940
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Léčba4253370100316698136171
hypertenze61233701003773112148172201236274305339
a967337010034
dyslipidemie101733701003874104119134172187226261321336371
po140533701003776
cévní149733701003064100138153
mozkové166733701005998128163200236271
příhodě19543370100376178117156194230
1742122270100285998
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2022;68(3):172-1771597804301074487129172188233278301344365379417453497522561597641
/22588043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Cílové42559401385688122185246304
hodnoty764594013863126190254317362427
krevního1226594013863110169230294327393456
tlaku171759401384477138202265
v2017594013863
sekundární2100594013851110174237301365426473536569
prevenci425734013862108167229286350400433
CMP893734013858160229
V565903010746
cílových6319030107476586135175218258306
hodnotách957903010755104154202251278320361409
krevního138690301074573116157206224275323
tlaku17299030107355494133181
nová1930903010755103144186
odborná2135903010755105155204231281321
doporučení2476903010756104155204231280320363411430
odkazují425104301074796133174210258276294
na738104301074483
výsledky840104301073779112130173222259301
metaanalýz11601043010769112139180219266306324363401
nedávno1580104301074487136176214262309
provedených1908104301074672118157199248291338376414461
studií,2388104301073058105153171189204
do2611104301074592
nichž2722104301074462101148184
byli425118301074988107125
zařazeni569118301073375100141178220267285
pacienti874118301074686126144187235261280
s11731183010730
již122211830107163470
přítomným131111830107467291118164237285322396
kardiovaskulárním1726118301073576102149168215254295328365412431471497545563635
onemocněním2380118301074592136209256297344388435453525
vč.42513230107418096
prodělané541132301075178125175219238279327371
CMP,9321323010752123168173
ale1124132301074361105
i12491323010720
pacienti1289132301075193133152196244271290
ve1598132301074286
vysokém1703132301074286120168207250323
kardiovaskulárním2046132301073982108156175223263305338376424443483510559577651
riziku271613230107284884104141190
dosud425146301074895128174222
bez666146301074690126
anamnézy811146301073784123195242285322364
kardiovaskulárních1194146301073475101148166212252292325361408427466492539557596643
komplikací.1856146301073481153202220238275316356374389
Bylo2264146301074181100147
prokázáno,2430146301074572118155196233274321368382
že2831146301073374
každé425160301073880117165209
snížení65316030107317896133175223242
krevního914160301073563106146195213263311
tlaku124516030107244384121169
o14341603010745
101498160301074180
mm15981603010769142
Hg,17601603010753103118
pokud1898160301074695133181231
začneme2148160301073375115163207280324
na2492160301074586
hodnotě2597160301074593143191239266308
160425174301074382125
mmHg,5691743010769141213261276
přinese86417430107467291137181213257
další1140174301074584103134152
snížení131117430107307795130172219237
kardiovaskulární1567174301073476101149167214253294326363410428468494541559
morbidity21451743010770117143192211259277304346
a25101743010737
incidence2566174301071562102120168211258298339
velkých425188301074184104142185225273
kardiovaskulárních718188301074588114163182230271313346384433452493519568587627676
příhod,1414188301075683103153202252268
a17021883010747
to1769188301073582
až1871188301074785
k19761883010745
hodnotám20401883010756104155203252280321395
systolického2455188301074082116145192212231271309353402450
krevního425202301073865107146194212261308
tlaku75220230107244382119166
<9372023010750
1301006202301074076119
mmHg.11442023010768140212260276
Prospěch1439202301074166112144192236276323
z17812023010733
dalšího1833202301074484102134152200248
snižování210020230107297694130175215255302320
<24392023010749
1202507202301074077119
mmHg26452023010768140212260
byl425216301075090110
též555216301073477115
patrný,689216301075799126153203242253
nicméně962216301075574115189234282327
plynul1309216301075676116166214233
zejm.1562216301074386105179196
z17782163010743
výsledků1841216301074791125144188239277326
studie2187216301074069118167186231
SPRINT,2437216301074993138158215259270
v27272163010747
