830
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Akutní392533701004278116143181197
poškození413833701003776106140178208242280295
ledvin44503370100145088125141178
vlivem46453370100355166102137197
antimikrobiální48583370100347299115175190224250288326342376392429445
terapie53193370100256084120158173208
|5584227010018
231561722701006197126
/35618043010757
Vnitř36378043010771118137165192
Lék.3848804301074184122140
2022;68(4):227-2334008804301074487128172187232277301342364378423467508531570614655
/46838043010757
VNITŘNÍ47598043010792153173218267326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185131189236280326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
efekt42562301074466109146176
nedostatečný,62062301074588137184217245286312353394441478489
je112862301071558
možné1205623010770118152200244
zvážit146762301073376117153171198
podání168462301074694143183230248
kortikoidů195162301073481107137155191238256304351
(23).232062301072162105126138
Riziko24776230107426096114151197
nefrotoxicity26936230107448811113718442576301072874111129168186213255
u699763010748
antibiotik76676301074289115133182200247273291328
s1113763010734
beta‑laktamovým116676301075195122162190209249286316356429476516558632
kruhem181676301073967114161204277
klesá211276301073959102135175
postupně230676301075199132160207256303346
v2671763010742
řadě:273276301072768116159173
karbapenemy,42590301073879104153194242286333375448485496
cefalosporiny,93990301073678100141159206238286334360378425462473
peniciliny143090301074690137154193211228245292329
a1778903010737
monobaktamy.1833903010770117165212261301338367408480517528
Z2380903010744
klinické24439030107345370117135174210252
praxe271490301074571112150192
je425104301071962
důležitá505104301074591108151186204231271
informace,79510430107146183129155228267306348361
že1174104301073274
se1266104301073073
relativně135710430107226482121147165204252295
často1670104301073676108136181
používá1870104301074593140175193233273
kombinované2161104301073480153201219265312351391438481
podání2660104301074693142182228245
piperacilin/tazobactamu425118301075068117161186227267284302320367398426466502548598638678707748821867
s13111183010731
vankomycinem.1361118301073979126163210283321359377424467540556
Podle1935118301074389138156199
výsledků2153118301073881114131174224261308
z24801183010734
recentních2532118301072567107149196222269287326373
experimentálních425132301074483132176202221293337384410451469516534573621
a10651323010746
klinických113013230107446482129147186223265304352
studií1501132301073967115163181199
je1719132301072568
zřejmé,1806132301074268110128201245258
že2083132301074285
tato2187132301073374100146
dvojkombinace2352132301075595142160197244318366385432472512554
vede425146301074183132175
ke619146301074385
zvýšenému723146301074285127160203250294366413
riziku115514630107315085104141188
vzniku1362146301074683131149186233
akutního1614146301074683130158205223272319
poškození19521463010755103136173219253295343360
ledvin.2331146301072467117157175222238
(více258714630107296886125167
než2773146301075396132
16425160301074482
%)526160301076283
(24,628160301072062101115
25).761160301074084105118
Nejen,898160301075397114157205219
že1136160301073274
je1229160301071658
toto130616030107247096142
riziko14671603010723417795132178
přibližně166416030107467290138157175210258301
3×1984160301074091
větší2094160301073779106140157
ve2270160301073779
srovnání2368160301072955101140188228275293
s26801603010729
dvojkombinací2728160301074586132150425174301073884158206225272311351369
vankomycinu812174301073778125162208282319358376423469
s13001743010730
cefepimem,1348174301073778101144192211283326399414
ale178017430107375599
také1897174301072465102144
k20601743010734
ledvinnému2113174301071558107147166213260303376422
poškození2554174301074694127164210244286334351
dochází425188301074895135181220256273
rychleji717188301072263101148165207225242
(3977188301072060
