935
VE512622701004689
ZKRATCE523022701003986132180216256297
Dyslipidemie271733701004582112127142180196234269329345380
a3113337010034
PCSK9316333701004081120164204
inhibitory33833370100155290105143159186224249287
–3686337010038
update374133701003674113148174209
indikačních39663370100145290106140176206244259290327
a4309337010034
úhradových43593370100377599134173212247286316353
kritérií47283370100345975102137161177193
zaměřený493733701003066126161186221259295
prakticky52483370100376197131160176206241279
|5584227010018
193561722701005394128
/35958043010757
Vnitř36718043010771118137165192
Lék3882804301074184122
2022;68(3):191-1944024804301074386128172187232277301343364379416454494517556594639
/46838043010756
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185130189236280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
dávky42562301074991131170213
rosuvastatinu/atorvastatinu658623010734811151632052472803103523793984474955285675946416697137557898188608889079551003
netoleruje,1681623010756100129176196240267316335380395
může2096623010781129166209
být232562301075797128
na247362301075697
jakékoliv259062301072667105149187235255274315
nižší42576301074866102137155
dávce60076301074686125164207
statinu,82676301073059100127145193240255
která110176301073465107133175
je129576301071659
pro137476301074673120
něj151376301074588107
maximální1639763010771111150169242283301349367
z2025763010733
hlediska207876301074563107157175207245287
jeho238476301071660107155
tolerance.25597630107247190134160201249289331346
V425903010746
případě4919030107527898147189238282
intolerance7939030107216996142162206232274322363405
atorvastatinu121890301074370117144188229263292333360379427474
i1712903010721
rosuvastatinu175390301072976110157198239273302343370389437484
může2257903010776124160203
pacient248090301075294134153197245272
užívat277190301075187106425104301074182109
jiný55410430107203886125
statin698104301073564105132151199
(fluvastatin,91610430107254769117158200233262303330349397413
simvastatin)1348104301073453126165207240269311338357404426
v17941043010741
maximálně18551043010774115154173247288307354398
tolerované227310430107287595139165212253294342386
dávce,2679104301075090130170212226
optimálně425118301074898126144218258277325369
v8141183010741
kombinaci874118301073886160209229276317358376
s12701183010734
ezetimibem.1323118301074481124152171244263312357431447
Využití4251444012559111163206230266290
ezetimibu743144401254891139176200279303356408
v11791444012550
hypolipidemické12481444012552102155208232256309333385434514538579628675
terapii1951144401253684120169221245269
Ezetimib565160301074280123151169242261310
nemusí895160301074589162209242260
být1175160301074685116
nezbytnou1311160301074589126176215246295343391
součástí1721160301073179127167208241270289
terapie,202916030107256794135184203247261
pokud2310160301074695134182231
je2561160301071659
v26401603010737
dokumentaci26971603010746941321804251743010773117164191232272290
medicínsky7341743010770114163182221240287319357399
zdůvodněno,1152174301073381127168215264312355403450465
proč1636174301074673119160
není1815174301074588136154
použit.1988174301074695143179198225241
Mohou22481743010767115163211258
to2526174301072470
být2615174301074685116
jeho2750174301071659107155
nežádoucí425188301074892129172221269317358377
účinky,821188301075292110158196239251
ale1091188301074564108
také1218188301073273111154
třeba1392188301073158101150192
situace,160318830107385684132173213256270
kdy1893188301074190130
je2043188301072366
hladina2129188301075271111161179227268
LDL‑ch24171883010743102142161203251
o26881883010751
více2759188301074464104146
než425202301074892129
50574202301074689
%6832023010768
nad770202301075091140
jeho930202301072165113162
cílovou111120230107426181130170217266
hodnotou.1396202301075099149197245273319367384
Tou1799202301074487135
je1953202301072165
u20382023010749
pacientů2107202301075293134152196244271319
v24462023010742
sekundární2508202301073579117166214263304330379397
prevenci425216301074975117156198245285302
většinou746216301073779106139157203250297
