558
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Neo/adjuvantní328533701005187126147181219235272309344382409447462
imunoterapie376433701001474112149188214249273309347362398
v4178337010035
léčbě42293370100155081119155
nemalobuněčného440133701003672132167182221259297335370402440475513552
plicního4969337010037536898136151190229
karcinomu52143370100347094124139177216276314
|5584227010018
217561722701006191123
/35688043010757
Vnitř36448043010771118137165192
Lék.3855804301074184122140
2022;68(4):217-2204015804301074487128172187232277301342364378423462499522561604647
/46828043010757
VNITŘNÍ47598043010791152173217266326347
LÉKAŘSTVÍ5126804301074185131189236281326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Neo/adjuvantní4259870275152270396516621750816943106911891317140615351601
imunoterapie20989870275662533815086347258429351054118312481366
v35369870275125
léčbě3703987027566185286415534
nemalobuněčného425124702751222414295506167428719981126124513461474159317211847
plicního234412470275129195261361490556687813
karcinomu3229124702751272473404425086357619481076
Martin4251635013793152194236267332
Svatoň1,7791635013759115173213277341111316430803611481635013729
Jiří1199163501374575117147
Blažek1,1368163501376797156208266327169316430803617271635013729
Marcela17781635013793152194243301332391
Burešová1,21911635013766131173231279343400458264116430803626761635013729
Josef27271635013745109156215253
Vodička1300216350137701291962262763363953389164308036
1Klinika425179607833456178901336087111172197247301
pneumologie7801789013363124179239330391417477539564619
a14221789013353
ftizeologie,149817890133327297143198259285345407432487508
Lékařská20301789013351106157211246290341395
fakulta2448178901333285136197222258311
v27831789013352
Plzni2859178901335883129190215
a30971789013353
Fakultní31731789013354102153214239275335360
nemocnice35561789013361117208268318378403452505
Plzeň,4085178901335883129184244267
Univerzita43751789013371131156209262298347372408461
Karlova48601789013359113148174234286338
v4251939013353
Praze,501193901335993146193248269
Plzeň794193901335882129184244
2Chirurgická4252096078334582089013364124149184244280340365414465519
klinika,1000208901335179103164189239293316
Lékařská13392089013352106158211247291341395
fakulta1757208901333386137197223258312
v20922089013353
Plzni2168208901335983130190215
a24062089013354
Fakultní24832089013353102153213238274335360
nemocnice28662089013361116208268317378403452505
Plzeň,3394208901335983130184245267
Univerzita36842089013372132157209263299347373409462
Karlova41692089013360114149174235286339
v45312089013353
Praze,4607208901335993146194248270
Plzeň4900208901335883129184244
I4252598012124
přes471259801215891142183
zlepšení676259801214368119177217269325350
vyšetření10482598012148100141192226260311367391
k14612598012148
určení1531259801215689135184241265
klinického181825980121487498154178224271321378434
stadia,2274259801214175125183207256278
operační25742598012156114166200249295351375
techniky2972259801213384130186242267314366
a33602598012149
zavedení3431259801214394141192250301358382
adjuvantní38352598012149107131187236286342376432456
chemoterapie43132598012146102153238294328378412461519544595
a49302598012149
případně5001259801215891116174223281337389
radioterapie5412259801213383425273801215681137170221255304362386438
u8852738012157
stadií964273801214176126184208232
II1218273801212651
a12912738012150
III136327380121265175
nemalobuněčného14612738012157108193242266323381437493545591647699756812
plicního2295273801215984108153210234292348
karcinomu2665273801214999132178202258314399454
(NSCLC)3142273801213095145204251308338
dochází35032738012158114160216266310334
u38602738012156
velkého39392738012150100125172222279335
počtu42962738012159116162198254
operovaných45722738012157115167201257305354411457502558
pacientů51522738012159109154178230286320375
k4252878012146
recidivám493287801213080126150206230279327410
onemocnění.9252878012152108159242297343399449505529550
Vzhledem1497287801215295151175225283333417
k19352878012144
průlomovým2001287801215487143166222305361408459543