oproti1056188301074391117162188205
5dnům,1280188301073986132178249263
P15611883010741
<16201883010749
0,001)168718830107405396140179195
(26).1900188301071961101122134
Jednotlivé2052188301072770118164211237254271311352
druhy2423188301074469116162199
antibiotik264018830107368310812517319123742520230107284683
podle5262023010752100150168211
jejich75520230107226582100139187
farmakokinetických96020230107266793166206243289327347393437464482521558600639686
vlastností1665202301074261101133161209256289317335
a20192023010743
typu2080202301073072122169
metabolismu22682023010776119146186235283302319351424470
jsou2757202301072153101148
v4252163010740
různémíře484216301072269104151194281298326367
eliminovány86921630107395774146163210256295335382418
hemodialýzou1306216301074486158205253271309327366403448495
či1819216301073653
jinou189021630107153379126172
náhradou2081216301074383129154194242289335
funkce2434216301072067114150188229
ledvin.2681216301071557106145163210225
Makrolidy4252414013899160223270333366399463527
Makrolidy5652583010772115154183232253273324365
jsou951258301072761111162
skupinou1133258301074281131182203252303353
bakteriostatických15072583010758101141173217245265315350380423452471513553597639688
antibiotik,2216258301074999127147198219269297317356375
jež2612258301072773111
jsou2744258301072761111161
s4252723010734
výhodou479272301074891141190241290338
užívána838272301075492111153195243285
především1143272301075784127178222264298317391
k15542723010745
léčbě1619272301072671112162207
komunitních1847272301074593167216264283312361380420469
respiračních2336272301073377111161180207249290339358398447
infekcí2803272301072674425286301072468106146165
včetně610286301074787130158207251
infekcí88128630107267498142181220239
mykobakteriemi,11402863010781120159207258300338369412439458503577596611
mykoplasmaty17712863010781120159207258278319352426467495538
či2329286301074766
chlamydiemi.2415286301074795114155230269318337381455474490
Bakteriostatický425300301074689128160204231252301336365408436456497536580
efekt1026300301075176121160192
spočívá1238300301074192143185204246289
ve1548300301074893
vazbě1661300301074891130181227
na1909300301075698
ribozomy2027300301073454105156192241317357
patogenů,24043003010758100129177228273323372388
ve2812300301074893
kterých425314301073869111138181221269
vstupují713314301074276105153202250269288
do1021314301074998
kaskády1138314301073981115152195244284
syntézy1442314301073475124151194231274
proteinů.1736314301075077124151194213260308323
Mezi20783143010771115152172
novější2269314301074998138181200232251
substance2539314301073582131165194235283324366
řadíme425328301072768118137210255
azitromycin700328301074785104132159206281320359378426
a11463283010748
klaritromycin,1214328301074465106132152180207254328367407426474489
které1723328301074576119145188
jsou1931328301072659108156
odvozené21073283010755105146194229272321365
od24923283010755105
staršího2617328301074069111137172190240289
erytromycinu.425342301074470113144171218292331371389437485501
Mají9453423010771112131149
výhodnější1114342301074184133181232280324342375393
farmakokinetické152734230107246692167207245293331352399444471490531568611
a21583423010741
farmakodynamické221934230107246692167207245293343383432473546565605643686
parametry425356301074990116157230273301327369
včetně814356301073775117144192235
ulehčené1069356301074462106153193235282326
perorální1414356301074690116163189230249296314
absorpce,1747356301073786119167193243284325339
prodlouženého2106356301074672119168186234281318360407451498546
účinku2671356301074484102149187234
a4253703010740
lepšího484370301071557105138155203250
průniku753370301074571117164181218264
do1036370301074591
patogenů.1146370301074585111156205247294340354
Jejich151837030107277088105144191
eliminace172737030107405875147164211250289330
je2076370301071557
převážně2152370301074571112152192227274317
hepatálního2488370301074386134174200240258305322370417
