886136185212254281324372407454502
nemá3568314301074589162202
monitorace37903143010770118166184212258285326366408
TSH4218314301073880135
význam,4373314301073780118167207280295
proto4688314301074672119146192
se4900314301073074
v49933143010737
jejich50503143010716597896136184
případě525331430107467391141182231274
řídíme304732830107274695114187232
podle32983283010757106156175219
koncentrací3537328301074492140181224272299325367408426
volného3983328301074795115162207255304
T4,4306328301074988102
která4428328301074576118145186
by4634328301075696
měla47493283010781125144185
být4953328301075796127
před5100328301075683126176
užitím5296328301075491110138157231
levotyroxinu3047342301071963104151178221249296334353401448
v35153423010741
horní3575342301074997124173191
polovině3786342301075099118167207226274318
normálního4124342301074897124198239258306324374422
rozmezí.4566342301072774109183228265284300
Zahajujeme‑li3187356301075093143186206255275321397444474495515
substituční3723356301074190142177207227257307349399418
terapii4162356301073680108151203223243
u44263563010756
periferní45033563010758105133153178224251302322
hypotyreózy,4846356301075697149200229274302347398435480492
volíme535935630107499911913930473703010774118
nižší3185370301075473110145163
iniciální336837030107257392132151191210258276
dávky,3664370301075596136175217229
než3913370301075599136
které4068370301074576118145188
odpovídají42763703010754104154203243263312353372390
plné4686370301075676123168
substituční4873370301074087137171200218246294335383401
dávce.5294370301075696136176218233
Zahajovací3047384301074990138179198246286328368387
dávka3454384301074787127166208
se3682384301073176
obvykle3777384301074696137180219239283
pohybuje4080384301074897145184234283302345
kolem4445384301073684103147221
504686384301074185
μg4790384301074494
denně.4903384301074791139187232246
U51693843010754
starších,5243384301073261102128162181221269284
polymorbidních30473983010751102123165242293321374394445495515557607
pacientů36753983010758101144163209259287337
je4033398301072773
na4127398301075699
místě42473983010783102137167211
opatrnost44793983010757109152181209260310345376
a48763983010749
je4946398301072772
vhodné50393983010749100151203253299
volit5359398301074998119139168
ještě304741230107196397125168
nižší3235412301074765102137155
počáteční3410412301074998139181208250291339358
dávky3787412301074989129168211
(12,5–254017412301072363100116160206246290
μg/den).4326412301074493126171215263285298
Denní46444123010757102150198216
dávku4880412301074889129167216
dále5115412301074889108152
titrujeme52874123010727457310014916821130474263010774118
obvykle31854263010750100140184222243287
po34924263010752101
12,5–25361242630107478499144190229273
μg3905426301074493
dle4018426301075170114
kontrolních4152426301074088136163190237257304323363411
sérových4583426301073680106153194237276324
koncentrací4927426301074188136177219268294321363403422
TSH.5369426301074486142158
Umladších30474403010756145163203252284302341388
pacientů3454440301074687127145188235262309
s37824403010730
těžší3831440301072466102137154
hypotyreózou4005440301074482132180207249275318366400447494
můžeme45184403010770116152194267310
dávku4848440301074585124162209
zvyšovat5076440301073376119152199239280306
i54014403010716
razantněji54364403010723643047454301073679127153202246265283
bez3350454301074792129
rizika34994543010723437998136179
závažnějších3697454301073476116157194243287306338357397445
nežádoucích4161454301074690127169219267315356374414462
účinků.4643454301074585104152190238252
Po4915454301074289
zahájení5023454301073476124165184228276295
léčby5337454301071760102151190
anebo3047468301074188132181229
při329546830107477392
změně34064683010733106150197241
dávky3666468301074585124163205
je3890468301071659
doporučeno3969468301074593142191217265305347394442
provést4430468301074673119159202235263
laboratorní4713468301071555104153180221247293320368386
