651
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Covid-1942533701003976112128166191213252
a693337010034
post‑covid74333701003776105133155186223259275313
–1072337010038
Jekyll11263370100175286124141156
a1298337010034
Hyde134833701004985122158
moderní152233701005998137172196235250
medicíny178833701005995133149179194232268
21019922701003666111
|325227010044
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék.1456804301074083122140
2022;68(4):208-2111615804301074487129173188233278301343364379423466511540578618652
/22878043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
preparátu42562301075078122172215242284312361
během806623010757103152197272
několika1098623010756101139188208227265308
minut1427623010781100149198226
odezněl.1674623010755106151189239283303319
Nález2014623010765106126171209
tedy224362301073578129170
uzavřen243362301075693136177205248298
jako275162301072667106154
pravděpodobně42576301075077118158206250300349399447497546590
nově1035763010753101142185
vzniklé123976301074685134152190211255
středně15137630107396894137187235279
těžké181276301073375112150193
perzistující2025763010755100126165184217246294313331371390
neeozinofilní243576301075397142191226245293342366385404452470
bronchiální42590301075077124173214263281322341389408
astma85390301074781110185226
s1099903010740
výraznou115990301074791119160198247296344
zátěžovou152390301074386113156193240281329377
složkou.192090301074059108144182230279295
Pacient223590301075292133152196244271
od2526903010755106
tohoto265190301073582131180207254
období425104301074898148196246266
zůstává710104301073583116145186226268
na997104301074788
trvalé110410430107275397139158202
medikaci13261043010772116166185223265305324
IKS/LABA1670104301071762106138179234279331
ve2020104301073983
středně212210430107326188131181229273
vysoké2415104301073982116164203246
dávce.2681104301074788127167209224
Tyto425118301074277109156
potíže6001183010757107134153190233
nebyly8531183010755100150190210250
u11231183010755
pacienta1198118301075698139158202251278320
dokumentovány15371183010756105144193267311360387434475516565604
před2161118301075683126177
onemocněním23581183010755104148222271313362406454473547
covid-19.425132301074087127146196223262300313
Z7581323010752
toho830132301073278127175
důvodu10251323010753100141189239286
mu13311323010778125
byla1476132301075393113153
přiznána164913230107538099136185225273314
nemoc1983132301075296170218259
z22621323010740
povolání23221323010754103143190210251299317
včetně2659132301074484126154202246
odškodnění.425146301074898131169216266314358406425440
Kazuistika4251714013871131183247280332376409472533
29931714013868
Muž,5651883010770119156174
30760188301074892
let,87318830107236896114
bez10071883010754100138
předchozích1165188301075482126177218267316352373414463
onemocnění,16481883010752102147221271313362407456475491
11.216018830107488395
11.227618830107488395
20202392188301074892134178
přišel2591188301075381101134179200
na2811188301075294
Oddělení4252023010760111161205225270318337
urgentního783202301074572121165214242291310360409
příjmu121320230107477494115188236
pro1470202301074775122
616132023010741
dní1675202301074695114
trvající180920230107265398140159179219238
potíže2068202301074797125144181225
–23132023010743
kašel2376202301073679112157177
a25732023010739
progredující2632202301074775123173200244425216301074997117137177197
dušnost,6432163010752100134183232267296314
bolesti9772163010753103124169203233253
za1250216301074083
hrudní1354216301075179128178227247
kostí,1621216301074290124154174190
teploty1832216301073174125145194223266
i21192163010722
třesavky,2162216301073158102136179220259303316
nereagující2498216301075297124168209259308328347388408
na425230301074890
antipyretika,535230301074089117137187228256300328348387430447
poruchy1002230301074999127176218267306
chuti1329230301073988136166185
a15352303010740
čichu.159623030107395899148197214
Byl1830230301074586107
přijat195823030107487696116157185
na2164230301074789
oddělení2273230301074798149193213258307327
s26202303010733
bilaterální26742303010749698813015820142524430107276989138157
virovou60324430107416289137178226275
pneumonií8992443010751100145194268318367387406
–13262443010745
SARS-CoV-21392244301074395142185214270317362389428
pozitivní;18412443010751101137157186206248298317332
bez2194244301075096134
evidence2349244301074586107157201251292335
plicní270524430107517190132181200
embolie,4252583010744118169219239259303319
podána7642583010755105156198247289
dávka1073258301075596137176220
remdesiviru1313258301073276151201246281300342362389439
dle1772258301075574119
platného1912258301075576117145194240289338