hodnota1062216301074491140187234261301
1,4mmol/l.138221630107404992179251298317348368383
Pokud1784216301074186123170218
je2021216301071658
pacient2098216301074686126144186233259
již237621630107153369
léčen246321630107165999140187
statiny,266821630107305898124143189227237
pak425230301075091129
lze574230301072359102
považovat6962303010753102142184221268308350377
za1092230301074082
medicínský11942303010777121171190230249297330368411
důvod16242303010753100141188238
nepoužití1882230301075296146195243280299327346
ezetimibu2247230301074785128155174248266316364
hladinu2631230301075170111160179227274
LDL‑ch4252443010741100142161204253
o6982443010756
více774244301074868109152
než9472443010755100138
201106244301075195
%12212443010774
vyšší,1315244301074893127161180196
než15312443010756101139
je1690244301072671
hladina1781244301075676117167187236277
cílová.207824430107486788137179221238
Oporu23362443010768120170197247
má26032443010782123
toto2747244301073582110158
konstatování425258301073886136169199240268315356398447466
ve911258301074891
skutečnosti,1022258301074179128157200242290339373403422437
že1479258301074487
přidání1586258301075784104154195244262
ezetimibu1868258301075189132161180254273323372
ke2260258301074589
statinům2369258301074170112140159207255329
vede2718258301074892143187
obvykle425272301074898138182220241285
ke730272301073881
snížení830272301073482100137180228246
LDL‑ch1096272301074099139158200248
jen1364272301071963111
o14952723010748
asi156227230107417593
201674272301074487
%.1781272301076684
Statinová425298401254983133170194246298348397
intolerance850298401252375112164188237273322374416463
Intolerance56531430107196793140159203230271319359401
statinů986314301073059100127146194241
u12463143010745
jakéhokoliv131131430107165694137185233271318338356397
pacienta1728314301074688128146190238265306
není2053314301074689137156
indikací2228314301071664113131169211252270
k25183143010735
podávání2572314301074796145186226267315333
PCSK9-i.425328301074596139182226256275291
Tyto736328301073873104150
léky90632830107155997140
lze106532830107165295
při118032830107467392
intoleranci129132830107166390136156200226267315355374
statinů1684328301073159101127146194241
indikovat1944328301071664113131169216256297324
pouze2287328301074796144180223
u25303283010744
pacientů2594328301074687128146190238264312
s4253423010733
FH,477342301073892107
nebo603342301074487136184
u8063423010744
pacientů869342301074586125143186233259306
v11943423010737
sekundární1249342301073073111158205253293318366384
prevenci1652342301074571113153195242282300
AS1971342301074890
KVO.2080342301074190148162
Intolerance226034230107166389134153196222263309349390
statinů266934230107305899125143190236
je425356301071962
relativně50635630107236584124150169209257300
široký82635630107304773119157199
pojem1044356301074695113156229
a12923563010737
také1348356301072465102145
individuální1512356301071562111129169188236283323341388406
záležitost.193735630107337493136172191218264297325341
V22973563010742
textu2359356301072466105134182
preskripčního2560356301074672114147184211230279319425370301074867117165
omezení6103703010753127171208251300318
SÚKL9483703010747102146188
není1156370301075398146164
definice1340370301075498122142190208248291
statinové1651370301073867109136155203251291334
intolerance200537030107247299146165209236277325366408
jednoznačně2433370301072568118167215250299340380428472
formulována.42538430107247198172220239287327369417458474
Je919384301073377
tam1015384301073071145
uvedeno,1180384301074990134184228276324339
že1539384301073881
„vysoce1639384301072866109143192233275
intenzivní193438430107216995138186223242283332351
hypolipidemická2305384301075088139188207226275295344388461480520558600
terapie42539830107287097138188207251
je696398301072165
terapie78039830107307399141190210253
maximálně10533983010776117156176249290309357401
tolerovanou147339830107307796140167214254296344392440
dávkou1933398301075192132170218266
atorvastatinu2218398301074370117144188230263292333360379427474
nebo2712398301075095144193
