894
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Záchyt,344533701003672103140176205222
vyšetření368333701003573103139166191226264279
a3979337010033
terapie40293370100256084120158173208
sexuálních425333701002864101139174190227242272310
dysfunkcí457933701003774104125164201236265280
u4876337010036
pacientů492833701003873103118154191218257
s5201337010028
diabetem52453370100375387125161188223283
|5584227010018
E19561722701006695137
/35678043010757
Vnitř36438043010771118137165192
Lék.3854804301074184122140
2022;68(3):E18-E194014804301074487128172187232277301343364379421460499528571611649
/46828043010757
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5126804301074285131189236281326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
hypertenziv).42562301074887137182209240282330367387428450463
Prevencí90862301074469112153196244285304
rozvoje123162301072572108152199218262
ED151362301074098
by163062301074988
mělo1738623010772116135183
být194162301074887119
snížení20796230107328099135178226245
příjmu23436230107497594114188235
alkoholu25986230107395896143192240260307
na42576301074889
méně534763010772117165209
než76376301074791128
5911763010743
%974763010765
z1059763010735
celkového111476301073982101138186226269318366
denního150076301074892140188206256305
kalorického18247630107388099147174193234271314363411
příjmu22557630107497595115188235
nebo251076301074892141190
by272076301074988
se282876301073377
počet42590301075099140182210
alkoholických6559030107416098145194242262280321358401441489
nápojů116490301074889139188207254
měl1438903010774118137
snížit159590301073482101137156184
na179990301074990
méně1908903010775119167211
než213990301074993130
72289903010744
za235390301073779
týden245290301072871119164212
(6).26839030107256789102
ED2805903010743100
je425104301071963
také508104301072566104147
pozorována674104301074796132179205252293334382423
u11161043010745
mužů11811043010771118155203
s14031043010731
úbytkem1454104301074494133164202245319
svalové1793104301073072114132181221264
hmoty20771043010745118167194236
a23331043010738
svalové2391104301073072114133181221264
síly267510430107304869109
(7).280410430107216489102
U5651183010758
mužů,6441183010782131170219236
u9001183010756
nichž977118301075776118168206
dojde12041183010757107127178224
k14491183010746
rozvoji1515118301073583120166215235255
ED17901183010750110
po19211183010758109
operacích,20501183010757108155183226268288329379395
traumatech2466118301073664107156232274303347390439
či425132301074059
onkologické5041323010755104143190210259310329369408451
léčbě975132301072671112162207
v12021323010748
oblasti12701323010755105125166200230249
pánve,1539132301075698147187231245
jsou1804132301072660109157
také1981132301073577115159
využívány2160132301074791140177197238280329368
inhibitory2548132301072674123141191211239286314357
enzymu425146301074492129172246294
fosfodiesterázy739146301072371104129177227245289323352394421463500543
513021463010743
(iPDE-5).136514630107244287144187213256279292
Terapie425172401255092128176229253302
erektilní755172401254783132182221245269321345
dysfunkce11281724012552104145178230283332372420
V5651883010745
terapii62918830107246692133181200217
ED866188301073894
je979188301071659
nejprve1057188301074487106154180223266
nutné1342188301074490118165208
odstranit1570188301074493125153179220267285312
rizikové19011883010723427796133179219261
faktory,218118830107206198128174200242253
které2454188301073464105131173
mohou26461883010770117165212260
mít425202301077391118
negativní562202301074487136176202220261309326
vliv90720230107375674114
na1040202301074484
erektilní1143202301074065107144174193211257275
funkce.1437202301072068115152190232246
Zaměřit1702202301074585157200225244271
bychom1992202301074684123170217290
se2301202301072973
měli23932023010769112130148
na2560202301074484
změnu26632023010733105149195242
životního42521630107375697145173222241291340
stylu,785216301074170113133181197
