628
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Telemedicína47263370100366682117177213251267297312350385
v5127337010035
diabetologii51783370100375287125161188226242281319335350
|5584227010018
145561722701005394127
/35678043010757
Vnitř36438043010771118137165192
Lék.3854804301074184122140
2022;68(3):144-1524014804301074487128172187232277301343364379416455502531569607649
/46828043010757
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5126804301074285131189236281326379401
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
o425623010747
pacienty49162301074687127145188235261303
s813623010730
diabetem86262301074563102151195222264336
jsou12176230107164895143
využitelné137962301073779127163181209250269316359
všechny175762301073770113154201248285
typy206262301072465115154
telemedicíny22356230107246684127200243292310350368415452
a2707623010737
byly276362301074684103142
do42576301074895
určité53976301074469107125152193
míry75176301076987113155
hodnoceny92576301074491140187234274315362400
v1343763010737
rámci139976301072363135175193
klinických16117630107345371118135175211253292338
studií196876301073058105153171189
(9).2176763010720598193
Využívání228876301074282129165183223264311328
telemedicíny2635763010724668412719924242590301074968108126174213
celosvětově65890301074083102150184225269296343383426
prudce110490301075077125175215258
roste138190301072774108137179
díky158090301074968107150
své175090301073476119
nákladové188990301074889127148188238286326369
efektivnosti227890301074468111149180199240289337371400419
a2716903010742
sníženému277790301073482100425104301073678126169242289
nároku733104301074585111158196243
na996104301074484
využití1100104301073779127164182210228
lidských134810430107153382114151194233280
zdrojů1648104301073280106152171218
pro1885104301074673119
poskytování2023104301074695128165207238284324365412430
včasné2473104301073776116149196240
péče2732104301074691131173
zaměřené425118301073676148191215257303346
na790118301074483
pacienta,892118301074585124142184231257297312
k12221183010734
čemuž1275118301073677148194230
významně1523118301073779116163203274321363
přispěla190511830107457189121168212230269
i21931183010715
epidemie2227118301073987105153195267285327
covidu-192573118301073681120138186232258296332
(5,42513230107246680
10).525132301074281104117
Vzdálené662132301074480129169188232280325
(virtuální)100613230107226181107138186227246294312340
kontroly1366132301073684132159186233252293
jsou167813230107185099147
výhodné1845132301073882131179229277321
u21861323010746
pacientů2252132301074789130148192240267315
léčených2587132301071761102144192231270318
v4251463010740
domácím484146301074693166206246264336
prostředí839146301074673119152180206248297315
kvůli1174146301073477124143161
nízkým135414630107446298136178251
nákladům,1625146301074484121141181230276348363
široké200814630107294773119157199
dostupnosti2226146301074693126154201250298345378407425
a26701463010737
možnosti27261463010770118153425160301074897130159178
nepřetržité623160301074892142168211239266304323351394
monitorace10371603010773122171189217264291332373415
(11).147216030107246498116129
Technologie4251854013861113163227291354387450514547606
v10661854013862
diabetologii1148185401386497157222281326388421484548581614
Základem565202301074990128149189239283356
telemedicíny94120230107287090133207251301320360379427465
je1426202301071963
využití1509202301074084132169188216235
moderních17642023010773122172216242291310350398
technologií,2181202301072871112160208256276324374393411427
které2627202301073869112138181
se2828202301073377
používají425216301075099147184203244285304323
v7682163010740
běžném828216301075094131180224298
životě,114621630107365596143171213227
ale1393216301074160104
i15172163010718
v15552163010741
managementu16162163010773114162203252296370414462489537
diabetu.2173216301074967108157202230278294
Pro565230301074672120
rozvoj706230301073381118162211231
telemedicíny95723030107357898143218263314334375394443482
je1459230301072772
zásadní1551230301074387121163214263282
široká185323030107416087135174218
dostupnost20912303010756106140170219269319368403432
internetu,2544230301072574102145172222267296345361
chytrých425244301074088127158185228267315
mobilních7602443010773121171191209257276316364
telefonů114324430107277089133157204253300
a14632443010740
bezdrátových1522244301074994131180206248275321362405444492
sítí20342443010733517998
(wifi),2151244301072386106130149173186
ale2357244301074059103
