933
|5584227010018
E315617227010066102131
/35818043010757
Vnitř36578043010771118137165192
Lék3868804301074184122
2022;68(1):E27-E324010804301074386128172187232277301340358372415459501524567612653
/46838043010757
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185131189236280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
DOBRÁ508622701004899145190239
RADA534022701004493142188
Vyšetření459933701004380110146173198233271286
renální49013370100245996131147184199
funkce51173370100195895130159193
v5326337010035
praxi53783370100376197133150
Vyšetření425604012559111152201238274323375399
albuminurie85260401254873125177257281333385421445493
Jednoduchým56576301073175125173222272319360408446521
orientačním11067630107497695139187214255296344362436
vyšetřením156276301074285119163190217260308327400
moči1982763010775123164183
na218576301074990
přítomnost22957630107517796124171245293342375404
albuminu27197630107426111015942590301077492140188
je63390301072569
vyšetření72290301074791124169196223266314333
papírkem.107490301075798148167194232275349365
Standardním145990301074875116164214254281329377396469
vyšetřením194890301074791124169196223266314333406
albuminurie237490301074766116164238256304352378398441
je283590301072670
vyšetření425104301074083116159186212254302320
imunochemické764104301071588134182229270317360433451491528570
v13531043010737
ranním1409104301072364112159177249
vzorku1677104301073775122148186233
moči,19291043010770118158176191
výsledek2139104301073779113131174223267304
se2462104301073074
uvádí2555104301074484125174192
jako276610430107165593139
poměr425118301075099173217243
albuminu688118301074362112160233252300347
a10551183010743
kreatininu1118118301074169112152179198245264312359
v14971183010743
moči15601183010776125166184
(ACR1764118301072678128172
–19561183010748
albumin2023118301074463112160234252300
creatinine2343118301074269112152179198246264312356
ratio)271911830107297198117165186
Vyšetření425132301074687120164192218261309327
albuminurie772132301073756105153226245293340366385429
v12201323010738
24hodinovém1277132301074181129177227246293342382425498
sběru1795132301073079124150198
moči20131323010770118159177
se2210132301073074
již230413230107163571
nedoporučuje2394132301074589139187237286313361401449468511
pro425146301075077124
možné5681463010776125160209253
chyby841146301074290128179218
při107914630107517897
sběru1196146301073585129156204
moči.14201463010775124165183199
Nález16391463010759100119163200
malé18591463010776116135179
albuminurie2058146301074362111159233252299347373392436
by2514146301075291
měl26251463010775119138
být2783146301075291122
potvrzen4251603010750100128172200239283331
dalším776160301075798117150169243
vyšetřením1039160301074892126171199227270319338412
do14711603010756105
315961603010752
měsíců.16681603010781125160178219267282
Albuminurie1970160301076080129178253272320369395415459
v24501603010747
kombinaci2517160301074694169219239287328370389
s4251743010734
renální479174301073477126167187235254
insuficiencí753174301072675108156181201242261305354395414
zhoršuje1187174301074493142170205253272316
kardiovaskulární1523174301074689116164184232273315349388437456497524574592
mortalitu21361743010781130158189231250269298347
a25031743010748
celkovou2571174301074790110148196237285334
mortalitu4251883010772119145175215233251278325
a7681883010737
riziko8241883010723417695131177
progrese1020188301074571117166191233265308
do1347188301074491
konečného1457188301073480127170210257299346393
stadia186918830107305898146163203
renální2090188301072365111151169215233
insuficience234218830107156193139162181220238280327366407
(20).2768188301072061103125137
Vyšetření4252144012559111152201238274323375399
proteinurie852214401255288140177225249301353389413462
Provádí565230301074571118158200249268
se853230301073882
orientačně95523030107538099143191218259300348392
papírkem1366230301075597146165192230273347
nebo1732230301075498147197
kyselinou1948230301074386120164184202250298347
sulfosalicylovou.2314230301073986105128176210251270289329371391439480527575591
V4252443010746
případě49024430107467391140181230274
nálezu783244301074585104147184232
bílkoviny103424430107476686123170210229276314
v13682443010737
moči14242443010770118159177
