290
KAZUISTIKY42522701004696138190209248289309356404
Ruptúra42533701004179117143182206241
voľnej6833370100357389127162177
steny8763370100285691129165
myokardu105733701005995133168203228265303
ako137633701003468106
komplikácia149833701003471131170185200235270301316351
STEMI186533701003775116178195
18819922701002869111
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2022;68(3):187-1901597804301074487129172188233278301344365379417456497520559596642
/22588043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
prijatá42559430107507898117159187229
pre674594301075885129
anteroextenzívny824594301074897125168196244290330362405455492512554605644
infarkt148859430107267599143170209241
myokardu17495943010782121170210253280329378
s21475943010741
eleváciami2208594301075272117158201242262303378397
ST2625594301075094
segmentu27405943010740861374256083010776122173201251
(STEMI)697608301073476122167240261285
s10036083010744
bolesťami10686083010761112133180215246289366386
na14756083010759101
hrudníku1597608301076087138190240260301352
trvajúcich1970608301073866112156176226268288331381
223726083010754
dni.24476083010760111130148
Pri2616608301075683103
prezentácii2740608301076190135425622301073782133161204247266286
bola7326223010759111132174
pacientka9276223010759103145165211261289329374
v13226223010750
šoku1392622301074393134184
(hodnota1597622301073384134186237287316359
tlaku1977622301073757100139190
krvi2188622301074777123143
80/5023526223010754100132177222
mmHg),25956223010784160219271295310
schvátená425636301073477127168211239284334376
a8226363010749
tachykardická.892636301073578121170211251295323373392434474518535
Subjektívne1448636301075099150170216256288308351401447
opisovala19166363010756108129163213255298318361
stenokardie2297636301074272116167217257301329379398444
bez27626363010758105143
zmeny4256503010736111155204242
intenzity687650301072573100143191228248276319
za1025650301074386
posledné11316503010756105139158202252300345
dni,14956503010756104123138
ale1653650301074766111
stále1783650301074170111130174
výraznejšiu1977650301074791118160198246291310342361408
dýchavičnosť.2405650301075696136184225265284324373421455485500
Fyzikálny425664301074383124144184228248298338
nález784664301075799119165204
odhalil10096643010756108158201221240260
bazálne12906643010758102141185205255301
vlhké1612664301074970119159204
inspiračné1837664301072676111162182210253295345392
fenomény2249664301073277127178255301351391
bilaterálne26616643010758799814116921442567830107277191141187
a6336783010750
distenziu704678301075979113144188239277298347
jugulárnych1072678301072878129179199241269320360402452
žíl.154567830107466688105
Auskultačný16716783010762111146185236256285328371421461
nález21536783010758101121167206
srdca2380678301074270120163206
bol26076783010759111132
bez27606783010759106145
významnej425692301074286126176218294343389408
patológie.8546923010757100128176197246298317362378
Vstupný1252692301075487117166217267307
elektrokardiogram1579692301075272117156188216264304348375425444493545572615691
(EKG)2290692301073174119175199
zhotovený2510692301074494144172220261306355395
prednemocnične425706301075179123174224269345395437487506548597643
zachytil1088706301074487129179218251270290
ST1398706301075095
elevácie1513706301075272117159202243263308
a18417063010749
Q19107063010769
kmity19997063010746123143172216
anteroextenzívne.2235706301074998126170197246292333365408458496516559609654670
U4257203010758
pacientky5047203010758101143163208258286326370
bola8957203010758109130172
zahájená1088720301074488138180200246296338
liečba144772030107264691134185228
noradrenalínom16967203010757107135178230257302352394414434483534610
a23277203010749
okamžite2397720301075696140216254275304348
bola27667203010758109425734301072062
realizovaná509734301073883126146166205254296340391433
urgentná964734301076088139185236264315358
koronarografia13437343010750100129178229272300350402430474499520563
s19277343010746
následnou19947343010761104139159206258308359410
salvage2425734301074690110153197249295
perkutánnou27417343010763110138425748301073989118161211261311361
koronárnou806748301074695123172222264292343393442
intervenciou1269748301072676104148176221266316358377427477
(PCI).1767748301073178131150174188
Culprit19767483010760107127178206227256
léziou2252748301072773111131181231
bol25047483010757108129
uzáver2654748301075694138179224251
proximálnej425762301075179128168188264306326376422441
časti887762301074891126156176
ramus1084762301073477153203237
interventricularis1342762301072676104148176222266316344372393435484504546574594628
anterior1991762301074999127171199219269297
(RIA)230976230107317899153178
ľavej2507762301072869110155175
koronárnej2703762301074695123172425776301075093121173220240
tepny687776301074489141192233
(Obr.9427763010739101154183197
1),116177630107608095
ktorý1277776301075588137166212
bol15107763010766118140
pri1671776301076796117
výkone18097763010757103144194246292
ošetrený21237763010764100147176205251302343
primárnou2487776301076695117193237265317368419
PCI30475943010746100119
s31875943010742
použitím32495943010759110160198218248268344
dvoch36145943010757100149192242
liekových387759430107264691131180222267309359
stentov4256594301074272117167195243285
s45625943010742
obnovením46245943010757109159210252296347366442
prietoku5087594301075886107152181230270320
na5428594301075799
úrovni3047608301074978128171224244