níž2794216301075574111
nebyli425230301074892142181201220
zařazeni664230301073476103144181224273291
pacienti975230301074789129148192240267286
po1280230301074897
CMP,13962303010749120165170
jimž1585230301071736109146
se1751230301073175
věnujeme1846230301073881129177196239313357
v22232303010738
tomto2281230301072572146173220
článku252023030107385798146184232
(12).277123030107226299121135
Cílovou42524430107517091139180227276
hodnotu7212443010754103153202250278326
krevního1067244301074573116157206224275323
tlaku141024430107355494133181
stanovují1611244301074069111159208248297316335
tato1965244301073576104151
odborná21352443010755105155204231280321
doporučení24762443010756104155204231280320363411430
<140/90425258301075493132177208251296
mm7412583010770143
Hg9042583010754104
u10272583010746
všech1092258301073972116158206
pacientů.1317258301074789130148192240267315330
U16662583010754
pacientů1740258301074789129148192240267314
po2074258301074796
CMP21902583010749119164
mladších2374258301077190131180213231271319
652713258301074284
let281725830107166088
má4252723010774115
být560272301075696127
systolický707272301074182116145192212230271309352
krevní1079272301074573116157206225
tlak132427230107345495133
dále1477272301075596115160
snižován1656272301074189107144191232274322
k19982723010745
hodnotám20622723010755104155203252279321395
1302476272301075189133
mm26282723010770144
Hg27922723010763113
a4252863010741
pokud4872863010757107146195245
toto752286301073583111158
pacienti9302863010757100141160205254281300
tolerují,1251286301073482102147174223242261277
i15482863010726
k15942863010746
nižším.1660286301075574112148166241258
Krevní1938286301075281124166216235
tlak219328630107355496134
nemá23482863010755100175216
klesnout2585286301074566111145194243292321
<120425300301075493130173
mm6183003010770143
Hg7813003010762112
pro912300301075582129
absenci1061300301074696129173221262281
důkazů13613003010754102139182219267
z16483003010741
klinických170930030107436482130149189227270309357
studií2086300301073968116165184202
pro2308300301075582129
prospěšnost2457300301075582129162211256290338386419448
tohoto425314301072874123172199246
postupu.6903143010753102136165213262310327
U10363143010760
pacientů1115314301075395135154197246272320
po14553143010753102
CMP15763143010755125170
ve1766314301074487
věku1872314301074487125173
652065314301074790
let217431430107226694
a22883143010744
starších2351314301073766107134168186226274
má26453143010777117
být2782314301075392123
cílová42532830107405979128168209
hodnota6543283010752100150198247274315
krevního989328301074169112153202220270319
tlaku132732830107315091129177
v15243283010744
rozmezí1588328301072976112186230267287
130–1391894328301074785128177215253295
mm22083283010770144
Hg.23713283010760110126
Diastolický2516328301076281121155184230250268309346389
krevní425342301073867110151201219
tlak66434230107355495134
by817342301075797
měl9343423010781125145
být1098342301075797128
snížen1246342301074189108145188237
<15023423010761
801583342301075196
mm16993423010771145
Hg18643423010763113
u19973423010755
všech2072342301074782126168216
hypertoniků,2308342301075594145190217249296345364402450466
ale2794342301074767111
neměl425356301074892166210229
by674356301075089
poklesnout783356301074999137158202235283332380408
<12113563010753
701284356301074486
mm13893563010770144
Hg15523563010757107
(11).167835630107246498116129
Volba4253814013870129162226287
antihypertenziv7473814013860124168202265329393452498545603668720752815
v15973814013862
sekundární16803814013851110173237301365426472536569
prevenci22843814013863110169230287352402435
CMP4253954013856157227
Nová5654123010757106146188
odborná7724123010753103152202228277318
doporučení11104123010753101151201228276316359407425
uvádějí1555412301075293135184228247265
pět1840412301075499127
základních1986412301074183121142182232280298338386
skupin2392412301073876124174193241
antihypertenziv2652412301074694120139187226425426301075095121152195243280299340
–7854263010752
inhibitory856426301072674122140190209237284311354
ACE,12304263010759109150166
blokátory1416426301075676124163205232279306349
AT11785426301075995137
receptorů1942426301073376117160210237284311359
