901
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Covid-19389733701003976112128166191213252
a4165337010034
post‑covid421533701003776105133155186223259275313
–4544337010038
Jekyll45983370100175286124141156
a4770337010034
Hyde482033701004985122158
moderní499433701005998137172196235250
medicíny526033701005995133149179194232268
|5584227010018
2095617227010061106149
/35648043010757
Vnitř36408043010771118137165192
Lék.3851804301074184122140
2022;68(4):208-2114011804301074487128172187232277301342364378423466510539578617652
/46828043010757
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5126804301074285131189236281326379400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
tohoto42562301072873121169196242
syndromu68662301073070119167193239312359
je106462301071659
dosud114262301074693126172221
nejednotné,138262301074588106150199246294320368412426
používá182762301074694142178196237278
se212462301073073
název221662301074585122164204
long243962301071663111159
(dlouhý)26186230107206684132179227264288
nebo42576301074995146197
post-covid-19643763010758109144174199243291333354404433474513
syndrom.117676301074284135186214262339356
Tento155376301074989139167215
syndrom178976301074184135186213262338
se214876301074287
vyskytuje225676301074993129168212245294314359
u2636763010756
osob271376301075691141192
(u42590301072469
dětí,514903010756101129148164
dospívajících698903010756104138188207249291310329369388429477
i1195903010726
dospělých),1241903010756105139188234253293334382404418
které167990301074576119146189
prodělaly188890301075784132182227246287306347
toto225590301073481109156
onemocnění2431903010755104149223272314363407456474
jak42510430107196098
se542104301073479
závažným,640104301073779119161198246285359375
tak1035104301072869107
i11621043010720
s12011043010734
lehkým1255104301072064112150193267
průběhem.1542104301075077126175220268312386402
Dle1964104301075878122
České2106104301075294128166209
pneumologické2335104301075098143190264312332380430449489527570
a4251183010741
ftizeologické48611830107215372108151200220268318337377415458
společnosti964118301073181130149193235283331364393412
je1396118301071761
definován1477118301074791115135183231271313361
jako185811830107175795143
soubor2020118301073281129178227254
příznaků229411830107487594130179220258306
přetrvávajících2620118301074874117145172216257425132301074182101120160178218266
déle711132301074892111155
než886132301074792129
121034132301074381
týdnů1135132301072669118166213
a13681323010740
déle1427132301074893112156
po1602132301074998
stanovení1720132301073362103151200240283331350
covidu-192089132301074086127146195243271309347
a24561323010740
které2515132301073868111137180
nelze2715132301074792111147190
vysvětlit425146301074184118160203231250268296
jiným74114630107163583121196
způsobem957146301073383132164213263308381
(1).13581463010721617992
Typické1469146301074074125144184222265
potíže1754146301074796123142179222
jsou199514630107175098146
dlouhotrvající2161146301074665113161210258285312356398416435475494
únava,2674146301074593134174215231
dušnost,425160301074996129177226259288304
zhoršení749160301073584132159193237285304
mentálních10731603010772116165191233252300318358406
funkcí,1499160301072271119157196215230
bolesti1749160301074998117161195224243
na2012160301074787
hrudi,2119160301074773122171190205
kloubů,2344160301073757105154203251267
palpitace,263016030107499010915917820624742517430107408397
bolesti5421743010754104123167201230249
svalů,810174301073981122141188204
poruchy10331743010755104131180220268307
chuti1359174301074593141169188
a15671743010745
čichu,1632174301074563104152199215
bolesti18661743010755104124168201230249
hlavy,2135174301075372113152195207
hematologické2362174301075397171211239285305353403422462500543
a4251883010742
gastrointestinální488188301075799134164192240260310338382417447467517559579628648
potíže11561883010758109138157196240
(2).141718830107317599113
Patofyziologické1550188301075495124172197242282303352373423475494536575620