při162124430107467291
orientačním173124430107457291134181208249289336355427
vyšetření2178244301073780113157184210253300319
jsou251624430107164896144
kromě2679244301073563109183226
albuminu425258301074161111161235255303352
přítomny797258301075785104133181256305345
i11622583010726
další1208258301075798118151170
proteiny1398258301075785133161204224272312
s17302583010741
větší1791258301074892121156175
molekulovou19862583010782131152196235285304353394443492
hmotností.24982583010756131180208258307342371391407
K4252723010745
přesnému490272301075784128162210255330378
kvantitativnímu888272301074589132180208227255297325344386435454528577
vyšetření1485272301074791126170198225269318336
proteinurie1842272301075684132159202221270318345364409
se2271272301074185
využívají2376272301074892141179198240282301320
standardizované2716272301074170112161425286301075091119168187225273314357406451
kolorimetrické897286301074594114163191211286331360387407449487531
a14492863010748
turbidimetrické1518286301073584111162182232252327372401428448489528572
metody.21112863010781127155203254296308
Při244028630107527999
pozitivitě25592863010757108144164193212254274303347
vyšetření425300301074184118162190216259307326
na770300301075091
proteinurii881300301075178125152195213261309335354373
není1274300301075094142161
již145430030107214076
třeba155030030107295699148190
provádět1760300301075178125165207256300328
vyšetření2108300301074285119163191217260308327
albuminurie.2455300301074261110159232251299346372392436450
V4253143010745
současné489314301073077124163204236283326
době834314301074492140184
se1037314301073073
doporučuje1129314301074592141189215262301348366409
vyšetření1557314301073678111154181207249296313
poměru1889314301074694166209235282
proteinu2190314301074672118144186204250297
a25063143010736
kreatininu2561314301073462103143169187234251298344
(PCR)425328301072469120165189
nejlépe633328301075397116135179228273
v9263283010745
ranním991328301073173121169187261
vzorku1271328301074584131158197245
moči.15363283010778126168186202
Stále1758328301074672113132176
v19543283010745
klinické201932830107436382129148188226269
praxi2308328301075481123162182
provádíme2509328301075481128169210260278352396
stanovení425342301073463104152200241284332351
proteinurie795342301075077124152194213261308335354398
ve1212342301074285
sbírané1316342301073484103129171219263
moči15993423010774122163182
za1801342301073679
241899342301074585
hodin,2003342301074998148166214230
výsledek2252342301074285119137181231275314
se2585342301073479
vyjadřuje268334230107418510414519442535630107277594138
v5823563010738
gramech640356301074773115188232274322
za981356301073476
241077356301074181
hodin.1178356301074694144163211227
Výsledek1425356301074384118137181231275313
závisí1758356301073476116135168186
na1964356301074586
přesnosti2070356301074774117150198246280309328
provedeného2417356301074875122162205255299347392440488
sběru425370301073586132160210
moči.6563703010783133176196213
Proteinurie889370301075481130159203223272322350370415
se1325370301074288
dle1434370301075777123
etiologie1578370301075281101151171222274293339
dělí19383703010757103123142
na2101370301075799
prerenální,2221370301075887131159204254296316366386402
renální2644370301073479129172192241261
a4253843010740
postrenální.484384301074593125153179221267307325371389404
Příčinou90738430107406583122139186233280
prerenální1205384301074672113139180227267285331349
proteinurie1572384301074672117144185203249295320339381
je1972384301071558
zvýšená2049384301073274116149192238278
koncentrace2346384301073479127166207254280305346385426
některých2791384301074486425398301073869111137180219267
bílkovin71239830107466586123170210230277
v10093983010737
séru,1066398301073074101149164
nejčastěji1250398301074589107147188222250292311329
při159939830107467392
zvýšené1711398301073376119153197245289
produkci2019398301074773120170217255294313
lehkých2351398301071660108146188228276
řetězců264639830107246694136173212259
u4254123010748
mnohočetného4924123010771119167215263304346374422466514563
myelomu10744123010771109152171219293340
nebo1434412301074589138187
při164141230107467392
hemolýze1753412301074589162210230270308351
nebo2124412301074589138187
