﻿713
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Akutní392533701004278116143181197
poškození413833701003776106140178208242280295
ledvin44503370100145088125141178
vlivem46453370100355166102137197
antimikrobiální48583370100347299115175190224250288326342376392429445
terapie53193370100256084120158173208
|5584227010018
229561722701006199141
/35618043010757
Vnitř36378043010771118137165192
Lék.3848804301074184122140
2022;68(4):227-2334008804301074487128172187232277301342364378423467508531570614655
/46838043010757
VNITŘNÍ47598043010792153173218267326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185131189236280326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
rozvíjejícími425328301072774109153172192236255273313332405424
se868328301073175
infekčními96332830107166487130169208256274348366
komplikacemi,1349328301073582156206225244282324364407480499514
zvláště188332830107337797137170199242
u21443283010745
kriticky220932830107356382110129169207250
nemocných2479328301074589163211252300339378426
pacientů425342301075092133151195244271319
v7643423010747
septickém831342301074185135163182222260304378
stavu.1229342301074069111151200216
Z14653423010755
antibiotik,1540342301074896123142192211260287306344362
která1922342301074576119146188
nejčastěji21293423010756100119159201234264306325344
používáme24933423010756106154191211252294368412
v4253563010741
ambulantním4853563010738111160209227268315342390409482
režimu986356301072467103122196243
je1248356301071760
třeba132835630107245193143184
myslet15323563010770109142161205232
na1784356301074585
riziko18893563010723437998136183
nefrotoxicity2091356301074589113140187214261299318358376404447
u25573563010745
sulfonamidů,262135630107317896120167216256425370301077492141189204
které649370301073667110136179
mohou8483703010772121169218266
vést1134370301073982116145
při129837030107487594
nedostatečné1412370301074791141189223252293320363404452496
hydrataci1928370301074785134160202229270311329
k22773703010737
obturaci2333370301074797124172199240281299
tubulů.2652370301072674124172191238253
Proto425384301074570117144190
je635384301071659
nutné714384301074592120168212
pacienty945384301074688128146190237264306
poučit1271384301074695143183201229
o15193843010745
potřebě1583384301074695122148191240285
hojného1887384301074593112159203251299
příjmu220638430107467291111184231
tekutin.2456384301072567105153181199247263
Mezi27383843010767111148167
další425398301074989108140158
antimikrobiální602398301073886112131204222259287334384403443461509527
terapii,114839830107256793135184203221236
která1403398301073566108134175
může15983983010770117153196
vést1813398301073780114142
k19753983010735
poškození2029398301074695128166213248290338356
ledvin,2405398301071659109150169216232
řadíme2656398301072364114132205249
zejména42541230107367997170214261302
aminoglykosidy,7464123010738110129176224274292332370417450468517557568
glykopeptidy,1333412301074665104143189239283333360378427467478
polymyxiny.1831412301074695114154228266307326373412423
Méně22744123010766110158201
toxické2495412301072470108127167204247
jsou276141230107164997144
karbapenemy,425426301073879105154194243287334377450487498
makrolidy9434263010769109146173219238256304344
anebo1306426301073784127176224
léky154942630107155896138
patřící1706426301074586113138157196214
do1939426301074592
skupiny2050426301073067114163181228266
antituberkulotik.2335426301073784110128156203251295321359406424471498516553570
Aminoglykosidy4254514013871165197261324388421485549610661694758823
Jedná565468301073175124172212
se796468301073074
o8894683010745
skupinu953468301073068115164183230277
látek,125046830107165682124162180
které1449468301073565107133176
velmi164446830107378099172190
dobře1853468301074694143169212
fungují2084468301072069116165212231249
jako235246830107165694140
širokospektrá,25124683010730487412015820523828733136942548230107285596112
na557482301074888
koncentraci665482301073885134174217265292319360401419