mechanismy21911883010782128171221263313332366442482
zatím2693188301074588117136212
nejsou425202301074892111144192241
přesně685202301075178121154202246
popsány,9512023010751100150184225274312324
nicméně1294202301075068109182227275319
se1632202301073579
zvažuje1731202301073882123160208227271
úloha2022202301074968116165205
přímého224720230107517897170215263311
postižení25782023010751100134163181218261309327
tkání425216301072866108156175
(např.619216301072773114163190200
plíce,83921630107537291131173188
srdce,1046216301073763111152194209
mozek)12742163010777126161204242267
a15612163010744
patologický1624216301075395122168188236286305345383426
zánět2070216301073981129173201
(perzistence2291216301072777122148187206239268310358399441
viru,275221630107446389138153
imunitní425230301071991138185203231278296
dysregulace,741230301074584118143186235282300340380422436
autoimunita).1196230301073784112157176248295342361388429450463
Jako1678230301072868105151
rizikové18492303010723417796133180219262
faktory213023030107206299129175202244
jsou239323030107164896143
popisovány2555230301074695144163195243282323425244301074886
ženské530244301073375122155192234
pohlaví,783244301074695143161201240259274
časná1076244301073778110157197
dušnost,1293244301074592124171219252280296
předchozí1608244301074673115164204251299334353
psychiatrická1980244301074679119158205224263290316335374412453
onemocnění2453244301074492135208256296344387434452
a4252583010741
přítomnost48625830107497695123169244292340374403
specifických908258301073383128169187211231271309352392440
biomarkerů1368258301074968116190231257296339365414
(D1801258301072482
dimery,1903258301074867140184211254265
CRP,2188258301075196142146
lymfopenie)2354258301071959133157204255299348366410431
(3).280525830107246687100
Časové425272301075193126174215258
ohraničení703272301075099125167215233273316364382
je1105272301072265
většinou1190272301074386114149167215263311
udáváno15212723010750100141180222270318
jako1859272301072262100147
příznaky202627230107527998135183224262305
trvající2351272301073057101142161180220238
více2609272301074362103145
než2774272301075095132
44252863010744
nebo488286301074589138187
12695286301074178
týdnů792286301072567115163210
po1022286301074695
prodělání1137286301074673119169213232272320338
infekce149528630107156386129167206248
(4).17632863010721628396
Někeré1879286301075497135178204247
studie2145286301073059107156174218
uvádí2382286301074586127176195
dokonce2596286301074694132179228268310
až425300301074178
24523300301074484
týdnů626300301072871119167215
(5).86030030107246689102
Četnost565314301075194122170219252281
výskytu866314301073982116154197228276
tohoto1162314301072673121170197244
syndromu1425314301073374123172198246320367
nebyla1812314301074791141180200240
zatím2072314301073577104123196
stanovena,2288314301073261103151199239283331372387
podle2695314301074897148166210
studií425328301073362109158176194
se638328301073074
vyskytuje731328301073780113150193223271289332
u10833283010744
4,7–80114632830107405597137183227
%13923283010762
pacientů1474328301074687127145188235262309
po1802328301074695
nemoci1916328301074588161209249267
covid-192203328301073682122141189217255292
(5).25143283010721628598
Některé2631328301075396134164206232274
metaanalýzy4253423010774118146187228276317336376414457
uvádí902342301075394136185204
například1125342301075494144170190229250290340
výskyt1485342301074588122160203234
únavy17393423010753101141181224
po19833423010755104
nemoci2106342301075498171220261280
až2406342301074582
u25083423010753
322581342301074889
%26903423010771
pacientů,2781342301075596425356301074059103151178225241
poruchy685356301075099126175215263302
mentálních10073563010774118166193234253301319360408
funkcí1434356301072473121159198217
u16713563010748
221738356301074589
%18463563010767
pacientů1933356301074991132150194242269317
(6),227035630107246688102
další2391356301074990109142160