schématu.2271258301073980129174249290319367384
Druhý2676258301076492141190229
den425272301074994143
byl589272301075797118
přeložen727272301075785128149198234278327
na1075272301075597
Kliniku119227230107537493142162200249
anesteziologie,1462272301074897142177207250288308357378427478498542558
resuscitace2040272301073478112160194236255284327368411
a24722723010748
intenzivní2541272301072675102146195233253295345364
medicíny,4252863010774119170189231250299338351
kde796286301074595140
pro956286301075785133
progresi1109286301075785133184211255289309
respiračního1438286301073478112162182210252293342362413462
selhání1920286301074186106155196245265
byl2205286301075797118
od23442863010754105
16.2470286301075191108
12.2599286301075189105
20202725286301075094137181
připojen42530030107507797148198218263312
na757300301075091
umělou8693003010749124169189238287
plicní117630030107517291132181201
ventilaci1397300301074387136163183203244286305
(UPV),1723300301072582128175203218
stav1961300301073565107148
byl2130300301075191112
komplikován2262300301074088163213234253292340381424472
pravostranným2755300301075179122425314301074189123153181224272321361436
pneumothoraxem882314301075099145193268317345394444472514555598673
(PNO),1576314301072470127189212226
viz182331430107416199
obrázek19423143010749100127170208252291
1,2254314301074455
dne2330314301074998143
19.249431430107448397
12.261231430107448298
20202731314301074488130174
byl425328301075090111
pro556328301075280128
progresi704328301075280127178206250284303
respiračního1028328301072872107157177204247288337356407456
selhání1505328301073580101149191240259
(kritická178532830107256594114143163204243286
hyperkapnie,2091328301075090141187215254297348397417461477
hypoxie)2588328301075090141191230250295317
a4253423010741
limitech487342301072646121140169213255305
konvenční812342301074695144185229279320369389
UPV12223423010764110158
(barotrauma1400342301073283126153202230258301349424466
–18873423010752
PNO/podkožní19603423010753111173204252303354393441478528547
emfyzém)25283423010752127151196236280355377
napojen425356301074888138187206250298
na743356301074586
mimotělní849356301077089162211238280300347366
oběh1235356301074595140188
(vv‑ECMO).1443356301072160104132175226296356379392
Setrvale1855356301073983111138182224243287
byly2162356301074686106146
problémy2328356301074674121171191234308346
s26943563010731
adekvátností2745356301073887131425370301073883125153202252286316336
drenáže,781370301074774118167209247291306
trvala110837030107255398140160201
progredující1330370301074875123174202245296345365384425444
oběhová1795370301074697142191241282324
nestabilita2140370301074691126155198248268288307336378
při253937030107487595
tenzně2655370301072669118156205250
se425384301073479
chovajícím524384301074897146187230250269310330404
PNO9493843010752109171
(opakované1141384301073178129171210258300342391436
pokusy15983843010757107146196230271
o18903843010755
úpravu19663843010755106134176217266
drenáže2253384301075684127177218256300
pod25743843010757107158
rtg).2752384301073466115139153
Po425398301074592
hrudní538398301074875124174223243
drenáži,801398301074976120169211249269285
která1106398301073869113140183
byla1309398301074990110152
značně1481398301073686127169218263
komplikovaná1764398301073886161211232251290338379422471512
v22973983010740
nepřehledném2357398301074893144171215264284329380429474548
terénu42541230107287199142192240
těžkého686412301073073111150194243293
podkožního9994123010752102153192240277326346397446
emfyzému14664123010746120145189229273347396
se1882412301073681
objevilo19844123010750101121166208228248297
krvácení2301412301074170115157199242291310
do26324123010751101
levé2753412301072267108152
dutiny425426301074997126146195234
hrudní680426301074775124174223243
z9434263010736
levé1000426301071863104149
subklaviální1169426301073381131171192234274295336356405424
tepny,1614426301072770121170210222
byla1857426301074989110151
prováděna2029426301074977125166208259303352394
hemosubstituce.2443426301074893168217252299350384414434425440301072877118161177
Chirurgicky622440301075098118145194221270290331369413
byla1056440301074787108149
situace122644030107315179128170211254
neřešitelná,1501440301074691118162196215244287307356397414
proto1936440301074775123151199
bylo2155440301074888109158
dne2333440301074796141
23.2494440301074287103
12.261844030107418096
20202734440301074286128172
provedeno425454301075078125167211262307356405
endovaskulární8514543010751100150199240283317355405424466493543562
ošetření1434454301075589134163190234283302
cévy1757454301074791132176
