420
VE512622701004689
ZKRATCE523022701003986132180216256297
Incidentalom4798337010016548499137173211237274289328388
nadledviny520233701003772110126161200236252290326
|5584227010018
E255617227010066104139
/35678043010757
Vnitř36438043010771118137165192
Lék3854804301074184122
2022;68(3):E22-E233996804301074386128172187232277301343364379421466509535578623667
/46838043010757
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185131189236280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Tab.42556701135093144171
3.62356701135479
Klinické7305760107426280126144181218255
zhodnocení100157601073682127173219264303339385403
pacienta142157601074591128146184231256299
s1736576010731
incidentalomem178357601071965102120166204250275318337382453492563
nadledviny236257601074792137156194239277296342377
Anamnéza4567130985197139207254296333375
Klinické3006713098476990136158194236277
zhodnocení32997130983683129177223269307348395416
Hypertenze4568360955086132172196224262305338377
Hmotnost300683609550116160184228271301327
Diabetes4569560955269105150190215253284
mellitus75795609566105123140156182225254
2.10299560953953
typu10999560952563109152
Krevní30069560954065104140184201
tlak3224956095254379113
Dyslipidemie45610760955289120137153198215259299364381421
Příznaky30061076095406381113157194228266
a3290107609536
projevy334410760954468110128167203242
hormonální360410760954386110177220264300317360377
nadprodukce399910760954379123168192234279322356391429
„3006119105637
Cushingův306311760954687117159176219263306343
syndrom342311760953067111155179221287
„3006129105637
feochromocytom306312760952160104141184208250316359396434462504571
„3006139105637
primární30631376095446886152188212256273
hyperaldosteronismus335313760954378123163187224242286329359385423447490533550579645687717
„3006149105637
nadprodukce306314760954379124168192235279322356391430
androgenů351014760953679124147190235274317360
Osteoporóza45615960955484110149192237281306348380418
Příznaky30061596095406381113157194228266
a3290159609536
projevy334415960954468110128167203242
insuficience36041596095165989131153171207224263306343381
kůry400215960953477101139
nadledvin415915960954379124141180225262280323
(velmi44991596095215695113178195
vzácně471215960953671109145188228
u4957159609543
pacientů501715960954482118135174217242284
s5319159609530
bilaterálním30061696095446279115139178202239256299316381
postižením340516960954488118144162194233276293358
metastázami/lymfomem/infekcí)3781169609565105130167197223260294332397414443462498564586628695734800829847890912951985102010371063
Kardiovaskulární45618160954078102145162205241278308342385402439463506523
příhody9971816095446885130174218255
Nádory45619360955188132175200238
Menstruace456205609562102145175201225268305341379
Rodinná45621760954084129146189232268
anamnéza74221760953679116181224264297335
–1095217609540
přítomnost11522176095456986111153219262306336362
genetických153221760954383126165190208244278316352395
syndromů194421760953067111155179221288330
Medikace456229609562102147164198236272310
–784229609540
především84122960954468107152191228258275340
léčba11992296095175693137175
kortikoidy139122960953476101129146180222239283319
Tab.425263401135093144171
4.623263401135481
Hormonální7312643010754100126197242289334352398416
vyšetření1164264301073777108145172197234280298
u14782643010746
incidentalomu1540264301071864102120165203250275318336381453498
nadledviny2054264301074792137156194239277296342377
Zkrácený45627810984586117158195236283322
LDDST79527810983994150192235
Všichni239127810984882103140186233254
pacienti#2661278109847891261471892352642852946278605725
Renin,45629040954080123140183197
aldosteron6712904095365397141171197235259301345
(3)10332904095215979
Pacienti239129040954076113129169212236253
s2662290409530
hypertenzí270929040954378123163187215253296329347
(pravděpodobnost30732904095226691128164207247291335380423468512555585611
PA370229040954082
stoupá38022904095295697141185222
s4042290409530
tíží4089290409525427592
hypertenze419929040954377123163187215253296329368
a4584290409536
závažností463829040953270106143176220263293320337
hypokalemie)499229040954378123167202240257296362379418438
a5447290409537
mladí239130040956683119163180
pacienti258930040954481118135174217241258
bez286530040954484118
hypertenze300030040954378123163187215253296330368
a3386300409536
se344030040952969
spontánní352730040952973118161185222266309325
hypokalemií387030040954377123167201239256296362379395
Metanefriny456312409562102127164207247268293311354388
(plazmatické/močové)8623124095216684120154220257281298334368407436500544581622658697718
(4)15983124095215878
Jen239131240952867110
u2519312409542
tumorů257931240952568133177201244
s2841312409530
denzitou288831240954483126160177202244287
≥3193312409548
10325831240953975
HU3350312409551101
Nadledvinové45632440955188132149189233270288331374410449
androgeny92332440953679123147189234274317351
či129232440953652
další13623244095438097126143
steroidy15233244095295694118160177221257
Jen239132440952867110
u2519324409542
důvodného257932440954386123165210253293336379
