627
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Využití450633701004380119150166193209
telemedicíny47313370100256076111171207246261291306344380
v5127337010035
arytmologii51783370100345897126186226241280319334349
|5584227010018
161561722701005395122
/35848043010757
Vnitř36608043010771118137165192
Lék3871804301074184122
2022;68(3):160-1654013804301074386128172187232277301343364379416455500530568608650
/46838043010757
VNITŘNÍ47598043010792153173218267327347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185131189236280326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
další425356301074990109141159
vyšetřování604356301074689123167195221268308350398417
jiným104035630107254391130204
směrem.12643563010739112156182225299315
Nejdůležitější15993563010762107125175222241285322341369411430462481
v21003563010745
denní2165356301075498146194213
praxi2398356301075481123163182
lékaře2600356301072468106148174217
je2837356301072468
rozhodnutí,425370301072774110160209259308356385404420
jakou865370301072667105153202
metodu10873703010781126154202252300
monitorace14073703010782131180199227275302344385428
EKG1855370301074994149
–20243703010752
především2096370301075784128178223264298317391
na2508370301075596
základě2624370301074486125146187237282
četnosti425384301073980107154201234262280
obtíží724384301074392119137172190
–9333843010741
zvolí993384301073275121139157
(Obr.1169384301072077126152164
1).135138430107405769
Mezinárodní14393843010765108144163209249274320369415433
telemedicínské189138430107246583126198241290307346364411443479521
centrumMDT2431384301073677124150175222294378435474
(Medical425398301072492136186205245287306
Data751398301075798125166
Transfer)937398301074263104152185210254280303
funguje1259398301072372120170217236280
od1559398301074797
roku1676398301072673112160
20081856398301074386132177
a20523983010741
ročně2113398301072673114162206
sleduje233939830107335195145193212256
více2614398301074160100143
než2776398301074892129
35000425412301074485139184230
pacientů674412301074687128146189237263311
v10044123010737
ČR,1061412301074792109
SR1189412301073982
a12914123010737
dalších1348412301074585104136154194241
zemích1608412301073376149167207254
EU.1882412301073892106
Specializuje2007412301073987132173191231249267304351370413
se2440412301073074
především2533412301074673115165208248282300373
na425426301074889
hodnocení5344263010755103154202250292334383401
dlouhodobých955426301075574123171219268318366417456496544
EKG1519426301074893147
záznamů1686426301074385122171212286333
a20394263010747
sledování2106426301074059103153202242284332351
pacientů2476426301075798139158202250277325
se2821426301074084
srdečním425440301073460108152193241260333
selháním.77844030107368099147188236254328344
Telemedicínské1142440301074483102146220264314333373392440473510553
centrum1715440301074385134160187236309
poskytuje20444403010752101135173215247295314357
24hodinovou2421440301074787135183234252300348389436484
technickou425454301072870112160208226266304352400
podporu844454301075099149199248275323
pacientům1187454301075091132151194243269317391
a15974543010741
jejich165845430107196382100140189
rodinným1866454301072774124143190238277352
příslušníkům.223745430107507796129147195227275294334382455471
Transtelefonní425480401255080128181222259307331380414466518570594
ambulantní10474804012549128181233257306358395447471
telemetrie1546480401253684109157237286323359383431
–19974804012552
MCT,20774804012584135189209
epizodní23144804012548101125167219272324348
záznamníky425494401254291134185234313366390441495
EKG,9484944012553113168196
EKG11724944012553113168
Holter13684944012566118142179227263
Nejvyužívanější5655103010758103122164207257294313355397446490509542561
metodou11465103010781126154201252301350
je1516510301072670
tzv.1606510301073574119131
transtelefonní1757510301073562104153186215258278323347395444493512
ambulantní22895103010747122172221240281330357406425
telemetrie,2734510301073578971424255243010774119147174193237252
která697524301074576118145187
umožňuje9045243010755129177213262310329373
přenos1297524301075683126175224257
kontinuálních1574524301074593142169188236284325344392411451499
EKG2093524301074993148
záznamů2261524301074385123172213287335
pomocí26165243010756106180229270289
datového425538301074990117163204247295344
přenosu788538301075077120168216250297
na1104538301074989
server1213538301073478104148191218
telemedicínského145153830107277089133207251301320360379427460497540589637
centra.2108538301074082131157184226242