například2571356301074889138165184224244285334
63,2;425370301074486100145160
71,960437030107408191132
a7553703010738
45,9%81237030107408195136203
výskyt1034370301073780113151193224
více127737030107375696138
než1434370301074588125
jednoho1578370301071659109156204252300
post‑covidového1897370301074795128157181223269309328376424464506554602
symptomu2518370301073071145194221267340387
v4253843010741
době4863843010755104154199
30,705384301075094109
60,834384301075095110
nebo964384301075599149198
více1182384301074867107150
než1352384301075599136
901508384301075096
dní16243843010755103122
po17663843010756106
hospitalizaci.18913843010755104137187206234276295313350392433452468
Nejčastěji23793843010764108127167209242271314332351
jsou2750384301072659107156
popisovány425398301075099149169202250291332381419
symptomy,864398301074081156206234281355394405
jako1289398301072667105152
jsou1461398301072659107156
únava16373983010754102143183225
a18823983010747
dušnost,19493983010756103136185233267296312
dále2281398301075697116160
přetrvávající2461398301075683126154181225267306348367386426445
kašel425412301073879112155174
(20–25618412301072062105152191234
%),87141230107638497
poruchy987412301074694121168208255293
čichu129941230107375594142188
(10–20150741230107205998145184226
%),175241230107638497
poruchy1868412301074694121168208255293
chuti2181412301073683130157176
(15–20237641230107205996141180223
%)2618412301076283
nebo2720412301074588137185
bolesti425426301075099119162196225244
kloubů689426301073858107155204252
(15–20961426301072464101147187230
%)1211426301076687
(7).131842630107246892105
U5654403010757
některých6414403010756100138169212239282322370
pacientů1031440301075798139158202251278326
po13774403010756106
nemoci15024403010755100174223264283
covid-191805440301074794134154203231270308
přetrvávají2133440301075784127155182226268308350369387
změny25404403010743118162211249
na2809440301075596
CT425454301075297
plic,54245430107567695135151
které713454301074576119146189
zahrnují922454301074385134160210257276295
zejména1237454301074386105179224272313
opacity15704543010755105147188207235278
mléčného18684543010780100144185234278327375
skla226345430107417899140
a24234543010748
vznik2490454301074887136155193
plicní270345430107567695135184202
fibrózy.42546830107234291117163198240252
Prediktory696468301074166108157175212242288314356
tohoto1072468301072469117165191237
postižení1328468301074694127155173209251298316
jsou166346830107164895143
zejména182546830107327493165208255295
mechanická21394683010770113154201240288306345382423
ventilace,2582468301073679126152170188228268309323
pobyt425482301075099149188220
na664482301075293
jednotce777482301072367117165213240279321
intenzivní111848230107237197140188225244285334353
péče,1491482301075398139181196
vysoké1707482301074487121170208251
zánětlivé1978482301074082130174202221240281324
markery,23214823010778119145184227253296308
dlouhá2649482301075271119168216256
hospitalizace425496301074897130179199227268287305342384425467
a9124963010741
přítomnost97349630107497695123170244292340374403
ARDS1396496301075298156198
(8,161349630107246782
9).171549630107446680
Mezi5655103010769113149168
kardiologické752510301073576102150168215234282331349389426468
příznaky123951030107467291127175215252295
long‑covidu1553510301071563111159186228274314333381428
patří2000510301074687113139158
bolesti2177510301074694114157190218237
na2433510301074484
hrudi,2537510301074470117166184199
dušnost,2755510301074592124425524301074895128156172
únava,616524301074491131170211226
příznaky86152430107467291126174214251293
poruchy1174524301074594120167207254292
autonomního1485524301073784111157205252325372390439487
systému,1991524301073070103132173246292307
jako231852430107155592138
je2476524301071558
posturální2553524301074694127156203228269288334352
ortostatická425538301074875106152186215256283302343380423
tachykardie.867538301073172113161199238280307355373417432
Existuje1319538301074485104137166214233277