kontrolu5118468301073582130156182229248295
po5432468301074695
230474823010744
měsících.31114823010770114148166206224264312328
Časnější3459482301074889123170214233265284
kontrola3762482301073583131158185232251292
(dříve407348230107216894113154197
než4290482301074589126
po4436482301074695
645514823010741
týdnech)4612482301072467115163207249297318
nemá4950482301074589162203
vzhledem5173482301073776125144187237281355
k30474963010738
dlouhému3105496301075271119168216260334381
biologickému3506496301075372120140188238257297335378452499
poločasu40254963010753102122170211253286333
levotyroxinu4378496301072266107154182224252299337356404451
význam.4849496301074488127175216290306
V51754963010749
případě524449630107538099148190239283
dosažení3047510301074896128169205247294312
stabilních337851030107305899147166184230248287334
hodnot3731510301074592141188235262
TSH4012510301073880134
v41655103010737
cílovém422151030107365474121160203275
rozmezí4515510301072369103176220256274
je4808510301071659
možné48865103010769117152199242
monitoraci51475103010770117165183210256282323362380
protáhnout3047524301075077124151192241289337385413
až3480524301074784
na3584524301075495
jeden3699524301072569119163211
rok.3930524301073380118136
Existují4086524301074889109141170218237256
však4361524301074781123161
důvody45415243010755103144191241282
k48425243010745
časnější4906524301074788121169213232264282
kontrole.5208524301074492140167194241261305319
Patří3047538301074585112139158
mezi32255383010775119157176
ně3421538301075094
změna35345383010738113157205245
hmotnosti37995383010750124172199248296330359378
o41965383010750
více4266538301074261101144
než4430538301074994131
104580538301074686
%,4685538301076885
nasazení4790538301075090123165203246294312
interferující512253830107206895138164191234261309328347387405
medikace,30475523010773116165183220262301343357
onemocnění3423552301074492135208255295343386433451
zažívacího3893552301073374110129169210249267316364
traktu427655230107245091128158205
s45005523010730
rizikem45495523010723427896133175248
poruchy4816552301074694120168207255292
vstřebávání512755230107377099124166215256295335383400
anebo3047566301074189133182231
naopak3298566301074586134184226264
zvýšená3581566301073477121154198246287
exkrece3888566301074080118146189230273
tyroxinu418056630107256895142180199247294
ledvinami4494566301071660110151171218259332351
při486556630107467392
rozvoji4977566301072370106149197216234
nefrotického52315663010745891131411882152342743047580301073881129177
syndromu.3243580301073071120169195242315363378
Důvodem36415803010755102143190240284357
k40175803010735
časnější4071580301073778111159202221253271
kontrole4362580301073582130156183230249293
je4674580301071660
i47535803010716
záměna4788580301073375148192240280
jednotlivých5088580301071659109157205232251269309352392439
preparátů3047594301075077120169211237279306354
s34205943010734
levotyroxinem3474594301071963103151178221248295333353400445518
ve4012594301074184
stejné4116594301073362105123171216
dávce.4351594301074990130169212226
Výjimkou,3187608301074586105123196233280327343
kdy3549608301073482122
nepoužíváme3690608301074588137186233269288329369442486
postupnou4195608301074695128156203252300348395
titraci,46106083010724427096137177195210
je4840608301071559
zahájení4918608301073374122162180224271289
léčby5226608301071660100149187
po5433608301074694
totální3047622301072874101142161208227
tyreoidektomii329362230107256794137185204253297335365411485503522
a38346223010738
především3891622301074773116165209250283301374
gravidita.4285622301074571113152171220239266307324
U46286223010753
pacientů4701622301074687128146189237264311
po5032622301074695
odstranění5147622301074494127155182223271315362380
celé3047636301074083102146
štítné321363630107316079107156200
žlázy343363630107345494131174
obvykle3627636301074696137180219239283
volíme3930636301073987106125198242