typu.425384301072769118165180
Z6243843010744
této68738430107246592137
skupiny843384301072966113161179226263
antibiotik1125384301073683109127175193240266284321
je1464384301071658
popsáno1541384301074693142174215262309
možné18683843010769117151198241
poškození2128384301074593125162208242284330348
ledvin2495384301071558106146165211
u27253843010744
azitromycinu,278838430107367291425398301072855102176214254273321368383
clarithromycinu,828398301074564105131150178227253300374413452471519566582
erythromycinu1429398301074975119150198224271345384424442490538
a19863983010746
roxithromycinu.2052398301073178116136164212238285359398438456504552568
Terapie2639398301074786112154203223266
makrolidy4254123010774114152181228247266315355
vede800412301074083133177
ke997412301073780
vzniku1097412301074079127146184232
AKI1349412301075296117
relativně148541230107266988129156175216265309
vzácně.1814412301074078121161209253268
V21024123010745
případě,216741230107497594144186235279293
že2480412301073578
k25784123010737
tomuto2635412301072774148195224270
nežádoucímu425426301074790126167215262309348366437484
účinku927426301074483101147184231
dojde,1177426301074491109157200214
jeho1410426301071558105152
relativní158042630107236583122149166206254272
záludnost187042630107337492138186232279312340
spočívá2229426301072977125165182222262
v25104263010737
tom,2565426301072470142157
že2740426301073374
se2833426301073072
AKI425440301075297117
projeví561440301074673120139182222242
až822440301073874
s9164403010730
odstupem965440301074595127156204253297370
2–61355440301074083130
týdnů1505440301072466115162209
od1734440301074494
dokončení1847440301074694132179227267309357375
ATB2241440301075085132
terapie239244030107256793134184202246
(27,2657440301072163104110
28).2787440301074083105118
Mechanismus4254543010769112152199238285303334406452484
poškození928454301074593125162208242284331349
ledvin1296454301071558106146165212
spočívá1526454301073078126166183223263
v18084543010737
imunitně1864454301071586133179197224271314
zprostředkované2197454301073281107153185213239281329366412451492538581
hypersenzitivní2797454301074482425468301074993119152196243279297325343383431449
reakci893468301072365104142180198
se1110468301073073
vznikem1202468301073775123141178220292
akutní1513468301073775122149197215
TIN1747468301073857114
(29).1880468301072062104125138
Při203746830107426685
důvodném2141468301074591132178227274317390
podezření2550468301074694143186222249291338356
na425482301074888
polékovou533482301074695115158196243283330378
etiologii93148230107406886134154201251270288
probíhajícího1239482301074673119169188238278297315355373423471
AKI1730482301074993113
je1863482301071660
vhodné1942482301073886134184232276
v22374823010738
těchto2294482301072567108155182228
případech254248230107467392141182231275316364
zvážit425496301073680122159178206
podání6514963010754103153194242260
malé9314963010778119138182
dávky1132496301075494134173216
kortikoidů1367496301074390117148167204252271320367
(např.1754496301072874114164191201
prednison1975496301075481124174222240273321370
0,2–0,32365496301074863108152199214258
mg/kg)26434963010770119152191239262
s4255103010734
postupnou4805103010757107142172221272321371420
pomalou9215103010757108184225245294344
detrakcí12855103010757102131158201240280300
v16055103010748
průběhu1674510301075785134185231280329
několika20235103010756102141189209228267311
týdnů2354510301073579129178226
(30).2601510301073174119143157
Pro2778510301075379128
klinickou42552430107385977125143184222269317
praxi762524301075077119158178
je959524301072064
navíc1043524301074989129148188
velmi1251524301074285104177196
důležité1467524301074996115159196215243286
pamatovat1773524301075092165206233280320361389
na2181524301074990
to,229152430107287589
že2400524301073780
průběh2499524301075178126175220268
AKI2787524301075398118
u4255383010747
opakovaného491538301074392132169215254294341384431478