rosuvastatinu,“425412301072774107154195237270299341368386434482497522
ale967412301074059103
statinová1090412301073463104131150198246286328
intolerance143841230107186693140159203230271319360402
je1860412301071963
definována1943412301074893116136184232273314362403
jako236641230107195997144
„intolerance253041230107264694121167187231257299347425426301074083
jakýchkoliv527426301072565103146186234272319339357398
dvou945426301075496143191
po11564263010755104
sobě1280426301073987138182
jdoucích1482426301072574122170211230270318
statinů“.1819426301073968110137156204251276287
Z21264263010754
toho2199426301073480129178
vyplývá,2396426301074690140160200244286301
že2717426301074285
za2821426301074284
statinovou425440301073463104131150198246286334382
intoleranci82744030107206895142161205232273321362381
by1227440301075291
bylo1338440301075191110159
také1516440301073071109152
možné16884403010775124159208252
považovat19604403010751101141182220266307348375
intoleranci235544030107216895142162206232274322362381
buď2756440301075199149
atorvastatinu425454301074168115142186227260289331358377425472
nebo917454301075094144193
rosuvastatinu,1130454301072875109156197238272301342369388436483499
a16484543010743
následně1711454301075091124143187237285329
nějakého2059454301075195113154192235283331
jiného241045430107214088132180229
statinu2658454301073665106133152200247
(simvastatin,42546830107245674147187229262291332359378426442
fluvastatin).88646830107234593134175209238279306325373394407
Protože1313468301074470117144191227269
jsou160246830107185199148
ale1769468301074059103
statiny1892468301073261103130149196235
základními2147468301073577115136176226274292366384
léky,2551468301071862100143155
které2725468301073768111137180
zásadně425482301073679112154203251295
zlepšují740482301073756100150183230249268
prognózu1028482301075077124174222270306354
pacientů1402482301075092132151195243270318
ve1739482301074285
vysokém1844482301074184118166205248322
riziku218548230107284783103140189
AS2393482301075497
KVO,2509482301074696155169
je2697482301072064
důležité2781482301074997425496301071963100119147190
nevysazovat635496301074791132175209251288335376417444
je1099496301071963
zbytečně,1181496301073687126157200241289333347
a15484963010740
při160849630107497695
posuzování1723496301074998132179216263303345393411
statinové2154496301073362103130149197246286329
intolerance250349630107186693139159203230271319360402
odlišit425510301074898117135168186214
alespoň659510301074160104137187236284
29635103010744
situace:102751030107335179127168209251266
a)56552430107204163
Pacient648524301074687127146190238264
bere932524301075297123166
dlouhodobě1118524301075069117166214262312361411455
statiny1593524301073564106133152200238
a18515243010742
v19135243010742
průběhu1975524301075178127176221269316
terapie231152430107307299140190209253
se2583524301073680
objeví2683524301074999118162203222
nějaké565538301074892111151189232
obtíže,8175383010753103131149186229243
které1080538301074374116143186
se1286538301073882
statiny1388538301073968109136155203241
nemusejí1649538301075398171219252296315333
kauzálně2002538301074385133170212231279323
souviset.2344538301073987136177196229273301317
V26815383010751
tom2752538301073279153
případě56555230107507696145187236280
je865552301072266
jistě95155230107234174103145
medicínsky11165523010777121171190230249297330368410
zdůvodnitelné,1546552301074088135176224274322341369411430478522537
že2103552301073982
po22055523010753102
vysazení2327552301074487121163200243291310
statinu2656552301073766108135154202249
a5655663010741
odeznění626566301074696140177226270318336
obtíží982566301074696124143179198
původní1200566301074896137185235283301
statin1521566301073261102129148196
znovu1737566301073483132172220
ve1977566301073982
stejné2079566301073261103122170214
dávce2313566301074788128167210
nasadíme.2542566301074788121163212231304348363
Pokud565580301074591130178227
se812580301073074
již90658030107163571
obtíže997580301074494122141177220
znovu1236580301073482131171219
neprojeví,1475580301074589139165212231275316335350
je1845580301071660