podezření297632440954488133173206230269312329
na332232440954380
ACC341932440954791134
Volný4563364095418299142177
močový650336409566109146188224263
kortizol/2493033640953476101129146179221239268307343
hod.129133640954386131145
(a45634640952156
další5293464095448097127143
vyšetření)69034640953675105145170194232275292317
Při23913364095406381
důvodném248933640954486123165210253293359
klinickém28653364095345369112129165199238304
podezření318633640954488133173206231269312329
na353233640954380
Cushingův362933640954687117160177220264306343
syndrom399033640952966110155178221287
(nestačí429433640952163102132159196232249
hypertenze,456033640954378123163187215253296329368381
diabetes49593364095436096141181206244275
a5251336409537
dyslipidemie)239134640954480110127144188206250289355372411431
17-OH-progesteron4563584095397293150201226272296338383423453479517541583627
Bilaterální23913584095405875111135174197235252295312
léze27203584095175790129
(myolipomy)286635840952185120162180197241285351386407
k3290358409534
vyloučení33413584095377593136180216254297314
CAH367235840954694145
Ranní45637040954077121164180
ACTH,65437040954791131183198
kortizol86937040953476101129146179221239
U2391370409550
důvodného245937040954386122165210253292336379
podezření285637040954488133172206230268312328
na320237040954379
insuficienci32993704095175989131153171207224263306343360
kůry367637040953477101139
nadledvin383337040954379124141180225262280322
při41733704095446886
bilaterálním42763704095446279115140178202239256299316382
postižení467537040954488118145162194233276293
metastázami/4985370409566106131168198224261294332398415444
lymfomem/infekcí239138040951753120141183250289355385403446467506540575592
ACC45639240954385125
–595392409540
karcinom6503924095337296128144185226290
kůry9543924095337396132
nadledviny,110039240954182122139173214248265306338350
CAH146439240954388136
–1615392409540
kongenitální166939240953373114155189231247270309326367384
hyperplazie206739240954173114149172213230270302319353
nadledvin,243439240954182122139173214248265306320
HU276939240954896
–2879392409540
Hounsfieldovy293439240954888130171198218236270286327367401437
jednotky33853924095165091132173196229264
(určují36643924095215982114154170187
denzitu386539240954175116148165188229
zobrazené410839240953271112135174206239280315
tkáně,44373924095235696137171186
nízká46373924095415889122162
denzita481339240954075116148164188226
odpovídá505439240954081122163197213254294
tukové53633924095236445640240953373106140
tkáni,6104024095235696137154168
tedy7924024095245697131
v937402409534
případě9854024095406380120161202236
nadledviny123540240954282123139174214249265306338
adenomu158840240954081115157197261302
nebo190440240954175116157
myelolipomu),207640240956395129146186203219260301365406425437
LDDST252840240953383133167203
–2746402409540
Dexamethazonový280040240955085120159223258281323363395434476517550586
supresní340040240952867108132165193233249
test36644024095235684108
s3786402409528
nízkou38284024095415889122162203
dávkou404540240954181115148188229
dexamethazonu428940240954074108148212246270311352384423465505
(1480940240952154
mg4878402409563104
dexamethazonu49964024095407510914921324727131235238542445641240954182
ve55241240953467
23.006334124095377388125164
s811412409528
následným85341240954282109125159200241273337
odběrem120441240954081122156179212276
sérového14944124095286285124158191233273
kortizolu17824124095327296121137169208225266
v2062412409534
8.00),21104124095375391129150162
PA228741240953878
–2379412409540
primární24344124095406380143184207248265
hyperaldosteronismus271341240954173114149172210227267308335358391414454496512538601642668
#Hormonální45642280562247842240954889112176216258299315357373
vyšetření8654224095346997131155177210252268
nutné114842240954181105146180
provádět134342240954063103136176217251274
u1632422409540
pacientů168742240954081114131165206229270
s1971422409528
myelolipomem201342240956496129146186203220261302366400464
a2491422409540
dále25464224095408097131
pak269242240954081114
u2820422409541
starších28754224095285290114141157191232
polymorbidních31224224095408198131195235259299316357398415448490
nemocných362642240954176139180214255287320362
s4002422409528
drobným404442240954063103144185217281
adenomem433942240954181116157198262296360
(<471342240952164
2–3479142240953776110
cm).491542240953497116128
Tab.425456101135093144171
5.623456101135479
Kdy729456901074287124
provést869456901074571115153190221247
biopsii1132456901074664110155186203221
tumoru1369456901072672143188214260
nadledviny?1645456901074792137155194239277295341377405
Jen45647100952867110
pokud58447100954488123166210
může812471009565108141179
změnit100947100953298138181198223
strategii12494710095305680118142180225242259
léčby15264710095175693137172
„456482505637
při5134810095446886
podezření61648100954488133173206230269312329
na96248100954380
jinou10594810095173477121164
patologii124048100954482106148166209254271288
než154548100954383116
ACC167848100954792135
(=pokud183048100952167113157191234279