Tím,2370538301074261134150
že2540538301073679
je2638538301072064
k27215383010738
dispozici2779538301074968100425552301075099134153194212
úplný657552301074898117165203
EKG880552301074286141
záznam,1040552301073779116165206279295
je1355552301071963
možné14385523010773122158206250
se1708552301073478
vyjádřit1806552301074184104144193220239267
k20925523010739
četnosti2150552301074183111159208241270289
jednotlivých2459552301071963113161210237256274315359398446
arytmií425566301074167110142215234253
a6975663010747
procentuálně764566301075683130171214262289337378397444488
vyčíslit1272566301074790130148181200218246
jejich153856630107266988107147195
časovou1753566301074688121169210257305
zátěž.2078566301074385112154191208
Velkou2306566301075293112150197246
výhodou2571566301074791139188238286334
je425580301072065
přesné510580301075886130164213259
označení789580301075693143185226270319339
symptomů1148580301074184160211240288364412
v15815803010748
časové1650580301074890124174216260
korelaci1931580301074594122166186228270289
s22415803010741
EKG2302580301075095151
záznamem.2473580301074488126176218294339415432
Tyto425594301074378111159
záznamníky604594301074487126176218293343362403447
umožňují10715943010756131181218268316336355
registraci1447594301073478130149183213240283325344
jedno-1812594301072671123172222252
až2085594301074886
tří‑svodového219259430107356383112146190238290340381425475525
EKG,2737594301075095151168
což425608301074188124
je570608301072671
většině661608301074892120155174223267
indikací949608301072574124144182225267286
diagnosticky1255608301075675116167215265299329348389427471
zcela1746608301074484127147188
dostačující.19546083010757106140170212253301321340381400416
S23906083010749
výhodou2459608301074892142191242291340
se2820608301074085
tato42562230107287097144
monitorace5896223010780129178197225272299341382425
využívá1034622301074791140177196237279
u13336223010755
pacientů1407622301075799140158203251278326
vyšetřovaných1753622301074791125169197224271312354402441481529
pro2302622301075784131
kryptogenní2453622301074573116167195242292337385434452
CMP4256363010751120165
s6096363010730
neurodeficitem659636301074488135161207257300324343383401429471543
a12226363010737
u12786363010745
starších134263630107305899125159177216264
pacientů.1625636301074687127145188236262310324
Nevýhodou1968636301075498138181229277326374421
zůstávají2409636301073280112141182221262280299
velké272763630107378098135178
časové425650301074081115163203247
nároky691650301075090117164202245
na956650301074990
zpracování1065650301073888115157197244284326374392
úplného1477650301074998118166210258306
EKG1803650301074387141
záznamu,1964650301073780117166206280327343
avšak2327650301074181115157195
s25416503010735
využitím2596650301074184133170189217236309
umělé4256643010748121165185228
inteligence67366430107216996138158176225269317358400
(AI)109366430107267897120
je1233664301072165
možné13186643010776124160208253
čas1590664301074384117
zpracování1727664301073888115157198244284326374393
zkrátit.2139664301073977105147174193221237
Využití2396664301074889137174193221240
AI2656664301075573
nyní2749664301075089138157
umožňuje4256783010748123173209259307326371
takto816678301073578116148195
v10326783010748
telemedicínském110067830107357898143218263314333374394443476515559634
centru1754678301074791140167195244
sledovat2018678301074160105156205247289317
on-line23556783010755105134155173222267
zhruba2643678301074393120169220262
1300425692301074481125171
pacientů615692301075092132151195243270317
denně.952692301074993141189233248
Dále565706301075899118162
se746706301073983
využívají848706301074689138174193234276295313
epizodní1181706301074898117154201251299317
záznamníky1518706301074183120169210283332350390433
EKG1970706301074791145
a21357063010745
7–30denní2200706301074889130173224268316364382
(off‑line)260270630107297498126151171190238282303
EKG425720301074285138
Holtery,5837203010753100119147189215257268
kterými870720301073565107133175249267
je1156720301071659
vyšetřováno1234720301073880113157184210256296337384432
přibližně168572030107467291139159176212260304
dalších2008720301074585104135153193240
5002267720301074083128
pacientů2414720301074687127145188236262309
denně.2742720301074589136425734301074892107
Průměrná552734301074671120193237264312353
délka925734301075094113151193
monitorace11387343010774123171190218265292333374416
činí1574734301074159107126
14±91720734301074483136180
dní.1919734301075098117133