podávání988538301074593142181220260307324
makrolidů13315383010769109145172218237254302348
může16985383010769115150192
být1909538301074583113
závažnější2041538301073273112152188235278296327345
než2405538301074487122
při254653830107467190
prvním2654538301074672114162180251
podání.425552301074997146186233251267
Makrolidy7115523010766106143170216236253301341
mohou10715523010770117165212260
také1350552301072465102144
negativně1513552301074488137177203221262310353
ovlivnit1885552301074483102120161209227254
renální2158552301072365112152171217235
funkce,2412552301072068116153191233247
pokud2678552301074694132179227
jsou425566301071952100149
aplikovány593566301074696115134171219259300349387
v10005663010745
kombinaci1065566301074390164214233281322362381
s14665663010738
některými1524566301075397135166208235278352371
dalšími1915566301075494113146164238256
léky.2191566301072468106149161
Jde2372566301073685129
především2521566301075581124174218259293311384
o4255803010748
blokátory493580301074969117156198225272299342
kalciových85558030107388099139158206246290329377
kanálů1252580301073880129169188235
a15075803010741
statiny,1568580301073362104131150198236248
kterým1835580301073969112138182256
je2111580301071963
vhodné2194580301074190138188236280
se2494580301073478
při259258030107497695
léčbě2707580301071963104154198
makrolidy4255943010774114152181228247266315355
vyhnout800594301074084133181229277305
(31,1125594301072466105116
32).1260594301074485107121
Fluorochinolony425619401385890154217263326376441473537600633696760823
Fluorochinolony565636301074158105152178224264311329376423442490537575
jsou115963630107154794142
baktericidní1320636301074586123153194220239278296344391409
ATB1748636301074884129
s18966363010730
širokým194563630107304873119157199272
spektrem2236636301073078122159189215257329
účinnosti2584636301074483101148195242275303321
a4256503010741
s4866503010740
přímou546650301075683102176225273
inhibicí839650301072674122141190210250269
syntézy1127650301074182131158201238281
bakteriální1428650301075799137168210237256297316364382
DNA.18306503010765123176194
Cílovou204465030107587697146186234282
strukturou234665030107406996145183214262289336384
jsou2750650301072659107156
dva425664301074990132
enzymy576664301074493130173247286
esenciální881664301074578122171211230270289337355
pro1256664301075077124
replikaci1400664301072770119139157195238278297
DNA,17166643010759117169187
na1922664301074990
které2031664301073970112139182
se2232664301073479
fluorochinolony233066430107244794142169216258306324372421440488537575
váží425678301074285124144
(DNA590678301073191151205
gyráza816678301075799128171210254
a10916783010749
DNA11616783010766126180
topoizomeráza),1362678301073684136187207245294371417444488527570594608
což1991678301074896134
způsobuje2145678301074597147181231283333353399
následný2565678301075698133153199251300340
rozpad425692301072774109159201250
bakteriální695692301075092130160203229249289308356374
DNA10896923010759116169
(33).1277692301072467108129143
Jde1439692301073281125
o15846923010748
velmi1652692301074184104177195
efektivní1867692301074468111150180199240289308
antibiotika2194692301074290117135185204252279298336378
s25926923010734
výhodnými2646692301074184133181231425706301074887161180
farmakokinetickými62570630107287096171211249297335355403448475494534572615690708
vlastnostmi1353706301074565105139168216265298327401420
(vysoká1792706301072968111145193232274
biologická2086706301075473121141189239258298336378
dostupnost24847063010753102135164212262310359392421
při42572030107507796
perorální5417203010756102128176203245264312331
aplikaci,891720301074898118136174217258276292
velký1203720301074791110148191
distribuční1414720301075674107137164183233281322370389
objem18237203010754105124168242
a20857203010748
široké215372030107405885132171214
antibakteriální2387720301074896123142192234272303346373392433452500518
spektrum).425734301073382126164194220268340361374
V8187343010743