výsledkům2566287801214596136160210268315370453
imunoterapie30412878012121104159214269303352385434491515566
u36282878012152
pokročilých37022878012154110158192247293316340387432487
stadií4210287801213772121177201225
NSCLC44562878012163112170217272
se4750287801213788
logicky4859287801212177133157202249299
nabízely51802878012153101158182225275300347
studie425301801214074130188212263
zkoumající711301801214896151207291340365389435459
její1192301801213081106130
případný1345301801216296120178228285342388
přínos1755301801216397121178234274
i20513018012129
u21023018012161
operovaných21853018012161119171205261309358414461506562
nemocných.27693018012161113197253300356403448504526
První3317301801215992144201225
studie3564301801214580136194218269
se3855301801214697
zabývaly39743018012149100157205257307331380
jejím4376301801213081106130214
užitím46133018012160104129163187271
v49063018012154
adjuvantním49823018012154112137192242291347381437461545
podání4253158012157114172221277301
po7483158012155112
chemoterapii,882315801214399150234291324375408458515540564586
kde14903158012144101152
již166431580121224690
prokázal1776315801215589144193243287338362
přínos2160315801215589113170226266
atezolizumab2448315801214679130174229254278322378462511569
ve3039315801214696
studii3157315801213872128186210234
fáze3413315801212777122173
III.36083158012121467194
V37243158012153
nedávné38003158012153104163212259316367
době41903158012154110168220
bylo44323158012155102127183
publikováno46373158012155111169194218266320368418474530
i51893158012121
tiskové523331580121305494142197245295
prohlášení425329801215791146203228277317368425449
o8963298012155
pozitivních9733298012157114157182216240289346370416472
datech14673298012157106139190236292
pro1782329801215791146
pembrolizumab19503298012157110194252286341366390434490575624681
ve2654329801214898
stejné2774329801214075125150206258
indikaci.3054329801212380137161209259305329351
Následovaly34273298012166115156180231289346394443468516
studie3965329801214075131188213264
s42513298012140
neoadjuvantní43133298012156107164214271296352401451507540597621
imunoterapií,49563298012124108163220276310360394443501526550571
které425343801214682131164213
ve660343801214493
stadiích774343801213770119175198222266321
fáze1116343801212675118167
III130534380121214569
přešly1395343801215386135174198245
povětšinou16623438012153108155204237277300355410465
na21483438012152100
režim2269343801213079122145228
chemoimunoterapie2518343801214196146229284307389444499553586635668716772796846
(s3385343801212563
případným3469343801215386110166214271325371454
pokračováním39443438012154109156190238283336383431486509591
imunoterapie45573438012120102157212266299348381429485509559
adjuvantně).513734380121451011251792272753303634253578012155105131150
Recentně5973578012151101147196252284340390
vyšlo1009357801214596135159214
tiskové124535780121305493140193241290
prohlášení1556357801215487142198222270309359415439
o20163578012152
pozitivních20893578012154110152176209233281337361406461
výsledcích2571357801214596136159210267312336380436
nivolumabu3028357801215276124178203258341389445501
spolu3550357801213793149174229
s38003578012137
chemoterapií3858357801214297148231286319369402450507531555
v44343578012145
neoadjuvantním45013578012152103158207264288343391440495528583607690
podání.52123578012154110167215271294315
Je425371801213788
proto535371801215589144178232
vysoce790371801214597137193239289
pravděpodobné,1101371801215589138185241292350407465521579635686707
že1830371801214191
se1943371801213889
tyto2054371801213181119173
léčebné2249371801212273119169227283335
modality26063718012180136194243268291325376
v30043718012146
blízké3072371801215479103147194244
době33383718012154110168220
promítnou3580371801215488143228252286342398454
do40563718012154110
standardních4188371801213772121177235283317374430454499555
léčebných4765371801212173119169226283329374430
režimů.5217371801213081125149233288310
Klíčová425388601235885111155211261312
slova:758388601234268124174225248
adjuvantní10273888012148105129184232280336368423446
