HLAVNÍ TÉMA Covid-19 a post‑covid – Jekyll a Hyde moderní medicíny | 211 / Vnitř Lék. 2022;68(4):208-211 / VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz Dne 18. 8. 2021 bylo provedeno spiroergometrické vyšeření do maxima (peak tepová frekvence (TF): 189/min, TK peak: 190/65 mm Hg, Wpeak/kg: 3,6 celkem 240 W, peak spotřeba O2 (ml): 3071–156 % z predikované hodnoty, VO2peak/kg ml/kg/min: 46,5. Dosažené MET: 13,3, peak tepový kyslík: 16,2, VT (ventilační anaerobní) práh: ml/kg/min: 36,6, TF VT /min: 163/min., peak RER: 1,22 a VE/ VCO2: 23,3) bez patologického nálezu s nadprůměrnou kardiorespirační zdatností. Pacient je v dnešní době bez potíží. Diskuze Prezentujeme dva pacienty s nemocí covid-19 s různým průběhem jak onemocnění, tak i doby po vyléčení akutního onemocnění. V prvním případě se jedná o velmi lehký průběh onemocnění, kde se v době po onemocnění objevily příznaky post‑covidového syndromu a u pacienta bylo diagnostikováno asthma bronchiale, které vyžaduje soustavnou léčbu. S největší pravděpodobností se jedná o případ tzv. viry indukovaného astmatu (11). Přetrvávající bronchiální hyperreaktivita po onemocnění covidem-19 byla opakovaně popsaná, její přesná prevalence však vzhledem k různé metodice prací není známá (12). Druhý případ je naprosto odlišný, kdy třicetiletý pacient bez jakéhokoliv rizikového faktoru skončil v rámci nemoci covid-19 na UPV a následně na mimotělním oběhu, kdy strávil v nemocnici 84 dní s výskytem různých komplikací při těžkém stavu. Po absolvování rehabilitace nemá žádné příznaky post‑covidového syndromu a v odstupu 5 měsíců po propuštění má nadprůměrnou kardiorespirační zdatnost. Nutno zmínit, že takto vynikající dlouhodobé výsledky po kritickém průběhu onemocnění covid-19 s nutností ECMO jsou raritní a většina pacientů má déletrvající omezení ve svém životě (13). Závěr Je zřejmé, že covid-19 i post‑covid syndrom představují velký prostor pro další výzkum. Lze shrnout, že predikce možných přetrvávajících limitací a následků onemocnění není při dnešním stavu znalostí možná. Vyšší incidence post‑covidových potíží je u pacientů po těžším průběhu onemocnění, prezentované kazuistiky však ukazují paradoxně přesně opačnou situaci. LITERATURA 1. Kopecký P, Skála M, Neumannová K, Koblížek V. Post‑COVID syndrom/postižení; definice, diagnostika a klasifikace.Stručný poziční dokument ČPFS ČLS JEP. Dostupné na www.pneumologie.cz/guidelines/, online 29. 3. 2022. 2. Desai AD, Lavelle M, Boursiquot BC, Wan EY. Long‑term complications of COVID-19. Am J Physiol Cell Physiol. 2022;322(1):C1-c11. 3. Yong SJ. Long COVID or post‑COVID-19 syndrome: putative pathophysiology, risk factors, and treatments. Infect Dis (Lond). 2021;53(10):737-54. 4. Vance H, MaslachA, Stoneman E, Harmes K, RansomA, Seagly K et al. Addressing Post‑COVID Symptoms: A Guide for Primary Care Physicians. J Am Board FamMed. 2021;34(6):1229-42. 5. CabreraMartimbiancoAL, Pacheco RL, Bagattini ÂM, Riera R. Frequency, signs and symptoms, and criteria adopted for long COVID-19: A systematic review. Int J Clin Pract. 2021;75(10):e14357. 6. Ceban F, Ling S, Lui LMW, Lee Y, Gill H, Teopiz KM et al. Fatigue and cognitive impairment in Post‑COVID-19 Syndrome: A systematic review and meta‑analysis. Brain Behav Immun. 2022;101:93-135. 7. Fernández‑de‑Las‑Peñas C, Palacios‑Ceña D, Gómez‑Mayordomo V, Florencio LL, Cuadrado ML, Plaza‑Manzano G et al. Prevalence of post‑COVID-19 symptoms in hospitalized and non‑hospitalized COVID-19 survivors: A systematic review and meta‑analysis. Eur J Intern Med. 2021;92:55-70. 8. Solomon JJ, Heyman B, Ko JP, Condos R, Lynch DA. CT of Post‑Acute Lung Complications of COVID-19. Radiology. 2021;301(2):E383-e95. 9. McDonald LT. Healing after COVID-19: are survivors at risk for pulmonary fibrosis? Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2021;320(2):L257-l65. 10. Raman B, Bluemke DA, Lüscher TF, Neubauer S. Long COVID: post‑acute sequelae of COVID-19 with a cardiovascular focus. Eur Heart J. 2022;43(11):1157-72. 11. Jartti T, Bønnelykke K, Elenius V, FeleszkoW. Role of viruses in asthma. Semin Immunopathol. 2020 Feb;42(1):61-74. 12. Severin R, Arena R, Lavie CJ et al. Respiratory muscle performance screening for infectious disease management following COVID-19: a highly perssurized situation. Am J Med. 2020;133:1025-1032. 13. Gribensk A, Schneider A, Gallaher JR et al. Posthospitalization outcomes after extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) for COVID-19. Surgery. 2022 Feb 8:S0039-6060(22)00076-9. MORAVSKOSLEZSKÉ pneumologické dny 30. 30. 9. 1. 10. 2022 CLARION CONGRESS HOTEL OLOMOUC PROGRAMOVÉ BLOKY ▪ Bronchiální obstrukce ▪ Bronchologie ▪ Cystická fibróza, bronchiektázie ▪ Farmakoterapie respiračních nemocí ▪ Hrudní chirurgie ▪ Intenzivní pneumologie ▪ Intersticiální plicní procesy ▪ Nemoci spánku ▪ Ošetřovatelská péče ▪ Pneumo 35 ▪ Pneumoonkologie ▪ Respirační fyzioterapie ▪ Respirační infekce ▪ Transplantace plic ▪ Tuberkulóza ▪ Varia ▪ Vyšetřovací metody ▪ Sesterská sekce ▪ Posterová sekce ORGANIZAČNÍ SEKRETARIÁT Registrace a ubytování: Ing. Zuzana Tesařová, 777 557 417, tesarova@solen.cz Organizační zajištění: Markéta Slezáková, 721 135 146, slezakova@solen.cz Aktivní účast: Eva Dokoupilová, 777 577 420, dokoupilova@solen.cz Přihlaste se do 31. 8. za zvýhodněný poplatek! Lékař 1 500 Kč / sestra 500 Kč. Více na www.dnypneumologie.cz
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=