velká1615538301074487106144186
diskrepance1821538301075170102140168211261302350391433
mezi22745383010776120158177
tíží247153830107304985104
příznaků259553830107527998135183224262310
a4255523010741
objektivním486552301074798117160199229248289338357430
zhodnocením936552301073685133184232280321364412430504
kardiálních1460552301073880106155173214232280299339387
funkcí1867552301072372120158197216
(10).2103552301072363103126139
V5655663010746
četnosti631566301074486114162211244273292
výskytu943566301074487121159202233281
a12445663010745
v13085663010745
jeho1373566301072367115163
tíži155656630107325187106
existuje1682566301074887106139168216235279
mnoho19815663010777125174222271
neznámých,2272566301075296133182223296335374422438
a27305663010744
tak2794566301073273111
v4255803010741
našem485580301074586119162236
článku74058030107375696144182230
prezentujeme989580301074773116153196244270318337380454498
dva1506580301074687128
pacienty1654580301074688128147190238265307
s19815803010730
post‑covidovým2031580301074695128157181224270310329378426466509583
syndromem26345803010730711201691952424255943010774118192
s6365943010734
velmi690594301074083103176195
odlišným904594301074898117136168216255329
průběhem.1253594301075077125174219267311385401
Kazuistika4256194013871131183247280332376409472533
19936194013868
Muž,5656363010772121159176
věk762636301074893132
40914636301075299
let,1034636301072671100117
dosud11726363010757106141189240
bez14336363010758104142
zásadních1596636301074487122165216265285326375
onemocnění19926363010756106151227277319369414464483
limitujících2496636301072645121140169219238258299318360409
kvalitu425650301073983126145164193242
života.687650301074463105154182224241
Pacient948650301075394135154199248276
byl1244650301075797118
nekuřák,13826503010756101140189216258297315
obézní17186503010755106152190240259
konstituce1997650301074694143177207226255304345389
(BMI2406650301073177148168
37,45259465030107529399144186
při2801650301075784104
hmotnosti3047623010748122170198246294328357376
116344262301074883122
kg358362301073482
a3685623010745
výšce375062301074487121162204
176397462301074784124
cm),4118623010736110131145
bez428362301075398135
chronické443862301074492118165214232273310353
medikace,4811623010778122172191228271311354368
sledován519962301073756100150198239280328
na304776301074888
kožní315576301073582117165184
klinice33587630107355573121139179221
pro359976301074673120
vitiligo37387630107385785103122140189237
a3994763010738
steatózu405176301073059101141168214249297
jater.43687630107165683125151163
Povoláním455176301074288128175194235282301374
se494476301073074
jednalo503876301071659109157197216264
o5321763010745
pracovníka538576301074773115304790301074087127176194234276
nemocniční334390301074589163211252300319359407425
ostrahy,378890301074578107134175223262273
sledován40819030107314993143191231273321
tedy442290301072467117157
také459990301072466104147
na476590301074686
Klinice48719030107426281128147187229
pracovního512090301074774115156202242291310359408
lékařství3047104301071963101144170204233276296
FNOL3363104301073995156197
(preventivní358010430107217198141182225273300319360409428
lékařské4027104301071761100142168202240283
prohlídky).4330104301074774121170189207256294337360373
Dosud47231043010756105138185235
neměl4977104301074791164208228
jakékoliv522410430107175896139177224244262303
respirační3047118301072669102151170196238278325344
potíže,3410118301074695122141177219234
v36631183010738
rámci3720118301072365138178196
preventivních3936118301074673115156198246273291332381399439486
prohlídek4442118301074673120168187205254297335
opakovaně4797118301074494135173220260301348392
normální5209118301074492119193233252300318
ventilační3047132301074184132159178196237277325344
hodnoty3411132301074594144192240268310
při374113230107477493
funkčních3854132301072170118156195243262302350
vyšetření4223132301073982116160187214257305323
plic.456613230107476785126142
Tento4728132301073978126153199
