591
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Využití42533701004380119150166193209
telemedicíny6503370100256076111171207246261291306344380
u1046337010037
pacientů109933701003772103118153191218256
se137233701002864
srdečním14523370100285289125156194209269
selháním17373370100286479117152189205265
15620622701002862105
|326227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék.1456804301074083122140
2022;68(3):154-1581615804301074487129173188233278301344365379417454499528566604647
/22828043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
péče42562301075096138181
(celková62662301072564107127166214255298
mortalita944623010775125153184227247266295337
7,913026230107455295
%1417623010768
v1506623010742
intervenované15686230107206997140168213257306355396439488533
skupině212162301073574123173193242287
versus242962301074286113148196230
11,326806230107458092137
%2838623010767
v425763010742
kontrolní48976301074797148177206256277328348
skupině).85976301074383134186207258305329344
Autoři1224763010762112142192221242
se148776301074390
domnívají,1598763010759110187238259302346367388405
že202576301074590
rozhodující213776301073585123174226279329350370413433
v2592763010750
tomto266376301073786164193242
výsledku42590301074185120140185236275324
je77090301072772
dobře862903010757106157185229
fungující111290301073181130180229249268309329
telemedicínské14629030107357999144219264315335376396445479518562
zázemí,204490301074488126170245264281
centrum234590301074892141169196246321
(lékař,26869030107325297136180207220
specializovaná425104301073484130172191232252271309357398441490531
zdravotní977104301073484111153194242271320339
sestra,1337104301073277112141169212228
technik),1586104301072670112161210229268294308
které1915104301073668111139182
je2118104301071862
pacientům2201104301074891132152196245273322396
k26181043010736
dispozici267510430107476710015020042511830107365698117
a5631183010747
je630118301072570
schopné721118301073981130179230280325
včas1066118301074787129164
reagovat1250118301073377118168217258301329
na1599118301075496
všechna1716118301074681126168217266307
zaslaná2044118301074285119139181230271
data2336118301075596124166
vybočující2523118301074791142192234283302322363382
z4251323010737
požadovaného4831323010759110148192244294337380430477527578
rozmezí1082132301073584122199245284305
hodnot14091323010757107160210261290
a17201323010750
indikující1791132301072777129149189239260280322342
změnu21551323010744121168218268
zdravotního2444132301074595123167209258288338358411461
stavu425146301073363104145193
na639146301074586
různé745146301072473110159204
míře969146301077190119162
závažnosti.1151146301073477117159196245294328357376393
Rovněž1564146301074391132181226263
zásadní1847146301073476110152202250269
je2136146301071761
i22181463010716
možnost22541463010771120156205253287317
ze2591146301073477
strany268814630107316088130178217
pacientů425160301075092134153198247275323
kdykoli769160301073988129169217238257
centrum1047160301074184133161189238312
kontaktovat.1380160301073987137164207245277325366408436454
Domníváme5651743010759109184233252294336411456
se,1041174301074186101
že1162174301074487
tento1270174301073578127154202
výše1492174301074892127171
uvedený1684174301075597141192237286325
fakt2029174301073174113144
je2193174301072771
velice2284174301074892112131172215
významný2520174301074892131181222297346385
v4251883010740
klinické48518830107345573120138178215258
praxi.762188301074773114154172188
Při96918830107426786
zvažování1074188301073377118154201241282329347
zavedení1441188301073374114156206249297315
telemedicínské177618830107246685128201245295313353371418451488531
podpory2326188301074695145193242269311
u26571883010744
chronických2720188301073784110157425202301074867107145188227275
onemocnění720202301074795139213261303351395443461
bychomměli1201202301074888127175224298390434453471
usilovat169220230107467998116164205246273
o19852023010746
to,205120230107267388
aby2158202301074089129
poskytovaný2306202301074998131169212243290330371419458
přídavek278420230107487594425216301074990129172211
ke655216301073578
standardní753216301073160101149198239265314362380
péči1153216301074791132151
nebyl1324216301074589139178198
jen1541216301071760109