Distribuce2071734301076079111140167187236284325367
jednotlivých2458734301072064114162211238257275316360399447
indikací425748301071965113131168209249266
k7107483010734
monitoraci7637483010770117164182209255281321361379
EKG1160748301073881134
je1313748301071658
následující:1390748301074484116134177226272290308347365379
301788748301073982
%18897483010762
pacientů1969748301074686126144186233259306
s22947483010729
palpitacemi,2342748301074686105153171198238278319391409424
827857483010739
%28437483010762
pacientů425762301075091132150194242269317
s7627623010734
(pre)synkopou,815762301072575102145166199240289327374424473521537
151372762301074482
%14737623010767
pacientů1560762301075091132151194242269317
ke1897762301073881
kontrole1998762301073886134161188235255299
výsledku2316762301074185119137181231269317
katetrizační2653762301073981108151178205224425776301073679119167185
ablace,630776301074191110151191234248
34898776301074489
%10067763010767
pacientů1092776301075091132151194243269317
po1429776301074999
kryptogenní1547776301073866109160188234284328377425443
CMP/TIA20107763010751121166192239259311
a23417763010741
132401776301074482
%25027763010767
pacientů2588776301075091132151194243269317
s30473563010734
jinou310035630107163583131179
indikací.3299356301071663113131169211252270286
Celková3605356301074890110147194235276
diagnostická3901356301074664104154202250284312331371409451
výtěžnost4372356301073881112154191240288321350
činí4742356301073756103122
32%4883356301074182148
záchyt5051356301073375116164202233
dosud5304356301074694128175224
nedokumentovaných3047370301074892142190229277350395443469516556597645684723771
arytmií.3838370301073864107138212230249265
Naopak4122370301075595143193235273
274415370301074082
%45163703010764
představují4599370301074774116166199228269309357376395
nálezy,5013370301074686105149186229240
kdy5273370301073583124
má54163703010771112
pacient3047384301074990129147190237263
při332938430107457190
palpitacích3438384301074586104152170198238277295334381
či3838384301073654
jiných391138430107163480118156203
symptomech4133384301073070143191218264336379419466
zachycen4618384301073374113160198237278325
sinusový496238430107304794140172219259301
rytmus528238430107236595167214246
nebo3047398301074892142191
ojedinělé3258398301074867111161179227271290334
klinicky361239830107385977125144184222265
benigní3896398301075095143162211259277
extrasystoly.4193398301074483114141182216257291320366386426438
„Chytré“3047424401254088140191230265314353
hodinky34284244012551104157181233282336
s37924244012541
měřením38524244012579128164212265289368
EKG42484244012554113168
a44444244012549
SpO2451242440125501021684680432007332
Chytré3187440301075199138169196239
hodinky34454403010752101151169217255298
mohou37634403010777126174223271
představovat4054440301075380123173206235276316363404445472
budoucnost45464403010753102151199248288336385418447
pro5013440301075380127
obor51604403010752102151178
arytmologie.535844030107447111414530474543010774122142190240259303317
Jednoduchost3384454301073074124172221271318359407455489518
a39214543010740
dostupnost3981454301074896129158206256305353387416
umožňuje44164543010747120169205253300319363
rychlejší4799454301072568108156175219238270289
diagnostiku5107454301074867107156204253286315334372420
pacientů3047468301074990130149192239266313
s33804683010730
palpitacemi3429468301074687106154173201242282324397415
či3863468301073755
asymptomatickou3937468301073870111185234261307380420447466505543589637
fibrilaci459346830107214089115134153193233251
síní.486346830107304896114129
Snižování5012468301073885103139185225266314332
ceny5363468301073779126164
těchto3047482301072869110157184230
zařízení3296482301073375101120156198246264
do3579482301074693
budoucna3692482301074694143190238278326366
umožní40774823010745117165201249267
tento4363482301072567114141187
typ4569482301072567117
monitorace47054823010770118166184212258285326366408
zařadit5132482301073375101142190209236
jako538848230107165693140
základní3047496301073679117137178227275294
screening.3360496301073475101144189237256303353369
Chytré3187510301075198136166192234
hodinky3440510301074592142159206243285
využívají3744510301073880128164182222263281298
princip406151030107467391138178195244
měření43245103010770113138180227245
EKG4588510301073881135
založený474251030107337492139174216263301
na5062510301074584
dvou5165510301074686133180
elektrodách,5364510301074059102139304752430107285399148187227273288
z33535243010732
nichž3404524301074461100147183