revizi1002216301073377118138175194
chronické1216216301074796123170219238279317361
medikace15972163010781126176195233276317360
a19772163010748
stav2045216301074070112152
kardiovaskulárního2217216301074588114163182231271313347385434453494521570589639688
systému.425230301073475109138180254301317
Poté762230301074592119161
je943230301071963
možné10262303010774122158206251
indikovat1296230301071967116135173220260302329
další1645230301074989108141159
léčbu.1824230301071963104153202218
První565244301074570114162181
linií76524430107163481100118
farmakoterapie90224430107216288162202240287314356382423472491534
ED1456244301073895
představují1571244301074672115164197226267306354373391
iPDE-5,1981244301071660117159185228241
které2241244301073566108134176
blokují2437244301074665113151199218236
vazbu2692244301073879116165213
oxidu425258301074886105154202
dusnatého646258301074996129177218245287336384
na1050258301074888
solubilní1158258301073381101148198217236284302
guanylátcyklázu,1480258301074896136184223243283310349391430451491529577592
a20922583010740
tím2152258301072746120
přeměnu2291258301075076119193237285332
guanosyltrifosfátu264325830107489613718523342527230107347595123150170194242276301343371419
v8642723010748
cyklický932272301074789128149168208246290
guanosylmonofosfát12422723010755103144193242275317337411459508557582629663688731758
v20202723010748
kavernózních2088272301074587127171198247296331380399440488
tělesech259627230107347796141175219261309
a4252863010740
hladké485286301074462102151188230
svalovině734286301073071112130178217236283326
penisu,1079286301074690138156188234249
a13472863010737
tím1403286301072443115
zabraňuje1537286301073374123149190237283302345
jejich19012863010716597795134181
relaxaci.210228630107236583123162203242260276
Mezi23972863010766109146165
nejčastěji2581286301074487106145185218246288306324
předepisované425300301075077121171216266286319368408451499544
iPDE-5989300301072671129172199242
patří1251300301075799127154173
sildenafil144430030107415978128173221262286307326
(Viagra®),1790300301073080100141191218260294318332
dále2142300301075697116161
tadalafil2323300301073476126167187228252272291
(Cialis®)2634300301073181100141160179212248271
a4253143010741
vardenafil487314301074790117166211259301325345364
(Levitra®).872314301073171115156176205232275309332346
V12383143010753
posledních13123143010757107141160205256304323364413
letech174531430107267199143185234
je1999314301072671
využíván2090314301074892141179198240282331
také2441314301073577116160
avanafil2621314301074889131180221245265285
(Spedra®),425328301072464113158208234276310333346
u7913283010754
něhož865328301075498146195230
ale1115328301074766110
byla1245328301075595114155
v14203283010747
jedné1486328301072669120168212
studii1717328301074069117167185204
popisována19403283010756105156175207256296338386426
nižší2386328301075473109145163
odpověď25693283010754104153203243286337
u4253423010748
pacientů493342301075698139157201250276324
s8373423010741
diabetem897342301075675115165210238281355
(8),127134230107317396110
avšak1400342301074888122164202
v16213423010748
dalších1689342301075596115148166206255
studiích1963342301074170118168186205245293
již227634230107264581
byl2377342301075696116
pozorován25133423010756105141188215262303344393
dobrý425356301074997148175218
účinek663356301075495113161206244
tohoto927356301073481130178206252
léku1199356301072670108157
(9).137535630107317294108
Podmínkou1502356301075299149223241290328375423
účinnosti1945356301075595114162210258292321340
léčby2305356301072570111160200
je2525356301072569
erotická2614356301075077124152171211249291
stimulace42537030107346381155202221262302345
(zrakem,78937030107256289131169212285301
dotykem1110370301075098125168207250323
nebo1453370301074993143192
kombinace).1665370301073986160210229277318358401422435
Tato2120370301074378105152
terapie229137030107297298140189208252
je2563370301072064
