408
KAZUISTIKY512322701004696138190209248289309356404
Ruptúra389333701004179117143182206241
voľnej41513370100357389127162177
steny43443370100285691129165
myokardu452533701005995133168203228265303
ako484433701003468106
komplikácia496633701003471131170185200235270301316351
STEMI533333701003775116178195
|5584227010018
189561722701005394137
/35938043010757
Vnitř36698043010771118137165192
Lék3880804301074184122
2022;68(3):187-1904022804301074386128172187232277301343364379416455496519558596641
/46838043010757
VNITŘNÍ47598043010792152173218267326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185131189236280326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
obličiek426580301074898118136176195238277
s7225803010739
oligoanúriou.78158030107547392141189231279326353372420468484
U12855803010762
pacientky1367580301075597137156200248275313356
bola17425803010756105124165
zahájená1927580301074284132173192236284324
eliminačná227158030107496987160179227268308356397
liečba268758030107254487128178219
kontinuálnej426594301073988139167187237286328348398444464
veno‑venóznej911594301074994144194225268313363413450501547567
hemodialýzy14985943010757103179230282302344364405446491
(CVVHD).2009594301073283134186246307330344
Po23745943010753102
niekoľkých2496594301075777122162211232274319360410
dňoch426608301074997145186234
v6806083010746
kritickom74660830107437190118137177215262336
stave1102608301073968109149192
došlo13146083010754102135154202
k15366083010743
progresívnemu1599608301075582129179205248282300341390434508555
zlepšeniu2174608301074161105155188232280299346
klinického254060830107436382130148188226269318366
stavu.426622301073463104144192208
V6546223010745
priebehu71962230107487595138188233281329
troch1067622301072754101142190
týždňov1277622301072770108156204253293
sme15906223010732105150
boli1759622301074998118136
schopní1915622301073373121170220268287
postupne2222622301074898131160208258306350
detrahovať2592622301074892120147188237285426636301074182110
vazoaktívnu556636301074687125172213251282301342391438
a10146363010746
inotropnú1080636301072472120147174221271320367
podporu,14676363010755104154204253280328344
ukončiť1830636301075391138187227246275
liečbu212463630107244387128177225
IABP2369636301072476121167
a25566363010745
CVVHD.26216363010757105156214272285
Pacientku426650301074585125144187235262300348
sme7936503010731104148
nastavili960650301074586119148189229248266285
na1264650301074586
liečbu136965030107163578119168216
srdcového1605650301073056104144191231274322370
zlyhávania199565030107335292141181221262310328368
s23836503010730
redukovanou2433650301072366116163201248288329377425473
ejekčnou426664301074361104141179226274321
frakciou76666430107204687124163180227274
(HFrEF),1059664301072176116140181221245258
pre1336664301074672114
výrazný1469664301073679105146182230268
sklon175566430107306787134181
k19556643010735
symptomatickej2009664301072969142191218263336376402420459496538556
hypotenzii258466430107458213218020624829542667830107365674
je520678301072164
však604678301074276118156
pacientka779678301075293134152196244271309352
schopná1150678301073576124172223271312
tolerovať148267830107297695139166213253295323
iba1824678301072170112
kombináciu1955678301074087161211230278319359378425
betablokátora2400678301075196124165215235283321364391437464506
a4266923010740
eplerenonu.485692301073988106149175216263310357403419
Následne923692301075292124142185233280323
pacientka1265692301074586125143185232258295336
na1620692301074383
vlastnú172269230107365594127155202248
žiadosť198969230107325089137184216245
opúšťa2253692301074492139171199239
nemocnicu2511692301074487158206246292310349395
vo426706301074188
funkčnej534706301072776124162201250294312
triede86670630107325978122172216
NYHA11027063010761106164216
II‑III13387063010723427090109128
s14867063010737
echokardiograficky1543706301074889137185224266292341359407457484525549569609647690
dokumentovanou22527063010753102140188262306354381428468510558606654
