539
VE512622701004689
ZKRATCE523022701003986132180216256297
Dyslipidemie271733701004582112127142180196234269329345380
a3113337010034
PCSK9316333701004081120164204
inhibitory33833370100155290105143159186224249287
–3686337010038
update374133701003674113148174209
indikačních39663370100145290106140176206244259290327
a4309337010034
úhradových43593370100377599134173212247286316353
kritérií47283370100345975102137161177193
zaměřený493733701003066126161186221259295
prakticky52483370100376197131160176206241279
|5584227010018
191561722701005394124
/35958043010757
Vnitř36718043010771118137165192
Lék3882804301074184122
2022;68(3):191-1944024804301074386128172187232277301343364379416454494517556594639
/46838043010756
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185130189236280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Dyslipidemie4259870275144273375441507635701829948113512011319
a18169870275121
PCSK919799870275140257378524661
inhibitory27119870275661943223885165826717968881021
–37739870275131
update39759870275128257385507597714
indikačních425124702756018831738350963073186092610261154
a165112470275122
úhradových18141247027512825634946759672284497710751203
kritérií308912470275127221285375492586650716
zaměřený387712470275105226414532624743872998
prakticky42515070275123216334461555622722850983
Vladimír4251895013770101159225255350380422
Soška8701895013759123170230289
Oddělení4252049013376139200255281336397422
klinické870204901335279104164189238288342
biochemie,1235204901336288148198258313404430484506
Fakultní17642049013354102153213239275335360
nemocnice21472049013361116208268318378403452505
u26762049013360
sv.2759204901334498115
Anny28972049013368128188238
v31582049013353
Brně3234204901336095156211
Inhibitory425255801212480136160217242276330364415
PCSK98622558012151110160215267
jsou1151255801212262118174
moderní13472558012181137195246279336360
a17292558012146
účinná1797255801215298122178234282
hypolipidemika21012558012153100158215240263321345402454538562609659
ke2782255801214594
snížení2898255801213893117161212268292
LDL‑cholesterolu,32122558012145112160184232288344369420460495545578634659714736
patřící39702558012154104137170195240264
mezi42562558012181132176200
tzv.4478255801213177128145
„biologickou4646255801213391116171196252310334379426481537
terapii“.5205255801213181114164221245269307322
Jejich425269801213687111134179234
preskripce680269801215487136176222256280336382431
je1132269801212172
vázána1225269801214593136186241289
na15352698012152100
specializovaná1656269801213793144189213260284307350404451499554602
centra2280269801214190145178210259
a25602698012145
na26262698012152100
splnění2747269801213793117172222277301
dalších30692698012153101125163187231286
podmínek,33762698012154109166249272327378425448
které3845269801214480129162212
stanovuje4078269801213670119174229276331355405
SÚKL.45052698012146108162210233
Tento4760269801214690145177231
článek5013269801214164112167217264
uvádí52992698012151100148204228
současná425283801214096152198248288344393
platná840283801216186135168225274
úhradová11362838012159115148198256312360409
kritéria,1567283801215186111145195229254303325
za1914283801214697
kterých2033283801215188138172224268325
je2380283801212879
lze2481283801212871122
indikovat2626283801212783141165212267315365398
na30462838012160109
úhradu31772838012159115149198256311
z35112838012146
veřejného35792838012152102136187212268319376432
zdravotního40342838012146104137187234289323379403461518
pojištění,45742838012160117142166206241291348372394
a49902838012152
komentuje50642838012151105190242298332387412464
jednotlivé425297801212476134190246280304328378428
podmínky8752978012158115173257281338386437
a13342978012149
limitace1405297801212549133157191241287337
z17642978012144
hlediska1830297801215781133191215255303353
možnosti22052978012185141184240296337372396
jejich2623297801212576101126171227
naplnění28732978012156105163188244295352376
v32712978012149