kontraindikována2647370301073986135162188230425384301071967116135173220260302350390
u8353843010747
mužů,9013843010773120157205220
u11413843010746
nichž1207384301074765106154191
došlo1417384301074896129148197
v16333843010740
posledních1692384301074998131150194244292311351399
621103843010743
měsících21733843010772116150168208226266314
k25073843010737
akutnímu2564384301073977125153202220294341
infarktu42539830107196790132159197228276
myokardu,7213983010776115162201243270318365381
iktu,112139830107226090138154
život129539830107395899146174
ohrožující14883983010751100126173209257276294335353
arytmii,1861398301074370113144218237255270
nekorigované2151398301075195134181208227276324365406454498
hypertenzi,2669398301075190140185212425412301072769116152171186
s6304123010729
dlouhodobou679412301074563110157204252301348397445492
hypotenzí,1191412301074481131179206247294330349364
s15744123010730
nestabilními1623412301074487120148189238256274321339411429
stenokardiemi2071412301073058100147194232273299346364407479497
a25874123010737
u26444123010743
mužů27064123010770116152199
léčených425426301071963104146195233273321
nitráty.76542630107496795122164191233245
Léčiva565440301074083125143184226
sildenafil,81044030107325069118162211251275295313328
tadalafil,1158440301072668117158177217241261279294
vardenafil1472440301073981107155199247288312331350
i18424403010717
avanafil1879440301073979120168209233252271
byla2170440301074887107147
účinná2337440301074687105153201242
i25984403010718
u26354403010746
mužů27014403010772120156204
po425454301075099
radikální544454301073072121140177220239286305
prostatektomii.869454301075380127161190231258301339370416490509528544
Preklinické1432454301074975118156177195243262302340383
studie1834454301073867115164183227
popisují20804543010754103153172205252271290
pozitivní23894543010754103138158186204246295313
efekt2722454301074771115153183
iPDE-5425468301071963120161188230
druhé674468301074672120167211
genereace904468301074690137181207249289329371
lodenafilu1295468301071563113156204244267287305352
a16664683010738
mirodenafilu1723468301077089114161211254302342365385403450
u21924683010745
pacientů2256468301074687127146189237263310
po2586468301074695
onkologických2700468301074493130177425482301071967117136176214257297345
pánevních789482301075193141185226275293333381
operacích.1190482301074999144171212253271311359376
Tato1585482301074378105152
léčiva1757482301072064105123164206
nejsou1983482301074993112145193241
k22444823010739
dostání2303482301075098132161202250269
v25914823010742
Evropě2653482301074383110157208252
a4254963010740
prozatím484496301074571117151192218236307
nebyla810496301074487135173192231
schválena1060496301073069116154194212255301341
U.S.1420496301075164106121
Food1560496301073783131179
and1758496301073783131
Drug1908496301075480127175
Administration.2101496301074996167185231249281309334375401419465512528
V26484963010741
několika270849630107448612316942551030107193673114
studiích558510301072957104152170187226273
byl850510301074583102
pozorován971510301074593127173199245284324371
efekt1361510301073962104141171
udenafilu1551510301074391134181220243262280326
po1896510301074593
operacích2008510301074392136161202241259298344
rekta2371510301072364101131171
a25615103010737
radikální2617510301072263111129165206224271288
prostatektomii425524301075077124157186228255297335366413487505524
(10).969524301072463103126139
Dále5655383010760102122168
je754538301072773
možné8485383010783133170221267
aplikovat11365383010749101121141180230272315344
krémy1500538301074776121197238
obsahující17595383010756108143187237286306326368388
iPDE-52167538301072774133177205250
(11),2438538301073173109128142
které2601538301074679123151196
se2817538301074288
nanášejí425552301074889137178211255274292
na737552301074889
penis845552301075095143162195
a10595523010741
do1120552301074997
močové12375523010773122163209250293
trubice.1550552301072754103152171212254269
Další565566301075899118150169