TIMI3313608301076486160181
(Thrombolysis3516608301074593146175225303356408430473510530566
in4104608301073990
Myocardial42166083010793135186230274303354375419440
Infarction)4678608301073991116162190232265286337389413
II5113608301074061
(Obr.51966083010744107160190204
2).5422608301076590105
Počas3047622301074590131172204
zákroku3271622301073274111139185223271
sú3561622301073076
postupne3657622301074694127155203252299343
navyšované4019622301074585124167200247287328375419
dávky4457622301074585124163205
noradrenalínu,4681622301074592119160209234277324364383401448495510
po5210622301074695
ukončení53246223010744811281763047636301074081128146
zákroku3212636301073273110138184221268
už3499636301074480
stav359863630107305898137
pacientky3754636301074686126144186234260297339
vyžadoval4112636301073679116157206253292333351
kombinovanú4482636301073480153201220267314353394441487
farmakologickú498863630107206187160200237283302349398416455492539
obehovú30476503010749100147196246287337
podporu34056503010757108159210261289338
noradrenalínom37646503010756106134176227254299348390410429478528604
a43886503010749
dobutamínom.44576503010757107158208237280355374424474550566
Point‑of‑care50446503010753101120170197222274299325369412439483
echokardiogram3047664301074485133181220262289337355403453480521595
na3662664301075394
sále377666430107398199143
odhalil39396643010753104152192211230248
obraz42076643010753103130172209
tamponády4436664301073375148198247295336385426
s48816643010739
krytou4940664301074472115146193241
ruptúrou5200664301073281130158206232279327
myokardu30476783010775114162201244271320368
apikálne3435678301074899118157200219268313
(Obr.3768678301073090141169181
3,3969678301075267
4).405667830107517386
Kontaktovali41626783010752101150177219258289337378420439458
sme46406783010741115160
spádové4820678301074191133183232273317
kardiochirurgické51576783010746891151641832322743233423047692301072776102151170211249293
pracovisko3360692301075684126167214255275308346394
(vzdialené3774692301073070109158177218237281330375
504169692301075194
km),42836923010735111132146
službukonajúci4449692301074160108145196244283331380421440488529548
lekár5017692301072670109152178
však5216692301074781123162
neindikoval539869230107551003047706301071967116135173220260302321
prevoz3387706301075380123164211246
pacientky3653706301075394135153197245272310353
pre4026706301075379122
infaustnú416870630107227093135183216245293341
prognózu.4528706301075380127177225274309357374
U49217063010760
pacientky5000706301075395135154197246272311353
sme53737063010737110154
preto3047720301075077119147194
vykonali3260720301073881120167216256275294
perikardiálnu3573720301074792118137175217244292310351370417465
drenáž4057720301074673116164204241
s43187203010730
odvedením4368720301074595136179229273321340413
3004801720301074184130
ml4951720301076988
krvi5058720301073664107127
a52047203010738
zaviedli5262720301073375115135178228247265
mechanickú30477343010773116157204244291309349386433
podporu3500734301074594143192240266314
ľavej383373430107165594137155
komory4007734301073581154202228270
v42977343010736
podobe4353734301074694143191240284
intraaortálnej465673430107166389115156196243270300341359406449468
balónkovej5143734301074687105152200237284323366384
kontrapulzácie3047748301073988138166194237288338358396440482501546
(IABP).3614748301073151105151198221235
Po38707483010753101
uvedenej3992748301075698143195240290336356
intervencii4368748301072776104148176221266316358377397
došlo47857483010757107142162212
k50177483010746
hemodynamickej508474830107561021782282803213724143047762301077595137176221240
stabilizácii3308762301074171114166186205225263306348368387
pacientky.37167623010758101143163208258286325370382
Laboratórne4119762301074892143194222265293342370420466
výsledky4606762301074893128148193245284329
poukazovali49567623010757108158197241280328370413433452
na5429762301075698
rozvoj3047776301072774109153200219
multiorgánového32867763010779127146174193241268316356405453493536585633
zlyhania,3939776301074261101150191239258298314
bolo42727763010756105125173
prítomné4464776301075683102130177251299343
akútne4827776301074684132161209253
poškodenie51007763010755104138175223273317365384427
Obr.425617011362114150173
1.62561701135478
Uzáver73162501075488132170207233
proximálnej98062501074571115151169240286304350388406
RIA140262501074463110
Obr.3047617011362114150173
2.324761701135481
Stav335562501073964107145
po351662501074591
PCI362462501074291109
RIA374962501074462110
s3875625010731
obnovením392262501074591138183220257304322393
prietoku43316250107457190128154198235280
na462862501074691
perifériu473562501074584110128151188214232277
Obr.4263414011363115153176
3.629341401136086
Obraz7433423010759106132176212
tamponády972342301073276148194241288334380418
na1406342301075399
TTE1521342301074691132
s16693423010737
útlakom172334230107517896142180225297
pravej2037342301075178121160197215
komory2269342301074388161207233273
(ĽK2559342301073067109
–26853423010751
ľavá2752342301072571109154
komora,426353301073781153198224267283
PK725353301074384
–8253533010745
pravá886353301074571114152196
komora)1098353301073781153198224267289
Obr.30483414011362114150173
4.3248341401135481
Ruptúra3357342301074489135160206231274
steny364734230107315894141176
myokardu38393423010772107152189233259302348
v42033423010738
oblasti4257342301074590109154184210228
apexu4502342301074590129167213