ejekčnou426720301074362105143182229277325
frakciou77172030107204788126165183231279
ľavej106972030107175695138156
komory1245720301073581155203230272
(EF1537720301072061102
ĽK)1658720301073781108
301785720301074184
%18887203010763
pri197072030107477392
akinéze208272030107377595142186223265
anteroapikálne.2367720301073785111154180226268317336373415433481525539
Po426734301074590
dvoch536734301074585132172220
mesiacoch7757343010770113146164203243289330377
pri117173430107467291
rehospitalizácii1281734301072366113161194242261288329347365401443483501519
za1819734301073374
účelom1912734301074584126145192265
implantácie2196734301071688137156196243269310350368411
ICD2626734301071666123
(implatovateľný2768734301072139111426748301074968108135181220261288329349395433
kardioverter‑defibrilátor)878748301073576102150168215255297323353395421445495539562581630656675693733760806832854
Medtronic17517483010766110159187213259307325365
Visia213574830107426294112151
AF2306748301074989
je2414748301071659
klinický249374830107345472119137177214256
stav276874830107305999139
pacientky426762301075091132151194242269307350
zhoršený796762301073684133160194238286324
do1140762301074897
funkčnej1256762301072372120158198246290309
triedy158476230107275473117167208
NYHA18117623010757103160212
III‑IV.20437623010718375684105151162
Echokardiografický2225762301074180128177215258284332351399449475517540560601638681
nález426776301074889108152189
ukazuje635776301074987129167215234278
ťažkú932776301073171108147195
systolickú1147776301073576110139185205224264302350
dysfunkciu1517776301075090124149198246284323342389
s19267763010735
EF1981776301074384
ĽK2085776301074287
152191776301074683
%22947763010768
a23827763010742
výrazné2444776301074285113154192240285
pseudoaneuryzmatické2748776301075185129304862301074897145187235279327353396435510550578596637674718
vyklenutie378562301073982121142186234281309328372
ľavej41776230107185797140159
komory435662301073683157206233276
anteroapikálne465262301073987114156183230271321340378420439487531
následne520362301074687120139183233281325
potvrdené304876301074997123166192239282329372
na343976301074584
CT354276301074792
vyšetrení365276301073779112155182208250297315
(Obr.398676301072077126152164
5,416976301074053
6,424176301074055
7).43157630107406376
Po441076301074186
implantácii451576301071587136155194241267307347365383
jednodutinového491776301071558107154201250296324342388436475517564611
ICD,304890301071969125137
bola320490301074592111150
pacientka337390301074585124142184231256293334
referovaná37269030107226386128153199238278324364
do410890301074591
starostlivosti42189030107295797122168200228246263303349381409427
kardiochirurgov,466390301073475100147165211251297315340387412459505544555
kde523690301073481123
bola537890301074593111150
pacientke3048104301075091132151194242269307350
chirurgicky3418104301074492111137186212260279319357400
resekovaná3837104301073174108152190237277319367408
pseudoaneuryzma4264104301075488132180229277319367411459485528567641682
a49661043010745
implantovaná5030104301072397146166206254281328368410458498
trvalá304811830107285498140159199
mechanická32671183010770114156203244292310351388431
podpora3717118301074796146195244271313
obehu4049118301074595140188235
systémom4304118301073071105134177250298372
Heartware4696118301075498138164195262304330373
ako5088118301073876123
premostenie52311183010746731161902382713048132301072870118137181
k32481323010735
plánovanej3303132301074766107155203243285333377396
transplantácii371813230107255293141174223243284332358400440459477
srdca.4215132301073056105145186203
Po4437132301074389
prepustení4546132301074673116165214247276318366385
z49501323010734
poslednej5003132301074796129148192242290334353
hospitalizácie5376132301074593127304814630107496895136154172208250289307350
je3418146301071558
pacientka3495146301074687127145188235262299341
plne3855146301074665112155
sebestačná4029146301073074122166199228268308355395
v44431463010737
bežných4499146301074690127175212251298