terapeutickou75356630107266995137187231279307326366404452500
možnost12725663010772121157205254287316
představuje1608566301074875117168201229271311359378422
aplikace2050566301073988108126164206247289
prostaglandinu2359566301074875122156185226275294335383432451499546
E1425580301074281
injekčně52558030107156381124162200248291
přímo83658030107467291164212
do1067580301074593
topořivých1179580301072571120169195214254297336384
těles158258030107246685128162
penisu.1763580301074690138156188235251
Někteří2033580301075497134164206232251
pacienti2303580301074687128146189237263281
využívají2604580301073780128164183223264283301
k4255943010738
navození482594301074585124170205247295313
erekce814594301074066108146185226
vakuové1060594301073778115162210250292
pumpy1371594301074694167215254
a16445943010738
penilní1701594301074690138156174221239
kroužky.1959594301073562109156192230272284
Poslední2262594301074187120138182231278296
možností25785943010769117152200248281309328
léčby425608301071964105155195
erektilní640608301075178121160191211230278297
dysfunkce957608301075697131157206255293333376
je1353608301072671
zavedení1444608301074386126170221265314333
penilní17976083010757102151170189237256
protézy2073608301075784132160203241284
do23776083010756105
topořivých2502608301073582133183210229271315355404
těles42562230107287089133167
penisu.612622301075297145164197244260
Tato891622301074580107154
terapie106562230107307399141191210254
není1338622301075296144162
v15206223010744
České1583622301075597131169212
republice1814622301073073122171220240258299341
hrazena2175622301075177119156199247288
z24836223010739
veřejného2542622301074386113155174222266315363
zdravotního425636301073684110151191238265313331381429
pojištění873636301074695114132165193235283301
a11936363010738
operaci1250636301074595139165207247265
si1535636301073048
tedy1602636301072567117157
pacient1778636301074688128146190237264
musí20616363010771118150168
zaplatit2249636301073375124143183210229257
sám.2525636301073072145161
Avšak2705636301074987121162200
výsledky425650301074184118137181231269311
studií756650301073463111160179197
jsou973650301072052101149
slibné114265030107335270120169213
a13746503010741
pacienti1435650301075092132151195243270288
s17436503010734
diabetem1797650301074967108157202230273346
vykazují2163650301074184123165202251270288
nízký2471650301074867103142185
výskyt2675650301074185118156199230
komplikací425664301073885159209229247285327368386
a8316643010741
vysokou892664301074083117166204252300
spokojenost1212664301073382131170217236280328377410439
(12).1671664301072464101123137
Poruchy4256904012556108144196238289340
ejakulace793690401254872120170222246295337384
–11976904012553
předčasná1278690401255187136189231281322374422
ejakulace1728690401254872121171223247296338385
Tato565706301074277104151
porucha735706301075099126174215263303
se1058706301073378
vyskytuje1155706301074184118156198230278297340
u15157063010748
301582706301074488
%16897063010766
mužů17757063010774121158206
mezi20017063010773117154174
18–592194706301074483130173213
lety,242770630107196391133145
avšak2591706301074181114156194
její280570630107196381100
výskyt425720301074184118155198230
je674720301072366
dle760720301075271115
některých895720301075195133164206233276315363
zdrojů1278720301073988114161180228
popisován15257203010753102152171204252293334382
až1927720301074481
u20287203010751
752098720301074788
%22067203010769
mužů.22957203010777124161209224
Při253972030107487393
poruše26517203010753102129178210254
ejakulace425734301074462103141189208248289331
může7767343010775122158201
docházet997734301075098139187228265308336
k13537343010738
předčasnému1411734301075077120170210252285333377450498
výronu1929734301074184112159207255
semene.2204734301073478152196244288303
V25277343010746
takovém2593734301072870108155195238312
případě42574830107507796146188238282
dochází7277483010756105147195236274293
k10407483010745
předčasné1105748301075684127177218260293341386