rhabdomyolýze.2330412301072472113162212260334372420439479518561575
Proteinurie425426301074673121150194213262311339359404
renální849426301073579128170190239259
glomerulární1128426301075777127203248276326345387415465484
vzniká1633426301074888139158197241
při1894426301075886106
poškození20204263010758108143182231267311361380
glomerulární2421426301075777126202248275325345387414465484
membrány,4254403010774118192241268310358396408
sérové853440301073276102149190233
bílkoviny110544030107496888126173214233281319
pronikají1444440301074875122171189227269288307
do1771440301074795
primární188644030107487594168208235284302
moči22084403010772120161180
a24084403010739
následně2467440301074687120139183233281325
při281244030107487494
přetížení425454301075076119147166203245293312
tubulárního757454301072977126175194234261309328378426
transportu120345430107295698146179228277304335383
do1606454301075098
definitivní1724454301075095118138186204233251292341360
moči.21044543010775123164183199
Příčinou232245430107477392132150198246295
jsou2636454301072154102150
jak280645430107216199
primární,42546830107507796169210236285304319
tak764468301073172110
i8944683010722
sekundární936468301073781119168216265306332381400
glomerulopatie1355468301075371120194238265313332380430472499518562
(glomerulonefritidy,193646830107287695143217261288336355403452496520548567595614663703715
diabetes,2670468301075371112161206425482301072870104120
hypertenze565482301075493143188215246288336373416
nebo1001482301075599148198
systémové1218482301074081115144187260309349392
onemocnění16304823010754103147221269311359403451469
jako2119482301072666104151
systémový2290482301074081115144186260309349392
lupus2702482301072573122170203
erythmatodes).425496301074368110140187259299325370419462494514527
Proteinurie971496301074166111138179197243289315333376
renální1366496301072264111150168215233
tubulární1617496301072471119166184224249297314
vzniká1950496301073774122139176217
při218649630107457189
poškození2294496301074693126162208243284331349
tubulů.2662496301072370118165183229243
V4255103010746
moči4915103010782131172191
je702510301072671
přítomen793510301075784104132180255299348
beta-2-mikroglobulin11615103010757103131173202241267343362400428476527546595646695714733782
a19635103010748
alfa-1-mikroglobulin.203151030107486791134163202225301320358387435485505554604653673691740756
Při280851030107527897
postrenální425524301074997129158183225272312330377395
proteinurii839524301074571117144185203250296321340358
dochází1216524301074592132179218255273
k15085243010734
úniku1561524301074491108145192
sérových177252430107307399144184226264311
bílkovin210252430107466484121167206225271
přímo239252430107467290162209
do2620524301074592
moči27315243010770117157175
při42553830107497594
zánětech,538538301073375122165192234275322337
krvácení894538301073562105146186228275293
nebo1207538301074488136185
nádorech.1411538301074585133181207249290337353
Podle1783538301074287137155198
odhadu2001538301074493140180229276
odpadu2296538301074494142183232279
bílkoviny259453830107466485122168208227274312
do425552301074997
moči5425523010772120161180
se742552301073176
proteinurie837552301074875122149192211259306332352395
označuje1252552301074682130171211259278322
za1594552301073476
malou16905523010772113132180228
0,15–1,5193855230107425796133179218228273
g/242230552301074578122162
hodin,2412552301074695145163211227
střední265955230107316087130180228246
1,5–3,442556630107445499145185200244
g6895663010745
za753566301073779
24851566301074484
hodin955566301074897147166213
a11885663010741
velkou1249566301074084103140188236
–15055663010745
nefrotickou1569566301074993116144191219237278315363411
(16).2000566301072463102125138
Vyšetření4255924012559111152201238274323375399
močového8525924012579132173225275322374427
sedimentu1307592401254189142166246294347384436
poskytne17715924012552104145195248288340388
další21875924012552101125167191
informace2406592401252375109161197277325367414
V5656083010745
močovém6296083010769116156201240281353
sedimentu1001608301073072121139210253300326372
vyšetřujeme1392608301073778111154181206253271313385428
přítomnost183960830107457189116161234280327360388
krevních2245608301073461103142190208246293