pro2321426301075683130
angiotenzin2471426301074796145164212239282330367386434
II425440301071938
–4824403010744
sartany,546440301073375101132173221260271
blokátory837440301074968117155198225271298341
kalciových119844030107377998139157205246289329377
kanálů,1594440301073780128168187235250
diuretika1864440301074866114140183211229267310
a21934403010740
betablokátory2253440301074993121163212232280319361388435462505
(11).277744030107236398115128
Všechny425454301074579122162209255293
základní737454301073274110130170218265283
skupiny1039454301072966113162180227264
antihypertenziv1322454301073784110128175212262306331361403450486504544
jsou188545430107164895142
si2046454301073047
rovny2112454301072369108156193
co2324454301073682
do2425454301074592
potenciálu2536454301074593120161208248266305323369
snižování425468301073481100136183224265313332
hodnoty7764683010752101151199247275317
krevního1113468301074270113153202221271319
tlaku145246830107315091129177
a16494683010745
snížení1713468301073785104140183231250
incidence1983468301072270110129178222270311353
velkých2356468301074588107145187227275
kardiovaskulárních2651468301074284110158177225425482301074182115153201220260287335354394442
příhod88648230107477493143191241
v11474823010737
porovnání1204482301074796123170210259299347366
s15894823010731
placebem.1640482301074666106147189239284357373
V20334823010743
primární209548230107477493166207233282301
prevenci2415482301074774117157200249289308
CMP27424823010749119164
byl425496301074988107
přínos55249630107467291138186219
betablokátorů790496301074690118159207227274312354381427453501
menší13104963010770113161193211
než1540496301074589125
u16844963010745
ostatních1748496301074477106146173221239278326
antihypertenziv2093496301073785111129177215264309335365407455491510550
(13,266349630107205996110
14).279349630107407899112
Důkazy4255103010758106144186223266
o7115103010748
prospěšnosti778510301075077124158207251285333381415444463
léčby1260510301071963104154193
inhibitorem1473510301071866114133182201229276303346420
ACE19125103010753102144
perindoprilem2075510301075095121141188238286336363382401445519
s26135103010734
ev.266751030107438496
přidáním278251030107507796425524301074888136154226
diuretika670524301074563110136178205223261302
indapamidu991524301071663111151200241313331379426
v14365243010737
sekundární1492524301073074111159206254294320368386
prevenci1897524301074673115155197244284302
CMP22185243010748117162
přinesla239952430107467290137181214232272
studie2690524301073058106154172215
PROGRESS425538301074589149206252294336377
(Perindopril821538301072166108134153201250298347374393412
Protection1252538301074268115142184225255274321370
Against1641538301075098138157204237266
Recurrent1926538301074286127175201228271318345
Stroke229153830107386491138176219
Study)2529538301073965112162202224
(15).277253830107216198121134
Nejnovější4255523010757102120168217257300319351370
odborná8145523010751101151200227276317
doporučení11505523010752100151200227275316358406424
uvádějí1594552301075192134183227246264
u18785523010751
většiny1948552301074487115149168215254
nekomplikovaných2222552301075195133180255304324342380427467509557596635683
hypertoniků425566301074886136180206236282330348386433
zahájení877566301073375122162181224271289
farmakoterapie118656630107206187161201238285312354380421469488531
ideálně1737566301071563107146165212255
fixní201256630107203978126144
kombinací2175566301073581154203222269309349367
inhibitoru2562566301071562110128177195223269295343
renin‑angiotenzin‑aldosteronového425580301072668116134181208248295344362409436477524561579626654694712760808841869911936983103010781117116012071255
systému1699580301073070103132173246292
v20115803010736
kombinaci2067580301073480153202221268307347365
s24515803010730
blokátorem2501580301074564112150191218263290332404
kalciového42559430107388099140158206247290338386
kanálu831594301074284132173192239
nebo1090594301075296145195
diuretikem,1304594301075371119145188216235272315389405
kdy1728594301074290131
do18785943010753101
ev.1999594301074788100
trojkombinace2118594301073258105125162210284333353400441482524
při266259430107538099