ejakulaci1511748301075069110148197216257298317
(PE)1848748301073076117142
do20107483010756105
121347483010751
minuty22057483010781100148196224267
po24927483010757107
průniku2619748301075683132180199237286
penisu425762301075197147167201249
do6957623010757107
vaginy.822762301074992143163212252265
Lehká1107762301074993143183226
forma1354762301073180108185227
PE1602762301075395
je1718762301072772
popisována18117623010758108160180214264306349399441
v22727623010749
případech,2342762301075885106157200251296339389405
kdy2768762301074696137
dochází425776301074997138187227264284
k7287763010744
ejakulaci791776301074968108146194213254295313
od11247763010753103
301247776301074992
sekund1359776301073983121169217267
do16457763010755103
117687763010749
minuty1836776301077998146193221264
po21207763010754104
penetraci,22437763010755100148192220247289329348363
středně262677630107386794137187235279
závažná304762301073679118160197246286
mezi3353623010771115152171
15–30354462301074179125165209
sekundami377262301073175113162210259300373392
po418462301074695
průniku429962301074774122170189226274
a4593623010738
závažná465162301073375115157194242283
PE495462301074283
do505662301074695
15517062301074179
sekund526962301073074113161209258
po304776301075099
penetraci316676301074994142187214241283323342
penisu352876301074994142161194241
(13).378876301072464101123136
Terapie3047102401255092128176229253302
předčasné3377102401255187136189231281322374422
ejakulace3827102401254872121171223247296338385
U31871183010758
pacientů32661183010759103146166212263291342
s36291183010742
PE3693118301075497
plánujících3812118301075880123173223244264306327369419
početí42531183010759110154198228249
je4523118301072874
doporučena46181183010758109162213242293336380431474
uspokojivá5113118301075792144195236286307327371414
kompenzace3047132301073784158207251299335377418460
diabetu3526132301074665105154198226274
jak381913230107175795
u39331323010745
mužů,39971323010770117154201217
tak4234132301072465103
žen,4357132301073375123139
u45151323010745
kterých4580132301073465107134176216263
je4863132301071660
při494313230107467392
neuspokojivé5054132301074589136169218267305352371390430473
kompenzaci3047146301073887163214260309348391433453
nutné35211463010756105134184229
zvážit3771146301074490133171191221
použití40121463010758108158196216246266
dostupných42991463010756106141171220271321361402452
forem4771146301073281109153228
antikoncepce5020146301074998126146185234284326370421463507
či3047160301074059
ochranu3127160301075295143171213262310
během34581603010754100149194269
styku.3747160301073868112151200217
Možnosti39851603010774124160210259294324343
řešení4349160301073175109154203222
PE4592160301075091
jsou4704160301072457106156
více4880160301074566107150
zaměřeny5051160301074083158203229273322361
na5433160301075394
změny30471743010736111156205245
před3312174301075381125176
a35081743010744
v35731743010744
průběhu3637174301075381130181226275324
pohlavního39811743010753103153173214255305324375424
styku4426174301073767110150199
partnerů.4646174301075395122154204249276325341
Z50081743010751
medikace50801743010777122173193231274316359
je5460174301072267
možné30471883010774123160209254
použít,33221883010756107156193213242259
avšak3602188301074888123165204
off-label,3827188301075580108134156197247293313329
selektivní4177188301074086106151190221241283333352
inhibitory4550188301072674123143193213242290318362
zpětného4932188301074394140169218263312362
vstřebávání53141883010748831121401843047202301075092133175224243
serotoninu3311202301073176104152180227277296345393
(SSRIs),3725202301072262104149169203225239
klomipramin3985202301073657107181201251279322396415464
(Anafranil®),4470202301072174124165189218261309329348384408423
paroxetin4913202301074890118165204248277296345
(Paxil®)5279202301072267108149169189225248
nebo3047216301074893144194
fluoxetin326221630107244795145184227256276325