elementů,2557608301073958100172215262287334348
epitelií,425622301074494113141184203221240255
válců700622301074889108149197
a9166223010748
krystalů.984622301074472116150179220239287302
Leukocyturie1305622301074791138176224265308339387414433477
je1802622301072670
definovaná18916223010756100124144192241281323371412
jako2323622301072566104151
přítomnost2494622301075783103131178252300349382411
více425636301074160100143
než587636301075397134
10741636301074888
leukocytů848636301072468115153200242284315363
na1231636301075293
113446363010748
mikrolitr1412636301077896134162209229247275302
moči17346363010778126167186
nebo1940636301075296146195
více2155636301074564104147
než2321636301075397134
524756363010748
leukocytů2543636301072367115153200241284315363
v4256503010740
zorném484650301073379105153196269
poli.772650301074694113131146
Leukocyturie937650301073779126163209250291322369394413456
je1412650301071659
nejčastějším1490650301074488106145185218246288306338355428
nálezem1937650301074484102145182224296
u22526503010744
pacientů2316650301074586126144187234260307
s26426503010730
akutní2691650301073774122149197214
infekcí42566430107196790134172211230
močových6746643010772120161208248291331379
cest.1073664301073880114143159
Může12526643010768115151194
být1466664301074787118
přítomna160466430107477493121168242290331
u19546643010746
pacientů2019664301074890130149192241267315
s23546643010731
intersticiálním240566430107176491134160195224242283301341360408427500
onemocněním425678301074999144220270312362407457476551
ledvin.997678301072671123165185235252
Opakovaný12696783010769120163202251293335385424
nález1714678301075698118163201
leukocyturie1936678301072671120160208251294326376403423468
při2425678301075785105
negativní25506783010757102153195223243285336355
močové4256923010774122163210250293
infekci73869230107196790134172211230
by987692301075090
měl10966923010774118138
vést1253692301074184118147
k14206923010738
další1478692301074989108141159
diferenciálně165769230107496892135162205253293312352371419463
diagnostické2140692301074967108157205254287316335375413456
rozvaze.2616692301072774109153194232275289
Měli4257063010771115134153
bychom598706301075797138186236311
vyloučit929706301074892112161210251270299
mykobakteriální12487063010781120160208259301340371414441461502521570589
infekci18577063010753101125169208248267
a21447063010748
STD2213706301074993153
infekci238670630107267599143182222241
(sexual2647706301073163108149198239258
transmitted42572030107285495143176248267295325367417
diseases).86172030107466496140180213257290311324
Patří1204720301074282109135154
semmimo1377720301073174148237256328376
jiné177372030107163482125
infekce191872030107156386129167206248
vyvolané2185720301073881124172191231279323
bakteriemi2527720301074688125156198224243286360378
chlamydie,425734301074190110152227267317336381397
ureaplazma842734301075683127169219240282320396438
a13017343010748
mykoplazma13707343010782122162210262282324362439481
Opakovaná18717343010769120163202251293335385427
leukocyturie2318734301072672121160208251294327376403423468
by2807734301075898
měla4257483010774118137177
být622748301075493125
i7667483010723
podnětem8097483010754103153201245273315389
k12187483010742
vyloučení1280748301074588108156204244287335353
tumorózní1653748301073280154202229276311360379
etiologie205274830107477594142162210260279322
a23947483010745
mělo24597483010778122141189
by2668748301075493
být2781748301075493124
doplněno425762301074895144163210253299347
cytologické791762301073677107153172219267285325361403
vyšetření1213762301073779112155182207249296314
moči,15467623010769116156174189
urologické1753762301074470116134181230248287324366
a21387623010737
u21947623010744
žen2257762301073273120
gynekologické2396762301074585133176213259278325374391431467509
vyšetření425776301074184118162190216259307326
(21).770776301072467106124137
Erytrocyturie318762301074268112143170218259302333382408428472
je367962301072670
přítomnost376962301075683103131178253301350384413
více420262301074767107150
než437262301075599137
54529623010750
erytrocytů459962301075178121152179227268311343391
na501062301075596
zorné512662301074390117167211
pole5357623010756106126170
nebo304776301074790139187
53252763010740