souvislosti880734301073078125166185217235283316344362
s12627343010730
jejich13117343010716597795135182
častým1513734301073677110138180254
užíváním178673430107448099139180228246318
však2123734301073871112149
dochází2291734301074693134181221258277
k25877343010734
progresivnímu264173430107467211816819423642574830107345293142160233281
zvyšování726748301073377120154202242283331350
bakteriální1096748301074688126156199225245285304351370
rezistence.1485748301072467104123156185227275316358373
Celkově1878748301074890110147194235278
se2175748301073175
jedná2270748301071660110158198
o24887483010745
bezpečná2552748301074792129179224265313354
antibiotika,425762301074189116135184203251279297335377393
u8387623010749
kterých907762301074070113139182222270
vznikají1197762301074281130148186228247266
nežádoucí1482762301075094131173223271319360379
účinky1880762301075090108156194237
jen2137762301072164113
ojediněle.2269762301075069113163181229273292336351
Mohou26407623010771120169217265
se425776301073478
projevit523776301075684131150194235255283
jako826776301072666104152
gastrointestinální998776301075596130159186233252301328370404433452500541560608627
příznaky1645776301075683102139188229267311
s19757763010741
nevolností2036776301075599140188207255304338367386
a24427763010747
zvracením,2509776301074387115157197240288307381397
případně30476230107507695145186236284328
mohou3394623010771119168216265
potencovat367862301074796123166214254301341383410
rozvoj410762301072471106150197216
střevní43436230107316086129170219237
infekce46006230107156387130168207250
Clostridiumdifficile.4867623010748661111411671932112562753203914504684915165355725906086475512623010716
Zřídka30477630107487594143180223
dochází328976301074694135183224261280
k3588763010735
rozvoji364376301072370106149197216234
mírné389776301077089115164208
hepatopatie,412476301074589139180207254304345372391434449
tendinopatie459376301072467115164182230278328370397415459
(např.507276301072066107156182193
poškození528476301074796129167214304790301073680128147
Achillovy321490301075999147166185203252292336
šlachy)357090301074059100141189228250
a3840903010748
neuropatie,390890301075599147174221272313341360404418
někdy4346903010755100138186227
také459390301073476114157
pokud4770903010757106145194243
jsou503390301072659108156
tyto520990301073577109156
ATB538590301075996143
podávány3047104301075099149190229271319357
u34241043010748
pacientů3492104301074991132150194242269317
s38281043010734
dlouhodobou3882104301074968116164212260311359409458506
kortikoterapií.4408104301073885112143162200247274317343385435454472488
(34).4916104301072466111132145
Fluorochinolony3187118301074260108156183230272320338386435454503552590
způsobují3797118301074393142174223273322341359
AKI41751183010760105125
zpravidla4319118301074394121162202222271290330
jen4669118301072569118
velmi4806118301074891110184202
zřídka502811830107436988138176218
a52661183010747
jejich533311830107256988106146195
potenciální3047132301075098124166213253271310328375392
nefrotoxicita3458132301074992115142188214260297316355373400440
klesá3917132301073958101134175
v41111323010741
pořadí4171132301075098124164213231
ciprofloxacin,4420132301074159107133179203224271309349389406453468
moxifloxacin49071323010774121159177200221269306346386404451
a53761323010742
levofloxacin54361323010720633047146301074086108129175212251290307353
(35).3418146301072060100121133
Patogenetický3569146301074179105150198240286329355372411447488
mechanismus40751463010769111151197236282299330401447478
lze457114630107155091
obecně4680146301074391135174220263
popsat4961146301074592140172212238
jako521714630107155389135
imunitně5370146301071486131304716030107486591138180
zprostředkovanou3245160301073280106151183210235276324361406445484531577623
intersticiální388716030107146085126151184211228267284323340386403
nefritidu4308160301074486108134152179196243289
–46151603010740
akutní4674160301073672119145192209