nedostatečném2781594301075196425608301074997130159201228270311359403477
účinku921608301074585104151189237
přidáváme117860830107477392141182222263336381
chybějící1578608301073785124174219237256295314
účinnou1912608301074485103151199247295
látku.222760830107165683121169185
Tento2432608301073977125152199
postup2650608301074796129158206256
lze425622301071957101
extrapolovat546622301075192123150193243294314363404447474
i10416223010726
na1087622301075697
ambulantní12046223010749124174224243284334361410430
léčbu1654622301072671113163213
po18876223010757107
CMP,20146223010759131177182
nicméně2216622301075675116191237286331
pokud25676223010757107147196246
je2834622301072671
zahájena425636301073679127167186230278319
za764636301073578
hospitalizace861636301074896130179198226268286305341384424467
v13476363010740
akutní1407636301074078127155203222
fázi1648636301072365103122
iktu,179063630107185586134150
platí1959636301074969110137156
výše2134636301074083117161
uvedený2315636301074788131182226274312
postup2647636301074998132161209258
pomalejšího425650301075099173214233277295328346396445
snižování889650301073482100137184224265314332
hodnot1241650301074896146195243270
krevního1531650301073866109150199217267316
tlaku.186665030107284788126174190
Dyslipidemie4256754013872137187220253317350414473567600659
jako1119675401383293156217
rizikový1371675401384678130163226288349415
faktor18216754013845104168215277323
CMP21796754013858159229
Dyslipidemie5656923010758100134152171220239289333406425469
je1053692301072064
významným1137692301074185123172213286335373448
rizikovým160469230107284784103141188228271346
faktorem1970692301072466104135182209252325
ischemické231569230107195293141185259277318355398
CMP,27336923010752122168172
ale425706301074262108
nikoliv553706301075777116165186205248
ostatních822706301075691121164192243262304354
příčin1197706301075886106147167216
iktů.143470630107276698148163
Zvýšená1618706301075797142177223273315
hladina1954706301075676119170190239282
celkového2256706301074993113152201243288338388
a26657063010749
LDL­27357063010749109151170
‑cholesterolu425720301072769117165185229262291333360406426473
v9187203010737
plazmě975720301074666106143217261
je1256720301071660
nezávislým1335720301074589126169208227260279318393
rizikovým17477203010724437999136183223266341
faktorem2107720301072163101131178205247321
vzniku2447720301073876125143181229
aterosklerózy269672030107376410713318042573430107337191135161207243285
vč.73073430107377692
ischemické84173430107164889136180253272311349392
choroby1252734301073785133159206256295
srdeční.1566734301073056104148188236254270
Zatímco1855734301074587113132205245291
v21667343010737
epidemiologických2223734301074089108157201274292340359407457475515552595634682
studiích425748301073463111160179197237285
nebyl730748301075195145184204
prokázán954748301075380127165208245287335
jednoznačný1309748301072266116164213248297337378426464
vztah1793748301074483114155203
mezi20167483010777121158177
zvýšenou2213748301074083127160204253301349
hladinou2582748301075170111160179227275323
celkového425762301074082100137184223266313361
a8057623010738
LDL‑cholesterolu862762301073794134152194241288308351384412454480526546592
a14747623010737
výskytem1530762301073780113150192223265337
CMP,18867623010748117162166
v20717623010738
intervenčních212876230107156289130156200242290329376395434481
studiích2628762301073059106155173191230278
bylo425776301074988107154
jasně59877630107165688135178
dokumentováno,796776301074592130177250293340367412452492540587601
že1416776301073375
výskyt1510776301073780113150192222
ischemických175177630107164887135178250269308345387426473
CMP22437763010748117161
je2423776301071659
hypolipidemickou2501776301074582132180200217266285333376304762301077392132169216264
léčbou333062301071660101149198246
vedoucí359662301073780129177225265284
ke389962301073578
snížení39966230107307896132175222241
LDL‑cholesterolu425662301073795135154196244292311355388417459485532551598
snížen.48746230107307796132174222238
Tento513262301073876124151197
jev534862301071660100
je546862301071659
tradičně30477630107275494143161200248291
nazýván335776301074484121163206247294
cholesterolovým367076301073784131151194227255297323369388435475517591