erytrocytů331176301074065107137163209249290320367
na369776301074483
13799763010740
mikrolitr385876301076987123150196215233260286
moči.4162763010770117157174189
Erytrocyturie437076301073863105135161207247288318365391409452
je484076301071659
patologickým491776301074686113158177224272290329366408481
nálezem54177630107448330479030107196399142215
a3282903010737
musí3339903010770117150167
vést352690301073780113142
k3688903010734
dalšímu374290301074586104136155228275
vyšetření.403690301073780114157185211254301320335
V4391903010742
rámci445390301072364137177196
diferenciální46689030107466488131157200248288306346365412430
diagnostiky511890301074564104153200248282310329366409
je3047104301071963
třeba313010430107265395145187
rozlišit,3336104301072572108127146178196224241
zda3596104301073583124
se3740104301073276
jedná3836104301071761111159200
o40561043010746
erytrocyturii4122104301074268111142169216257300331379405425443
glomerulární,4585104301074766114188233259307326367393442461476
nebo5081104301074691140189
neglomerulární.529010430107479114116020830471183010774118144193212252279328346362
Vyšetření3429118301074586119163191218261309327
se3776118301073377
provádí3873118301074976123163205254273
ve4165118301074083
fázovém4268118301072365102149190233307
mikroskopu,4594118301077392130158205238276323373422437
kdy5051118301073786126
se5197118301073277
vzorek5293118301074079126153196234
čerstvé3047132301074082109143172216259
moči33261323010775123164183
vyšetřuje3529132301074285119163191217265284328
na3877132301075090
přítomnost398713230107517897125172246294342376405
erytrocytů4412132301074571114146172219261303334382
tvarově4814132301072973114140188228271
změněných51051323010737112156204248296334374422
a30471463010740
akantocytů.3106146301073773114161187232272313343389403
Jedná3528146301072770119165205
se3751146301073073
o38421463010744
erytrocyty,3905146301073965106136162208248289319360371
které4295146301073463104130171
projdou4485146301074671117135183230277
do4780146301074592
moči48911463010768116155173
glomerulární5083146301074462109181224250297314354379427444
membránou.30471603010774118191241267309357405453469
Glomerulární3536160301075372120194238265313332372398447466
erytrocyturie4021160301074167110141168215256298329377403422466
je4506160301071760
definovaná4586160301074690113133181229269310358399
přítomností500416030107477493121167241289337371399418
805442160301074185
procent3047174301075077124165207256282
změněných33491743010734108152200244292331371419
erytrocytů3787174301074168111142169216257300331379
ve4185174301073982
vzorku4286174301073978125152190238
moči45441743010771120161179
a47431743010738
přítomností480117430107477493121168242290339372401420
více524117430107385797140
než5400174301074690128
530471883010744
procent3111188301074673120161204252279
akantocytů.3409188301073876118166193240281323354402417
Pacienti3845188301074282123141185233260279
s41441883010730
glomerulární4194188301074665113187231257306324365391440458
erytrocyturií4672188301074167110141168215256298330378404423441
by5133188301074786
měli52391883010770115134152
být5411188301074686117
dále3047202301074888106148
vyšetřeni3214202301073779111154181206248295312
nefrologem.3545202301074487110136182201248296339411426
Při399020230107416684
malé40932023010769108126169
erytrocyturii4281202301073965107137163208248289319366391410427
je4727202301071658
vyšetření4804202301073779111154181206248295312
ve5135202301073779
fázovém523220230107206197143182224295
mikroskopu3047216301077492130158205239276324374422
nepřínosné,3489216301074994143170189237285319367411425
proto3934216301075178125152199
je4153216301072064
indikací4237216301072068117136174216257275
k45322163010739
vyšetření4591216301074285119163191218260308327
ve4938216301074285
fázovém5043216301072567104151191234308
mikroskopu53712163010775941313047230301072774107145192242290
nález3357230301074787106150188
více356423030107395999141
než3725230301074691128
303872230301074386
erytrocytů3978230301074268111143169216258300331379
v43772303010739
jednommikrolitru4435230301071862112160208283374393431459506525544572599647
(22).5102230301072265109131144
Pacient5266230301074383124143186234261
s30472443010733
neglomerulární3099244301074486135153200272315340387405445470517535