formální,166921630107216895170210229277296311
ale2000216301073857100
abychom2120216301073888127167215263337
byli2477216301074686106124
schopni2621216301073071119167217266284
dosáhnout425230301074997130172220268316364392
klinického83623030107355674122140180218261309357
efektu1213230301074064107145175223
s14562303010730
benefitem1506230301074691139183207226254296370
deklarovaným1895230301074690128148189215262302343391429504
ve2418230301073881
studiích,2518230301073160107157175194233281297
to2834230301072571
znamená,425244301073685126199244292332348
abychom793244301073988128167215264338
byli1151244301074786106125
schopni1295244301073272120169219268286
poskytnout1601244301074797130168211242290339387415
fungující2036244301072170118167215234252292311
telemedicínské236724430107256887131205249299318358377425458495538
zázemí.425258301073679116159232251267
Na565272301075798
základě683272301074385123144184234278
výše980272301074791124169
uvedených1168272301075596139189233281320359407
dat1595272301075696123
lze1738272301072662105
konstatovat,1863272301074492140173202244271318358399427443
že2325272301074386
telemedicína243127230107347796140213258308326367385433474
zlepšuje425286301073656100150183230249293
péči7382863010756101142161
o9182863010755
pacienty993286301075698138157201249276318
s13312863010740
CHSS,13912863010758114155196211
zlepšuje1622286301074362107156190237256300
informovanost194128630107267497145172246295335377425473507536
o24972863010754
onemocnění,25712863010754103147221270311425300301074995144163179
edukaci6253003010751103152191234276295
a9413003010748
spolupráci1010300301074192142163211262290333375394
pacientů.14253003010757100142161207256284333349
Taktéž1794300301075086125157200239
vede2053300301074993145190
k22633003010746
lepší2330300301072671122157176
stratifikaci252630030107427299142170190215235274318360379
nemocných425314301074893167215257305344384432
stran87731430107406996138186
včasného1083314301074887129162210254303352
zásahu1455314301074285118160209256
při1731314301075784103
změně18543143010743117162210254
zdravotních2128314301074391118160200247275323342382431
stavu.2578314301074170111151200216
To2814314301074992
vše425328301074174118
vede562328301073881130174
k7563283010734
redukci810328301072366116163200240258
morbidity10873283010771119146195214263282310352
a14583283010738
mortality15163283010770118145176217235254281324
a18593283010738
v19163283010738
neposlední1973328301074589138187221239283332380398
řadě2391328301072365114157
ke2568328301073577
snížení266532830107307896132175223241
nákladů425342301074889127147188237285
na729342301074989
péči.838342301075095136154170
Většina565356301074587114147165212252
telemedicínských83635630107246684127200243292310349367414447483525564611
studií1466356301073058105154172190
u16753563010744
pacientů1738356301074586126144187234260307
s20643563010730
CHSS21133563010747102142182
se2314356301073073
rovněž2406356301072369108156200236
zabývá2661356301073273122161204244
cost‑efektivitou425370301074087120149173219243286324355374415434462508557
nově1001370301074594134177
zaváděných1197370301073476116157206250298336376424
postupů.1640370301074796130158206256304318
Výsledky1978370301074384118137180230268311
nejsou2309370301074589108140189237
jednotné,2565370301071660110158206234282326340
ale425384301074160104
obecně548384301074595140181230274
a8413843010738
zejména89938430107337695168213261301
z12203843010733
klinické127338430107355674122140181218261
praxe1554384301074774115155198
lze177238430107165295
konstatovat,1887384301073582131164193234261308348390417433
že2340384301073376
i24353843010716
přes2471384301074773116150
vstupní2640384301073872101149198247265
investice425398301071967106149183212231271314
dochází7583983010753101143191231269288
v10663983010744
průběhu1130398301075481129178223271319
času1468398301074586119166
k16543983010742
významnému1716398301074488126175216290338382455503
šetření2239398301073781109136178227245
nákladů2504398301075293131151192241289
na2812398301075393
zdravotní425412301073685111153192240267316334
péči.779412301074691132151167
Jedná965412301072973123171212
se1196412301073175
zejména129141230107337695168213261301
o16124123010745
