PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Prevencia a liečba venózneho tromboembolizmu spojeného s malignitou – interdisciplinárny konsenzus | 221 / Vnitř Lék. 2022;68(4):221-226 / VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz Prevencia a liečba venózneho tromboembolizmu spojeného s malignitou – interdisciplinárny konsenzus Ivar Vacula1, Zuzana Rusiňáková2, Denisa Čelovská3, Peter Jackuliak4, Ján Slopovský5, Patrik Palacka5, Matej Moščovič6, Stanislav Špánik7, Ján Staško8, Alexander Wild9, Angelika Bátorová10, Juraj Maďarič11 1Angiologická‑interná ambulancia, Trnava 2Klinika onkohematológie LF UK a NOÚ, Bratislava 3I. interná klinika LF UK a UN, Bratislava 4 V. interná klinika LF UK a UN, Bratislava 5II. onkologická klinika LF UK a NOÚ, Bratislava 6Klinika angiológie VÚSCH, a. s., Košice 7I. onkologická klinika LF UK a OÚSA, Bratislava 8Klinika hematológie a transfuziológie JLF UK Martin 9Hematologické oddelenie, FNsP F. D. Roosevelta, Banská Bystrica 10Klinika hematológie a transfúziológie LF UK, SZU a UN, Bratislava 11Klinika angiológie LF UK a NÚSCH, a. s., Bratislava Narastajúci objem dát a skúseností s použitím priamych orálnych antikoagulancií (DOAK) v primárnej aj sekundárnej prevencii venózneho tromboembolizmu u onkologických pacientov (CAVTE) viedol ku zmenám v početných medzinárodných odporúčaniach. Reflektujeme tieto zmeny s ohľadom na podmienky v SR. V primárnej prevencii CAVTE rozlišujeme onkologických pacientov na tých, ktorí podstupujú v súvislosti s ochorením chirurgický zákrok a na nechirurgických pacientov: hospitalizovaných a ambulantne liečených. Za základné liečivá v primárnej prevencii naďalej považujeme heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou (LMWH). V liečbe a sekundárnej prevencii CAVTE odporúčame uvažovať vždy aj o možnosti použiť DOAKy ako z hľadiska účinnosti rovnocennú alternatívu LMWH. LMWH je potrebné preferovať pred DOAKmi aj warfarinom u všetkých pacientov s klinicky nestabilnou situáciou s vysokým rizikom krvácania a vysokým rizikom interakcie so systémovou liečbou. Predovšetkým ide o pacientov s intraluminálnymi nádormi hornej časti gastrointestinálneho traktu a urogenitálnymi malignitami s vysokým rizikom krvácania. Pre nedostatočný objem dát sú LMWH stále preferované aj u pacientov s primárnymi nádormi a metastatickým postihnutím centrálnej nervovej sústavy a u hematoonkologických pacientov. Kľúčové slová: venózny tromboembolizmus (VTE, CAVTE), onkologické ochorenie, malignita, priame orálne antikoagulans (DOAK), heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou (LMWH), krvácanie. Prevention and treatment of cancer associated venous thromboembolism – interdisciplinary consensus The increasing volume of the data and experience with direct oral anticoagulants (DOACS) in the primary and secondary prevention of venous thromboembolism in oncologic patients (CAVTE) has recently lead to changes in several international guidelines. We reflect these changes within the conditions in Slovak republic. In the primary prevention of CAVTE we recognise KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA: MUDr. Ivar Vacula, PhD., ivarvacula@gmail.com Angiologická-interná ambulancia Trnava Halenárska 13/A, 917 01 Trnava Cit. zkr: Vnitř Lék. 2022;68(4):221-226 Článek přijat redakcí: 11. 4. 2022 Článek přijat po recenzích: 11. 4. 2022
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=