zřejmé,1924580301073460103122195239254
že2197580301073376
obtíže2293580301074494122141177220
s25335803010730
užíváním2583580301074481100141182230249322
statinů565594301073463104131150198245
nesouvisely830594301074892126174222264283316360379419
a12695943010741
pacient1330594301074991131150194242269
může16185943010774122158201
statin1839594301073362104131150197
nadále2056594301074889138179198242
užívat.2318594301074884103144186213229
b)56560830107205071
Pacient656608301075090130149193241268
dosud9436083010754102136183232
statiny1195608301073867108135154202240
nebral1455608301075397146173215234
a17096083010745
po17746083010754103
nasazení1897608301075293126168205248296315
statinu2232608301073867108135154202249
má25016083010778119
typické2640608301073274125144185222265
myalgie,5656223010774112154173222241285299
svalovou884622301073274115134182223270318
slabost122262230107325091141190223252
a/nebo1494622301073972118162212261
vzestup1775622301073978120154183231281
CK2075622301075094
na2189622301074687
více229662230107395898140
než2456622301074791128
4×2604622301074293
horní2716622301074795122171190
hranice,565636301074873114161179219261275
které859636301073464106132174
po1052636301074694
vysazení1165636301073780113154190232280298
statinu148263630107305899125143190237
ustoupí.1738636301074476105151198246265280
V20376363010742
tomto2099636301072470143169215
případě233363630107467290139180228271
jde2623636301071664108
s27506363010730
vysokou2799636301073779565650301073482121168216
pravděpodobností801650301075178120160208252301350401449499548596630659677
o14986503010750
statinovou1567650301073665106133152200248289336384
intoleranci,197165030107216995142162206232274322362381396
pacienti2387650301075193134152196244271290
v26966503010743
této2759650301072972100146
situaci56566430107345280128169209228
opakované8126643010750100142180227267309357401
nasazení1233664301074990123165202245294312
stejného1565664301073564106125173217266314
statinu1899664301073564105132151199246
odmítají21656643010750100173192220261280299
a24836643010743
je2545664301072165
obtížné2630664301074999127146182231275
(a565678301072463
eticky64967830107517999140179222
asi892678301074882101
nevhodné)10136783010756101142192242293342387411
nutit14446783010756104133153181
je1646678301072671
do17376783010756106
opětovného18636783010755106152180228269319364414463
nasazení2346678301075698132175213257306325
téhož2691678301073579128177214
statinu565692301073463104131150198245
ve830692301074387
stejné936692301073766108127175219
dávce.1175692301075292132172214229
Pokud1424692301074794132181230
ale1674692301074362106
byl1800692301075392112
statin1931692301073766107134153201
primárně215269230107527998172212239288332
nasazen2503692301075192125167205247296
ve2818692301074487
vysoké565706301074184118166205248
dávce,833706301074787127167209223
je1076706301071761
možné11577063010772120156205249
stejný1425706301073261104122170209
statin1654706301073160101129147195
znovu1869706301073483132172220
nasadit2109706301074687120162212230258
v23877063010739
dávce2445706301074788128167210
menší,26757063010771116164197215230
která565720301073869111138180
může7647203010772120156199
být983720301074887119
tolerována.112172030107277393137163210251292340381397
U15387203010755
atorvastatinu1613720301073966113140184225258287329356375423470
i21037203010717
rosuvastatinu2140720301072572105152194235268297339366385433480
lze264072030107175497
také2756720301072768106149
vyzkoušet565734301074183122160207255288332359
tzv.944734301072463107118
„alternativní“108273430107236684112154181229270297315356405423450
dávkování,1552734301074586125164211251292340358373
např.1945734301074585134161171
521367343010741
mg21967343010769118
ob2334734301074494
den2448734301074589137
nebo2605734301074589138187
2×2811734301074194
týdně.565748301072870119167211226
Tyto810748301074378109156
dávky986748301075090130169212
mohou12177483010775124173221269
být1506748301075190121
dobře1647748301075099149175218
tolerovány188574830107297595139166213253294343381
i22867483010720
u23257483010749