dosažení1677412301074694128169206249297316
snížení201341230107307896133176224243
velice2275412301073881100119159202
nákladných2496412301074686124145185235283321361409
rehospitalizací425426301072770118166200249268296338357375412454494513
pro958426301074976123
dekompenzované1101426301074993131179253302347395432479519561609653
srdeční1774426301073460108152193241260
selhání205342630107347897145186234252
(15,2325426301072464101115
16).2460426301074483105118
Co5654403010752102
se689440301074289
týká801440301073682123168
invazivního991440301072879121165205227271323344396448
telemonitoringu,1461440301073782104150227279330351382431461482533585636654
zde2137440301074596143
bychom23024403010759101144195246323
zmínili26474403010746123144195216237258
zásadní425454301073680115158209259279
studie,725454301073263112163183229245
které991454301073769113141186
ovlivnily1198454301074788110130172223243263305
běžnou1524454301074895133183233283
klinickou182845430107375979128148190230278328
praxi.2177454301074977120162182200
První2398454301074471117167187
z26074543010735
nich2663454301074767109158
je2843454301071763
studie425468301073464114165186231
IN‑TIME,678468301072079110149171243287305
publikovaná10044683010751101153174194234283325368418461
v14864683010742
r.1550468301072842
20141614468301074590132172
(17).1808468301072567105132147
Autoři19764683010754103133181210231
sledovali2228468301073556102154204246289310330
pacienty2579468301075295137158203253282326
se304762301073481
srdečním315062301074371122169213264284361
selháním353362301074390111162205256277354
s3909623010742
redukovanou397362301073682134185225275318362413465516
ejekční451162301075274120161203254274
frakcí480862301073262107147189210
levé504062301072875118164
komory522662301074798175226255301
(HFrEF),304776301072482125151195238265280
kteří334976301074577122149170
měli3541763010780126147167
sinusový373076301074060110159194244286331
rytmus,408376301073378111187236271289
optimální4393763010755107136157232275295345365
farmakoterapii478076301073074102178221261310339383412455506527548
a5349763010748
recentně541876301073478304790301074188140170222270
implantovaný3340903010730108162184229281311362406451503545
kardioverter‑defibrilátor390890301075096126178199252296343372407453483511566614641664717748770792836867917948
(ICD)487990301073556112174199
či510190301075273
obdrželi5197903010760114168198240286309330
srdeční3047104301073461111157200250270
resynchronizační3339104301073277112155206248298326375426446484528571620641
terapii4001104301073478106150201222242
(CRT)4265104301072981127172201
společně4488104301073990141163208251301347
s48561043010740
ICD4917104301072578138
(CRT‑D;5076104301073081128172197259276
více5374104301074667109153
než3047118301074894133
503202118301074589
%33131183010767
pacientů).3402118301075194137157202252281331354369
V37921183010747
této3861118301072973103151
dvojitě4034118301075093142163183213257
zaslepené4313118301073781116137183234281331377
randomizované4711118301072871121173223299319357406448492541587
studii5320118301073565115166187207
byla3047132301075091113155
srovnána3224132301074169118160211254304346
standardní3592132301074273116166217260288338388408
terapie4022132301073680108152203224270
srdečního4314132301074169119165208258279330381
selhání4716132301074288109159201251272
se5009132301074288
standardní5119132301074272116165217259287338387408
terapií3047146301072872100144195216236
s33051463010739
přidaným3366146301075684105156198248289365
telemonitoringem375314630107337899144220270321341371419448469519570616691
pacientů.4466146301075599141162207257286335352
Dálkové48391463010765107128167216258303
sledování5164146301073960106158208250293343363
spočívalo3047160301073485136178199242285306356
v34241603010746
denním34911603010755100150200220296
hodnocením38081603010754104156206256299343393413489
dat4318160301075497126
zaslaných4465160301074286121141184234274315365
do48521603010754104
implantačního4977160301072499151172214264293336378428449500550
centra3047174301074085136165194237
(výskyt3306174301073374120156196241274
arytmií3602174301075078124157234254275
–38991743010753
jak3974174301072871111
síňových,4107174301074262113163206251293343361
tak4490174301073680120
i46321743010727