úkonoch.4817146301074481127175223263310326
Pravidelne5162146301074167107146165214257276323366
podstupuje3048160301075099149182211259308357376419
kontroly3487160301073784133160187234253293
v38001603010739
našej3859160301074788121165184
ambulancii,40621603010740114163211230271319359378397412
je4494160301071861
zaradená4575160301073577104145195239287328
na4922160301074788
čakaciu5030160301073980118160201219267
listinu53161603010718376998117165213
pre3048174301075077120
transplantáciu318717430107285596145178227246287335362403444462510
srdca3716174301073460108149190
(Obr.3926174301072482133160172
7).411817430107446881
Diskusia30481994013872105157220284336369429
Ruptúra3188216301074591139166213238279
voľnej3486216301073683102148191209
steny371421630107305899146183
myokardu39162163010769107153191232257304351
je4286216301071558
v43632163010736
súčasnosti4418216301073076115155187234281314342360
raritná,479721630107226388107134181221236
ale505221630107375598
stále516921630107295797116158
často5346216301073677109137182
letálna304823030107196188128147193232
komplikácia3299230301073480153201219237274315354372411
akútneho3729230301073673120147194237284331
infarktu407923030107156284125150188218264
myokardu.43622303010769106153190231257303349365
Kardinálnym4746230301074081107154171218257276322359432
rizikovým51972303010723417695131177216258331
faktorom3048244301072466104135181208255329
vzniku3397244301073877126144182230
ruptúry3647244301072472122149197224267
voľnej3934244301073885105153197216
steny4169244301073160103151189
myokardu43782443010771110157196238265313360
je4758244301071761
protrahovaná4838244301074774121149176217265314354396444484
doba5342244301074695145186
ischémie304825830107195395144189264284329
pri3397258301075885105
AIM.3523258301076080151169
Vedľajšie3713258301075395147167208227261280325
rizikové405825830107345492112150199240285
faktory4363258301073174113145193221265
zahŕňajú4648258301074487137164213255275323
výskyt4992258301074892127166210242
prvého5255258301075785130174224273
infarktu304827230107196690132158196227275
myokardu33422723010771109157195237264312359
bez3720272301074792129
vytvorenej3868272301073881112155203230272320364383
siete427127230107304892119162
kolaterál,4452272301073582102142169212238280298313
anteriórna4785272301073886112155181200248275324364
lokalizácia5169272301071664102144163181218260300319359
(povodie3048286301072474123163211261280323
RIA),3391286301074766118142155
ženské3566286301073880129162199242
pohlavie38282863010751100149168208248268311
a41592863010742
vek4221286301074285123
nad4364286301074990139
704523286301074587
rokov4629286301072875114161201
(4).485028630107256788101
Metódou49712863010771116143190240288337
voľby5327286301074290110162201
v30485803010740
diagnostike3108580301074563103152199247280308327364406
ruptúry3533580301072471120147195220263
steny3815580301073059101148186
myokardu40205803010770108155193235261308355
je4394580301071659
transtorakálna447258030107255192139172200246273314351393412459499
echokardiografia.4990580301074081128176214255281329347394444470511304859430107244384100
Obraz31685943010759109136178215
redukovanej3403594301072568118166204251291333381425444
hrúbky3867594301074773121171210252
svaloviny4139594301073375116135183224243291329
srdca,4488594301073359107147189205
hemoperikard,4712594301074892165214264309335355392435461509525
prítomnosť5257594301074875941221692433048608301074897130160
epikardiálneho3228608301074392112149192218266285325344392436484533
trombu3781608301072754101175225273
a40746083010740
tamponáda4134608301072769142192241289330379420
sú4574608301073380
najrelevantnejšie4674608301074888107134177196240281322370397445490508541559603
nálezy5297608301074888107151188231
svedčiace3048622301073476119169209228268308351
o34196223010747
ruptúre3486622301072775125152200227270
myokardiálnej37756223010774113160199241267316334375393441485504
steny4299622301073463105153192
(5).451062230107246789103
Európska3188636301074289116164215250288331