pacient4947132301074789129148192240267
prodělal5233132301074875122172216235275294
v30471463010741
květnu3107146301074589132160208256
20203383146301075093135178
lehký3580146301072670119157200
průběh3799146301075784132181226274
onemocnění40931463010755103148221270311360404452470
covid-19,4583146301074793134153202230269307319
v49221463010747
tuto4989146301073583111158
dobu51661463010756104154203
bez53891463010756101138
předchozího3047160301074976118168208256304339358408456
očkování3522160301074586123170210251299317
proti3859160301074673120147165
tomuto4044160301072471144192219266
onemocnění.4329160301074593137210258299347391439457472
Klinicky482116030107416280128146186223266
dominovaly5106160301074694168186234282322363382421
horečky3047174301074896122165206243285
393352174301074082
°C,345317430107227389
kašel3561174301073577110153172
a37531743010737
pocit3809174301074795136154182
dušnosti,4011174301074592124172220253281300315
pneumonie4345174301074795138186259306355373416
však4781174301073770111149
byla4949174301074785105145
vstupně5113174301073871100147196244288
vyloučena.54201743010738803047188301071966114153195242282298
Po3364188301074187
akutní3470188301073774122149197215
fázi370418830107206198116
onemocnění3840188301074491135207255295343386433451
ale431018830107375699
přetrvávaly4428188301074672114141167210251290331349388
potíže,4836188301074594120139175217231
a50861883010737
to5142188301072470
zejména523118830107337593165209256296
ponámahová3047202301074998146186259299346394434475
dušnost3541202301074692125172220253281
a38422023010737
kašel.3898202301073577109153172187
Dále4104202301075595113157
uváděl4280202301074485126175218237
progresi4536202301074673119168194237270288
vitiliga484320230107375684102121139187227
a50902023010737
subjektivní5146202301073077126144188225255274314363381
zhoršení3047216301073685133160194238287305
paměti.3372216301074890163207235254270
Na3662216301075697
mimoplicní3778216301077391165213263283301342390408
potíže4206216301074897125144180223
byl4449216301074887107
vyšetřen4576216301073983116160188215258306
jednotlivými4901216301071862112160209236255274315358432451
specialisty5372216301073281126304723030107405999118136169198241
(dermatolog,3307230301072774118144219259287333353401451467
neurolog,3794230301075195143169216236284334350
psychiatr),4163230301075386127167215234274301328350364
bez4547230301075297134
nálezu4701230301075192111155192240
patologie4961230301075394121168188236286305348
a53292303010744
bez5392230301075398135
indikace3047244301071967116135173215255298
specifické3365244301073584129171189213233273311354
léčby.3739244301072165106155195207
Pacient3966244301074787128146190238265
se4251244301073580
dostavil43502443010751100133162204243263281
pro4651244301075279126
tyto4797244301073072104150
potíže49672443010752101128147184226
v52132443010743
červnu5276244301074284111155204251
20203047258301074487128171
na3238258301074990
ambulanci33472583010742115165213232273321361380
Kliniky374725830107456684132151188231
plicních399825830107507088128177195235283
nemocí4301258301074993167215256275
a45962583010741
tuberkulózy4657258301072876126171197236284303351386429
Fakultní5106258301074279117166184212261279
nemocnice540525830107499330472723010774122163212230270313
Olomouc.3380272301076686134208257305345362
Zde37612723010755103147
byl3927272301075695115
doplněn40622723010755103153173220264312
skiagram439427230107407797138187213255329
hrudníku,4742272301075481129179227245285333349
spirometrie5110272301074089108134182256300328354374418
s30472863010734
bodypletysmografií31012863010756106156197247267312340382417490539590616658682702720
a38412863010748
vyšetřením3909286301074791125169197224267315334408
plicní433728630107567695135184202
difuze.455928630107567599148186229244
Všechny4823286301075287131173221269308
naměřené5151286301075596170214240283332376
parametry3047300301075091118159233277305332375
byly3441300301075191110150
v36113003010742