pacientů,2394748301075193133152196244271318334
kteří2747748301074070113139158
standardní565762301073362104151201241267315363382
dávkování966762301074687126165212252293341360
nesnášeli,1345762301074589123170211244288307325340
a17057623010738
hypolipidemický1762762301074584134183203221270289338382456474514552595
efekt2376762301074164108146176
může25727623010770118154197
být2788762301074786117
často565776301074080112140186
překvapivě770776301074672113150193234282301341383
dobrý.1172776301074592141167209220
Postup1411776301074187119147194243
při167377630107457190
zkoušení1782776301073270116163195238285303
statinů210477630107295898124142189235
by2358776301074684
měl24617763010770113131
být2611776301074684114
vždy2744776301073775122161
zaznamenán318762301073780117167208283328377418467
ve367462301074892
zdravotnické378662301074392119161202250278327346387425469
dokumentaci4275623010756105144193268313362389431472491
pacienta4786623010757100141160204253280322
pro512962301075784132
případ528162301075784104154196246
revize318776301072770110130166209
ze341676301073679
strany35157630107336289131179217
zdravotních375276301073685111153192240267316334374422
pojišťoven.419476301074999118136169198245285328376392
Hledání3187104301075776120170210258277
nějakého3484104301075296114155193236284332
tolerovaného383610430107327898142168216256297345390438486
statinu,4342104301073766108135154202249265
byť4626104301075493125
ve4771104301074487
velmi4878104301074588107180199
malé50971043010777118137181
dávce,5298104301075293133172215229
může30471183010774121158200
být3267118301074887118
pro3405118301074774121
pacienta3546118301074789129148192240267308
důležité3874118301074694112156194213241283
z41771183010734
hlediska4231118301074564108158177210247290
možnosti45401183010772120156205253287316334
dosažení4894118301074795129170207250298317
cílových523111830107375677125165208248296
hodnot3047132301074895144191238264
LDL‑ch.3330132301073794133151192239255
PCSK9-i3604132301074191133176219248267
samy3890132301073070142180
o40891323010744
sobě4152132301072977126169
sníží434013230107307794130148
LDL‑ch4507132301073794133151192239
obvykle4765132301074493132175212232275
o50591323010744
asi512213230107376987
50–605228132301074082129175218
%54651323010762
a30471463010741
jejich31081463010717617998138186
nasazení3314146301074687120162199242290309
v36421463010739
monoterapii37011463010771120169217244287313355404424442
bez4163146301074792130
statinů4312146301073261102129148196243
u45751463010746
pacientů,4640146301074890130149193241268315331
kteří4990146301073667110136155
mají51651463010771112131150
velmi5334146301073982101175193
vysoký3047160301074185119168208251
výchozí3318160301074892132181230266285
LDL‑ch,36241603010747106147166209258274
většinou3918160301074791119154173222271320
nebude42581603010755100150199249294
stačit4572160301074170112153172201
k47931603010745
dosažení48581603010756105139181219263311330
cílového520816030107486788137177221270319
LDL‑ch.3047174301074097137155196243259
Navíc3325174301075494133151191
dosažení3535174301074592125166202244291309
cílového386317430107375575122162204252299
LDL‑ch4181174301073794134151193240
může44401743010770116152194
být4653174301074685115
u47871743010744
některých4850174301074588125155197223265304351
pacientů5220174301074686126144187234260307
důležité3047188301074996115159196215243286
i33521883010724
pro3395188301075582129
to,354318830107337994
aby3657188301074595134
terapie3811188301073275101143192211255
PCSK9-i40861883010750101144187232261281
mohla43871883010778127175194235
dlouhodobě4642188301075372120168217265315363413458
pokračovat51201883010754103142170211252298339380407
(viz304720230107246382119
níže3186202301074867104146
odstavec3352202301074899131160202242285326
Podmínky3698202301074592142215234282320363
pro4080202301075178125
dlouhodobou4224202301075069117165213262312360410459507
terapii475120230107287197139188208226
PCSK9-i).4997202301074697140183228257277301314
U53312023010756
pacientů54072023010750923047216301074160104153181229
s32962163010741
velmi3357216301074892112186205