TIN4901160301073756111
(36).5030160301072060102123135
Vzhledem5183160301074176123140183231273345
k30471743010738
tomuto3104174301072975148195222268
faktu3390174301072566104133181
lze358917430107215698
také3706174301072970107149
ke3874174301073981
zlepšení397417430107385699148180224271288
ledvinných4281174301072164113153172219266303342389
funkcí4689174301072573120157196213
použít4921174301075199147182201228
kortikoidy.5168174301073985111141159196242261309348359
V30471883010746
některých3112188301075498135166208233276315363
případech3494188301075581100149190239282323371
může38841883010780127163205
při4108188301075682100
podávání42271883010756105154194233274322340
fluorochinolonů458618830107295198146172219259307325372420439487535582
dojít51871883010755103121139166
také5372188301073475112155
k30472023010737
AKI3103202301074790108
na3230202301074381
podkladě3330202301074491139175194233280322
krystalové3670202301073359100133160199217263301342
nefropatie,4030202301074386108134179227266292309351364
především4412202301074469110158200239271287358
je‑li478820230107155784103119
pHmoči49252023010745100187233272289
vyšší5232202301073677109140157
než5407202301074385120
6,8.3047216301074458103118
Tomuto3183216301073879152198225270
stavu347221630107295797135182
a36732163010736
pravděpodobně3728216301074571111149196239287335383430479526569
i43152163010715
nutnosti4348216301074490117164211243271289
podání4655216301074693142181228245
kortikosteroidů4919216301073479105135152189235267295336361407424472518
se5456216301072972
v30472303010741
klinické310623030107385775122139179216258
praxi3383230301074875115154172
dá3574230301074888
předejít3681230301074975116166209227244271
dostatečnou3971230301074896128156197223265305352399447
hydratací4437230301074785132158198225265305322
pacienta4778230301074990129147190237263304
(37).5100230301072365104128140
Antituberkulotika30472554013871135180213258322386445492554618651714759792855916
Mezi31872723010770112148166
antituberkulotika3372272301073683109126153200248291317354401418465491509545586
první3977272301074571113161178
volby4174272301073682100148186
řadíme4379272301072262110128200242
izoniazid,464027230107155095143160199235253301315
rifampicin,497327230107234164104176224242281299345359
pyrazinamid,53512723010745831101503047286301073654100140211229276291
ethambutol3356286301073966112152223272318345390409
a37832863010736
streptomycin.383828630107295782124172198243315353391408455469
Obecné43262863010756105148188234277
vedlejší4622286301073678126144186204235252
účinky4892286301074483100146183224
této513428630107246591137
terapie528928630107236490130178196238
bývají3047300301075090134175194212
relativně327830030107337694135162180221270314
časté,3611300301074788121150192206
včetně3836300301074787129156205249
případného4104300301075683101151192242290334382430
vzniku4554300301074785134152190238
AKI,48113003010759104124139
které4969300301074575118144187
může51753003010780128164207
být5401300301075695126
v30473143010741
některých3106314301074487124154195221262301348
případech347331430107457189137178226269309356
velmi384731430107377997169187
závažné4053314301073273112152188235278
(38,4350314301072061103118
39).4487314301074081102114
Uváděná4620314301075292132180223270309
incidence4948314301071562101119167209256296337
AKI5304314301074892111
po5434314301074593
podání3047328301075098147187234252
antituberkulotik3317328301074289115133160207256300325363410428475502520557
může38923283010775121157199
dosahovat4109328301075097130171218265305345372
až4499328301074278
7,1459632830107444987
%47023283010767
(40).4787328301072565110132144
U49503283010757
pacientů5025328301075091131148191239264311
léčených53553283010720631031443047342301074886125172
antituberkulotiky3238342301074188114132159206255299325362410428475501519556598
by3855342301075089
měl39623423010775118136
být4117342301075189119
monitorován42553423010775122170188215260286333372413460