(Prozac®),360721630107257197145182225266304328342
sertralin3970216301073479107139166209229248297
(Zoloft®),4287216301072574122142192216249287311325
escitalopram4633216301074479121140169211231280331359402476
(Cipralex®),513021630107247594145173215235280320359383397
a30472303010742
také3110230301073679119165
iPDE-53296230301072774133178206251
(14).3568230301073274115138153
Další37422303010767110131165185
používanou,39482303010759110160199220263306357407458475
ale4444230301074970116
of‑label4581230301075783110132174226273294
medikací48972303010782129181201241285328348
je5267230301072773
užití5361230301075795116146166
tramadolu,304724430107285598172214264313334382398
při346624430107487595
jehož3582244301071762111160197
každodenním3799244301073679117166215266311360409428503
užívání4322244301074684104145188237256
byl4599244301074787108
zaznamenán4728244301073477115165206281326375416465
pozitivní5214244301074797134154183202244294314
efekt3047258301074366109147178
na3244258301074585
PE3349258301074182
(15).345025830107216098120134
Dále3603258301075595114157
je3780258301071659
možné38592583010770118153201245
uvažovat4123258301074485126163209249290317
o44602583010744
inhibitoru4524258301071563110129178197225271297345
transportéru488925830107245192140172221269296327369395443
serotoninu53522583010730741001463047272301072874123142191238
–33052723010743
dapoxetinu,3368272301074687137186225268296315364411427
který3815272301073667110137180
je4015272301071761
využíván4096272301073882131168188229271319
v44352723010738
jiných449327230107173684123163212
zemích,4725272301073377150169210258274
dále5019272301074687107151
stimulant519027230107316180153201221261310337
a30472863010741
eugeroikummodafinil3108286301074189139183210258278316364438530578629670694715763782801
(Provigil®),393028630107216793140181201251270289325348363
který4313286301073567110137180
je4514286301071761
využíván4595286301073882131168188229271320
v49352863010738
terapii499428630107256895137187207226
spánkových52402863010731811231722102583047300301074185125174
poruch3241300301074898126175216265
a35263003010739
narkolepsie,3586300301074687114154202222267317352371415431
a40373003010739
také4097300301072567106150
antagonista4268300301073887115157207256306325358388430
alfa1-adrenoreceptorů471930030107395883126164188229280307351400449477520562606656684732759809
silodosin304731430107345372121172221255274323
(Rapaflo®),3391314301072167110160202227250299334358372
podáváný3784314301074797148189230272321360
při416531430107477595
hyperplazii4280314301074786137183210261282323361381401
prostaty4701314301074876123158187230258301
(14).5023314301072162102124138
Je5181314301072974
možné52763143010771121157207252
také3047328301072870109153
aplikovat3221328301074394114134172220262304332
před3574328301075280124175
stykem3769328301073767110150194268
lokální4058328301072271111154174222242
analgetika4320328301074493135154205250278298337380
nebo4721328301075196146196
použít49383283010753103152189209238
kondom.5197328301074189139189238313330
U30473423010757
některých31263423010757103143175220248293335385
pacientů35323423010759102145165211261290340
se3893342301074288
osvědčila4003342301075692136181233275295315358
technika4382342301073681124174225245284329
přerušované4732342301075987132160211245296338382432478
soulože5231342301074293143164214252296
či3047356301074059
komprese3127356301074493168218246290324369
kořene3517356301074493120164213258
penisu37963563010756102151170204252
během40683563010756102151196271
styku.4359356301074070113153202219
Je4599356301073782
doporučeno47023563010755104155205233283324367416465
provádět5188356301075684132173215266311339
masturbaci30473703010774115150179228256307349391410
1–23478370301074991131
h36303703010753
před3704370301075482126177
stykem,3901370301073969112152196270287
dále4208370301075496116161
provádět4389370301075583131172214265309338
cviky4748370301074589109148192
pánevního4960370301075597146191233283302353402