klinické334229780121487498154178224272322
praxi.3686297801215892141190214236
Klíčová425314601235885111155211261312
slova:758314601234268124174225248
familiární1027314801212978162185208231279311367390
hypercholesterolemie,14393148012155101158209242286341397421471510544594626681705755839862912932
kardiovaskulární2393314801214696128184207262310358397444499523571603659682
onemocnění,30963148012155111161245300346401451507530551
LDL‑cholesterol,36683148012147113161183231286341365415455488538571625649670
PCSK9-inhibitory.43593148012153111161214266300324379435458514538571625658708725
Dyslipidemia4253400015078148202236271339373442505606641705
and11673400015065133202
PCSK914063400015075138202280353
inhibitors17963400015034103171205274308356422471527
–23603400015069
practical24663400015069118181235283318371436470
focused29733400015049116169238293356425
update34353400015068137205270318380
of38523400015067116
indication40053400015034102171205259323371406473541
and45833400015065133202
reimbursement4253540015048111145246315383432487550651714783830
criteria12923540015054103137184247296330395
PCSK94253738012153111161214266
inhibitors712373801212580135158215239272326359399
are1132373801215082132
modern12853738012185140197248280336
and16433738012149104161
effective1825373801215281114164210245268317366
hypolipidemic22123738012157102160216240263319343399450533557601
drugs2835373801215790145201240
for3097373801213085118
lowering3236373801212580153203235259314370
LDL-cholesterol,36273738012149115163185233288343367417457491540573627651672
which43203738012175131154199254
belong45953738012158109133188244300
to4916373801213489
the5026373801213489140
„biological5187373801213794118173197252309425387801212368117140
therapy“.586387801213792142175224280327364379
Their9863878012153109160183216
prescription1223387801216093143182228260284340373396451507
is1751387801212766
limited1838387801212750133156189239296
to2155387801213690
specialized2267387801214299150196219266290313356406463
centers2751387801214897153185234267308
and30803878012151107163
to3264387801213791
the3376387801213691142
fulfillment3539387801213288112141167190214297347403435
of3995387801215888
other4104387801215891146196229
conditions43543878012148102158214238271294349404443
set4819387801214293126
by49673878012160106
SÚKL.50943878012153116170218241
This53563878012153110133172
article425401801214881117140184208258
lists70440180121224584118158
the883401801213287137
current1041401801214398131164214269302
valid1364401801214694118141197
criteria158340180121427598132181214237285
under18894018012154109166216249
which21594018012172127151195250
they2431401801213186136183
can2635401801214392147
be28034018012155106
indicated2930401801212277134157202250283332389
for3341401801212782115
reimbursement3477401801213181104187244299332372423506557612645
from4143401801212761115199
public43634018012155111167192214259
health46434018012154104153176209264
insurance,4928401801212277116170203251307352401421
and53704018012146101158
comments425415801214599182265316372404444
conditions891415801214498154211234267290345401440
and13524158012148103160
limitations1533415801212447130153186235267290345401440
in1994415801212479
terms2094415801213383115199238
of2353415801215584
the2459415801213388138
possibility26194158012156112152191214270294317340373423
of3063415801215584
their3168415801213489139163195
fulfillment3384415801212985109138164188211294344400432
in3837415801212479
clinical393741580121456891146169214263286
practice.4244415801215790139184219242287336356
Key4254326012358108158
words:6044326012374130166224266290
familial915432801212978162185208231279302
hypercholesterolemia,12384328012156101159210243287342397421472511545594627682706756840863911932
cardiovascular2191432801214594126182206261308356395440495519567599
diseases,2811432801215780119169218257307347368
LDL‑cholesterol,32004328012147113161183231286341365415455488538571625649670
PCSK9-inhibitors.38914328012153111161214266300324379435458514538571625658698720