intervenčním1954454301072675103146173218262311353402421495
radiologem2470454301073476127146195216265316361435
(zavedení425468301072461104145189240285334353
stentgraftu799468301073161104153181230257299324356405
pod1224468301074898149
skiaskopickou139346830107327092133167205253304324365404452501
kontrolou).1915468301073684133161189237257306355378392
24.232746830107428399
12.244746830107428096
20202564468301074185127171
byla2756468301074788108150
provedena425482301075077125166210261306355396
torakotomická842482301072573101143182230258305380400441479522
revize1385482301072468109130167211
levého1616482301071762103147196246
hemithoraxu,1882482301074691165185214263312340382423472488
evakuace2390482301074283126164213255296339
koagul,2750482301073684126425496301074996116131
26.577496301074184100
12.69849630107417995
2020813496301074185126170
byla1003496301074787107148
diagnostikována1171496301074666106156204253287316336374421462504552593
clostridiová1785496301073757105139168196215265284332373415
enterocolitis2220496301074190117160187234276323343362390410443
(pozit.2683496301072172121157177205222
antigen/toxin.)304762301074190118137187232281315344391430450499516540
–3608623010745
klinicky36736230107396079128148189227271
měl3965623010774119139
pacient412462301075093134154198247275
průjmy,442062301075077127146221260273
trvala471362301072856101143163204
střevní49386230107346491135176226246
paralýza.520462301075093120163182223263306323
28.–29.304776301074487105151191235249
12.331776301074987103
2020344176301074892135179
byl364076301075595116
zahájen377676301074185134175195240289
weaning4085763010770115156205224273323
z4429763010741
ECMO449076301074799170232
při474376301075482102
lepšící486576301072469120154173214234
se511976301073984
výměně522376301074690166211260304
plynů304790301074969108157204
v3270903010738
nativní332890301074485112131171220239
plíci,35869030107476685124143158
při37649030107467392
zatížení387690301073375102121157200247266
plíce41629030107466684124166
konvenční434890301073481129169211259299347365
UPV473390301075397143
bez489690301074691128
recidivy504490301072366107125174193233276
PNO/534090301074297158187
emfyzému,30471043010743117141184224267340388404
ukončení3471104301074583131179220262311330
ECMO.3821104301073990160221236
Od40771043010757108
2.4205104301074157
1.4282104301074152
20214355104301074184126165
se4540104301073176
objevila4636104301074595115159200219239279
ataka4936104301073865107145187
nozokomiální51441043010745941291762152633373563047118301074060107126
pneumonie3193118301074795139187260308357376420
v36331183010737
terénu369011830107256895137186233
těžkého3943118301072567104143186234282
covidového4245118301073784124144193241281325373421
postižení,4686118301074796129159178214257305324340
pacienta5046118301074688128147191239266307
bylo5373118301074786106155
nutno3047132301074897126175224
zpět3292132301073485131160
hluboce3472132301074767115165215257301
sedovat/relaxovat3793132301073277128177219261289325350394414455496544585628656
a44691323010739
řízeně452913230107244482126175220
ventilovat4769132301073983132160180199248290332360
s51501323010731
agresivní5202132301073989117160195214256306325
podporou.3047146301074999149199249276324372389
7.3456146301074249
1.3526146301074153
20213599146301074185127167
byla3786146301074787107148
provedena3955146301074774122162206256301349391
operační4366146301074596141168210251299318
tracheostomie.470514630107255294136184229278312341388463482526542
Od52671463010758108
8.5396146301074158
1.5474146301074254
do3047160301074998
26.3166160301074891108
1.3295160301074759
20213375160301074892134174
hospitalizován35701603010752101136186206235277297316354402443485534
na4125160301075294
oddělení42391603010752103153198218263312331
intenzivní459116030107237299143192230250292342361
péče4973160301075399141184
chirurgických51781603010744931121391892162652853263047174301073882122171
oborů,3238174301074697147174223239
kde3498174301073685130
byla3648174301074788108149
od3818174301074696
16.393517430107428198
1.4054174301074254
20214128174301074285128168
snižována431617430107328099137184225268316358
ventilační4694174301073983132159179198240281329349
podpora,5063174301074898148199248276319335
byl5419174301074787108
zahájen3047188301073679128170190235284
příjem335118830107497696117162236
per3608188301074894121
os.375018830107478199
18.3869188301074382100
1.3989188301074355
20214065188301074286128169
provedeno4254188301074876124165210261305355404
psychiatrické4678188301074983125166215234275303331351392431475
konzilium5174188301073684134172192212231279353
pro3047202301075078125
neklid3193202301074994133155174224