komorových,4681174301074797173224253303345391433483501
poruchy52041743010758110139189232283323
stimulace,304718830107346485160209230273315359375
procento3444188301075685134177221271300348
stimulace381418830107407191166216236279321365
u42011883010754
CRT42771883010758104149
atp.).4447188301074877128145170185
Změny46531883010756131177226267
v49411883010747
zaslaných5010188301074387122142185235275316366
parametrech53981883010756993047202301072770145191221250294337387
byly3456202301075596118160
terapeuticky3637202301073478106150201248297327348390430474
ovlivněny.4133202301075496117137180231277327367381
Roční45352023010751102144194215
sledování4771202301073960106158208250293343363
prokázalo5156202301075584133173217256300321371
u30472163010748
skupiny3116216301074282132184205254295
pacientů34322163010759102145165211261290339
v37932163010749
intervenované3864216301072777105150178224269319370412455505551
skupině4437216301074281132183204254300
signifikantní4759216301074162113163183209231270314364393444464
redukci5244216301073580132182221263283
celkové3047230301074187110151202246293
mortality33632303010784137167201246268290321367
o37532303010758
3638342303010754102
%.3958230301077798
Stejně4078230301075282128150202249
jako4350230301072973115166
v45382303010751
předchozí4612230301076090137191235287339378400
studii5035230301074376127181202224
je5282230301072876
zde5381230301074698146
zdůrazněn3047244301073687136164208247298344394
efekt3463244301075278123163196
každodenního3681244301074691130180230282328379429449501552
hodnocení42542443010757107160210260303348398419
zaslaných4694244301074589125145188238278320370
dat50862443010757100129
a52372443010749
časná5308244301074992127177220
reakce3047258301072771113153194238
na3307258301075092
jakékoli3421258301072163103148188237258278
změny.37212583010738114160210250264
Další31872723010759100120153172
studií3379272301074170119169188207
věnující3606272301074892141189209228269288
se3914272301074085
invazivnímu4020272301072574114157195214256306325400448
telemonitoringu448827230107357898143218267317336364412439459508558606
s51142723010741
klinickým517527230107466786134153194233277352
dopadem3047286301074997147188237281355
je3421286301071660
studie3500286301073160107157175219
CHAMPION,37382863010748104156227272289350408423
publikovaná4181286301074694144163181219266306347395436
v46362863010738
roce4693286301072471112154
20114867286301074083123157
(18,504428630107206099114
19).5178286301074178101114
Autoři5311286301075096124171197216
hodnotili3047300301074897147195243271290308327
efekt3394300301075074117155186
sledování3600300301074059103153201241283331350
tlaku396930030107355494133181
v41703003010747
arteria4236300301074874105148174194234
pulmonalis44903003010756104123197245294335354372405
u49143003010755
pacientů4988300301075798139158201250277324
se5332300301074084
srdečním54363003010740663047314301074993134182201274
selháním334131430107337797144185233252325
ve3686314301074083
funkční3789314301072372120158197245264
třídě407331430107275473122166
NYHA42583143010758103161213
III449031430107193857
a45663143010741
recentní4627314301072669110152201227276294
hospitalizací4941314301074896130179198226268287305342384425443
pro5404314301074976123
dekompenzované3047328301074994132180254304349398435483523565613658
srdeční3725328301074067115160201249268
selhání.4013328301074085104152193242260276
Pacienti4309328301075293134153197245272291
v46203283010748
intervenované4688328301072573100143170214258306355396438486531
skupině5239328301074078126176196244288
měli30473423010774118137155
implantovanou3222342301072194144163204252279326366407455504552
sondu3794342301073684133182229
v40433423010743
arteria4106342301074369100143169188229
pulmonalis,43543423010752100119193241290330349368400416
která4790342301074071114140182
bezdrátově4992342301075196134182208250277324364407
zasílala5419342301073880304735630107335172112131171
hodnoty3238356301074593143191239266309
tlaku356635630107254484122170
do3755356301074694
centra.3869356301073779127153180221238
Na4126356301075495
základě4241356301073375112133173222266
skutečnosti,4527356301073067115143186227274322356385403418
že4965356301073376
vzestup5060356301073876119152181229278