Úvod4254794013874137198262
Základními565496301074887123142181228274291362379
léky96249630107145692133
ke1113496301073374
snížení120549630107297491126166212229
LDL‑cholesterolu1452496301073692130147187233279297339371398439463508526572
(LDL‑ch)2042496301071956112151168208254274
jsou233449630107144591137
statiny,248949630107295696121138184220230
které2737496301073362103127168
mají4255103010774114132149
ze593510301073476
všech687510301073871114155202
hypolipidemik907510301074684133181200218266285333376449466503
nejvíce1429510301074689107147165205246
důkazů1694510301074692129171207254
z19675103010734
klinických201951030107365573120138177214256295342
studií2380510301073058106154172189
o25885103010745
tom,2652510301072571144159
že2830510301073375
snižují42552430107348098134181199217
výskyt660524301074486119156198228
aterosklerotických907524301074369111137183215252272315340387413431470507549588635
kardiovaskulárních1561524301074082107155172219259299332369416434474499547565604651
onemocnění2231524301075098141214261302349392439457
(KVO)2707524301072669118177198
a4255383010741
zlepšují485538301074362105155188235253271
prognózu775538301075682129179227275310358
pacientů.1152538301075697138156199247273321335
Snížením1506538301074895113150192240258331
LDL‑ch18565383010747105145163205253
o21285383010754
1mmol/l22015383010750139213261280312332
se2552538301073983
snižuje2654538301074088106142190208251
výskyt425552301074184117154197227
aterosklerotických672552301074673115141188221258278321347394421439479516558598645
kardiovaskulárních1336552301074486112160178225265306339376424442482508557574614662
příhod2017552301075682100150198247
o22845523010753
asi235755230107477997
20–252473552301075092140179223
%27155523010773
(1).28075523010730698698
Intenzivní42556630107196793135182219237278326344
terapií788566301073476101142191210228
atorvastatinem1035566301074773119145189230262291332358376424467540
nebo1594566301075598147196
rosuvastatinem1809566301073279112158199240272301342368386434477550
v23785663010747
maximálních24445663010780120159178251291309356374414461
dávkách425580301074988127164205244291
lze73558030107155092
snížit84558030107307693129147174
LDL‑ch1037580301073693133150191238
až1294580301073672
o13855803010743
50–551447580301073981128170209
%16755803010762
z17555803010732
výchozí1806580301073678117163211245263
hodnoty.2087580301074492140187234260302313
Dalšího2418580301075493111142160208255
aditivního2692580301073785102129147187425594301074864112159
poklesu602594301074491128147189221266
LDL‑ch886594301073591130147187233
o11375943010743
asi119859430107366884
20–251300594301073980126164206
%pak15245943010761124164200
lze174259430107144990
dosáhnout1850594301074490122162208254300346373
přidánímezetimibu224159430107447087134173219236307364399440466483554571618665
v4256083010741
dávce484608301074584123161203
10mg/den.705608301074078165214245289332379394
Pokud1118608301074186123170218
ani1355608301073784101
takováto1475608301072464101147186226252298
vysoce1791608301073779112159199240
intenzivní205060830107156187128175211229269317334
terapie240360830107246590131179197240
nestačí2661608301074588120148188227245
k4256223010738
dosažení482622301074895128169205247294312
cílových81362230107395777124163206244291
hodnot1123622301074895144192239266
LDL‑ch1407622301074097137154196243
u16696223010747
pacientů1735622301074989129147190237263310
ve2064622301073982
velmi2165622301073982100172190
vysokém2374622301074082115163200243315
riziku,27086223010726448098135183197
nebo425636301074892140189
pokud6326363010753101139186235
terapie88663630107317298139187206248
statiny1153636301073765106132150197234
u14066363010751
těchto1476636301073172112159185231
pacientů1726636301075394133151194241267314
není2059636301075194142159
tolerována,223763630107317795139164210250290337377392
má26486363010777117
být2784636301075291121
zváženo425650301073679120156198245293
(dle73765030107236886129