není212648100954383126143
přímo22864810095446986152195
indikována249848100951760104121155198234271314351
adrenalektomie)286648100953781105143186223240279314341383449466506525
–3409481009540
lymfom,346648100951753120141184250264
infekce37484810095165980119154189227
Nutno45649300955194119163206
vždy68049300953670113150
vyloučit8474930095367593136179216232258
FEO112249300953774127
Nutno45650500955194119163206
počítat68050500954488125141167204228
s926505009530
rizikem973505009524417492125164230
komplikací122050500953477143187205222256294330347
(krvácení,15845050095225681121158195233276293307
zavlečení190850500953270106124163200238281298
nádorových222450500954279123167191233269308344387
buněk,262850500954488131170204221
zavádějící286650500953270106143188227244261297313
diagnóza)31975050095436097141184227259297317
–3531505009540
cca358950500953670108
43714505009539
%3771505009559
Může456517009562105137176
být64951700954480108
i774517009517
nediagnostická80951700954382127144180224267311341367384420454492
–1319517009540
v1376517009536
3–9143051700953980119
%1567517009559
(v164351700952257
některých171751700954383117144183206245281324
případech20585170095446986130168212251288331
může2407517009565108141179
být260451700954479107
stanovena27295170095305693136179215254297334
i3080517009517
zavádějící311551700953270106143187226243260296313
diagnóza)34455170095446197141184228260298317
Vhodnější45652900954185129173217256273302319
je79252900951857
provedení86652900954569111147186231270313330
pomocí121452900954488154198235252
endosonografie148352900953982126170200243287330375399436457475515
ACC,45654100954385125140
karcinom6105410095337396128144185226290
kůry9145410095337496132
nadledviny,106054100954282123139173214249265306338350
FEO,142554100953568120134
feochromocytom.15735410095205495129170193232296337371406431470534549
LITERATURA426590001234978134189250318368438498567
1.42560600853648
Fassnacht4886061083346390116154186219257278
M,78160610835669
Arlt8666061083426379101
W,98360610835868
Bancos106660610833669107140177203
I1285606108315
et131660610833557
al.13886061083334961
Management146560610835588126158197232290325363385
of186560610833858
adrenal19386061083337293127165197213
incidentalomas:21666061083165486101140175213234267283321379411438450
European26326061083337091128168203235273
Society42561620833271103119153176209
of65061620833858
Endocrinology72361620833472111149182203219256295311349388420
Clinical11596162083415671109124156189204
Practice13796162083365790122146162194227
Guideline16226162083458398137172187202240275
in191361620831654
collaboration19826162083336985100133172211232265287302340379
with23766162083526890128
the25206162083236196
European26316162083347192129169204236274
Network42562620834580102155193214245
for6856262083195678
the7786262083226095
Study8886262083335492131163
of106662620833757
Adrenal113862620834179101135173205220
Tumors.137462620833266124162183211224
Eur16146262083326990
J1719626208324
Endocrinol175962620833270109147180201217255293309
2016;175:G1-G34.208362620833469100132144174203236247292323341388423458470
2.42563600853652
Bancos49263620833669107139176202
I,71063620831527
Prete7536362083355589112146
A.91463620834155
Approach98563620834180120141178211244282
to128263620832259
the13566362083216095
Patient14666362083356789104139177198
With16806362083577396134
Adrenal182963620834179101135173205220
Incidentaloma.20656362083155385100139174212233266281320378410423
J2504636208324
Clin25436362083405570108
Endocrinol2667636208332701091471802012174256462083387692
Metab53264620835590112145184
2021;106:3331-3353.73164620833468101133141171203238251286319352383402434467500533545
3.304760600853651
Zelinka31136062083387288103140171204
T,333260620833342
Ceral33896062083417496129144
J,354860620832537
Widimský360060620835874113128186212242276
J.389160620832537
Jak39436062083255787
postupovat404660620833877104127165204243275308330
při43916062083396076
podezření448260620833978118153182204238276291
na478860620833870
primární48736062083396177134167188226241
hyperaldosteronismus?51306062083386810814416519821325229031734037430476162083215896111138195233259284
Hypertenze334661620834476116151173197231269299333
&3694616208336
kardiovaskulární37456162083276081120135173205238264294332348380401440455
prevence42156162083396094126161199231265
2017;6:32-35.449561620833468100129139175187223255275308341353
4.304762600853651
Zelinka31146262083377086101139169202
T,333262620833140
Widimský338762620835672111126184210240274
J3676626208323
Jr.37146262083234454
Jak37846262083225485
postupovat388462620833776103126164203242274307328
při42286262083375874
podezření431762620833776116151180202236274289
na462162620833668
feochromocytom/paragangliom?4705626208317519012216018221927731534838240644350252856559861965269172476280130476362083153068126151
Hypertenze321363620834476116151173197231269298332
&3561636208336
kardiovaskulární36126362083276081119135173205237264294332347380401439454
prevence40826362083386094126161199231265
2016;5:26-28.436263620833468100131143178189225258282313346360