vysokou3583216301074892126175215263312
hladinou3915216301075675116167186234284333
LDL‑ch,42682163010747107148167210259275
netolerujících45632163010755100129176196241268317337356396415456505
atorvastatin5088216301074876123151196238272302344371391439
ani3047230301074292111
rosuvastatin,3179230301073483118167209252287317360388408458474
proto3674230301075886135163212
může39062303010783132170215
být4141230301075899132
užitečné4293230301075695115144188231280326
vyzkoušet4640230301074994134174223273307353382
také5043230301073578117162
alespoň5226230301074969114149200251301
fluvastatin,304724430107244693135176209238280307326374389
který3456244301073869111138181
má36562443010774115
odlišný3791244301074898117135167215254
metabolismus.40652443010773118145187236286305324356430477510527
Podmínky30472694013867129193287320384447514
pro35962694013863110173
dlouhodobou3804269401386396159223287349414477541603667
terapii45062694013844103150209273306339
PCSK9-i48802694013869128188261329378411
V31872863010746
úhradových32532863010751100127169220269310354395444
podmínkách37172863010752102153228247296335378420468
je4206286301072266
limitace4293286301072141115135163206247291
i46042863010721
pro4646286301075280128
pokračování47942863010752102142171213255302343386435454
terapie5269286301073073101143194214258
u30473003010748
pacientů,3115300301075093134154198247275324340
kterým3476300301073870113140184260
již375730030107193876
byly3853300301075091111152
PCSK9-i4026300301074597141186231262282
nasazeny.4329300301074890124167205249298337350
První4700300301074572117167186
kontrola4907300301073886136163191239260301
v52293003010740
centru5290300301074084133160188237
se3047314301073479
zhodnocením3146314301074494143194243292334378427446521
efektu3687314301075176120159191240
musí39473143010782130164183
být4151314301075797129
nejpozději43013143010755100120170220257306351370390
do47113143010757106
124837314301075290
týdnů4948314301073578128177225
od51943143010755106
zahájení53213143010743861361773047328301071964113132
terapie.3200328301072973100142193213258273
Text3494328301074382123155
preskripčního3669328301075179123157196225245295337386406457506
omezení41953283010750125170208252301320
dále4536328301075092111156
uvádí,4713328301074991134184203220
že4953328301073882
„další5055328301072878120140173192
úhrada5268328301074998125168218259
terapie304734230107287199141192212256
PCSK9-i3324342301074496140184230260281
je3625342301071863
ukončena3708342301074786134183225268317358
při408734230107487696
prokazatelné4203342301074976124164207245288316360380429474
nespolupráci4697342301074792127177227248296346374417458478
pacienta,5195342301074891132152196246273316332
či3047356301074161
neúčinnosti31303563010757104154197218268319370405437457
léčby3609356301072774117169211
spočívající3842356301074294146189210253297318338381401
v42653563010749
nedostatečném43363563010757104157208243275318348393436487533610
snížení4968356301074293113152197248268
LDL‑ch52583563010749110153174219269
o30473703010748
alespoň3115370301073858102136186235284
403420370301074187
%35273703010764
ve3611370301073882
24.371337030107418298
týdnu3831370301072569117166214
terapie406537030107256895137187207251
při433737030107477494
současném4451370301073180128169211245293337411
nedosažení4883370301074590140189223265303346394413
cílové531737030107375778126167211
hodnoty3047384301074898149198247275319
LDL‑ch“.33863843010741101142161205254279291
Z31873983010749
výše3255398301074891125169
uvedené3444398301075496139189233282326
formulace3790398301073078105179227246287327370
textu4180398301073477117147195
vyplývá,4395398301074891142161201246287303
že4718398301074386
je4824398301072670
vždy4913398301074886135175
třeba5108398301073461104154195
splnit5323398301074090109157176204
alespoň3047412301074160104137187236284
jednu3351412301071660110158206
z35764123010734
podmínek3629412301074796146220238287331369
–40184123010742
tedy4079412301072568118158
buď4257412301074695145
pokles4422412301074695134155199232
LDL‑ch4674412301073796136155197245
o49394123010745