odborných885650301074796145193219267305344391
doporučení)1295650301074895144192219266306347394412439
přidání175365030107497593141181228246
inhibitorů2017650301071865112130179197224270296343
PCSK92379650301074495137179223
(2,262165030107236579
3).271965030107436375
PCSK9-inhibitory4256754013867126186259327376409473537570634666711774820886
–13316754013864
mechanismus14306754013893152203267328392424477570634686
účinku21516754013863114147210274338
Protein565692301074571118145188206254
PCSK98396923010750102145188233
(proprotein1091692301072979106153203230277305347366414
konvertáza1524692301074391139179222249279321358400
subtilisin‑kexin1944692301073986135163182200219251270317346385428468487535
typ2498692301073376126
9),264469230107497185
syntetizovaný2748692301073980129425706301072872101121158207248291341380
v8267063010748
hepatocytech,8957063010756101152195223271314357389433476525541
snižuje1457706301074190109147197216261
počet17397063010757108150194223
funkčních1982706301073182131170210260279320370
LDL‑receptorů23727063010748108150169198242284328379408456484533
a30474823010741
zvyšuje3108482301073679123156204223266
tak3394482301072869107
koncentrace3521482301073785133174216264291318360400443
LDL‑ch3983482301074099139158200248
v42514823010740
krvi4311482301073866110129
(4).446048230107236586100
PCSK9-inhibitory4579482301074597139183227257277325373391441460488535562605
(PCSK9-i)5204482301072368120162206250280300323
jsou304749630107195199146
monoklonální32124963010770117165212250270318365405424471488
protilátky,3720496301074572118145163181221247285327338
které4077496301073464106132174
inhibují4270496301071562110128176224242260
protein4549496301074672118145187205252
PCSK9,4820496301074192134177220232
zvyšují5071496301073376118151198216234
počet5324496301074694135176203
LDL‑receptorů3047510301074099139158185228269312361389436462511
a35775103010746
snižují3643510301073885104140189208226
tak3889510301073274112
hladinu4020510301075372113162181229276
LDL‑ch,43165103010745103144162204252268
většinou4604510301074588116150168216265313
o49375103010752
50–605009510301074891140187232
%52605103010771
z53515103010741
výchozí54115103010746893047524301074088137172191
hodnoty3258524301074796146194242270312
(5).359052430107236588101
Klinické371152430107446483131149189227270
randomizované4001524301072667115165213287306342389430471519564
studie4584524301073362110159178222
s48255243010733
PCSK9-i4878524301074496138182226256276
prokázaly,5174524301074875122161203241283302342353
že3047538301073679
snižují314653830107338199136184203221
také3387538301072769107150
kardiovaskulární3557538301073780106154173221261303336373422441481508556575
mortalitu41525383010773121148179221240258286334
a45065383010740
morbiditu,45665383010773122149199218267286314362377
a49635383010741
také5023538301072869107150
mortalitu51935383010773122149180221240258286334
z30475523010736
jakékoliv310255230107155491133170216235252292
příčiny341355230107457189128146192230
(6,366255230107206075
7).375655230107406375
PCSK9-i3850552301074191133175219247266
jsou413555230107164794141
velmi429555230107377997169186
dobře4500552301074592141166208
tolerovány472755230107246988131156202241281328365
i51115523010715
u51455523010744
pacientů,5208552301074585125143185232258304319
kteří3047566301073869111138157
mají32235663010775115134153
intoleranci339656630107196794140160204230272320361379
statinů.3795566301073463104132150198246260
Vzácně4075566301074683125166214258
se4353566301073478
mohou44515663010774122171220268
objevit4738566301074999118162203222250
nějaké5008566301074993111152190233
vedlejší5260566301074285135154198216249267
účinky,3047580301074888107154192235247
většinou3314580301074083111146164212260308
ale3642580301074160104
jen3766580301071963111
lokálního3897580301071967105148167215233283331
charakteru4248580301074088129155197235266308335383
po4651580301074999
aplikaci4769580301074191110129167209249268