mezích36733003010774119156175215263
normy.3956300301074998125199238249
Vyloučena4225300301074788108156204245287335376
aktivní4620300301074280111130171220239
infekce,487830030107206892135173213255269
vzhledem5167300301074281129148192242286360
k30473143010737
normálnímu3103314301074491116189228246292310381427
NT‑pro‑BNP3549314301075395116165191237265310366410
a39783143010736
D‑dimerům4033314301075382132149221264289336407
kardiální4459314301073374100146164203221267285
příčina476231430107457189128145192231
potíží5012314301074592119136172190
či5221314301073553
embolizace52933143010739111159206304732830107193672113152193
do3259328301074491
plicnice336932830107456481120167185224265
nepravděpodobná.3653328301074386134160201239286329377424473520568616655670
Doplněna43423283010754101150169215258304344
i47053283010714
echokardiografie,4738328301074080126173210251277324341388436462502525544586600
která5356328301073464105131171
byla3047342301075089109149
rovněž3216342301072572112162206242
s34783423010732
normálním3530342301074795122196237256304322396
nálezem.3946342301074687106150187230304320
Dále4286342301075697116160
byla4466342301074887107147
dne4633342301074896140
30.4793342301074285101
6.4914342301074258
20204992342301074285127170
doplněna5181342301074896146166214258306346
počítačová3047356301075099140158186228268315355396
tomografie3463356301072976150199249275317340360404
s38863563010735
vysokým3941356301074285119168206249324
rozlišením4284356301072875111130149181225273292365
(HRCT4669356301072582127179224
–49133563010746
high4979356301074968117165
resolution5164356301072770104152172219248266315363
computed3047370301074085158206253281322371
tomography)3437370301072469142189238264304353400438460
plic,391637030107456482121136
nález4071370301074484102145181
byl4271370301074684103
rovněž4393370301072369108156199235
v46473703010737
mezích47033703010769112149167206253
normy.4975370301074491118190228239
V52333703010742
normě5294370301074491118190233
byl3047384301075089109
rovněž3176384301072572112161205242
mineralogram,3438384301077291139183209251270318368395436510525
renální3983384301072568116157176224242
a42453843010739
jaterní430438430107185885128154203222
enzymy,4546384301074290127170245283295
C‑reaktivní486038430107506794137177215246265306355373
protein,5253384301074875122150192211259274
krevní3047398301073866110151200219
obraz.32863983010754105132174211228
Alergologické3534398301076079123150198247267315366384425463506
vyšetření4060398301074891125170198224267316335
neprokázalo44143983010755100150177224263306343386405453
žádnou4887398301074386135184232281
alergii5188398301074767111137186205223
na5431398301075596
inhalační3047412301071968117158178219261310329
alergen,3396412301074868113140189234283299
FeNO3715412301074993152214
rovněž3949412301073381123173218255
v42244123010748
normě.42934123010755105132208253268
Pro4582412301075278126
přetrvávající4729412301075784128156184229271312354374393433453
kašel5202412301074588122167187
byl5409412301075798118
dne30474263010750100146
31.3214426301075292104
8.3339426301075269
20203429426301075296139184
doplněn36344263010757107159180229275325
bronchokonstrikční3979426301075886135186228277328368417467501532560580619660710729
test4729426301073580115145
s48954263010741
metacholinem,49574263010782128157200242292342363382432478554570
který3047440301073869111138181
prokázal3248440301075380127166208245288307
středně357444030107386793136186234278
těžkou3872440301073274111149196245
bronchiální4136440301075481128177217265284324343391409
hyperreaktivitu4565440301075291141186213240283323361392410451471499547
(kompletní5132440301072766113187237256300328377395
výsledky3047454301074184118137181231269312
viz3379454301074767104
Tabulka3502454301074984134182201239281
1).380345430107506881
Pacientovi3904454301075292133152195244271317358377
byl4301454301075796116
do44374543010755104
medikace45604543010781125175194232274315358
přidán4937454301075784103152193241