erytrocyturií3653244301073965106136162208248289319365391409427
má40982443010769109
být4226244301074583113
odeslán4358244301074392135167185224271
k46482443010734
urologickému4700244301074469115133180229247286322364436482
vyšetření.5201244301073678110153180205247294311326
Přítomnost318725830107456987114160233279327359387
válců359325830107367694133180
je3791258301071658
známkou3868258301073280119191228274321
poškození4208258301074593126162208242284331349
glomerulů4575258301074563110183226251298316362
a49562583010736
tubulů.5011258301072471119166184230243
Mohou52732583010766113161208255
být3047272301075088118
přítomny318427230107517695122167241288325
válce3528272301074182100140181
erytrocytrání3728272301074470112142168214255296326352393440458
při420427230107517795
masivní43182723010774114146163204252269
glomerulární4606272301075068115188231257305323362388436453
erytrocyturii,5078272301074470112142168214255296326373399417435449
leukocytární3047286301071964112150198240282314356382431450
při3516286301075784103
infekci,363928630107257397140179219237252
smíšené,39112863010740114133168213261306320
nebo42512863010755100150200
bílkovinné447028630107577697134182223242291339384
a48732863010748
tukové4941286301073483121169209253
při5213286301075784103
velké5336286301074791110148191
proteinurii,3047300301075076122148190208255301327345363377
nebo3443300301075195143192
válce3654300301074484102142183
tvořené3856300301073174120146188235279
lehkými4153300301072366113150192266284
řetězci445630030107297198140176214232
globulinu4707300301075270117166214232249296343
při506930030107537997
nefropatii5185300301075194117144190239280306324342
u30473143010748
pacientů3114314301074889129146189237263309
s34423143010733
myelomem.34943143010773110153171218292335408423
Pacienti3187328301074583122139181228253271
s34763283010729
pokročilou3523328301074592129156201241258275321368
renální3909328301072263110149166213230
insuficiencí415732830107146092137160178217234276322361378
nebo4554328301074386134181
s47533283010729
patologií4800328301074585111156174221269286303
vmočovém51213283010736123170210254293334406
sedimentu3047342301073478127145219262310337384
by3450342301075695
měli35643423010780124142160
být3743342301075695126
odesláni38883423010754104147180199239286304
k42113423010745
nefrologickému4275342301075498121148195214262311330369407449523570
vyšetření.4864342301074790123167194220262310328343
Indikace5226342301072573122140177219259301
k30473563010738
odeslání3104356301074796139172190229277294
pacienta3417356301074990129147190237263303
jsou373935630107195098145
uvedeny3903356301074787130179222269307
v42293563010739
tabulce4287356301072767116164182221263
6.4568356301074359
Pacient3187370301074584124142185232258
s34643703010736
CKD,3519370301075497156168
který3706370301074171113138180
zůstává3905370301073987119147187226267
v41903703010744
péči4253370301075296137154
praktického4426370301075278119156186204243280323370418
lékaře4862370301072265103144169211
nebo5092370301075194143191
jiného530237030107224087130178225
odborného3047384301074897146194220268311359406
lékaře3472384301072467104145171213
musí37033843010778125157174
být3896384301075493123
pravidelně4038384301075480121160178226270288335378
vyšetřen,4435384301074587120163190216258305320
a47733843010746
to4838384301073278
v49343843010745
intervalech499838430107247196138164207247265308349396
dle5413384301075371114
stadia3047398301073462102151168208
renální3274398301072567114154172219237
insuficience352939830107186597143167185225243285333372414
a39623983010740
přítomnosti402039830107497593120166239286334366394412
albuminurie4451398301074058106154226244291338363382424
jednou4894398301071861111158205252
nebo5165398301074791139188
dvakrát53723983010747881283047412301073865106133
ročně3199412301073278119166209
a34274123010747
od34934123010754103
stadia3615412301073968108157175214
G338484123010762105
A339724123010759103
jednou4094412301072568118165213260
za4373412301074284
444764123010749
měsíce.45444123010780123156174213255269
Důležitá48324123010764111129172208227254294
je5145412301072569
kontrola5232412301074491139165191237256296
krevního3047426301073966109150199217267315
tlaku,338142630107345393131179194