injekce.505758030107196685129167206249264
Dostupné30476054013872135186231295359423482
preparáty35646054013863110169234294341400445510
PCSK9-i,41096054013869128188261329378411446
jejich4590605401383392125158208272
dávkování48976054013864124186249310371431495528
Evropská3187622301074282109156205239276318
léková352562230107166097145185226
agentura3770622301073887131179206253280321
i41116223010715
SÚKL4146622301073893137179
schválili4344622301073171119158200218237255273
ke4637622301073578
klinickému473462230107355674121140180218260334381
použití5134622301074796144180199227246
dva5399622301074687128
PCSK9-i:3047636301074597139183228257277292
alirocumab335863630107405877103150191239313353403
(Praluent®)378163630107226793134153201245293320357380
firmy418163630107214168142180
Sanofi4381636301074082130178202222
a46236363010739
evolocumab4681636301074283130150198239287361401451
(Repatha®)5152636301072267111161202230278319352375
firmy304765030107244370144183
Amgen32496503010752126175219267
(8,353665030107236581
9).363765030107436578
Oba37356503010760110152
preparáty3906650301074976119169210237278305348
jsou427465030107185199147
podávány4441650301074998148189228270318357
ve4817650301074083
formě492065030107237097171215
malé51556503010773114133177
podkožní53516503010749981483047664301073987124174193
injekce,326166430107267595140179220263278
jejich356066430107267291110152201
aplikace3782664301074899120139178221263307
pomocí41096643010758108184234276296
jednorázových4425664301072772123173223250293332380421466507556
předplněných5002664301075785129180231252301346395435476525
automatických3047678301074291120168244286314334375414458499548
dávkovačů3616678301075799140180228270313354403
je4039678301072772
velmi4132678301074893113188207
jednoduchá,4360678301072671123172222274322364414456472
a48536783010748
pacienti49226783010757100142161206256284303
si5246678301074160
je5327678301072671
po54196783010757108
krátkém3047692301073866108135173216290
zácviku3356692301073779120163183220269
aplikují3644692301074291111129167215234253
sami3916692301073576150169
ve4104692301074185
svém4208692301073476120193
domácím4421692301074998172213253272345
prostředí.4786692301075077124158187213256306325341
Repatha5146692301074690140182209257298
je5463692301072064
na3047706301074889
trhu3156706301073360108156
v33317063010747
jediné3397706301072569119137185230
síle364670630107395778122
1403788706301074988134
mg,39417063010770119135
Praluent4096706301075076118137184228276303
byl4419706301075594114
původně45537063010755103144191242290334
vyráběn4906706301074690117159208253301
ve5227706301074689
dvou5336706301075495143191
KORESPONDENČNÍ42574110954092133171210249303355407445496542593610
ADRESA105374110954799140178216262
AUTORA:133374110954795134186227276291
prof.164274110954468110132145
MUDr.1804741109562113164189200
Vladimír20227411095415996140157222239263
Soška,230274110953881111145183197
CSc.,251774110954584120135149
vladimir.soska@fnusa.cz26847411095365490135152217234258269300343373407445503526570613642680695731766
Oddělení42575310955499143182200239282299
klinické7427531095335269112128165199237
biochemie,99775310954461104141184224290307346359
FN137475310953787
u1479753109542
sv.15397531095296778
Anny163475310954790134168
v1820753109536
Brně187375310954165109148
Pekařská42576510954078112150174205238276
53,7197651095397689
65682676510953977116
9196076510953975
Brno105276510954165109152
Cit.44157411095466388103
zkr:45357411095336792108
Vnitř466074110954183100125149
Lék482774110953674109
2022;68(3):191-194495374110953978115154168209249270308327340374408444465500534575
Článek45227531095466399142182216
přijat47557531095456986103139164
redakcí:493675310952462107144178213230243
24.51977531095397589
2.530375310953953
2022537475310953978115154
Článek43407651095466399142182216
přijat45737651095456986103139164
po475476510954488
recenzích:48607651095246299137180214231267310323
31.52017651095397484
3.530376510953953
2022537376510953978115154