paradoxem428076301074686112153202249286328401
(16,47007630107205998113
17).483276301074076100112
Opakovaně4964763010756105146183230269310357401
byla538476301074684103143
vznesena304790301074079127171204248295336
otázka,340290301074471112149187229245
zda366690301073381121
hypolipidemická380690301074583133182201219268287336379452471510548590
léčba441590301071659100149190
nezvyšuje462490301074589126169212245292310354
výskyt499790301073780114151193224
hemorrhagických5241903010744881612092362623047104301074889138157197235278318366
iktů,343210430107205889136152
ale3603104301074261105
kauzální3728104301073981128165208226274293
vztah4040104301074281112153201
stran426110430107346390132180
nárůstu4460104301074990117165198227275
rizika475410430107284784103141183
nebyl4957104301074993142182202
prokázán.5178104301075178125163206243285333349
Tyto3047118301074175105151
diskrepance321711830107446294131158200248288335375416
pramení3652118301074672112184227274292
zřejmě3963118301073258100118190233
z42151183010732
několika4266118301074487124170189207243285
příčin.457011830107457189128146193208
V47971183010742
epidemiologických4858118301073988106154197269287334353400448466505542584623669
studiích3047132301073463111160179197237285
byl3352132301075292111
v34831323010743
minulosti3546132301077695143190209257291320339
stanovován3904132301073766107155203244291331373421
pouze43451323010752101149186229
celkový4594132301074385104142189230273
cholesterol.4886132301074391140159203237266308335382402417
Často5323132301075496129158204
nebyla3047146301074892142181201242
rozlišena3308146301072471106126144177221269309
etiologie363714630107416987135155203253272315
iktu397214630107165484132
nebo4124146301074590139188
byla4332146301074786106146
dokonce4498146301074694133180229269311
neznámá.4829146301074590127175216290330347
Též5195146301073978115
nebyl5329146301074690139179198
brán3047160301075077118166
v32331603010740
potaz3292160301074998126167204
fakt,3516160301072365103133150
že3685160301073678
v37831603010740
iniciálních384316030107176584124143183202250268308356
fázích4219160301072365102121161209
iktu444816030107185686134
hladina4602160301074766107156175223263
cholesterolu4885160301073987136155199233262305331378398445
klesá5350160301073758102135177
podobně3047174301075099149197247296340
jako340717430107195997145
u35711743010748
infarktu363917430107196690132158197228276
myokardu.39341743010774113160199241268316363379
Léčba30471994013853112163227288
dyslipidemie33701994013863127178211244308341405464558591650
v40551994013862
sekundární41371994013851110174238302366427473536569
prevenci47411994013864110169231288352403436
CMP52121994013857159228
Již318721630107315086
v32932163010739
90.3352216301074287102
letech347421630107186289132173221
20.3715216301074285101
století3835216301073261108127171199218
bylo4073216301074887107155
v42482163010739
prvních4307216301074875119168186226274
statinových4601216301073261102129148196245285328368416
studiích5036216301073261109159177196236284
(zpočátku53402163010722581091583047230301074081109147195
sekundárně3262230301073478117165213262303329378422
preventivní3704230301075178121161205253280298339388407
studie4131230301073463111161179223
u43742303010749
osob4442230301074983131181
s46432303010735
ischemickou469723030107205394142186259278318356403452
chorobou5168230301074290138165212262311359
srdeční)3047244301073460108152193241259288
pozorováno3355244301074998134181208255295337385433
snížení3808244301073381100136179227246
výskytu4073244301074184118156199230278
CMP43712443010751121166
(18).4557244301072464103125138
Následující4715244301075898132150194244292311329369388
intervenční512324430107186693136162206249298338386404
studie3047258301073462110160178222
se3289258301073074
statiny3383258301073160101128147194233
měly36362583010770114133173
stejný3829258301073159102121168207
výstup,4056258301073780114143191241255
který4331258301073565108134177
vedl4528258301073781131149
k46972583010735
publikování4752258301074795144164182220267307349397415
metaanalýzy51872583010770115142184224272313304727230107195998141
se3208272301073983
závěrem,3310272301074284124167193236310326
že3655272301074285