závislá1104482301073678118138170189230
baktericidní1353482301075091129160203229249289307357405423
antibiotika1796482301074088115134184203251278297335377
s21934823010733
účinkem2246482301074788106154192235309
převážně2574482301075076119160201239287331
na425496301074889
gram–negativní534496301075582123197243293337387428455474515564582
patogeny,1136496301075698125172222266314352364
přičemž1520496301075683102142184258295
účinnost1835496301075494113161209257291320
léčby2174496301072670111160200
je2393496301072670
hodnocena24834963010754103153201249291333381422
podle425510301074998148167210
farmakodynamického65551030107206288162203240287337377426466539558598635678726774
parametru-1448510301074788114155229273300327375402
Cmax/MIC187051030107481917516806343679120115103010731101120171
8–102201510301074188126165
:23865103010712
1.2418510301074051
Nejčastěji2489510301075498116156197230259301319338
je2846510301071660
používáme425524301074998146182201241282355399
v8435243010737
kombinaci900524301073481154203222270310350368
s12875243010731
jinou133752430107163481129177
antibiotickou1533524301073885112130179198245272291330368415462
terapií201552430107246692133182201219
pro2253524301074773120
jejich23925243010716597896136183
výhodný2594524301073880129177226274312
synergický425538301073475124168194243261302339382
účinek827538301075393111159203242
(např.1088538301072975115165192202
s13105383010738
betalaktamovými1368538301075499127168187228266297338412460500544618637
antibiotiky)2024538301074694121140189208256284303340383406
(9).244953830107297092106
Efektivita2574538301074770113151182201242262290331
aminoglykosidů4255523010741115133181230280299339378425459477526573
je1018552301072670
dána1108552301075596144185
jejich131255230107267089108148196
farmakologickými152855230107307298173214252299319367417436476514557632651
vlastnostmi,2198552301074867108141170219267301330404423438
především265655230107568312617622042556630107427796172
post6175663010758109144174
antibiotickým812566301074898126146197217267295315356396440517
efektem,1350566301075176121161193237312329
který1700566301074678122149194
trvá1914566301073664109152
řádově2087566301073477128178220264
několik23725663010756102141190211230269
hodin,26625663010756106158177227243
a4255803010741
také486580301072668105149
účinností654580301074787106153201250283312331
závislou1005580301073577117136169188236284
na1309580301074788
dávce,1416580301074889128168210225
kdy1661580301073685125
dochází1806580301074896137185226263282
k21085803010737
efektivnější2165580301074266109147178197238287331350382401
eliminaci258558030107436280154172220261301320
patogenů425594301075091118165215259307355
s7995943010739
vyšší857594301074689123156174
dávkou1051594301075494134173220268
antibiotik.1339594301074694120139189208256283302340358
Maximální17175943010774115155174248289307355374
sérové2110594301073983109157197240
koncentrace2370594301074390139179221270296323365405448
je2838594301072467
dosaženo425608301074997131173210252301349
přibližně794608301075682101151171189225274318
30–601132608301075093142189234
minut1385608301078099147194222
po16276083010756105
intravenózním175260830107257299126168207251299347383431450523
podání.22956083010756105155196244262278
Přibližně259360830107517796145165183220268312
99425622301074488
%5336223010763
podané616622301074796146186234278
dávky914622301074686126165207
se1141622301073175
vylučuje1235622301073881101148189236255299
v15536223010738
nezměněné1611622301074589126200244292336384428
podobě2059622301074695145193243288
močí,23676223010770119160178193
primárně258062230107477493166207233282326
glomerulární425636301074968117191235262311330370397446465
filtrací.9106363010730506997124165206225241
U11716363010763
pacientů1254636301075698139157201250277325
s15986363010741
normální16596363010755103130205246265313332
renální2010636301073477125166185233252
funkcí2282636301073079127165205224
je2526636301072670