také2480244301072668106149
snadný2649244301073280121170218257
bezdrátový425258301074993129176201242268313353395
přenos839258301074571113159207239
dat1097258301074584111
(bluetooth)122725830107206887133176203249296323370390
a16362583010737
dostupnost1692258301074592124152199247295342375403
webových21142583010760102151199238280318365
a24982583010737
mobilních25542583010769116165183201248266305351
aplikací.425272301074191111129167210251269285
Například7302723010765106156182202242263303353
v11032723010747
roce1170272301073481122165
20181355272301075194134174
vlastnilo1548272301074868109142171220239258306
chytrý1874272301074795134166193236
telefon213027230107347797141165213262
662412272301075096
%25272723010774
světové2621272301074082125153200241284
populace425286301075099149197216257297340
(80784286301073173118
%9212863010773
v10142863010747
západní1081286301074284134176225273292
Evropě,1392286301074989116163213258272
771684286301075094
%17982863010772
v18902863010747
USA),19572863010763103154178191
lze2168286301072662105
předpokládat,2293286301075683125175225274313333374423464491507
že2820286301074385
současné425300301073381129169210243290334
údaje778300301074493134152196
jsou99330030107164896144
ještě115630030107166093121163
vyšší1339300301073780113146164
(5).15223003010721638598
V16393003010743
současné1701300301073078126166207240287331
době2051300301074593143187
tak2258300301072465103
máme23803003010770110183227
zařízení,2626300301073375101120156199246264280
které425314301073869111138181
umožní6263143010745118167202251269
sběr915314301073180125151
a10863143010738
transfer114431430107255193141174199243269
dat,1433314301074687114130
jejich15833143010716607997138186
zpracování1788314301073484111153193240280322370388
a21963143010738
vzájemnou2254314301073776118137181255303351400
komunikaci,2673314301073683157205425328301074867105147187206221
v6663283010741
kapse726328301073881130164208
v9543283010740
podstatě1014328301075099149182211252279322
všichni135632830107407492132181228247
z16233283010736
nás.1679328301074889122139
Obrovský5653423010760111138185225259297339
pokrok924342301074998137165212250
také1194342301072769107150
zaznamenaly1363342301073678115164205279323371412431471
technologie1853342301072770111159207256275323374392436
v23093423010740
managementu23683423010773114162203252296370414462489537
diabetu.425356301074968108158202230278294
Z7393563010752
tohoto811356301073178126175202249
pokroku10803563010753102140169216254302
nejvíce1402356301075296115156175215258
profitují1680356301075380127151171199247266284
pacienti1984356301075395135154198246273291
léčení2295356301072367108150198217
inzulinem,2531356301072371107156175193241285359374
kde425370301073888132
se577370301074186
možnosti6833703010781130167216265299329348
aplikace1051370301074898118137175218260303
inzulinu1374370301072574111161180199247295
i16893703010726
monitorace17353703010781131180199227275302344386429
glykemií2184370301075675116155199274293311
významně2515370301074892132181222297346390
rozšířiliy425384301072774109144163192211230248288
(Obr.733384301073088139166178
1).93138430107506781
Velké1031384301075293113150193
zlepšení1244384301074262106155189233281299
také1563384301073475113156
přinesly1739384301075683102150194227246286
technologie2045384301073476118166214262282330380399442
v25073843010747
managementu257338430107801211692102593034253983010775120170197246
režimových692398301073478116135210260301346386436
opatření,11483983010755107149177205249298317333
jako1501398301072768107156
jsou1677398301072760110159
dieta1856398301075776121150192
a20693983010748
fyzická2138398301073075115135176215258
aktivita.2417398301074887119138180201229272289
Další27263983010766108127161180
technologie425412301072870112160208256276324374393436
nám881412301074686160
také1061412301072566104147
pomáhají1228412301074796171211260300319338
v15854123010739
péči1643412301074792133152
o18154123010745
komplikace1880412301073582157206226244282324365407
diabetu2307412301074665105155200228276
a26024123010739
přidružená266041230107487493143169217425426301073679127168
onemocnění.613426301074796140214262304352396444462478
Aplikace5654403010753102122140178220261303
inzulinu888440301072371108156175193241289
je1196440301072367
možná12834403010777126162210251
například1554440301075292142169188227248289338
pomocí19124403010753102176225266285
smart22164403010738111152178209
inzulinových2445440301072270107156174193241289329373412460