inhalační5198454301072573121162181222262311329
glukokortikoid3047468301074967114151197235282308339357394441460508
ve3574468301073780
středně367346830107305985127176224267
vysoké3959468301073780113161199241
dávce4219468301074686125164206
(ciclesonid444446830107205775115133177210258306324372
1604835468301074179123
mcg49784683010769109156
2×5154468301074093
denně).5266468301074589136184227249261
Při304748230107457190
kontrole3157482301074189137164191238257301
30.3478482301074891107
9.3604482301074861
20203685482301074790132175
udával38794823010752101142182223242
pacient4141482301075395135154198246273
parciální4433482301075495122161179220239286305
zlepšení4758482301073959103153186230278297
dušnosti,50744823010753100133181230263292311326
ale5420482301074463107
pochvaloval3047496301074998139186225267285333373414433
si3499496301073048
prakticky3567496301074672114151182200240278320
úplné3906496301074594113160204
vymizení4130496301073780154172208251298317
kašle.4466496301073577109128172186
Byla4671496301074383102142
doplněna4833496301074593143162209253300341
bicyklová5193496301074665105147185206253293334
spiroergometrie,3047510301073483102128175220247295343417462489516535579594
kde3660510301073987131
sice381151030107335292134
naměřené3965510301074889163207232275323368
hodnoty4352510301074997147195244271314
dosahovaly4685510301074998131173221269310351370410
normálních5115510301074897124198239258306324364412
mezí,30475243010774118155174190
ale3256524301073857101
krátce3377524301073563104131170212
po3609524301074696
ukončení3724524301074583130179219261309328
zátěže4071524301073476103145182225
došlo4315524301074694128147195
k45295243010735
rozvoji4584524301072471106150197216235
expiračních4838524301074181131150176218258306324364412
pískotů527052430107466698136183210258
oboustranně.3047538301074898147195228257284326374422466480
Nález35475383010764105123167205
byl3771538301075696115
vyhodnocen3906538301074790139188238286334375418466
jako4392538301072565103151
známky4562538301074392132206244287
zátěží4869538301074284111154191210
indukované5098538301072573123170208255296337385429
bronchokonstrikce3047552301074975122170209256304342388436468497523542579617659
a37255523010737
terapie378155230107256692133182200243
byla4044552301074584103143
eskalována4206552301074073110152170217257298345385
na4610552301074484
fixní471355230107204078126144
kombinaci4876552301073481154202221268308348366
středně526155230107305884126176223266
vysoké3047566301074184118167206249
dávky3316566301075697136175218
inhalačního3554566301072674122163182223264312330381429
glukokortikoidu4003566301075675122160208247294321353371409457476525573
s45965663010740
dlouhodobě4656566301075675123172220269319368418463
působícím51395663010756105138186236256296315388
beta-2-agonistou3047580301074993121161189227252291340387435453485514560607
(budesonid3673580301072070117166209242290337355404
4004096580301074085130
mcg42455803010770109156
+44205803010750
formoterol448958030107206794167215241283309355374
124882580301074177
mcg49795803010769109156
2×5154580301074093
denně).5266580301074689136183227248261
Posléze3047594301074592125144188225268
došlo3335594301074695128147195
k35505943010735
výrazné3605594301073882109151188237281
subjektivní3906594301073178127147190229259278319368387
úlevě4312594301074665109149193
od4524594301074696
potíží4640594301074796123142179198
pacienta.4858594301074789129148192240267308324
Kontrolní5202594301074290139165192239259307325
spiroergometrie304760830107338199125170214239286333405448475501519562
byla3628608301074583102142
provedena3788608301074672118157199247290337376
dne4183608301074592134
30.433660830107408297
8.4452608301073955
2021,4526608301074081122160170
kdy4714608301073481120
naměřené4853608301074484155198223264311354
hodnoty5226608301074491140186234260301
byly3047622301075191111153
bez32206223010757103142
signifikantního3382622301074160110160179204224263306356383433452503553
vývoje3955622301074893138187207252