poločas26156363010757106126174216257291
vylučování425650301074184104151191238278320368386
kolem831650301074289109153226
2–31077650301074891132
hodin12286503010752101151169217
s14656503010737
tím,1522650301073150124139
že1681650301074083
je1783650301072367
výrazně1870650301074488115157194243287
prodloužen2176650301075481128178197245293330373421
u26176503010751
novorozenců,26886503010752100140188425664301072774109152200241288304
dětí7486643010756100127146
a9146643010747
nemocných981664301075498172221262310349388436
se1437664301074084
sníženou1541664301074088106143185234282330
renální1891664301073376124165184231250
funkcí2161664301073079127165204222
(10).2403664301073070110133146
Vynikající2568664301075394143161199241260279319337
účinnost425678301074990110159209258293323
aminoglykosidů7696783010748124143193242294314355395444478498548597
je1386678301072772
do14796783010757106
jisté160667830107274680110154
míry17806783010782102129174
vykoupena1974678301074993133182232283329379421
nežádoucími24156783010756102140183234284334376395471490
účinky,425692301074888107155193236247
mezi6926923010780125162181
které893692301074475118144187
patří1100692301075698125152171
hlavně1291692301075574114154203247
ototoxicita1558692301075482128156202241260300319347388
a19666923010747
nefrotoxicita.2033692301075599123151198225272310329370388416458474
Jednotlivé2527692301073782132180229256275293335378
látky42570630107196087125168
se612706301073883
liší7147063010724427593
stupněm827706301073867115164213257330
nefrotoxicity,1177706301075397121148195223269308327367386414456468
přičemž166570630107548099140182256292
nejvíce1977706301075397116157176216259
toxický2255706301073379117137177215258
je2532706301072468
neomycin,2619706301075397146220259425720301074059107122
následně567720301075595129147191242290334
toxicita920720301073581120139179198226267
klesá1207720301074465109143185
od14117203010755105
gantamicinu,1536720301075596144171212286304345363411459474
tobramycinu,2030720301073481131158200273312351370418465481
amikacinu25317203010747121139177219260279327374
až425734301074178
ke523734301074083
streptomycinu62673430107366592135185212259333372411430478525
(11,1171734301072666101111
12).1302734301074684106119
Patofyziologický1441734301074888115161185229268287335355403453472512550593
účinek2053734301075191110158202240
těchto2313734301073072113161188235
antibiotik2568734301074391118137186205253281300337
na425748301074889
renální534748301072568116157176224242
tkáň796748301072765108155
spočívá971748301073382131172191232273
v12647483010740
jejich13247483010718628199140188
akumulaci1531748301074078127200248267307348366
v19177483010740
mesangiu19777483010772117150192240290308356
a23527483010740
v24127483010740
epiteliálních2472748301074392111139182201220260279327345385433
buňkách425762301075098146184226267315
proximálního760762301075683130168187261302321369387437486
tubulu,1265762301073583132181200247262
kde1547762301074593137
zčásti1704762301074382123157186205
podléhá19287623010757106156175219267308
tubulární2256762301073482132180199240266315334
resorpci2609762301073376110159186236277296
při425776301075179100
vazbě545776301074993132184231
na797776301075699
receptory917776301073479122166218247296324369
megalin13077763010783129181224244263313
a16417763010749
cubilin.1711776301074998150170190210260277
Uvnitř20097763010765108159179208236
buněk22667763010758108159204244
způsobují2531776301074497147181232284334354374
změny30473283010736111155203241
v33083283010741
jejich336932830107206483101142190
struktuře357832830107356491139177208256282325
a39223283010742
funkci3984328301072473121159199217
negativním4221328301074993143184211230271320339412
vlivem465332830107416180121164237
na4910328301074990
mitochondrie,5020328301077493121168209257305354403430449493507
lysozomy304734230107196095144180228304343
a34113423010748
endoplasmatické34793423010751100151200251271313347421463491510551590634
retikulum,4133342301073478106125164213233281356372