dna53833703010754103144
se3047384301073479
zaměřením3146384301073781155200227270319339413
na3580384301074990
vnímání3691384301074292111185227276295
této4007384301072972101148
oblasti.41763843010749100120162196226246262
Retrográdní30474104012557104142177230282318367420472496
ejakulace3571410401254872120170222247295337384
Výron3187426301074687114161210
semene3416426301073175149193241285
může37214263010770118154197
také3938426301072466104147
zcela4104426301073473115134175
chybět,4298426301073886124174219247263
a45804263010738
to4638426301072571
v47294263010738
případě478642630107477493142184233277
tzv.5082426301072564108120
suchého5221426301073178118166210258307
orgasmu3047440301074977126168203278327
nebo33944403010756102153203
při3618440301075885105
retrográdní3744440301073478107134183234262305355405424
ejakulaci4189440301075171112151201221262304324
(RE),4533440301073178122147162
kdy4715440301074696137
dochází48734403010757106149198240278299
k51924403010746
výronu5258440301074993122170220269
v30474543010741
obráceném31074543010753103130172212255303347421
směru,35474543010739112156182231246
tedy3813454301073275125165
do39984543010754102
močového41204543010778126168214254297346394
měchýře.45344543010778122163211250277320335
Také4889454301074681119162
byla5071454301075494113154
u52454543010752
mužů53174543010778126162210
s30474683010734
diabetem3100468301075473113163208235278352
pozorována34714683010755104139186213260301342390431
změna39224683010741115159207248
parametrů4190468301075496122164237282309336384
spermatu.4594468301073988133159234274301349365
Konkrétně4979468301075097146184212255283331375
jsou5374468301072457105153
u30474823010748
spermatu3115482301073281126153227268295343
mužů34784823010773120157205
s37034823010733
diabetem3755482301074867107157202230272346
pozorovány4121482301074898133180207254294336384422
oxidativní4563482301074785104154194221240281330349
změny49324823010735109153201240
fragmentace5192482301072250921412152593073047496301072870110153
jaderné3220496301072666116160187236281
a35204963010748
mitochondriální3588496301078199128174216264313362411438457498517565584
DNA,41924963010765123175193
což4405496301074793129
vede4554496301074891141186
ke4760496301074488
snížení4868496301074088107143187235254
implantací51414963010726100149169210258285327368387
spermií.3047510301073483128154229247266281
Dále3348510301075798117161
je3528510301071862
pozorována3610510301074897133180207254294336384424
změna40545103010735109154202242
kvality4316510301073781122141159187230
ejakulátu4566510301074261101139188206247274322
a49085103010739
snížená496751030107328099135178226267
motilita52545103010772121148167186204232273
spermií3047524301073382126152226244262
na3328524301074585
podkladě3432524301074695144181201241290333
jejich37855243010716597795135182
vadného3987524301073778126174217265313
metabolismu43195243010770113141181230279298316348421467
(16).480652430107205998120133
Tyto4958524301073872103149
komplikace5126524301073581155203223241278320359401
snižují3047538301073481100136185203222
možnosti32895383010773122158206255288317336
oplodnění.3645538301074898117166216264308356374390
Toto3187552301074286113160
postižení33685523010756106140170189226269318337
se3725552301074085
vyskytuje3830552301074892126164208239288307352
u42025523010755
mužů42775523010781129166215
s45125523010740
poruchami45725523010757107134183224273314389408
inervace5000552301072574119145190232273316
hrdla5336552301075682131150191
močového30475663010774122163210250293342390
měchýře.34575663010773117159207245272315330
RE3187580301074587
lze329358030107165295
definovat3407580301074589112131179227266307334
jako376058030107165694140
únik3920580301074491110147
semenné4086580301073074147190238285329
tekutiny4434580301072567104152180198246284
ze4737580301073375
zadní4831580301073375124171189
uretry5040580301074470112140166208
do5268580301074593
močového538058030107701183047594301074087127170218267