nejméně5003412301074690109182226275319
405341412301074187
%,5447412301076480
nebo3047426301074994144194
dosáhnout32614263010757106140182231280329378407
cílového368842630107486788137178222271320
LDL‑ch.40284263010748107148167210259276
U43244263010764
malé44084263010781123142187
části4615426301074789123153172
pacientů,48074263010757100141160204253281329345
u51724263010755
kterých5247426301074677120147191232280
pokles3047440301075099138159203237
LDL‑ch33044403010747106147165208256
nedosahuje35804403010755100150199232275323371390434
požadovaných40344403010756106142184234282323365413452492540
404594440301075197
%,4710440301077490
je4820440301072670
tak4910440301073576115
pro5045440301075683131
pokračování519644030107561051441732142553023047454301074182130149
terapie3215454301073477103145194214257
nutné34924543010754102130178223
dosažení37344543010755103137179216259307325
cílového407945430107466585134174217265314
LDL‑ch.44134543010746104145163205253270
K47024543010751
tomu4773454301073480154202
je4995454301072569
ale5083454301074766110
většinou5213454301074689117152170218266314
nutné,3047468301074896124173217231
aby3298468301074897137
pacient3455468301075697138157201249276
užíval3751468301075491110151193212
alespoň3982468301074867111145194243292
minimální4293468301078199147166239280299347366
(alternativní)467946830107306887115158185233274301320361411429457
dávkování5156468301075697136175222263304353371
některého3047482301074994133165209236280330380
ze3447482301074488
statinů,3555482301074271114142161211259275
ev.3851482301075193105
v39774823010748
kombinaci4045482301074695170221241290332374393
s44594823010741
ezetimibem,4520482301075190134162182257276327373449465
nebo50054823010756102153203
alespoň5229482301074868113148198249298
ezetimib3047496301074481124152170244262312
v33794963010740
monoterapii.34394963010774122171219247289316357407426444460
Odesílání30475214013876140199251284318379443476
pacientů35585214013864124175208267331376440
do40335214013863126
center41945214013850108173217276322
pro45515214013864110173
terapii47595214013845103150209274306339
PCSK9inhibitory513352140138691281882613293047535401383094158191255288332395441507
Pacienty,3187552301074584124142185232259300312
kteří3518552301073464106132150
by3688552301074584
mohli37915523010770118165184202
splňovat401255230107307897144192231272299
indikační4330552301071562111129166207247294312
kritéria,466255230107346180108149175194234249
je4930552301071659
třeba500855230107245092141182
objednat5209552301074494112155204252292318
k30475663010738
vyšetření3105566301074184118162190216259307326
do3450566301075098
některého3568566301074993131161204230273322370
z39585663010736
center4014566301074183131158201227
pro4261566301075077124
terapii440556630107287197139188207226
PCSK9-i,4651566301074597140183228257277292
které4963566301073969112138181
rozhodne,5164566301072774109158207257305349363
zda3047580301073683123
lze318958030107155193
tuto330158030107247198144
terapii346458030107246591132180198216
zahájit.3699580301073374121161179197224240
K39585803010741
tomu4018580301072469142188
je4225580301071659
třeba430358030107245092140181
dodat4503580301074592141181207
i47295803010715
potřebnou4763580301074694120146188236284331378
dokumentaci:51605803010745921301772492933403047594301072869109128142
u32095943010744
pacientů3273594301074688128147190238265312
v36055943010737
sekundární3662594301073074112160208257298324372391
prevenci4072594301074774116157200248288306
zprávu4398594301073383110151191239
z46575943010733
hospitalizace4709594301074594127176195223264283301337379420462
pro5191594301074673120
kardiovaskulární53305943010735771031511703047608301074787128160197244263303328376394
příhodu346060830107467291140187237283
či3762608301073755
revaskularizaci,3836608301072365105146178215262281321346365401442482500515
výsledek4370608301073779113131174223266304
ambulantního46936083010737109158206224264311337385403452499
vyšetření5211608301073780113156183209251298316
dokladující3047622301074997136156197246294313331371390
přítomnost345762230107477393121167241289338371400