riziko375927230107325288107145192
CMP39712723010757127172
klesá4163272301074364108142183
při4366272301075582101
terapii4487272301073375102143193212231
statinem4737272301073968110137156203248321
o50782723010753
215151272301074989
%.5259272301077289
Bylo5368272301075191111159
zároveň3047286301073678103150189232279
konstatováno,3346286301073481129161190230257303343383431479493
že3858286301073375
nezáleží3952286301074588125167185228265284
na4255286301074485
vstupní435928630107377099146195243261
hladině4639286301074563103152170217261
LDL‑cholesterolu,4919286301073794134152194241289308351385413455481527547593608
ale3047300301074160104
na3170300301075091
míře3280300301077594123166
jeho3465300301072165113161
snížení,3646300301073583101138180229247263
a39283003010742
benefit3990300301075196144188212232260
z42693003010738
léčby4327300301072064105154194
není4540300301075094142161
závislý4720300301073880120139172191231
na4970300301075090
hladině5080300301075068109158177225269
LDL­5369300301074199140158
‑cholesterolu3047314301072769117166185229263292335361408428475
před3542314301075481124174
léčbou3735314301072468109158207256
(19).4010314301072968106128142
Současně4171314301074695143184225258306350
bylo4541314301075493113161
potvrzeno,47223143010754103130174201240283331379394
že5136314301074083
příznivý5239314301075481100136185204245288
účinek3047328301074990109158203242
statinů3309328301074171114141161210258
nezávisí35883283010755101139182223243276295
na3903328301075698
pohlaví,40213283010757108157177219259279295
věku4337328301074892131180
nebo45373283010756101152202
přítomnosti4760328301075784104133181256306355389419439
diabetu.5219328301075676117168214242291308
Klíčovou304734230107466887128177218268318
sekundárně3385342301074288127177227278321348399445
preventivní3850342301075886131173218268296316359409429
studií4300342301074171121172192211
u45323423010756
osob4609342301075691141193
po48233423010758109
prodělaném4953342301075786134186232252294344390466
ischemickém54403423010726603047356301074088132206225265303346419
iktu348635630107205888136
byla3642356301075190110151
studie3812356301073564112161180224
SPARCL,4055356301074387134179231271287
kde4362356301073988132
byla4513356301075190110151
porovnávána4684356301075099126173214263303343385433473
intenzivní517735630107206895137185222241283332350
hypolipidemická3047370301074988140190210229279299349394469488529567610
léčba3678370301072671112163205
803903370301075297
mg40203703010771121
atorvastatinu4162370301074875123151195238272301343371390439488
s46703703010741
placebem.4731370301075777118160203254299374391
Primárním514237030107537999173215242292311385
cílem304738430107405777120192
byla3258384301074684103143
rekurence3420384301072264101148174216263302344
ischemického378238430107164787134177249267306343385432479
iktu.428038430107155282129144
Pacienti4443384301074180120137180227253271
léčení473338430107165898140187204
statinem495638430107305898125143189232304
dosáhli5279384301074592125166213231248
průměrné3047398301075076124197241267316360
hladiny3427398301074563104153171219257
LDL‑cholesterolu3704398301073795136154196244292312355389418460486533553600
1,9432339830107415193
mmol/l.44353983010770143191211243263279
Současně4733398301073987135175216249297341
u50933983010745
nich5157398301074564104152
kleslo532839830107355699133151199
relativní304741230107277089129156175216265284
riziko335141230107284784103141188
opakování3559412301074999141179226267308356375
CMP39534123010753124169
statisticky4142412301073564105132151184213232272310353
významně4514412301074386125174214288336380
o49144123010749
164983412301074685
%50874123010768
(p5175412301072676
=52714123010755
0,03),5346412301074560105147168181
ačkoliv3047426301074181119166186204245
v33124263010747
průběhu3379426301075683131180225273321
studie3719426301074069117166185229
byla3968426301075595115155
u41434263010754
254217426301075094
%43304263010773
nemocných4423426301075498172221262310348388436
v48794263010747
placebové4945426301075676117157200249298339382
větvi5347426301074690117161180
zahájena3047440301073676123162180223269308
farmakoterapie337444030107206086158197234280306347372412460479521