per,425454301074992118128
které572454301073464105130172
si762454301073047
pamatují828454301074585157196222268286304
dávky1151454301074483122159201
aplikovaného1370454301073785103121157203242282329371418465
inzulinu,185445430107156197143161179225271286
případně215845430107467189137178225272315
je2491454301071658
zaznamenají2568454301073273108156195267309425468301074889108126
přes571468301074975118152
bezdrátové743468301074893130179205247274320361404
spojení1167468301073281131150193242260
do1447468301074896
aplikace1563468301073989109127165207248290
uložené1873468301074765114149192240284
v21774683010740
mobilním22364683010773122172191210257276349
telefonu260546830107276989133156204253300
(12).425482301072464101123136
Řada581482301074687136177
pacientů778482301074991131150194242269317
také1114482301072869107150
používá1284482301075099147184203244286
inzulinové1589482301071967104152171189237286326369
pumpy,1978482301074998171221260272
které2270482301073868111137180
kromě2470482301073866113187231
sofistikovaného272148230107338210612615842549630107284784132172213262306354402
dávkování847496301074888128167214254296344362
inzulinu1229496301071765102151169188236283
v15324963010739
režimu1591496301072568105124197245
bazál‑bolus1855496301074890127170189216267316336383416
dokáží2291496301074795134176213233
ve2543496301073983
spojení2645496301073282131150194242260
se304762301073478
senzorem314462301073277125162209236279352
glykemie351662301074766106145188262280324
zastavit386062301073577110139181220240268
přívod41486230107487494135182232
inzulinu440062301071765102150169188235283
při47036230107487494
hypoglykemii,481662301074786136185235254294333376450468487502
nebo533862301074791140189
naopak304776301074889137187229267
navýšit333476301074889128172205224252
dávky360576301074990130168211
inzulinu383676301071967104152171189237285
při41407630107507796
hyperglykemii425676301074886137182208256275315354397471489508
(13).478476301072463101122135
Stanovení318790301074268109157206246289338356
hodnoty356390301074695145193241269311
glykemie389490301074866106145188262280324
je423890301071862
zásadní431990301073577111152202250268
nejen460790301074791110154202
pro482890301074976123
diagnostiku,497090301074866107156204253286315334372420435
ale542590301073958102
hlavně3047104301074968109149199243
pro3310104301075784132
léčbu3462104301072670112162210
diabetu.3693104301075574115165211239288304
Kromě4017104301075280128203247
laboratorního4284104301072667117167194236264311338388407457506
stanovení4810104301074170112160209250294342361
glykemie5191104301075675116155199273292336
máme30471183010773113186230
v32961183010738
současné3353118301073078125165206239286330
době3702118301074693143187
celou390811830107377998146193
řadu4121118301072364113159
možností,43001183010770118153201249282311329344
jak466311830107165694
monitorovat47761183010770118166184212258285331371412439
glykemii5234118301074564103142184257275293
zejména304713230107367896168211258298
v33641323010737
domácím3420132301074592165205245263335
prostředí3774132301074672118151179205247296314
pacienta.4107132301074586126144186234260300316
Mezi44421323010766109145164
ně4625132301074487
patří4731132301074687113139158
použití4908132301074593141177195222241
glukometrů,5168132301074563109146192265309336304714630107267489
„okamžitá“3155146301072370108150222258277305345370
monitorace35441463010770118166184211257283324364406
glukózy3969146301074564110148194229271
(intermittent426014630107203885111153179252270298328370417443
scanning4723146301073070110158205223270319
CGM50611463010748100168
–52491463010741
isCGM530914630107164898150219
nebo3047160301074892142191
také3258160301072971109152
flash342916030107264889122170
glucose3618160301075170117158204238282
monitoring39201603010775124172191219265292312360409
–43491603010746
FGM)4415160301074399169191
a46261603010742
kontinuální4688160301074087135162181229276317336384402
monitorace51101603010775124172191219266293334375417
pomocí3047174301075099173221263281
senzorů3348174301073478126163210237285
(CGM3653174301072473126196
–38691743010745
continuous3933174301074087136162181229277325373406
glucose4359174301074968115155202236280
monitoring)46591743010773122170189217264291310358407430
(14).5109174301072463102124137
U31871883010757
glukometrů3263188301075675123161209283328356382431
máme37141883010780122195240
škálu3974188301074078121140187
od41811883010755105
přístrojů4306188301075784103136165192239259306