což4525342301074895132
ve4677342301074892
výsledku4789342301074892127146191242281330
může51393423010782130168211
vést5371342301074892126156
až3047356301074178
k31453563010745
akutní3210356301074785134162210229
tubulární3459356301073482132181200240267316334
nekróze3813356301075599138166213248292
(13).4124356301073171108130143
Následkem42873563010764105138157201251289333406
toho4713356301073582130179
dochází49123563010755104145193234272291
k52233563010745
dalším5287356301075697116148167241
změnám30473703010736111155203243317
včetně3384370301074382124152201245
aktivace3648370301074482112131172214254297
zánětu,3965370301073881129173200248264
které4249370301074071113140183
souvisí4452370301073684132173193225244
s47153703010736
postupně47713703010752101135164212261310354
se5145370301073680
snižující5245370301073683102138186205224264283
glomerulární3047384301074968116190234261309328369395444462
filtrací35293843010724446390117159199218
a37673843010741
poškozením3828384301075099132170217253295344362436
tubulů.4283384301072876126174193240255
K45583843010745
dalšímu4623384301074990109141159233280
poškození4923384301075099133170218253296344363
ledvin5305384301072064114155174222
přispívá304739830107507696128177197238279
také3346398301072769107150
aminoglykosidy35163983010740114132180229279297338376424457475524565
vyvolaná4100398301074184128176195236284325
vazokonstrikce4444398301074182120167205253301334363390409447486529
(14).4992398301072464103124137
Celkově5149398301075194113151198238281
se5450398301073377
jedná3047412301071963113161202
o32694123010747
velmi3336412301074184103177195
komplexní3551412301073885159209229273312361379
patofyziologický3950412301075091118165189233272291339359407457475516554596
proces.4566412301075077124165208241258
Jako3187426301073172111158
nejúčinnější33654263010755100119167208226275323368386419438
preventivní3823426301075784127168212261288307348398417
opatření42604263010754105147174201245293312
ke4592426301074588
snížení4700426301074189108145188236255
nefrotoxického49754263010755100124152200227274313332373411455503552
působení3047440301074997129176226270317335
uvedených3401440301074485127177220267305344391
léků381144030107165997144
lze397444030107165294
využít4087440301073779127163182209
úpravy4316440301074492119160199241
aplikované4576440301073886105123160207246287334378
dávky,4973440301074585124162204216
případně520844030107467291139180229276319
prodloužení3047454301074976122171189237284320362410428
časového3494454301073677109157196239286334
intervalu384745430107156289130156200240259305
mezi41714543010770114150169
jednotlivými4359454301071659108155203230248266306349422440
dávkami.4819454301074585124162203276294309
U51474543010753
pacientů5219454301074687127145188235261308
s30474683010734
AKI31014683010759104124
je3245468301072670
doporučováno33354683010756104155204231280320367408449498546
dávkování3901468301075697137176223264305354372
aminoglykosidů42934683010748122140188237287306347386433467485535582
1×/244895468301075198132177217
hod.51324683010755103154170
Velmi5322468301075294113187206
vhodné3047482301074189138188236280
je3346482301071660
také3426482301072566104147
nepřekračovat3592482301074590139166208246274316356402443484511
celkovou412348230107377998136183223270318
dobu4461482301074694144192
antibiotické4673482301073886112131180200247275293334371414
terapie510748230107256794135184204247
více,537448230107375797139153
než3047496301074892129
je3196496301072165
nezbytně3280496301075094132182221253301345
nutné,3645496301075097125174218232
a38974963010742
v39594963010742
neposlední4021496301075094144193226245289339387406
řadě4446496301072870119163
také4629496301072971109152
pečlivě4800496301075297138156175216259
monitorovat50794963010775123172190218265292339379421448
sérové3047510301073478105152192236
koncentrace3302510301074593142182225273300327369410452
aminoglykosidů.37745103010748121140188237287306346385433466484534581596