statinem391444030107295797123140187229301
(20).4234440301071961102124136
Z43894403010744
tohoto4452440301072369116163189234
důvodu4705440301074490129175224270
byla4993440301074583102141
provedena5153440301074571116155197245288335374
následná3047454301074787119137179228275314
analýza3380454301073783123141180217258
zaměřená3657454301073273145188212254300340
na4016454301074483
rozdíly4118454301072268102149167187226
mezi43624543010769112148167
pacienty4548454301074585125142185232257299
s48654543010730
výrazným4914454301073678105145181228266338
(>5271454301072070
50%)5360454301074081147167
a30474683010741
méně31084683010779123171215
znatelným3343468301074190131158201220268306381
snížením3743468301073987105142185233252325
hladin4088468301075372113162181229
LDL‑cholesterolu43374683010745103144162205253301321365399428470497544563611
na4968468301075394
konci5082468301074390139179198
studie5300468301073968116165184227
v30474823010741
porovnání31084823010758108135183224274316365384
se3512482301074186
vstupní3618482301074883112161212261280
hladinou3919482301075575116166186234284333
LDL‑cholesterolu.42724823010748107149167211260309329374409438482509557577625642
Bylo4934482301075394114164
zjištěno,511848230107436383116145188237287302
že5440482301074487
výrazný3047496301074083110151188236274
pokles3340496301074695133153197230
hladiny3589496301074563103152170218256
LDL‑cholesterolu3864496301073794134153195242290309353386414456482529548595
byl4478496301074685105
asociován4602496301073770118158177224264305352
s49744963010730
31%5023496301074079139
poklesem5181496301074695133153196230273346
výskytu3047510301074184118155198230278
CMP33445103010749119165
bez3528510301074792130
zvýšení3677510301073478121155199247266
rizika396251030107244480100137180
hemorrhagických4161510301074690164212239266315356405424464502545585633
příhod481351030107477493143192242
(21).5074510301072265104122135
Ve5228510301074485
studii5333510301073160108157176194
SPARCL3047524301074184130175225264
bylo3330524301074684103151
definitivně3500524301074588111130177195222240280328372
potvrzeno,3891524301074593120163189227269316364378
že4288524301073274
intenzivní438152430107156288130177213232272320338
hypolipidemická4738524301074482131179198216265283331374447465504541582
léčba534052430107155898147187
vysokovu3047538301074082116163201247286334
dávkou3400538301074585123161207255
statinu367453830107295898124143190236
v39295383010737
sekundární3985538301073073110157204253293318366384
prevenci4388538301074672114154196243283301
CMP47085383010747116160
přináší488753830107467290137177209227
jasný513353830107165588134172
profit.5324538301074672118141160188203
Relativně3047552301074588107147173192232280323
recentní3389552301072365106147195221268286
navazující3694552301074585124164201248267285324342
práce4055552301074672113153194
s42695523010729
téměř4318552301072466138181206
30004543552301074183128173
probandy4735552301074672118168208256304344
publikovaná5098552301074693142161179215262301342389429
v30475663010740
r.3106566301072335
20203160566301074082123165
přinesla334456630107467290137180213232271
důkazy,3634566301074592129170206249260
že3913566301073274
v40065663010737
3,5letém406256630107405498115158185227299
sledování438056630107304891140188227268315333
osob4732566301074476124173
po4924566301074694
CMP50375663010747116161
léčených521756630107155899140187225264311
k30475803010737
hladinám3103580301074463102150168215254326
LDL‑cholesterolu3448580301073693133150192238286305347380408449475521540586
1,8mmol/l405358030107404994181253300319351370
nebo4442580301074487135183
2,4464458030107405497
mmol/l47605803010768140187206238257
přinesla503658030107457190136179212230269
intenzivnější532458030107156288129176304759430107365596144188206239257
kontrola3323594301073582130157183230249289
hypercholesterolemie3632594301074583133177204242290338357401434463505531578597641714732776
statisticky4427594301073059100127145178207225265303345
významný4791594301073881119168208281328367
prospěch.5177594301074673120153202246287334350
Při304760830107467292
vyhodnocení3159608301074892142191242291340382426475494
primárního3673608301075784104179220247297316367416