kontrola3595426301074491140166193240259299
proteinurie3914426301075682129156199217265312338357401
a43344263010747
renální4401426301073275123164182230248
funkce.4668426301073079127165204246261
Základem4948426301075596134154195244288362
léčby5329426301072569110159199
je3047440301071962
léčba3128440301072366106155195
a33424403010745
prevence3406440301075379121161203251290332
komplikací3757440301074288161210229246283324364382
CKD4158440301075598157
(2).433444030107276990103
Při445644030107497391
poklesu45664403010754102140159203235281
hemoglobinu4866440301075296168216265283330380398445491
pod53764403010754102151
903047454301074387
g/l315245430107447594
při326445430107457188
dostatečných3371454301074491123150190216257296342379417464
zásobách3853454301073273104151200240279325
železa419645430107327391133169210
je4424454301071557
indikována4500454301071460108125162207246286332371
léčba489045430107145796144184
erytropoetin5092454301073964106136161206255302346372389436
stimulujícími304746830107346280152199217263281299338355428446
léky,351146830107165996138149
u36784683010744
pacientů3741468301074687126144187234260307
s40674683010729
CKD4115468301074891150
542834683010740
a43424683010737
na4398468301074484
dialýze4501468301074563102120159197239
je4759468301071558
indikováno4836468301071562110128165211251291339386
zahájení5241468301073274121161179221269286
léčby3047482301071962102151189
při325548230107497493
poklesu3366482301074997135155198230276
hemoglobinu3661482301074791163211260278325375393440486
pod4166482301074997146
1004331482301074381126
g/l447648230107447695
(23).4590482301072364107128140
Vysoké4749482301074485118165203245
hladiny5013482301074765104153171218255
fosfátu5287482301072369102126167193240
v30474963010741
séru3106496301073376102149
a32744963010740
nízké3333496301074765101138180
koncentrace3532496301073784131171212260286312352392433
nativního3984496301074887114131172220237286334
vitaminu433749630107395885126198216263309
D46654963010757
jsou474149630107195098145
rizikem49054963010726448098135177250
pro5174496301074874120
rozvoj5313496301072672106149196214
sekundární3047510301073376113160207255295320368385
hyperparathyreózy.3451510301074481131174200249289314355381428465492533581615657668
V41385103010741
rámci4198510301072263135174192
prevence4409510301074571113152194241280322
kostní4749510301073480113141188205
nemoci4973510301074487159206247264
by5256510301074583
měla53585103010769112130170
být3047524301075090120
zahájena3187524301074285133173192235284324
léčba3530524301072669110160201
vazači3750524301074889126168208226
fosfátů,3996524301072977110135177204251266
nativním4282524301075495122140181230248322
vitaminem462352430107476694135209227275319393
D50355243010765
a51205243010747
upravana51865243010754104130172211253301341
metabolická30475383010774117144184233281300318357394435
acidóza3501538301074484102150197232273
podáním37935383010753101150190237255327
natrium4139538301075191117143161208281
bikarbonátu4438538301075371108150175224273320360386433
(24).4890538301072769108129141
Indikováno5050538301072269118135172219258299346393
je5462538301072265
sonografické3047552301073380127174222247287309327366402443
vyšetření3509552301073677110152178203245291308
ledvin3835552301071557106145163209
amočovéhoměchýře.40635523010736123170209254293334381428515557596643680705747760
Nejpozději4841552301075396113161208242289331348365
ve5224552301073678
stadiu532055230107295797144162207
G3b3047566301075699146
je3212566301071558
nutné3289566301074490117165208
zahájit3515566301073374121160178196223
očkování3756566301074484121167206247293311
proti4086566301074571117143161
hepatitidě4266566301074487135176202220247265313355
B.4640566301074157
V47155663010742
rámci4776566301072263135174192
renoprotekce4987566301072264111158207233279305347384422463
je5469566301071558
nutné3047580301074895122170213
vysazení3279580301073981114155191233280298
všech3596580301073971115155202
nefrotoxických3817580301074690112139185212257295313352389431470517
léků435358030107176097145
a45165803010739
úprava4574580301074695121161200241
medikace48345803010772115164182219260300341
dle5194580301074765108
stadia5321580301073260100149167206
renální3047594301072769116156174221238