manifestní38776223010771112160179202246280309357376
aterosklerózy,4272622301073966108135182215253273317344391426469481
UZ47736223010753100
průkaz4893622301074774122160202239
významné5152622301073881120169209283331375
stenózy3047636301073463105153202237280
na3347636301075394
podkladě34606363010755104154192213253303347
aterosklerózy,3826636301074674116143190223261281325352399434477489
CT43346363010757102
nebo4456636301075397147196
MR46726363010775120
mozku48126363010779127163201249
u50816363010753
pacienta5154636301075496137155199247274315
s54896363010739
CMP,30476503010751121166171
apod.3237650301073887136186202
Pouhé3458650301074289137184228
písemné370665030107466598142215263307
konstatování,4032650301073582131164192234261307347388436455470
že4521650301073476
pacient4617650301074688128146190238264
má49016503010770111
ICHS,5032650301071567123163179
periferní5230650301074792118137161204230279297
aterosklerózu,3047664301074066108133179212248268311337383417464479
nebo3545664301074487135183
že3747664301073374
prodělal3840664301074672118167209228267285
desobliteraci4144664301074588121168217236253280322347388427445
nebo4608664301074487136184
CMP,48116643010747115159164
není4994664301074487134151
pro5164664301074672118
případ530166430107457190138178226
revize3047678301072770110130166209
ze3276678301073780
strany337567830107346390132180218
zdravotních3613678301073785111153193240267316334374422
pojišťoven4055678301075099119137170199245286329377
dostačujícím4452678301074997131160201242289308327367385459
dokladem.4930678301075098137157198247291365381
U53316783010757
pacientů54076783010751923047692301074059103151178225
s32926923010734
podezřením3345692301075099149193231258300349367441
na3805692301074989
FH3914692301074297
pak4031692301075091129
doložit4180692301074997117165201220248
alespoň4448692301074160104137186236284
hodnotu4752692301074897147195243270318
LDL‑ch5090692301074199140158200248
před5358692301075077119169
zahájením3047706301073678126167186229277295369
terapie343570630107256794135184203247
hypolipidemiky,3702706301074583133182202220269288337381454473511553565
která4286706301073566108134176
je4481706301071760
nutná4561706301074592120168209
pro4789706301074774121
skórovací4929706301073168115142189229270311329
systém5278706301073071105133176249
diagnostiky3047720301074968109159207256290319338376420
FH.34877203010748104121
Dodány36287203010765114165206254293
by3941720301075796
měly40577203010781126145185
být4262720301075797128
i44107203010726
laboratorní4456720301072566116166193235263310337386405
výsledky4881720301074891125144189239278321
několika5222720301075599138185205224262305
posledních3047734301075099132151195245293312352400
vyšetření3466734301074488121165193220263311329
LDL‑ch38157343010743102142161203251
při408673430107538099
nezměněné4205734301075195132207251299343391435
hypolipidemické4660734301075190140190209228277296345389463482522560603
terapii.5283734301073173100141191210228244
V30477483010746
případě311374830107507796146187237280
intolerance341374830107206895141161205231273321362404
statinů3837748301073463105132151199246
je4103748301072064
důležité4186748301075098116160197216245287
uvést4493748301074990133167196
informace470874830107206891139166240281322364
o50927483010749
tom,5160748301072976150166
které5345748301073970113139182
statiny3047762301073361102128146193230
a32967623010737
v33527623010737
jakých340876230107165592134173220
dávkách3647762301074584123161202242289
nebyly3955762301074487135174193232
tolerovány420676230107247089132157203243283330368
a45937623010737
jaké464976230107155492134
byly4802762301074584103142
jejich49637623010715587694133180
nežádoucí5162762301074588124165213260308347365
účinky.3047776301074888107154192235247
Cílem331477630107496888132206
je,354077630107176175
aby3635776301073989128
v37837763010739
centru3841776301073981129156183231
již409277630107173672
nemusely4184776301074690164212245289308348
být4552776301074787118
znovu4690776301073483131172220
zkoušeny4930776301073473120168201245293332
statiny,5282776301073160102129148195234245