od42276223010756107
posledního43546223010758108143162207258308327378428
vyšetření4802622301074893127173201229273322341
(vyšetření5163622301073272116151196225252296345364
provedeno3047636301075077124165208259303352400
bez34676363010757102139
předchozí3626636301075784127177218266315351370
inhalační4016636301072674122163182223264312331
medikace).43676363010780125175194232275315358380393
Opět47806363010767118163191
došlo49916363010756104138157205
k52166363010745
rozvoji5281636301073381116161208228246
zátěží3047650301073678105147184203
indukovaného3269650301071664113160198245285326374418466514
bronchospazmu,3802650301074774120169209257305338387429466539587602
který4424650301073565107134176
po4620650301074795
podání4735650301074695145186233252
předepsaného5006650301074773116166209259292334381425473522
Tab.425695201135093144171
1.623695201135478
Výsledky728696001074582113130168214250290
bronchokonstrikčního1034696001074571115162199245290327371418448474499518554591636654701747
testu179769600107266394120165
dne1979696001074591129
30.212569600107418299
6.2240696001074159
20202315696001074182120161
Hodnoty456709809854100148194240269312
před78470980984777119167
podánímmetacholinu96770980984793141182229250319403445475517553600646667688735781
VC183771010954186
4,7719407101095405392131
l2088710109517
=2123710109548
98218871010953979
%2284710109559
LLN,236171010953672123137
FEV1251671010953773116154
3,6426887101095395293134
l2840710109517
=2874710109548
94293971010953980
%3036710109559
LLN,311371010953672123138
Tiffenau32687101095375678103142185221264
index354971010951760104144179
76374671010953975
%,383971010955974
MEF503930710109562100137174213
3,8041607101095395394134
=4311710109548
76437671010953976
LLN446971010953672123
Ventilační183772010954178121145162179216252295312
parametry216672010954482106143209248273298336
v2520720109536
normálním257372010954387111177214231274291357
rozmezí29477201095246698164204237255
Hodnoty456731809854100148194240269312
po78473180984794
podání89473180984793141183229250
metacholinu1161731809868110139181218264310332353399445
(dávka45674180982469110150192234
2707741809843
mg766741809868115
kumulativně)89874180984087155202223264293314355402444467
VC183773210954186
4,3519407321095405393130
l2088732109517
=2122732109548
98218873210953978
%2284732109559
LLN236073210953672124
(-32025017321095214480117156
ml,26747321095668397
-8,8%),27887321095246579120180199212
FEV1301773210953774117155
3,1031897321095395388123
l3330732109516
=3364732109548
80342973210953979
%3526732109559
LLN360273210953672124
(-54037437321095214482122163
ml,39237321095668397
-14,640377321095245994107148
%),42027321095597991
Tiffenau43117321095375677102141184221263
index459273210951759104143179
71478873210953976
%,488273210955974
MEF504973732109562100137174213
2,7452037321095395392126
=5347732109548
54,318377421095397992132
%1987742109559
LLN206374210953672124
(-2822047421095224479117
%)233874210955979
Lehká183775210953674118152190
obstrukční204475210954388118144168212246281324341
ventilační240275210953675118142160177213249292309
porucha272975210954488112156192235271
Vyhodnocení45676380984889136182230277323360401448469
Při18377641095406381
kumulativní193576410953477143186203239264281317361378
dávce233176410954380115151189
22538764109539
mg2594764109566110
metacholinu2722764109565105130167203246290308324367410
došlo314976410954487117134177
k3344764109534
rozvoji33957641095246698137180197214
expiračních362776410953874119136160197234277293329372
pískotů,40177641095446191125167192235249
pocitu428376410954488125142167210
tlaku45117641095254278113156
na468476410954380
hrudi478176410954367110155171
a4970764109536
kašle.502476410953472101119158172
Byla52137641095407795131
prokázaná183777410954468111145183217255298334
středně21897741095305680118163206245
těžká24527741095256396130168
bronchiální263877410954468110154190233250286304346363
hyperreaktivita301977410954377123163187211250286320348365402419445482