měchýře.33345943010770114156204242269312327
Tento3681594301073977125152199
patologický3900594301074688115162181230280298339377419
stav4339594301073160101141
může45005943010771118154197
být4717594301074786117
důsledkem4854594301074694126145189239277320394
poruch5267594301074796123172212260
hrdla3047608301074772119137176
močového32426083010768115155200239280327374
měchýře36356083010768111151197234260302
v39556083010737
důsledku4010608301074590122140182230267314
anatomických4342608301073783122148194266283322359400438485
lézí,484560830107155894112127
neuropatických4990608301074487133158203252292318336375411453491537
poruch3047622301075099126174215263
nebo3329622301074690139188
farmakologických353762230107216389164204242290309357407426466504547587635
vlivů.419162230107385876117165180
Byly4391622301074283103143
popsány4553622301074796146180222270308
i48816223010716
vrozené4916622301073865112148191239283
a52196223010737
idiopatické527662230107166584132182223304763630107284687124167
příčiny.323463630107467392132150198236248
Diagnózu3501636301075574115164212260295343
lze386463630107165295
potvrdit3979636301074695122166193241259287
nálezem4286636301074585104148185228301
spermatu4607636301073079124150225265292340
v49676363010737
postkoitálních5024636301074695129157195242261289331349397415455503
vzorcích3047650301074079125151190208247295
moči33616503010770118158176
(17,355765030107205995101
18).3677650301074179101114
Farmakologická3810650301073874100174214251298317365414432472509551
manipulace43806503010770110158176224272291331371412
pomocí4812650301074694167215256274
imipraminu,5105650301071688106155182223295313361407422
chlorpheniraminu,3047664301074087105152179228276319366384410450523541588634649
ephedrinu3715664301074089136180229254273320367
a41016643010737
pseudoephedrinu4157664301074678122168217264308357405448497523541588635
je4811664301071558
využívána4888664301073780127163182222263310350
k52576643010734
terapii531066430107246692132181200218
poruch3047678301074997123170209256
ejakulace.332167830107405897134181199238277319333
Dále3672678301075494112154
pak3845678301074686123
elektroejakulace3987678301073957100137167193238282300339376423441480519560
a45666783010737
vibroejakulace4622678301073655103129175218236275312359377416456497
mohou51386783010769116163210257
být5414678301074583114
použity3047692301075099147184203231274
k33406923010738
obnovení3398692301074898147195236279327345
ejakulace.3763692301074463103141189208249289332346
Pokud4129692301074592130179228
u43776923010748
těchto4444692301072871112160186233
pacientů4697692301075091132150194242269317
nelze5034692301074892111148191
obnovit5245692301074898146195235254283
anterográdní3047706301074190118161188236287314357407456475
ejakulaci,3542706301075170111150199219260301320336
je3898706301072771
při3990706301075784104
snaze4114706301074189131169212
o43477063010755
těhotenství4422706301073578127177205248297331360405425
indikována4867706301072674125144182230272314363404
umělá52927063010755129174194235
inseminace3047720301071967100144218236284325365408
pomocí34747203010752101175224265284
spermií3778720301073584129156230249267
získaných406572030107385890128170218257296344
z44297203010738
antegrádní4487720301074391118161211237279328376395
postkoitální49017203010752101135164202249268296338356404423
moči53437203010776125166184
(10).3047734301072464103126139
Další32067343010763103122155173
možností33997343010778127162211260293322341
terapie3760734301073275101143192211255
RE4035734301075092
je4147734301072468
aplikace4235734301074595114133171213253296
kyseliny4551734301074285119163183201249287
hyaluronové4858734301075392133152199226273322370410453
nebo5331734301075397147196
sklerotizace304774830107347192136162209237255292334375417
hrdla3484748301074875123142182
močového36867483010774122163210250293341390
měchýře40967483010773117158206245272315
(18,4431748301072463102118
19).4569748301074482104117