710
KOMENTÁŘE42522701004695161203256296338384426
Pacient42533701004075106121156194221
s662337010028
jaterní7063370100144975110134173188
cirhózou9103370100304569108147177215253
na117933701003771
interním12663370100155279114138177192252
oddělení153433701003877115151166202239255
–1805337010038
intervence18593370100145279114138177211249280314
případného21893370100376278116151189227262300339
abúzu254433701003472110142179
alkoholu27393370100345084122160199214252
E2018622701004179124
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék.1456804301074083122140
2022;68(4):X-X1615804301074487129173188233278301343364379429453499
/21348043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Pacient4259870275134252353419537666755
s12529870275104
jaterní1398987027566187277394487614680
cirhózou21509870275101167259386512615739866
na30879870275128250
interním3408987027566194283401494620687874
oddělení43549870275126254383502569687816882
–52789870275130
intervence42512470275601882783954886187328619621079
případného15751247027512922228741653766679491310411167
abúzu281412470275121250378483610
alkoholu349512470275122188315437565691756884
Jana4251635013745103168226
Malinovská1,6731635013793152183213277341398445505563122916430803651
2,129316430803613311635013729
Roman13821635013765129223282346
Pavlof1,17511635013764120177208271309205916430803620941635013729
Ondřej21451635013779144210252310342
Hloch1,25091635013776107171221286278716430803628211635013729
Veronika28721635013770124166230295325384443
Vejtasová3,33371635013770124156196255303367423481381716430803638541635013729
Jana39051635013745103168226
Urbanová4,41531635013775117182241305369426483463616430803646741635013729
Jan47251635013745103168
Brož1491516350137661081722245136164308036
1Interní425179607833456178901332687122176211272297
klinika777178901335178103163188239293
2.1093178901335779
LF11961789013352104
UK13241789013371130
a14771789013353
FN15541789013353123
Motol,17011789013388149184243269291
Praha2016178901335893146206258
2Adiktologická4251946078334591939013367128153204243302328388450475524575628
poradna,11111939013362123159212274334387409
odborné15441939013360123185245281342397
pracoviště1965193901336298151200258310336378415468
Area24571939013367102157209
fausta,2689193901333386146188225278301
Praha3013193901335993146207259
3Kardiologická4252096078334592089013360113149210235295321381443468517568621
klinika1104208901335178103163188239293
2.1420208901335780
LF15232089013352104
UK16512089013371130
a18042089013353
FN18812089013353123
Motol,20282089013388149184243269291
Praha2343208901335893146206258
4Interní425224607833459223901332687122176211272297
klinika780223901335178103163188239293
3.1096223901335778
LF11972239013352105
UK13252239013371131
a14792239013353
FNKV,15552239013354124183248264
Praha1843223901335893145206258
Se565258301074285
zájmem67025830107337593166210283
jsme973258301071648121165
si1157258301073048
přečetli1225258301074673115156198225244262
článek150725830107365595143186224
na1751258301074585
téma1855258301072567140180
péče2055258301074691131173
o22482583010744
pacienty2312258301074687128146189237264306
s26372583010730
jaterní268725830107165683125151200218
cirhózou42527230107405884133181216263311
během755272301074791139183256
hospitalizace1031272301074593126175194222263282300337379419461
(1).15122723010720607790
Autoři1622272301074996124170196215
se1857272301073074
podrobně1951272301074695145171218268316360
zabývají2330272301073375125164208249268286
komplikacemi2636272301073582155204224242425286301073778118159231248
jaterní69228630107165581122148195213
cirhózy92428630107365379126173207249
a11922863010736
jejich12472863010716587694133180
léčbou.144528630107165898146194241256
V17202863010741
případě178028630107457189138178226268
diferenciální206728630107456386128153195242281299338356402420
diagnostiky2506286301074562101149196243275303321358400
jaterní42530030107196087129156205223
encefalopatie668300301074694135177201243262310361402429448492
je1180300301072265
též1265300301073173110
uveden1395300301075192135185229277
syndrom1692300301073677126176202249323