jedna3605524301071558107154193
je3817524301071557
umístěna38935243010743115133164192233280320
na4231524301074484
rubu4333524301072370118165
hodinek4516524301074492140158205248284
na4819524301074483
ruce4921524301072270109150
a50905243010736
druhá5145524301074470117164203
je5367524301071557
na5443524301074483
boku3047538301075098136183
hodinek3249538301075098147165212255292
(nebo3560538301072771115163212
v37905383010744
řemínku)3852538301072971144162209246293314
a41855383010743
přikládá424753830107527896133153192241281
se4546538301073680
na4644538301075191
ni4754538301075068
prst.4841538301075278111139155
Měření50155383010772114139181228246
trvá528053830107305699140
305438538301074789
vteřin3047552301074171113138156203
a32695523010739
získaný332655230107345385121163210247
EKG3592552301074083136
signál374755230107324997144184202
se3968552301073175
vyhodnotí4062552301073880128176225272320346364
přímo444555230107487392164212
v46765523010738
hodinkách.4733552301074693143160207244286326373388
Algoritmus5140552301075068117164190209236309355387
umí30475663010748120138
rozpoznat3204566301072773107157205239287327353
sinusový357656630107345198145177224263306
rytmus390156630107266899172218250
a41705663010741
fibrilaci423056630107244391117135153193233250
síní.449956630107345198116131
Na4648566301075898
základě4765566301073677115134174222265
vlastních504956630107416099132160207225264311
zkušeností53795663010736741213047580301073376123170202230247
MDT,33135803010765122161170
kdy3502580301073480119
pojištěnci3640580301074593111128159187228274314331
OZP39895803010756100143
zasílají4151580301073273105122141180198215
své4385580301072970111
záznamy4515580301073273109156195267305
k48385803010734
analýze,4890580301073783123140179217258271
je5180580301071558
důležité5256580301074590108151186204231272
upozornit3047594301074896144178223249297314341
na3406594301074484
fakt,350859430107206197127142
že3668594301073274
algoritmus3761594301073654102149175193220292338370
umí41495943010744116133
posoudit4301594301074593125173219267285312
pouze4631594301074694140176218
fibrilaci486759430107203886112130148187226244
síní.512959430107304793111125
Jakmile5273594301072766103176194211254
hodinky3047608301074896145162209246288
např.3354608301074484132158168
naměří3540608301074584157200225243
hodnotu3802608301074491140187235261308
tepové4129608301072465114162202244
frekvence439260830107194688125168210257297338
pod4749608301074694143
50/min4911608301074082111182200246
nebo5176608301074588136184
150/5379608301074077119149
min,3047622301077491138153
majitel32196223010778118136154181222241
obdrží34796223010752101150176213232
upozornění,37296223010753101150184230256304347394412427
že4174622301074183
má42766223010778118
kontaktovat4413622301074289136162203240270316355396422
lékaře.4854622301072366103145170212226
Při509962230107507492
síňových5210622301073856102150189232270317
či3047636301074058
komorových3123636301073986159206232279318360399446
extrasystolách3588636301074483113139179212252285313359378417457504
bývá4111636301075089132173
opět4302636301074998142169
výsledek4489636301074284117135178227270308
EKG4815636301074386139
nejednoznačný.4973636301074992110153202250297331379419459506543554
Do30476503010758106
budoucna3171650301074693141189236275322362
s35516503010730
velkýmpočtem359965030107377997134176249313361401430471544
zapojených4162650301073273121169187230277314353400
pacientůmůže4580650301074686126143186233259306394440475517
potenciálně5116650301074593119161208247265304322369411
nastat3047664301074887119146186211
problém3277664301074570116164182225296
s35926643010729
tím,3639664301072341112127
že3784664301073273
lékaři387566430107155794134159177
budou4070664301074592140186233
zahlcení4321664301073272119136175216262279
různými4619664301072268104151188260277
záznamy4915664301073172108155194266303
ve5236664301073678
svých5332664301072969111149195
emailových30476783010744116156173191238278320358405
schránkách.3471678301072969116141182229266307347393409
Na3898678301075493
základě4010678301073274111130170218261
3letých4289678301074058101127169208254
zkušeností,4562678301073270117149192239286319347365379
ať4960678301073664
už5042678301074480
z51406783010733
telemedicínského5191678301072466841271992432923093047692301074057103134170211257303
centra3369692301073575122147172211
či3599692301073552
z36696923010731
arytmologických3718692301073661102132203250268314362379417453494532578
ambulancí,43146923010736107155201219257303342359373