kreatinin4734342301073866108147173191238256303
a50553423010742
ionty5116342301071966114140182
v53173423010741
séru5377342301073477103150
zpočátku3047356301073787136177219245283332
alespoň3398356301074766110143193242290
jedenkrát3708356301072569119163211249277319345
týdně,4073356301073476125173217231
později43233563010757106141189233252270
alespoň4612356301074766110143193242290
jednou4922356301072569119167216264
měsíčně.52053563010781125158176216264308322
Optimální30473703010761112139157231272290338356
frekvence3422370301073057100138182225273314356
monitorování37973703010781129178196224270297344384426474492
sérové4308370301074084110157197240
koncentrace4568370301074491140181223271298324365406448
léčivých5036370301072569110128169212251299
látek535537030107256592134172
aplikovaných3047384301074190109126164210250291338376415462
parenterálně3528384301075697123165213239281306347365413456
není4003384301075498145163
jednoznačně4185384301072568118165213248296336376423466
daná4670384301075595143183
a48723843010746
často4937384301074687120148194
se5150384301073983
provádí5252384301075582128168209257275
v30473983010740
intervalu310539830107156186127152194234251297
1×3420398301074085
týdně3523398301072465111158200
v37413983010736
počáteční3795398301074593132172197238277324341
fázi415439830107195995113
léčby,428539830107155796144181192
po4495398301074592
úpravě4605398301074391117156194236
dávkování4859398301074483121158204242282328345
a52233983010736
kdykoli,5277398301073480119156201220236250
dojde‑li3047412301074996114162205233253270
ke3336412301073476
změnám34304123010733106149196236308
sérové375741230107297398144183225
koncentrace4001412301073480128168209256282308348388429
kreatininu4449412301073461103142168186233250297344
(41).481141230107206198114126
Patofyziologický4956412301074180106152175218255274321339387436453492529571
mechanismus30474263010772114154199238284301331402447478
vzniku3543426301073672119136171217
AKI3778426301074890109
navozeného3905426301074381119164197238284326372418
antituberkulotiky4341426301073682107124150196243286310347393410456481498534575
spočívá4934426301072875122161178217256
ve5208426301073677
tvorbě5303426301072364109134182225
imunitních3047440301071991137184201228275292331378
komplexů3443440301073480153201220262301347
formujících380944030107196691164210228246284302341387
se4215440301072972
v43064403010736
depozita4361440301074487136183217236262303
v46824403010737
glomerulech,4737440301074563109182225250298315358398445459
tubulech5215440301072370118165183226265312
i30474543010719
intersticiu,308545430107226995136162195223241281298345359
což3463454301074489124
vede3606454301074486135178
ke3803454301074284
vzniku3906454301074482129147184231
akutní4156454301074481129156204221
tubulární4396454301073178127174192232257305323
nekrózy4738454301075195132159205240282
a50394543010744
akutní5102454301074481128155203221
intersticiální534145430107237095137163304746830107346280119137176194241259
nefritidy.3324468301075396119146164191209257297308
Mimo3651468301077492164212
ledviny3882468301072366115155174221259
lze4159468301072459101
tyto4279468301073274104150
imunitní4448468301072395142189206234281299
komplexy4766468301074288161210229272311352
nalézt5137468301075392110154190220
také5376468301073272109151
v30474823010741
dalších3106482301074584102134151190236
orgánech.3361482301074470117156203246286333348
Podle3727482301074287136153196
tíže394248230107244177118
jejich40794823010715587593132179
postižení4276482301074694126154172207249296313
se4608482301072972
mohou46994823010769117164211258
objevit4976482301074492111153193211238
nespecifické5233482301074487119167211251268304749630107244282119161
příznaky,322749630107457189125173213250292303
jako354849630107165592139
abdominální3705496301073786135183256273320360378425443
diskomfort,416649630107456395132178251274320346377392
nevolnost,4577496301074487127174192239287319347363
zvracení,4958496301073376102143183224271289303