léčba,1495388801212374119176224245
imunoterapie,17623888012123106161216271304353386435491515565585
neoadjuvantní23683888012156106162211267291346394443498530586609
léčba,2998388801212474120176225246
NSCLC.32653888012166115173219274297
Neo/adjuvant4254140015083146213278333402436505572636704751
immunotherapy12134140015035135236304372439487556619669732801868
in21184140015034103
the22584140015047116179
treatment2474414001504898161226273374437506553
of30654140015066115
non‑small32174140015068135203255310411476510545
cell37994140015053116150185
lung40214140015034102171239
cancer42974140015054119187241303352
Despite4254338012166116155211235267316
improvements7624338012120102158191245291340423473528560600
in1383433801211974
staging,1478433801213669118173196250306326
surgical1825433801213690122177200244292315
techniques,2161433801213078124178233255311365415454475
and2657433801214499155
the2833433801212984134
introduction2988433801212074106138192249303347382405459515
of3523433801215280
adjuvant36244338012145101124178226274329361
chemotherapy4005433801214296146229283316370420453501557602
for4628433801212680113
stage4762433801213669117173223
II5005433801212144
and5070433801214599155
III524643380121214468
nonsmall533543380121511061614254478012139122170193216
cell662447801214290114137
lung820447801212075130186
cancer1027447801214190145190238271
(NSCLC),1319447801212589138196242297326345
a16854478012144
large1751447801212068100155205
number19774478012152107190246297330
of2328447801215180
operated24294478012151108159192240272321379
patients28294478012153102134157207262294335
have3185447801215299146195
recurrences3401447801212979124179211244293349393442482
of3904447801215180
the4005447801213085135
disease.4161447801215376115165213252302322
Due45044478012163118169
to4694447801212983
the4798447801213085135
breakthrough4954447801215386136184230266321353407462518573
results425461801213383122176200233273
of720461801215685
immunotherapy8274618012125108191246301356389444494527576633679
in1527461801212580
advanced16294618012149106155203258303352410
stages2060461801214175124180230269
of2351461801215685
NSCLC,24584618012167116174220276298
studies2777461801214175130187210260300
examining3098461801215299147230254309332387443
its356246180121265999
potential36824618012159115148197253285308356379
benefits40834618012158109165215245271304345
in4449461801212580
operated45514618012156113164197246278328385
patients49574618012159107140163213269301342
were53204618012175125158207
logically425475801212479135158203252275298346
started.792475801213670119151187237294315
The11284758012146103153
first130247580121265285125159
studies1482475801213770125182205255295
looked1798475801212075131178227284
at2104475801214577
the2202475801213085136
use2359475801215291141
of2521475801215281
adjuvant26234758012145102126180229277332365
immunotherapy30094758012120103186241296351384439489522571627674
after3704475801214574110159192
chemotherapy,3917475801214297147231286319374424457506562609625
where45634758012170126176209259
they4843475801213085135182
had50464758012153100157
already5224475801214569101151199255303
shown425489801214095150223279
the725489801213085136
benefits8824898012154105161211241267300341
of1244489801215281
atezolizumab1346489801214578127171225249272315370453501558
in1925489801212176
a20224898012145
phase20894898012154110158197247
III235748980121214569
study.2447489801213771126183230247
A27154898012158
press2794489801215487137177216
release3031489801213080104154202241292
on33444898012152107
positive34734898012154110149172205228276325
data38194898012154102134183
for4024489801212681114
pembrolizumab41594898012154105189245278333357380423478561609666
in4846489801212176
the4943489801213085136
same5100489801213786169219
indication5341489801212075132155425503801214594126149204260
has7065038012153101140
also868503801214669108163
been10525038012155106157213
published12865038012155110167191214253308359416
recently.1723503801213180126175231263286334350
This20945038012148104127166
was22825038012171119159
followed2462503801212782106129184257306364
