PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Co internistům přinášejí nová doporučení ESC pro léčbu srdečního selhání 2021? 104 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék. 2022;68(2):104-110 / www.casopisvnitrnilekarstvi.cz Co internistům přinášejí nová doporučení ESC pro léčbu srdečního selhání 2021? Jindřich Špinar, Lenka Špinarová, Jiří Vítovec I. interní kardioangiologická klinika FN USA a LF MU, Brno Chronické srdeční selhání se v evropských zemích vyskytuje u 0,4–2 % populace s výrazným nárůstem ve vyšších věkových skupinách. Zlepšená léčba akutních stavů umožňuje zabránit tomu, aby více nemocných dospělo do stavu chronického srdečního selhání. Onemocnění má špatnou prognózu, diagnostika i léčba jsou náročné. V roce 2021 byla publikována nová Evropská doporučení pro diagnostiku a léčbu srdečního selhání, která zdůrazňují, že nemocní by měli mít všechny léky třídy doporučení I (ACE‑I/ARNI, betablokátory, MRA a SGLT2 inhibitory) v doporučených dávkách. Tyto léky budou nasazovány postupně s titrací dávek. Klíčová slova: chronické srdeční selhání, diagnostika, léčba. What do the new ESC Guidelines for the treatment of heart failure bring to internists? Chronic heart failure is in european countries in 0,4–2,0% population with an increase with age. The improved care of acute cases enables to decrease the number of patients with chronic heart failure.The disease has a bad prognosis, the diagnosis therapy are demanding. European guidelines for diagnosis and treatment heart failure stress, that patients should have all 4 drugs with class 1 reccomendation (ACE‑I/ARNI, betablockers, MRA and SGLT2) in reccomended doses. These drugs will be given step by step with dose titration. Key words: chronic heart failure, diagnosis, treatment. V roce 2021 byla publikována nová Evropská doporučení pro diagnostiku a léčbu srdečního selhání (1). Přinášíme stručný přehled nejdůležitějších informací z těchto guidelines pro chronické srdeční selhání. Guidelines mají 128 stran a 1001 citací. Jsou rozděleny do 22 kapitol, mají 37 tabulek a 21 obrázků. Novinky jsou shrnuty v tabulce 1. Nemocné se srdečním selháním dělíme na nemocné: se sníženou ejekční frakcí (HFrEF), EF < 40 %, mírně sníženou ejekční frakcí (HFmrEF), EF 40–49 %, se zachovalou ejekční frakcí (HFpEF), EF ≥ 50 %. Výskyt srdečního selhání se v Evropě odhaduje asi na 1 % u nemocných pod 55 let a asi 10 % u nemocných nad 70 let. V Evropě je nejčastější příčinou srdečního selhání ischemická choroba srdeční a hypertenze. Implantabilní kardioverter‑defibrilátor (ICD) je doporučen u nemocných se srdečním selháním a sníženou ejekční frakcí, u nemocných s EF více než 35 % je efekt nejasný. Srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí (HFrEF) Diagnóza srdečního selhání se sníženou ejekční frakcí (HFrEF) vyžaduje symptomy a/nebo známky srdečního selhání a sníženou ejekční frakci (EF < 40 %). Ejekční frakce je obvykle měřena echokardiograficky. Diagnostický algoritmus podle ejekční frakce ukazuje obrázek 1. Farmakologická léčba srdečního selhání se sníženou ejekční frakcí Jsou 3 hlavní cíle léčby HFrEF: snížení mortality, prevence hospitalizací, zlepšení klinického stavu. Obrázek 2 ukazuje algoritmus léčby. Cit. zkr: Vnitř Lék. 2022;68(2):104-110 Článek přijat redakcí: 24. 1. 2022 Článek přijat po recenzích: 17. 2. 2022 KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA: prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC, jindrich.spinar@fnusa.com Interní kardio-angiologická klinika, FN USA, Pekařská 53, 656 91 Brno
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=