odpovídající4192636301074696146195235255304345364382422441
plnou4652636301074968116164213
substituční4884636301073279129162191210238286327375393
dávku,5297636301074788128166214230
kterou3047650301073869111138185233
dále3300650301074889108152
upravujeme3472650301074796123165205253272316390434
dle3926650301074867111
laboratorních4057650301071859108157184226253300327376394434482
kontrol.4559650301073785133160187234254269
Naopak4848650301075798146196238276
u51446503010747
pacientů5211650301074990131150193241268316
po30476643010751101
hemityreoidektomii31696643010756101176196225268297341391411461507546578625701721740
není39296643010756102151170
potřeba41206643010757108136163207258301
zahajovat4442664301074387136178198247289331359
časnou4822664301074790124173223272
substituční5115664301074189140175204224253302344393412
léčbu,3047678301071963104153202217
protože3284678301075582129157203239282
pro3586678301075582129
část3735678301074687120149
pacientů3904678301075597138156200248275323
je4246678301072569
k43356783010744
zachování4399678301074284124172221261303351369
normální47886783010754102129204244263311330
tyreoidální5137678301073477104147196215264305324372390
funkce3047692301072372119157196238
dostačující3304692301074693126155196236283302320359378
pouze3701692301074695142179221
polovina3942692301074695114162201221268308
štítné427069230107305877104152196
žlázy448569230107335292129172
(14).467669230107216098120133
Navíc4828692301075494133153192
mírná5040692301077088114162202
elevace5262692301074059102143184224266
TSH3047706301074284138
po3205706301074694
hemityreoidektomii3319706301074588161179207249276319367386434478515546592665683702
může40407063010770117153195
být4254706301074785116
pouze4390706301074694142178221
přechodného4630706301074673115156203251300348392439487
charakteru.5137706301073684124150191228259301327375390
Případnou304772030107446987136176224271318365
substituční3431720301073076124156184203230276316363380
terapii383072030107246591132180198216
je4065720301071558
možné41427203010769116151198241
zahájit4402720301073374121160178196223
až4644720301073773
při473672030107467190
rozvoji4845720301072268103145191210228
trvalé509272030107234992133151194
anebo5304720301073784127175223
závažnější3047734301073679118160197246290308341359
hypotyreózy3426734301074887137186214256284327376411454
(15).3900734301072463101124137
Léčba3187748301074083125174215
hypotyreózy3422748301074886137186213256283326375411454
v38957483010741
graviditě3955748301074975117156176225244272314
je4289748301071962
specifická4371748301073382127168187211231271309351
záležitost.474274830107367897141178197225272305334351
Pro5112748301074571118
správný5249748301073383110151191240279
vývoj3047762301074287133182202
plodu3270762301075879129181230
a35217623010749
fyziologický3591762301073176117137187208258310330371411455
průběh4067762301075887137188234284
gravidity4372762301075885129170190241261291335
je4728762301072672
nezbytný48217623010756102141193234267317357
dostatek51997623010757108143173216244289328
tyreoidálních304777630107287098141190209258299318365384424472
hormonů.3539776301074896123197246294342357
Nejrizikovější39157763010757102120147166203222260307347390409442460
období4395776301074797147196246265
z46807763010736
pohledu4735776301075099148167211261308
plodu5063776301074969117167215
je5297776301071963
prvObr.5380776301074976120425617011363116153176
2.62961701136088
Mechanismus745625010769108147194240287306336407453484
účinku124562501075290108155193239
trijodotyroninu1501625010732587795142189235261301328373420439486532
(T3)205062501073073117138
přes220562501075278116148
vazbu236962501074489126172219
na260562501075298
cytoplazmatický27206250107448311215742573501074564109145216261287305342379418
receptor85973501072663101137183208252278
tyreoidálních11537350107276692128174192238283301347365403449
hormonů161873501074792118189234281326
(TR)196073501072466110133