by28475038012155101
studies2969503801213872126183206257296
with3286503801217295128184
neoadjuvant34915038012153103159208265288343392440495528
immunotherapy,40405038012121104187242297352385440491524572629675691
which47525038012172128151196251
in5024503801212176
the5121503801213186137
phase52795038012155111159198248
III42551780121244872
trials51851780121356891139163202
mostly7415178012186141180214237285
switched10475178012142116140173216272322379
to1447517801213690
the1558517801213591141
chemoimmunotherapy17205178012147102153236292315398481536591646679734785818866923969
regimen2710517801213585142165248299354
(with30865178012130102125158213
possible33215178012159115154193216273297347
continuation36895178012147101157189212267322370403426481536
of4247517801215786
immunotherapy43545178012126109192247302357390445496528577634680
in5055517801212681
adjuvant51575178012151107131186234283338370
administration).4255318012148105188211266290329363395444476499554610635654
Recently,11005318012154105150199255287311358374
there1495531801213489140172222
was17395318012174122161
a19215318012149
press1991531801215891141180219
release2231531801213484108158206245296
on25485318012155111
the2680531801213489139
positive28415318012157113152175208231280329
results3191531801213383122177200233274
of3486531801215685
nivolumab3592531801215679127181205260343391448
with4061531801217498131186
neoadjuvant42685318012157107163212268292347395443499531
chemotherapy.48205318012146101151235290323378428461510566613629
It5470531801212558
is425545801212362
therefore509545801213388138171221251306339389
highly919545801215578134190213260
likely120154580121234693142166213
that1435545801213388136169
these1625545801213388139178229
treatment1875545801213366115164196279330385418
modalities23145458012183139196244267290323346397436
will2771545801217498121144
translate2936545801213366114170209232280312362
into3319545801212378111165
standard3505545801214073122178234282315371
treatment3897545801213366116164196279330386418
regimens4336545801213383139163246296352391
in4748545801212379
the4848545801213388139
near50085458012155106154186
future.5215545801213085119173206256276
Key4255626012358108158
words:6045626012374130166224266290
adjuvant9155628012148105129184232280336368
therapy,1304562801213388139172220277323339
immunotherapy,16645628012124107190245300355388443494526575632678694
neoadjuvant23795628012156106162211267291346394443498530
therapy,2930562801213489139172220277323339
NSCLC.32915628012165114172219274297
Úvod4256054013874137198262
Ačkoliv565622301075495134183203223265
radikální851622301073477129148187231251301320
chirurgická1192622301074898117145195222272292334373417
léčba1629622301072773115166209
přináší1859622301075886106156198232252
řadě2131622301073477129174
pacientů23266223010758101143163208258286335
úplné26826223010756107128177223
vyléčení425636301074184104148189231279298
nemalobuněčného742636301075498171212231279329378426470511559603651700
plicního146163630107557593133182200250298
karcinomu1779636301074385112151169217266340387
(NSCLC2186636301072986127178218266
–24726363010750
non‑small25426363010753101150178212285326345363
cell425650301074083102120
lung565650301072471119169
cancer),754650301074586134175217244266280
nemalá1053650301075398171212231272
část1344650301074587120149
pacientů1513650301075496136155199247274321
recidivuje.1854650301073274116134183202243292311355369
Pětileté2243650301075092120139157201229272
přežití2534650301075582124161181209227
pacientů2781650301075596425664301074160104153181229
klesá674664301074667111146188
od8836643010755106
921009664301075194
%11236643010774
u12176643010755
stadia1292664301074171113163182223
IA11535664301072679117
po16726643010757107
361799664301075296
%19156643010774
ve2009664301074892
stadiu2121664301074170113163182230
III237166430107264565
(1).245666430107317189103
Výsledky2579664301075395130149194245283327
pochopitelně425678301075099140188237287306334376396443487
dokázal9326783010755103142184221263282
o12346783010754
něco1307678301075498139186
zvýšit1513678301074286129163181209