Vzhledem4390510301075289138157201252296370
k47795103010745
tomu,4844510301073581156203219
že5083510301074386
molekuly51895103010780129149193231279298339
aminoglykosidů30475243010741114133181229279298338377424458476525572
jsou3639524301072356105153
relativně381152430107317493134161180221270314
malé41455243010777118137181
a43465243010744
v44105243010745
plazmě4474524301075474114152226270
se4764524301073781
minimálně4865524301077896144163236277296344388
váží5272524301074587124143
na5435524301075292
bílkoviny,304753830107506990128176216236284323334
lze3401538301072663106
je3527538301072670
relativně361753830107337696137164183224274318
efektivně3955538301075074118156188207248297342
odstranit43165383010755106139168195237285304332
hemodialýzou,46685383010755100174223273292332351392431478527542
přičemž5230538301075784103144186260297
za3047552301073679
hodinu31455523010755103153172220267
snížíme3432552301074087106143162235279
celkovou3731552301074789108146193233281329
koncentraci4080552301074491140180223271298325366407425
v45255523010747
séru4592552301074084110159
přibližně4770552301075683102152171190226275319
o51085523010755
155182552301075088
%52905523010772
(10).5382552301073070109132145
Doporučená30475663010758107156205232280320362410450
dávka3517566301074686125164206
gentamicinu3742566301074690138164205279297337355403450
je4212566301071659
3–64291566301074186133
mg/kg44445663010768118150189237
u47005663010745
dospělých,4765566301074593126175220239278318366381
amikacinu51655663010738111130167209249268315362
pak3047580301075091129
153196580301074785
mg/kg.33005803010770120152192240256
Dávky35755803010762102142181224
u38185803010751
pacientů3889580301075394135154197246272320
s42295803010737
pokročilou42855803010753102141169216257276294342391
renální4695580301073073121162181229247
insuficiencí,4962580301072270103150174194234252296344385404419
případně5401580301075279983047594301074991139187231
u32975943010744
dialyzovaných3361594301074564104122162200247287328375413453500
pacientů3881594301074687127145189236263310
je4211594301071659
nutné4289594301074592120168212
redukovat,4520594301072366115162200247286328354370
ideálně4910594301071564107147166213257
za5186594301073375
měření52805943010770114139182229247
jejich304760830107196382100141189
sérové3255608301073478105152192235
koncentrace.3510608301073885134174217265292319360401443458
Glykopeptidy3047633401386699163226288352411476521554618682
Nejvýznamnější31876503010757100118158200238285325397444487505536554
účinnou3760650301074483101148194242289
látkou406865030107155581118164211
z42986503010732
této434965030107246693138
skupiny4506650301073067114162180227265
je4790650301071558
vankomycin.4867650301073777124161207280317356374420436
Jedná5322650301072770119166206
se3047664301073479
o31466643010755
glykopeptidové3221664301075675115155202253299349377396446494535579
baktericidní3820664301075799137168212238258299318367416435
antibiotikum,4275664301074896123143193212261288308346395469485
které4780664301074576119146189
používáme49896643010757107156193212254296370415
při5424664301075784103
léčbě3047678301071961101149192
závažných3258678301073272111151187234271309356
infekcí363267830107156284126163201218
způsobených3869678301073281127159206254298344381420466
převážně4354678301074571112151191227274317
gram‑pozitivními4690678301074469109181208257304338357384402441489506578595
mikroorganismy,53046783010769861231501953047692301074773120160206224256328365376
včetně3442692301073775116143190233
methicilin36946923010769112139186204243261279296343
rezistentních4056692301072364100119151179220267293340358397444
kmenů45186923010735108151198244
Staphylococcus4778692301073962104149194229246290328370407442486514
aureus5308692301074286111146191220
(MRSA).3047706301072493139182234258271
Při333870630107527897
perorálním34557063010756102128176203245264312331405
podání38807063010756106156197246264
se4164706301074085
nevstřebává42697063010755100140175204231274324366406448