sledovaného4109608301074160105156205246289338383432481
cíle461060830107486788133
složeného4763608301074160109146189238283333382
z51656083010744
různých5229608301073383120170209249298
aterotrombotických3047622301074169112139187215242290365416466493513554592636676725
příhod3792622301075784104155204255
včetně4067622301074888131159209253
úmrtí43416223010755129156188207
z45686223010744
vaskulárních4632622301074890124162211230272299348367408457
příčin5109622301075784104144163212
měly53416223010781126146186
osoby3047636301074780127176215
zařazené328163630107327399139175217264308
do3608636301074492
větve3719636301073678105148190
studie3928636301073058105153171214
s41616363010730
intenzivnější421063630107156288129176212231271319362380411429
hypolipidemickou4658636301074482131179198216264283331374446464503540586634
terapií531163630107246591131180198216
pokles3047650301074998135155199232
relativního329865030107236584124150169209257275324372
rizika36896503010723427896133175
o38836503010744
223947650301074083
%40496503010762
(p4131650301072069
=42196503010750
0,4288650301074155
036),4362650301074081124146159
opět4540650301074494138165
bez4724650301074690127
nárůstu4870650301074484110157190218265
krvácivých5154650301073562105146186204244287326373
komplikací.3047664301073885159209229247285327368386402
V34696643010748
této3537664301073073101147
studii3704664301073665113163181200
byl3924664301075291111
podáván40556643010752102152192232274322
v43966643010744
méně44596643010777121169213
intenzivně469266430107226996139187224243284333377
léčené5089664301072266107149197241
větvi5350664301074487114158177
statin3047678301073463104131150198
v32646783010742
monoterapii33266783010774123172220247290316358407427445
a37916783010742
v38526783010742
intenzivně391467830107196794137185222241282331375
léčeném4309678301072064105147195239313
rameni4642678301072769142187235253
v49156783010742
334976678301074587
%50826783010768
i51696783010720
v52096783010741
kombinaci52706783010739861612102293047692301074889130148
s32156923010738
ezetimibem3273692301074886129156175249267317362435
(22).3728692301072971115138151
Byly3898692301075191111151
přineseny4069692301075481100148192226270318357
důkazy,44456923010754102139182219262273
že4738692301074184
statiny4842692301073867109136154202241
jsou5103692301072456105153
účinné5276692301075293111159207251
v30477063010741
prevenci3107706301074673116156199247287305
ischemických343270630107164888136180253272312349392431479
CMP39307063010748118163
u41127063010745
osob4177706301074477125175
s43727063010730
manifestním44217063010771111159177201244278306354373446
kardiovaskulárním4886706301073577103151170217257298331369417435476502550569642
onemocněním,3047720301074897141214263304352396444463536552
po36197203010756105
proběhlé3744720301075683130180225273292336
tranzitorní4100720301073461102150187207235281308357376
ischemické449572030107265899147191265284324362405
atace4919720301074875116157199
(TIA)513872030107307696148172
nebo5329720301075599149198
CMP,30477343010752123169173
ale3241734301074767111
i33727343010726
u34187343010755
osob3493734301075589138189
se3702734301074085
zvýšeným3807734301074488132166211259298374
celkovým4201734301074790110148196237280356
kardiovaskulárním4577734301074588115163182231272314348386435454495522571590664
rizikem526173430107345491110149192267
bez3047748301075095132
anamnézy3199748301074088129203251295332375
kardiovaskulárního3594748301073880107155173221262303337374422441482508557576625674
onemocnění.4288748301074796140214262304352396444462478
S31877623010742
příchodem324876230107517897137185233284328401
nových3669762301074998138181221269
nestatinových3958762301074993127156197224243291339380423462510
hypolipidemik4488762301074988138188207226275294343387461480518
bylo5025762301075190110158
pokračováno520376230107511001381662082482953047776301074182130179
v32457763010738
dalších3303776301074686105138156196244
intervenčních356777630107156390133159203246294335383401441489
studiích.4076776301073059107157175194234282298
Ezetimib4393776301073978121149167241259309
(104721776301072161100
mg)48417763010770119142
v50037763010737
kombinaci5060776301073582157206225273314354373
se5453776301073074