velmi4632188301074791110184203
jednoduchých,4855188301072570120168217267315356404443483531547
po54221883010756105
zařízení,3047202301073677102121156198245263277
která3343202301073564106131172
mají35342023010769109127145
řadu3698202301072263111157
přídatných387420230107467290138178204251288327374
funkcí,4267202301072067114151189207222
jako450820230107165592138
jsou466520230107154794141
diáře4825202301074563102128169
(s5013202301072051
možností50832023010770117151199246279307325
záznamu54272023010732733047216301073684124196243
příjmu330921630107467291110183229
sacharidů,3558216301072971110158198223242290337352
pohybové3929216301074694142180229278317360
aktivity,4308216301073774105123163182210252263
akutních4590216301073774122149197215254301
komplikací4911216301073481154202221239276318358376
apod.)5306216301073786134183199221
nebo3047230301074892141190
možnost32572303010770118154202251284313
bezdrátového3589230301074791128176203244271317357400448496
propojení4105230301074773120170219238281329348
s44722303010731
jinými452223030107163582121195213
elektronickými4755230301074059103141172198245293312352389432506525
zařízeními,52992303010733751021201572003047244301074866139158173
jako323924430107165694141
jsou339924430107164896144
mobilní35632443010770118168187205253271
telefony385324430107256786129153200248287
či4159244301073755
chytré4233244301073785123154180223
hodinky.4475244301074593143161209246289301
Vhodným4795244301074392140190237275349
doplňkem5164244301074593143162210247290363
glukometru3047258301074866112149195268311338363410
jsou347625830107164895142
bolusové3637258301074593112158190237276318
kalkulátory,397425830107347593130177195234260306332374385
které4377258301073464106131173
pacientovi4569258301074586125143185232258304343361
mohou49492583010769117164211258
usnadnit5226258301074475122162210256274301
stanovení3047272301073361102149196236278325343
dávky3409272301074585123161203
inzulinu363127230107156298145164181228275
k39252723010734
jídlu397827230107163482100146
nebo4143272301074588136185
ke4347272301073476
korekci4442272301073481107149186224242
hyperglykemie.4703272301074582132176201249267306344386458476519533
Některé5255272301075396133163205230272
přístroje304728630107507696128157184231250294
spojují3361286301073685134153201220238
funkci3619286301072675123161200219
ovladače3857286301075191111151201241282324
pumpy42012863010752100174223263
s44832863010736
glukometrem4539286301075170118156203277321349376419492
a50512863010743
diářem,5114286301075170110137179253269
což5402286301074390125
bývá3047300301074987131171
také3237300301072464101144
označováno3400300301074378125165205250289330377424
za3843300301073274
data3936300301074584111151
manažer.41063003010769109156196232274299311
Pacient4436300301074180120138181228254
tak4709300301072464101
má48293003010769109
všechna4957300301073770113153200247286
potřebná52623003010746941211461882373047314301074889
data3155314301074687114155
na3330314301074586
jednommístě.3435314301071760110158206280371389422451493508
Většina3962314301074385113147166213254
glukometrů4236314301074564111149196270315342369417
umožňuje46733143010745118166202250297316360
stažení5053314301073059100137180228247
dat5319314301074687114
za5452314301073476
určité3047328301074874113131160202
období3269328301074797147196246265
do3554328301074896
počítače3670328301074998139158186227268310
a40003283010740
následné4060328301074788121140184234282326
vytvoření4406328301074084115158206233275324342
týdenních/měsíčních4768328301072770118162210258277317365398469513547565605653671711759
přehledů3047342301074975116163181224273319
glykemií3385342301074563102139181253271289
včetně3692342301073775116143190233
grafických3944342301074570111134153192228270309355
zobrazení4318342301073278127153194230271318336
(Obr.4673342301072077126152164
2).485634230107406174
Zpracovaná4948342301074593119159199244283323370410
data5377342301074484110150
lze304735630107195699
pak3165356301075092130
sdílet3314356301073483102123167194
s35283563010734
ošetřujícím3581356301074882126154180228247266306324398
lékařem3999356301071963101143169212286
nebo4304356301074993143192
edukační4515356301074494142179222262310329
sestrou.4863356301073478112141168215263279
IsCGM3187370301071952103156225
je3432370301072468
nejnovější3519370301075397116164212253296314347365
metodou39043703010778123150197247295344
monitorace42673703010779127176194222269296338378421
hladiny4707370301075372113162181229267
glukózy.4994370301075372120157205240283295