z47367063010744
gastrointestinálního4799706301075697131160187234254302329372406435454502543562610629679728
traktu,304772030107285596134165213228
působí32957203010752100133181232251
jen3565720301072266114
lokálně,3699720301072169108150169217261275
proto3994720301075279126153200
se4213720301073680
vancomycin4313720301074385133173220294333372391439
v47717203010743
této4834720301073073100147
formě5001720301072673100174219
používá52397203010752101150186205246288
k30477343010737
terapii310373430107246591131179198216
clostridiové3337734301073654101134162188206254272318357399
enterokolitidy.3755734301074086112154179225262308327345372390437477488
Pro4262734301074165111
dosažení4392734301074592124165201242289307
systémového4717734301073070103131172244291330372419466
účinku5202734301074383100147184230
jej545173430107165876
podáváme3047748301074998147187226267339383
intravenózně.344974830107156289115156195237285332367415458472
Distribuce3941748301075473105133159178227274314356
vankomycinu4316748301073778125163209282320359377424471
je4806748301071659
široká488474830107304874120158199
s51037483010730
uváděným5152748301074484125174217264302376
distribučním3047762301074968100129156175225273313362380454
objemem35207623010750100119163237281355
od38957623010750100
0,44014762301074661105
do4139762301075199
1,04258762301074657101
l/kg437976230107154787135
(15).4533762301072666104126140
Účinek4692762301075998117164209247
vankomycinu4958762301074385133171218292331370389437484
je5462762301072265
nezávislý3047776301074993131174214234267286326
na3393776301075697
jeho3510776301072670119168
koncentraci.3698776301074593142183226275302329371412431447
Požadovaného41657763010753100136178228277318360408453502551
baktericidního4736776301075799137169212238258299318367416435485534
efektu5290776301075175119157189237
Tab.42361501135093144171
2.62161501135481
Formy72862401073983109181216
polékového96062401074691110148185229267304350395
akutního137262401074582127153199217264309
poškození169862401074591120156201235272318336
ledvin205162401071856102140158204
Akutní4547610985192139168214235
tubulární7067610982874121168189230260306327
nekróza10507610984688130160206242285
(ATN)13517610982475113168192
-45488409524
ischemická495884095174783126166231248285319356
ATN8698840954779132
COX230058840954697139179
inhibitory,32028840951659102119164181206248272311322
ACE-inhibitory,35418840954791128152170213256273318335360402426465476
blokátory40348840954462105140178202244269307
angiotensinových43598840953679123140183208246289319335378422458497532575
receptorů4952884095236299137181206248272316
(AT152858840952168101139
blokátory)30059840954462105140178202244268307327
-454110409524
nefrotoxická49511040954383104129171196238272290326360398
ATN91011040954780132
aminoglykosidy,3005110409536102119162205250267303338380411427471507518
amfotericin3540110409537103124166191229253271307324367
B,392411040954055
radiokontrastní399611040952461105122165200242286310334372402428471488
látky,45011104095175478112151162
inhibitory468011040951760103120164181207248273311
kalcineurinu,50091104095347289125142185224267291309351394408
cisplatina,30051204095365382126144180205222265301316
ifosfamid,33381204095173981112134172237254298313
foskarnet,36681204095216494128166189233273298313
pentamidin,399812040954485128152189255272316333376390
sulfonamidy,44051204095307289111154197234300316360397407
acyklovir,483012040953673110145164207243261285295
indinavir,514312040951760104121164200236254277288
inhibitory300513040951760103120164181207248273311
mTOR,333413040956598151192208
statiny,35591304095305693118135178212223
fibráty38001304095203883107144169207
-454142409524
tubulointersticiální49514240952568112156173216233276300339363393419437473490526543586603
nefritidy111514240954383104129147172189233269
5-aminosalicyláty,300514240953964100166183226269299337354371407445463499524562573
inhibitory359514240951760103120164181207249273311