tlaku535835630107244384121169
v30473703010740
arteria310737030107376394136162181220
pulmonalis3347370301074694112185233281321339358390
předchází3756370301074673115164204252292329348
až4123370301073874
o42163703010745
několik4280370301074588126173192210247
dní4547370301074593111
kardiální4677370301073576102150168208227274292
dekompenzaci,4988370301074689127174247296341388425466506525540
byli3047384301075089109127
zdravotníci3194384301073482108150190237264313331371390
schopni3604384301073171119168218267285
zareagovat3909384301073476102145185235283323365392
na4321384301074586
změnu44273843010734108152200247
klinického469438430107365675122141181219262311359
stavu5073384301073160101141189
s52823843010731
předstihem5333384301074774117167304739830107346382130174248
a33143983010748
dekompenzaci33813983010756100138186260309355403440482523541
zabránit.3942398301074385135162204252270298315
V42773983010752
intervenované4349398301072573100142169213256305353393435483527
skupině4896398301074078126176195243287
pacientů5203398301075698138157201249276324
došlo3047412301074997130149196
ke3263412301073578
statisticky3360412301073159100127146178207226266303346
významné3725412301073881119168208281329373
redukci4118412301072366115163200239258
hospitalizací4395412301074593126175194222263282300337379419437
pro4852412301074673120
srdeční4991412301073156104148189237255
selhání,526541230107317594141182229248263
a30474263010741
to3108426301073581
o32094263010755
393284426301075193
%.3397426301077391
V35084263010752
návaznosti3580426301075596136178216265313347377396
na3995426301075697
tyto4111426301073578109156
výsledky4287426301074891125144189239277321
byla4627426301075797117157
koncipována4804426301074593142183202251301341383432473
studie5297426301074069117167186230
GUIDE‑HF30474403010755110128185227253310350
(20),3416440301072163105127140
která3575440301073464106132172
rozšířila3767440301072268103138155184202220260
spektrum4046440301073078122160190216263335
pacientů4400440301074687127145187235261308
i47274403010715
do4761440301074592
funkční4872440301072068115153191238256
třídy514744030107245068117156
NYHA5322440301075498155206
II3047454301071938
a31044543010742
IV3166454301072066
a32524543010742
nebyla3314454301074993142182202242
nutná3576454301074997125173214
předchozí3810454301075077120170210258307342361
kardiální4191454301073981108156175215234282300
dekompenzace4511454301075094132179253303348396433475516558
pro5089454301075077124
zařazení5233454301073780106147184227276294
pacientů,3047468301075195137157203253281331347
pouze34154683010759110160199244
elevace3680468301075272118161204247291
natriuretických3992468301075799128156176226254298328348390429474516566
peptidů.45794683010758105157186206257306322
Kombinovaným49224683010753103180232252302352394438488528606
Telemedicína2688640901215095120171255307365390435459516565
u28206529012155
CHSS28976529012159125175224
Zlepšuje1762572001215579131189229284309360
spolupráci1720584001214097154179235292326376422446
pacientů17565960012157107152176228284318373
Šetří15686735012149101135169193
náklady17836735012157106154180229286335
na16906855012156104
péči18176855012158110156180
Zlepšuje2307736501215579131189229284309360
kvalitu2344749501214799149173197231287
života2360762501214367116171205255
Je3245731501213789
součást3356731501214097153199248289323
disease3301743501215681121172221261313
managementu31447555012183132189238295346431482539572628
CHSS33517675012158123173222
Redukuje38976675012154105164219267323348399
rehospitalizace3776679501213384140196237294319353403427451495546592642
–38466915012150
morbiditu39186915012185141175233257315339373429
Zlepšuje2655538301215579131189229284309360
povědomí3038538301215711416221226975503012156113197221
o29415503012155
CHSS30195503012159124174223
Redukuje37985780012154105164219267323348399
mortalitu37985900012183140174210260285309343399
Obr.4254984011362114150173
1.625498401135478
Role731499201074489107145
telemedicíny89349920107266281119190229274293330348394430
v13394992010738
rámci1393499201072668140177195
komplexní1604499201073782153199217255294340358
péče1978499201074584121158
o21524992010745
pacienty2213499201074691129147185231257296
s25254992010731
CHSS25724992010749102139177