a34372023010742
zmatenost,34992023010737112154182226275324358388405
následně3925202301074990125144189240289334
neurologické4280202301074893142169217238287338357399437481
konzilium,4782202301073987136174194214233281356372
které5175202301073870114141185
stav5380202301073564107147
uzavřelo3047216301074886129169197241261310
jako337821630107185998147
myopatii35452163010773112161212254282302321
kriticky388721630107376686115135176215258
nemocných4166216301074792167216258308347387436
v46232163010740
kombinaci4683216301073785160211231280321363382
s50862163010732
proběhlou5139216301074976124175221270290339388
drobnou3047230301074976124175225274323
CMP33912303010756127174
v35852303010746
BG36522303010750108
vpravo.3780230301074698125168209257273
Pacient4074230301075091133152197246274
byl4368230301075595116
přeložen4505230301075582126146195232275324
na4850230301075495
Kliniku496623030107507191139159198247
plicních523323030107557695136185205246295
nemocí3047244301074893168217259279
a33472443010745
TBC3412244301074694147
k35792443010743
doléčení36422443010753103123168210253302322
–39842443010750
hospitalizace40542443010753102136187207236278298317355398439483
trvala4557244301073260105147167209
od47862443010752103
28.4910244301074892109
1.–22.5040244301074860106146191207
2.5268244301074864
20215353244301074892134175
a30472583010741
následně3108258301075495129149194245294339
byl3467258301075595116
hospitalizován36032583010754103137187207236279299318355403445487536
na4160258301075394
Oddělení42752583010765116166211231276325345
rehabilitace,4640258301073275125166217237257276305347388432447
odkud51082583010753104142192242
byla5370258301075595116157
propuštěn3047272301075078125176226259289332381
domů34492723010756105180228
5.3698272301075167
3.3785272301075167
2021.3873272301075195137178190
Den40832723010766111160
před4264272301075784128179
propuštěním4464272301075684132183232266296339388407482
se4966272301074186
objevily50732723010755106126171212232252293
dva5387272301075698140
epileptické3047286301074494114134179229258278319357401
záchvaty3469286301073780122171211254282325
a38152863010741
byla3877286301075191112153
nasazena4051286301074990125167205249298340
terapie.441228630107287299142192212257273
26.3187300301074487103
3.3310300301075066
20213395300301075194136175
byl3590300301075696116
vyšetřen3726300301074790124169197223266314
v40603003010748
postcovidové41273003010757106140169208254295314364412453496
poradně46433003010756105132174224272316
Kliniky497930030107527291139157195238
plicních523730030107577695135184202242290
nemocí3047314301074892166215256274
a33413143010740
TBC,3401314301074188139155
kde3576314301073786130
byl3725314301074989109
proveden3853314301074976123163207257301349
kontrolní4222314301073784133160187234253301320
rtg4561314301072657105
S+P4686314301074094139
(viz484431430107236382119
Obrázek49823143010760110137179216259297
2),529931430107436579
kde5398314301073785129
je3047328301071962
popsán3129328301074694143176217265
stav341332830107305999138
po3571328301074694
embolizaci36843283010740113162210230248284325365383
větví4087328301073779106149168
a.4274328301073854
subclavia4347328301073076125166184224263282322
l.4688328301071631
sin.,473832830107304895111126
stentgraft4883328301073059101148175222248288312343
v52453283010737
a.5301328301073753
subclavia53743283010730761253047342301074160101141161202
sin.3269342301074160108125
–34143423010752
ve3486342301074892
stacionární3598342301074170112153172221270312338388407
poloze,40253423010757107127176212255270
oboustranně43153423010755106156205239268295338386435480
pruhovitá4815342301075784133182231272292320362
zastínění5198342301074386120149168217262311329
v30473563010741
plicním310735630107527290131179197271
parenchymu3398356301075293120163211251299338412460
oboustranně38783563010750100149197230259286328376424468
–43653563010748
pozánětlivé44333563010752101136178226270298317336377420
změny48733563010738112157205243
ve5136356301074386
výrazné5242356301074386113155192241285
parciální3047370301074990116154172212231278296
regresi.3362370301072365115140183216233249
Byla3630370301074282101141
provedena3790370301074673119159201250294341381
spirometrie419037030107307998123170243286314340359402
včetně4611370301073776117145192236
bodypletysmografie4866370301074694144183233252295323365398470518567593634304738430107234386
a31533843010738
vyšetření3210384301073880114158185212254302320
difuze,355038430107456487136173215230
kde3799384301073583127
byla3945384301074786105146
pouze4110384301074695143180222
lehce4352384301071659107148190
snížená456138430107317896133175223263
VC4844384301074293