protonové392414240954468111135177221264300339
pumpy,428114240954487153197233243
penicilin,454214240954484127144180197214231274288
cefalosporiny,48471424095367496134151194224268312337354397431442
rifampicin30051524095244163101166211228264281324
Glomerulopatie45416410985375121190232262308329376423465493514556
Z454176409543
přímého5151764095446885151191234277
poškození:81017640954488118152194226265308325338
-454188409524
podocytů49518840954589133177214252280323
interferony,30051884095176084122146170209233275319353364
bisfosfonáty33871884095446191113156186208251295331356394
lithium,37981884095173459102119162227242
NSAID,405718840955188134151203215
anabolické429018840953679116160204222239275309347
steroidy,46551884095305694118160177221258268
chlorochin49411884095367996139163205242286302345
a5304188409536
hydroxychlorochin300519840954377121145187221260295338355399423465502545562605
-454210409524
endotelií49521040953982127170194233250267284
inhibitory300521040951760103120164181207248273311
angiogeneze,333421040953679123140183228268311351384423436
mitomycin-C,378721040956683108150216251286303346372420435
gemcitabin,423921040954483149185202228265309327370384
cisplatina,46402104095365382126144181205222265302316
oxymorphon497321040954377116182226250295339382426
-454222409524
buněk49522240954588131170204
mesangia717222409565105135173216260277313
součásti300522240953073116153190220246263
tabákového328522240952562107144178220257295339382
kouře368522240953376119143181
Imunitně45423440951783125168185210254293
zprostředkované:76523440953277101144174200224262307341383420457500540554
soli30052344095307391108
zlata,31302344095325087111148163
penicilamin,331023440954485128145181198215251317334377391
kaptopril,371823440953472116141183228252270287300
NSAID,403623440955188134151203215
prokainamid,426923440954468110145183200243279345362406420
hydralazin,470623440954378121145183200236270287330344
inhibitory506823440951659102119164181206248272311
TNF-α300524440953790127151196
Osmotická45425610985691159205234255292333375
nefróza84625610984688115144190226269
mannitol,3005256409566102145188205230272290304
sacharóza,332625640953068104147184207250281319334
dextran,367725640954483119146171208251265
IVIG,39602564095175876127142
radiokontrastní411925640952461106123166200243286311335372402428471488
látky,46252564095175378112150161
hydroxyethylškrob480425640954277121144187221259298323366401419448482507549594
Krystalová45426810984777120154183225246292332374
nefropatie84426810984688115145191238280309330372
sulfonamidy,30052684095307289111153197233299316360396407
chinolony,34292684095367996139182200243287321332
nitrofurantoin,37792684095435985109151173217240278321345387404447461
indinavir,425826840951659103120163200236253277288
tenofovir,456326840952563106150171214250268292302
acyklovir,488326840953673111145164207243261285296
methotrexát,3005278409566105130174217242266304340377401416
ciprofloxacin,34392784095355297121163185205248283320356373416430
acetazolamid388627840953773111136173207249267303369386430
Vaskulopatie45429010984887121163209231277324366395415458
inhibitory300529040951760103120164181207248273311
kalcineurinu33342904095347289125142185224267291308351394
Přehled4543024095386093135151185226
léčivy6943024095175185101135170
indukovaných8793024095165798139172211245285326358391432
patologických132630240954081104143160201242258292325360393434
jednotek17753024095165091132173196229262
v2051302409534
renálním20993024095235698138155196213276
parenchymu,239030240954081104137179212253285349389404
upraveno280830240954181105143177210252292
dle31153024095405791
Kolečková32203024095387794128162194234268307
M,354230240956075
Tichý36313024095365487128160
T.380630240953546
Polékové38663024095387794128161201235268
poškození414930240954081108140180211244285302
ledvin.44653024095165192126142184198
Klin.46783024095375571113127
Farmakol.48203024095357497161201234274291305
Farm.51403024095357497161176
2018533030240953773106140