precizní1742678301075582125166185221270289
staging,2050678301074069110159178226275291
vylučující2361678301074689109156197244263282322340
dříve2721678301075581100141184
nepoznané425692301074995146196233283325375420
inoperabilní866692301072675125177223250293344364384433452
pacienty,13396923010757100142162207256284328340
i17006923010726
rozvíjející1746692301073483119165185206251270290331350
se2117692301074187
moderní22246923010782132184229257307326
operační25716923010756107153181224265315334
přístupy,304760830107507696128157205255294306
nicméně3372608301075271111185229277321
situace371360830107375583131172212255
není3988608301075196144162
stále4170608301073766107126170
uspokojivá.4360608301075184133183221268288306347389405
Proto4785608301074874121149195
byla5000608301075392112153
řada5172608301073172121162
snah5354608301073785125173
o30476223010748
snížení311562230107307896133176224242
recidivy3377622301072366107126175194235278
onemocnění3674622301074594138211260301349393441460
pomocí4153622301074796170218260278
neo/adjuvantní4451622301074589138169207257275323364405453480528547
léčby.5018622301071660101150189201
Z52396223010745
dosud5304622301074694127174224
zkoušených3047636301073777125174208253303342383432
možností35006363010782131168218268302332352
jsme3872636301072760135181
do40736363010757106
recentní4200636301073478120164213241290310
doby45306363010757106158198
znali4748636301074494136156175
pouze49436363010758108158196240
pozitivní52036363010758108144164193213255305324
výsledky3047650301074286122141187239278322
pro3390650301075886135
neo/adjuvantní35456503010757103153186225276296345388431481509559578
chemoterapii,4144650301074898143219269298342370413464484503520
která4684650301074678122150193
přinesla4898650301075886106155201236256298
zlepšení5216650301074465110162196242292311
pětiletého3047664301075094122141160204231274322371
přežití3437664301074976119156175203222
o36786643010747
cca3745664301073978119
538846643010743
%39476643010765
(2).403266430107236588101
Navíc4153664301075697137156196
se4369664301073277
jí4465664301071937
v45226643010739
reálné4581664301072669109128176220
klinické482066430107385876124143183221264
praxi5104664301074875117157176
nedaří5300664301074791141182208227
z30476783010736
různých3103678301072675111160199238286
důvodů3409678301074996137185235282
podat3711678301074998148189216
všem3947678301074074118192
teoreticky4158678301072871120147190217236276314357
indikovaným4535678301071866116134172219260301349388462
pacientům5017678301075091132150194242269317390
(3).542767830107246687100
Zatímco3047692301074889116134207247293
léčba336069230107155999148189
pokročilého3568692301074695133161207248266284328375423
NSCLC4010692301075494145184232
prožívala4262692301074672119154173213254273313
boom4594692301074695143217
díky4830692301074564103145
moderní49956923010769117167210236285303
cílené531769230107375575119166210
KORESPONDENČNÍ42574060954092133171210249303355407445496542593610
ADRESA105374060954799140178216262
AUTORA:133374060954795134186227276291
doc.164274060954386123138
MUDr.1798740609562112164188200
Martin201574060956399123151168211
Svatoň,224474060953771109133175218232
Ph.D.,24947406095408297150163177
svatonm@fnplzen.cz268874060953068105130172215281339362406450468501539583597633668
Fakultní42575260953770104148165190233250
nemocnice69375260954382148191228272288325363
Plzeň10737526095405790128171
E.42576460953752
Beneše49476460954181124163194233
13,7457646095397286
30584876460953978117
9998276460954079
Plzeň10797646095405789128171
Cit.43917406095466388103
zkr:45117406095336792108
Vnitř463674060954183100125149
Lék.480374060953674109125
2022;68(4):217-220494674060953977114154167208248269307326339379415448469504543581
Článek45227526095466399142182216
přijat47557526095456986103139164
redakcí:493675260952462107144178213230243
14.51977526095397488
2.530375260953952
2022537375260953978115154
Článek43727646095466399142182216
přijat46057646095456986103139164
po478676460954488
recenzích:48927646095246299137180214231267310323
3.523376460953953
5.530376460953953
2022537376460953978115154