kardiologická3540636301074589116165185234254303354374415454497
spoločnosť4058636301074091141161210252301351385416
jednoznačne4494636301072772123172221257307349390439484
odporúča49996363010755106156207234284325367
kardiochirurgické53876363010745891163048650301075070119162212232259310337387407449488533
riešenie3602650301073555101136181231251297
tejto3920650301073580100129178
komplikácie.4119650301074695171222243263302346388408453470
Operačná46106503010768120167195238280330372
stratégia5003650301074272100144172216268288330
spočíva53546503010742931443048664301074161104148
v32176643010750
ošetrení3288664301075792138168197242292312
defektu36226643010757104129175215248298
bovinnou,39426643010758109152173223273324375392
alebo4355664301075070116168220
arteficiálnou4596664301075078111156181203245265308328378429480
perikardiálnou509766430107581061341551952392673183383814013048678301074999149
záplatou3218678301074589140161203232281331
s35706783010741
prekrytím3633678301075886131171200245278298374
ischemickej4028678301072761103153199275295337376421441
časti4491678301074891126156177
myokardu.46896783010782123172212256284334383401
Upevnenie51116783010765116162205256302352372417
záplaty3048692301073781133154196225269
je3339692301072773
dosiahnuté34336923010757108143163205255305355384429
aplikáciou38836923010749101122142182226268288338389
tkanivových4293692301073676120170190233283325370411461
adhezív,47766923010749100150196236256299312
alebo5109692301074970116167219
priamo534969230107588710715030487063010776128
sutúrou3198706301074495125176205255307
záplaty3527706301074793145167211240286
na38357063010760104
priliehajúci3961706301076191112133154201252296317367411432
viabilný4415706301075274117170191212263304
myokard.47417063010787128179220265294346364
Dlhodobé5127706301077092143195248300353401
prežívanie3048720301075078123161181224267316336381
u34507203010756
pacientov35277203010758101143162208257285333375
po39237203010758108
chirurgickom4052720301074898117145195223272292334373422497
riešení4570720301073555100135181230250
je4841720301072772
na4934720301075698
úrovni5053720301075684132174224244
505318720301075296
%.5435720301077593
Konzervatívna3048734301074696148188233262309353382403447499543
liečba361273430107284895139191235
je3869734301072875
akceptovateľná3965734301075091133178231261310353398427472494544588
len4574734301072875126
v47227343010750
prípade4793734301076089110163207259306
neúmerne51217343010758105155232280308360407
vysokého3048748301074185120170210254304353
operačného34227483010756107153181224265314360409459
rizika,390274830107345492113151195212
alebo4135748301074868114164215
nedostupnosti43717483010756101152202236267316367416466501531551
kardiochirurgického49437483010745891161661852352773263463734234515005205613048762301073984134184
pracoviska3253762301075887130173221263284319358402
(3).367676230107327699113
V38117623010754
prípade3886762301075887107159202254299
potvrdenia42077623010758109138183212262308358378420
ruptúry4648762301073585137166216244289
voľnej4958762301074998120169215235
steny5214762301074273117167207
sa5443762301074185
názory3048776301074889127175203246
na3315776301074687
vykonanie3422776301073982122170219260309328373
koronárnej3815776301073684111159208250277326371390
angiografie,4226776301073887137156205256283325349370414429
či4676776301073857
prípadnej475377630107477595145187237286331350
intervencie512477630107166592135163207251300341360405
Obr.426609011362114150173
5.62660901135479
Pseudoaneuryzma73361801074373111156201247293339377423448488524596641
hrotu139061801074772116142187
ľavej159361801072064102139157
komory176661801073781153198224264
Obr.4253092011362114150173
6,625309201135481
7.733309201135473
CT834310101074891
rekonštrukcia94131010107266299143190219245271317353390408453
s14103101010731
viditeľnou1458310101073756101119145182200246291337
pseudoaneuryzmou1812310101074575112158203248294341379425450490526598643689
hrotu2517310101074672116142187
ĽK2720310101073880