jsme4705692301071546116159
se4882692301072971
rozhodli4971692301072267101147194242259276
vytvořit5265692301073677106148194219236262
další3047706301074989107138156
pomocnou3222706301075098171219259307354402
aplikaci,3642706301074290109127164205245262277
která3938706301073868110135176
by4133706301075089
zlepšila424170630107375598147180197215254
identifikaci4514706301072068111158184202225244281322362380
dalších4913706301074989107139156195242
nálezů.5174706301074989107150186234248
Ve5440706301074787
spolupráci3047720301073482130149195244270311350368
s34347203010738
UPT34917203010761106147
jsme3657720301072456129172
vytvořili3848720301074588118161207233251269287
mobilní41537203010779127176194212259276
aplikaci4448720301074695113131168209249266
pro4733720301075581127
odeslání48797203010753102145178196235282300
nejednoznačného51987203010753961141572062533013047734301073684124163211254301349
záznamu3415734301073476112160200272319
s37537343010732
využitím3804734301073981129165183210228300
AI.412373430107516985
Pomocí4226734301074489163210251268
aplikace4513734301073988107124161202242284
v48157343010740
mobilním48737343010772120169187205252270342
telefonu523473430107266886129152199247293
je3047748301071962
možné31287483010772120154202245
odeslat3392748301074695139171189229255
EKG3666748301074083137
záznam3821748301073576112160200273
k41137483010736
posouzení4168748301074896129176223259301349366
do4553748301074795
telemedicínského466674830107266886129202246295312352370417449485528575623
centra5307748301073980128153179220
či3047762301074058
ošetřujícímu3123762301074880124150176223241259298316388435
lékaři,357776230107196299140166184198
takže3794762301072768105144186
všechny3999762301074073116157204251288
EKG4306762301074285138
pacienta4463762301074990130147190237263304
jsou478676230107185098145
shromážděny4950762301073380105151225265301348391438476
ve5444762301074183
složce304777630107345199133172213
pacienta3279776301074990129147190237263303
a36017763010740
dostupné3660776301074895128156203252300343
kdykoliv4022776301073784124162208227244284
lékaři432577630107186299140166184
či4528776301073956
pacientovi4603776301074990129147190237263309348367
(Obr.4989776301072380130156167
2).517577630107436477
Každodenní286281901094993133184234286331382432453
(téměř33348190109265499174220249
každodenní)360281901094287126177227279325375425446476
symptomy?409781901093679155207237286362403435
Zajištění285095901095094116137173204248299320
četnosti318995901094085115165215251282303
incesantních351195901092171112156192237287316366388428478
KES/24400895901094995140170217261
hodin?4288959010950100152173223256
Kontrola2862109901094998148178207257279322
efektivity3203109901094573118161194215259280311356
léčby3578109901092167108159201
incesantní3799109901092171111156192236286316366387
arytmie?4205109901094473119152227248294328
Kontrola2830123901094998148178207257279322
frekvence3171123901092757102145192236287327372
komor3562123901094291167217247
u38281239010949
FS3896123901094487
před/po4002123901095282127179210260311
léčby?4332123901092167108159201233
Symptomy2693201301094485161212242291367409
do31212013010950100
několika2660215301095096138187209230272317
týdnů?2996215301093075126176225258
Benigní3319250501094995145166217267288
–36262505010945
bez3691250501095197136
ztráty3846250501093971101145175220
vědomí/koherence,3325264501094388140190265286318361410461507536582632673717736
další3446278601095194116151172
epizody3637278601094697119158207259302
Závažné1552239201095094137181220270316
–18872392010945
ztráta1951239201093971101145174219
vědomí/koherence,1493253201094388140190265286318361410461507536582632673717736
krátké1576267301094273117147189234
epizody,1829267301094596118157207258302316
asympotomické1559281301094379123199250301331380455477517560604
Závažné4377201301095094137181220270316
symptomy4712201301093679156207237286362403
po43602153010951102
mnoha44812153010975125175226269
měsících?47692153010975121157178218239280330363
NE36411691010959104
ANO18221029010955114177
ILR4690257701092264113
KARTA35723225010949107156202251
24h1713146501094690141
Holter18731465010959109131161206236
MCT15893179010972125173
nebo1781317901095095147198
ELR1998317901094486135
Obr.425616011362114150173
1.62561601135478
Výběr73162401074582127166191
typu93862401072766111157
monitorace1111624010772117164182207251277320357394
EKG152162401074080132
podle166962401074691138156194
četnosti187962401073874101147192222248266
symptomů216262401073168139185210254325370