Jedná5309370301073580130178218
se3047384301073478
o31443843010748
hybrid3211384301074886137164183232
mezi34633843010773117154174
glukometrem3656384301074967115153200274318346373416490
a41653843010740
CGM.42253843010751104173190
Principem443538430107457090138178197246291365
je4819384301071963
zavedení4901384301073678118161211255304322
senzoru5243384301073377125162209236284
do3047398301074997
podkoží3164398301074797147185232268287
na3470398301074687
paži3577398301074789126145
pacienta,3742398301074789129148192240267308324
přičemž408639830107477493133175249286
glykemie4391398301074766106145188262280324
se4735398301073175
zobrazí4830398301073481131158200237256
po5106398301074796
přiložení522239830107487493112160196239287306
čtečky3047412301074069111151188230
(skenování)329741230107205188130178225265306353371398
na3715412301074484
vzdálenost3818412301073775123163181224272319352380
menší42184123010769113160192210
než4447412301074588124
445904123010741
cm,46504123010735108123
a47924123010737
to4849412301072470
třeba493841230107245092141182
i51394123010715
přes5173412301074672114147
oděv.5339412301074594137177188
Čtečka3047426301075177120161199241
je3308426301071963
schopna3390426301073474122171221270310
zobrazit3720426301073683133160202239258286
aktuální4026426301074179110158198217265284
glykemii,4329426301074968108147190264282301316
trendové466542630107275497145195243283327
šipky,5011426301073452101140183194
ale5225426301074160104
i53494263010718
graf5387426301074975117140
glykemií3047440301074969109149192267286305
za3372440301074386
posledních34784403010757107141160205256304323364413
839114403010751
hodin39824403010755104155174223
(Obr.4225440301073190141169182
3a).4427440301075192114128
Při457544030107527898
kombinaci4693440301074593168218238287328369388
s51014403010741
vysílačem5162440301074892126144166207248291365
lze304745430107195699
data3165454301074990117158
ze3343454301073679
senzoru3442454301073478126163210237285
bezdrátově3747454301075095132180207248275322362405
přenést4172454301075077119167212245274
do4466454301074997
mobilního45834543010774122172192210258277327375
telefonu,497845430107277089133157205253301316
kde5314454301073886130
je5464454301071963
možné30474683010774122158206250
za3317468301073376
pomoci3412468301074796170218260278
aplikace3710468301073887107125163205246288
zobrazit4018468301073380130157198236255283
a43214683010737
vyhodnotit4378468301073881130178228276325352371399
řadu4796468301072465115162
údajů4978468301074494134153200
(Obr.5198468301072180130157169
353874683010741
b).544746830107466780
Podobně3047482301074795147197249300346
lze3414482301072765110
po35454823010758109
ukončení3675482301075696145196238282332352
monitorace40484823010783133184203233282310353396440
stáhnout4509482301074272115165215266316346
data48754823010758100129172
do50684823010757108
počítače51974823010758109152172201244286330
a30474963010741
odeslat3108496301074798142175194235262
data3389496301074990117159
ke3567496301073881
konzultaci3668496301073885134171219238266308348367
zdravotníkům4054496301073785111153193240267316334374422496
(15).4569496301072464102124138
Obr.4255289011362113149171
1.623528901135175
Přehled725529701074367103149167204250
technologického99052970107246097143188233252296342360397433470516560
vývoje1566529701073574114158176214
v17965297010735
oblasti1847529701074287105150180206223
aplikace2086529701074388106124160204241277
inzulinu237952970107166296142160178223268
a26635297010742
stanovení272152970107295497143188225262308325
hodnot3062529701074488134180225250
glykemie.332852970107426097133170241259296312
Výsledkembyměla3656529701074279109126164209245282353411447531569587632
být4303529701074378107
plnohodnotná4425529701074361107152198242288334379404450494
uzavřená4935529701074378122159184221267311
smyčka,5262529701072898133169205249265
kdy425540701073782119
dávkování560540701074590128165209247291337355
inzulinu931540701071965100146164183229274
bude1221540701074591136174
zcela1412540701073571107126171
nezávislé1599540701074785122166204222252269307
na1922540701074692
nutnosti2030540701074691117163208238265283
neustálé2329540701074684130160186229248286
úpravy2631540701074591117160198237
dávek2884540701074691129166203
inzulinu3103540701071864100145164182228273
pacientem,3392540701074691129147185231256293364380
ale3788540701074664102
bude3906540701074691137175
řízeno409754070107264479115162207
algoritmem4320540701074564109154180199224295334405