průjmy5280496301074672119137210247
nebo3047510301074891140188
celková325451030107367896133179219259
slabost.353251030107304887136184217245260
V38115103010742
klinické387251030107345471118136175212254
praxi4145510301074672113151170
při433451030107457189
rozvíjejícím4442510301072369103146165184227245262302319392
se4853510301072973
poškození4944510301074694127164210244287334351
ledvin5314510301071558108148166213
pozorujeme3047524301075098132179205252270313386429
velmi3495524301073981100172190
dobrý3704524301074794143169212
efekt3934524301074265108145175
promptního4128524301074874120193242268316333382430
vysazení,4577524301073981114155191233281298313
případně490952430107487392140181230277320
redukce5248524301072467116162199238279
dávky3047538301074887125162203
antituberkulotik.3268538301073683108125151198245288313350396413460485503539555
Většinou3841538301074182108141158204250296
není4156538301074385131148
ani432353830107368299
nutné4440538301074389115162204
podávat4662538301074593141180217257283
další4963538301074483100131148
podpůrnou5129538301074592140188234259305352398
Tab.3047565801135093144171
3.3245565801135479
Nefrotoxické3352566701075593117143187213256292311348384422
působění3790566701074591120165210249295313
antibiotik4119566701074592117135180198244270288324
Skupina307858540984283129177198245286
antibiotik338158540984087115136184205251280301342
Účinná390458540985389111157204245
látka41655854098216391132174
Nefrotoxické473058040985496123153199228273313334371412453
působení473059040984793127173221264311332
aminoglykosidy3078602709536102119162205250267303338380411427471507
gentamicin390460270954483126150188253270306323366
amikacin3904612709536102119153191227244287
streptomycin39046227095305680119163188230296331366383426
snížení47306027095307389122161204221
perfuzního496860270954485109133177210254270315358
krevního47306127095345998134178195240283
tlaku50306127095254379113156
v5204612709536
ledvině525861270951656101138155198238
ATN473062270954779132
glykopeptidy30786347095446197131174219259303328345389426
vankomycin390463470953673117151193259294330346389
ATN473063470954779132
ATIN47306447095477998149
beta-laktamy307865670954484110147172190227261289326391426
peniciliny390465670954484128144181197214231274309
cefalosporiny39046667095367495133150193224268312336353396431
karbapenemy39046767095347296140178222262306345411446
hypersenzitivní473065670954377123163187218257301334351377394430474491
reakce52396567095236298132167206
ATIN47306667095477998149
makrolidy3078688709566102136162204222238282318
klarithromycin39046887095345289113130155199222265331366401418461
azithromycin39046987095367087113156180222288323358375418
hypersenzitivní473068870954377123163187218257301334351377394430474491
reakce52396887095236298132167206
fluorochinolony30787107095214184127151194230274290333377394438481516
ciprofloxacin39047107095365397121163185205249283320356373416
levofloxacin39047207095175693135157177221255292328345388
norfloxacin390473070954386111135155198232269306323366
krystalová47307107095345998128154191209252288325
nefropatie507371070954382104129171216253278295334
hypersenzitivní473072070954377123163187218257301334351377394430474491
reakce52397207095236298132167206
antituberkolotika307874270953679104121146189233274298332375392436460477511549
isoniazid39047427095174690133150186220237281
rifampicin39047527095244163101166211228264281324
ethambutol390476270953964107144209254297323364382
hypersenzitivní473074270954377123163187218257301334351377394430474491
reakce52397427095236298132167206
ATIN30787747095437491140
–3233774709540
akutní328777470954073114137179195
tubulointersticiální349677470952465105146163203220261284317340368392408442458498515556573
nefritida,40837747095417697120137160176217257272
ATN436977470954374124
–4507774709540
akutní456277470954073114137178195
tubulární477177470952364105146162203226267284
nekróza506977470954176109133172203243