bez4956384301074691128
obstrukce5103384301074595128157183231269308350
či5473384301073655
restrikce,3047398301072668101129155174211249291305
RV,337139830107418696
TLC3486398301073879126
i36313983010716
odpory3666398301074393141189215257
dýchacích3942398301074585123170210250268307354
cest4315398301073678110139
v44733983010736
normě.4528398301074592118191234248
Po4795398301074287
korekci4901398301073480107149186224242
na5162398301074584
hladinu5265398301074563102151169216262
hemoglobinu3047412301074891163211260278326375393440487
jsme3553412301071648120163
našli3735412301074585117135153
středně390741230107305984126176223266
těžké4192412301072466102139182
snížení439341230107307694130172219237
transferfaktoru,464941230107255191139171195238264290331368398444470518533
lehké5201412301071659106143185
snížení5406412301072976943047426301073678125143
transferkoeficientu.321042630107245091138171195238264302348392416435475493536583609657672
28.390242630107408298
4.4019426301074055
20204093426301074183124166
bylo4278426301074685104152
provedeno4449426301074672119158201250293341388
echokardiografické4857426301074080127175213255280328346393443468509532552591628671
vyšetření,3047440301074184118162190216259307326341
kde3408440301073685129
byla3556440301074988108148
fyziologická3724440301072266105124172192240290309349387429
ejekční4173440301074261105143182230248
frakce444144030107225092130169211
levé4672440301071862102146
komory,4837440301073784158207234277288
bez5145440301074893130
lokální5295440301071866105147166214232
poruchy3047454301075099126174215263301
kinetiky,3368454301074262110155182201239282293
nevýznamné3681454301075297137180219268309382430475
regurgitace4175454301073174124171198246265293334375417
na4612454301075293
mitrální4725454301077796124151192211259278
a50224543010745
trikuspidální508745430107325978116164197246265314355374422440
chlopni.3047468301074088107155205254273288
Pacient3355468301074585126145188237263
absolvoval3638468301074191124172192233281321362381
léčebný4039468301071963104146196245283
pobyt4342468301075099149188219
v45814683010741
lázních464146830107206097146165205253
Luhačovice.4913468301074188136176217263303323363406420
Postupně3187482301074591124153200250298341
došlo3548482301074693126145193
ke3760482301073578
spontánní3857482301073179128176203244292339358
úpravě4234482301074494120161201244
ventilačních4497482301073780128155173192232272320338378425
parametrů4942482301074687113155228271299326373
i53354823010715
plné5370482301074666113157
normalizaci3047496301074897124198239258276313355396414
zobrazovacího3481496301073683133160202239286326368409427477525
vyšetření.4026496301074184118162190216259307326342
Obr.4265307011362114150173
1.626530701135579
Skiagram73253160107397594139184210253324
hrudníku1072531601074773119164210228266311
16.140053160107427996
12.151253160107437792
20201620531601074383122162
–17985316010746
oboustranné1860531601074692138184213240265308354400438
plicní231553160107466483120166184
infiltráty251553160107206688107125151176219245284
při281553160107467290
pneumonii426542601074592131176248293340358376
způsobené819542601074186132162206252291338376
covidem-19,1211542601074387124143188227298326363398412
komplikováno1639542601074387159205224242279323361405452497
pravostranným2152542601075177120158203233259285328374421456528
pneumothoraxem26965426010751981361824265536010771117143188234260302340377448
a8915536010745
rozsáhlým952553601072670104136181227246283354
podkožním1322553601074591137174219253299317388
emfyzémem17265536010738110132173209246318356427
Obr.30475307011361113149171
2.3245530701135178
Skiagramhrudníku334953160107397493138182208250320380405450495541558596641
26.400553160107397895
3.4116531601073955
20214187531601073878116152
–43555316010742
výrazná441353160107357499141177223267
regrese4696531601072359104129166196234
zánětlivých4945531601073377123160186204222259298335380
změn53415316010733103141186
oboustranně,3047542601074591137183212238264307353399437452
přítomny351654260107477391117160232278314
pouze3846542601074793139174211
nevýrazné4073542601074987126165191234270316354
pozánětlivé4443542601074894128172219257283301319357394
změny,48535426010738109147193229242
dále5111542601074893112150
stav5277542601073360103141
po5434542601074893
embolizaci30475536010738109154200219237272317354372
větví3435553601073875101141160
a.3611553601074562
subclavia3689553601073175120158176222260278323
l.4028553601071935
sin.,407955360107314894110126
stentgraft422155360107315794140165209234277300329
v45665536010738
a.4620553601074562
subclavia4698553601073175120158176222260278323
sin.503755360107314894110