insuficience.330459430107186597143166185224242285332372414427
Hlavním3750594301075674114153201218291
cílem406059430107395777120192
léčby4271594301071861102150188
CKD4478594301075194153
je4649594301071962
minimalizovat4730594301077290137155227267285303338384424464491
progresi5239594301074975121171196238271288
onemocnění,3047608301074794137208255295341383430447461
předcházet3526608301074570111159198244283319360387
a39316083010736
léčit398560830107155797114140
komplikace4143608301073479151199217234270311350391
se4552608301072971
zachováním4642608301073172111157204242282328345417
kvality5077608301073376115133150176217
života.531260830107325089135161200215
Závěr30476334013862123184242288
Cílem318765030107516888131204
péče3410650301074589129170
o35996503010744
pacienty3662650301074687126144187234260302
s39836503010729
onemocněním4031650301074492135207255295342385432450522
ledvin4572650301071558107147166213
je4804650301071658
snaha4881650301073077116164203
o51036503010744
maximální51666503010769109148167238278297343361
renoprotekci.3047664301072771120169221248296324368407447466483
Pokud35506643010753100139189239
pacient38096643010758100142161206255282
i41126643010726
přes4158664301075785128163
maximální43416643010782123164184259300320369388
léčbu4749664301072671113163213
progreduje4982664301075785133184211255306355374419
do54216643010757106
terminálního304767830107287097171190238278297345364413462
stadia3529678301073261102151170210
onemocnění3759678301074695139213261303351395443461
ledvin,4240678301071862112153172220236
je4495678301071862
třeba457767830107265295145186
jej478367830107186281
na4883678301074788
léčbu4990678301071862103152201
nahrazující521067830107478813616220424128930476923010719387896
funkci3163692301072675123161200219
ledvin3401692301072165115156176224
včas3645692301074282123156
a38216923010743
dobře38836923010751100150176219
připravit,412269230107527897147174216255275303319
včetně4461692301074282124152200244
možnosti47256923010776124160209257290319338
preemptivní5083692301075279122166240289317336377426444
transplantace304770630107275393140172220239278325350391430471
ledvin.3537706301071558107146165212227
Těsná3783706301073778111157197
spolupráce3999706301072977125144190238264304343384
s44027063010730
praktickými4451706301074571111148178196235271313386404
lékaři487370630107165895136162180
a50727063010736
lékaři512770630107155895136161180
jiných532570630107163480117156202
odborností3047720301074796145193219267315348376394
je3460720301071659
z35387203010732
tohoto3590720301072469117165191237
důvodu3846720301074592132178227274
důležitá.4139720301074591109153189207235275291
Jednoduché4449720301072771120167214264310350397440
preventivní4908720301074672114154196244270288328376394
vyšetření53217203010737801131561833047734301072668115132
může31987343010769116151193
podchytit3410734301074593142181228265296314341
nemocné3770734301074487159206246293336
včas4125734301073775115147
a42917343010737
snížit434773430107307694129148175
počet4541734301074593133174201
pacientů,4761734301074586125143186233259305320
kteří5100734301073464105130149
zahajují5268734301073273120159178224242259
léčbu3047748301071963104153202
nahrazující3268748301074889137163205242290309328368386
funkci3674748301072372120158197216
ledvin3909748301071963113154173221
nepřipraveni4150748301074892141168187237264305345388436455
a46257483010740
pozdě.4684748301074999134182226241
Cílem494474830107516990134208
je5171748301071963
i52537483010719
záchyt5291748301073678119167205236
pacientů3047762301075091132150194242269317
s33847623010732
ještě343676230107186295124167
normální3622762301074896123197238257305323
renální3965762301072568117157176224243
funkcí,4227762301072372120158197216231
ale4478762301073958102
s46007623010733
nálezem4652762301074788107151188231305
v49777623010739
močovém50367623010773121162209249292366
sedimentu,54217623010733773047776301074867139182230256303318
aby3384776301073786125
mohlo35287763010769117165183231
být3778776301074684115
diagnostikováno3912776301074563103151199246279307326363409449489537584
a45157763010737
léčeno457277630107155899140188235
onemocnění4826776301074492135208256296344387434452
ledvin.5297776301071659108148167214230