z20353003010739
odnětí20943003010751101149193220239
alkoholu.2353300301074463100147196245264312328
Tento2700300301074584132159205
stav425314301073464106147
je592314301072772
v6843143010748
článku753314301074767108158196246
pouze10193143010758108157195239
zmíněn,12783143010744120139188234283299
byť1597314301075898131
jeho1748314301072771121170
výskyt1939314301074892127166210242
není22013143010756101151170
úplně23913143010756106126175220
vzácný.2632314301074888131173222261274
Alkoholový425328301075270107153201248267314353395
odvykací839328301074493133176213255294312
stav117032830107305898137
a13263283010737
delirium1382328301074588106124150168214286
včetně1687328301073775117144191234
léčby194032830107155898147185
byly2144328301074684103142
detailně2305328301074588115155173191238281
popsány2605328301074593142175216263300
již42534230107193875
v5203423010748
jiném58834230107264593138212
tuzemském820342301073483120164238271309353427
článku1267342301074766107156194243
(2),153034230107307496110
proto1660342301075684131159206
je1886342301072670
zde1976342301074392137
rozebírat2133342301073381116160210229256298325
nebudeme,24783423010755100150199249293368412427
ale425356301074160104
rádi549356301073375125143
bychom712356301075796136184233307
zmínili10393563010743117136184203222240
doporučení,12993563010756104155204231280320363411430445
jak1764356301072666104
postupovat18883563010757106140169217267316356398425
při2333356301075784103
propouštění2456356301075683130181230278311340383431450
pacientů425370301075091132150194242269317
se762370301073378
závislostí859370301073679118138171189238271300319
z11983703010736
péče1254370301074994135178
interních145137030107196794136163212230270318
oddělení.1789370301074898147191210254302321337
Alkoholické565384301075372109157205254273292332370413
postižení9983843010755105138167186222265313332
jater134938430107266693136162
je1531384301072569
jednou1620384301072569119167215264
z19033843010743
nejčastějších,1965384301075599118158199232261304322355373413461477
ne‑li2461384301075599128148166
nejčastější264738430107549911715819923242539830107287089121140
etiologií58439830107437189137157205255274292
cirhózy89639830107395884133181216259
(3,117539830107236580
4)1274398301074364
a13583983010740
přítomnost141739830107497594123169243291340373402
poruchy1839398301074897124173213261300
způsobené2159398301073585133166214264309357402
užíváním2580398301074783103144185233252325
návykových425412301074889129172211258298341381429
látek87441230107175785127165
je1059412301071761
u11404123010745
pacientů1205412301074889130148192240267315
s15404123010731
cirhózou159141230107385783132180215262311
asociována1921412301073972121162181229269310359399
s23404123010731
vyšším2391412301073982116149167241
rizikem265141230107254481100138181254
hospitalizace425426301074897130179199227268287305342384425467
v9124263010740
průběhu972426301075077125174219267315
prvního1306426301075077121170188238286
roku1612426301072774112160
po1792426301075099
propuštění1910426301075077124174222255284326374393
(4).23234263010723658699
Mortalita24424263010770118145176218237255283325
pacientů2786426301075091425440301074059103151178225
s6704403010737
cirhózou72644030107436288137185221268316
alkoholické1062440301074463100147196245264283323361404
etiologie,148544030107477594142161210260278322337
kteří1841440301074172115141160
pokračují20214403010752101140168210250298317335
v23764403010743
pití2439440301075372100119
alkoholu,2578440301074362100147196244264311327
je425454301071964
horší5094543010755104131165184
v7134543010747
porovnání7804543010757107134181222271313361380
s11804543010740
pacienty,1240454301075799140159203251278322333
kteří1593454301074576119146165
začnou1778454301074386127175224273
abstinovat.2070454301074898132161181229278318360388404
Dvě24944543010765108152
třetiny2666454301073461104133152200239
pacientů425468301075091132150194242269317
s7614683010731
dekompenzací811468301074690128176250299344392429471512530
cirhózy,136146830107375682130179214257268
kteří1649468301073566108135154
pokračují1822468301074796135163204244292311329
v21714683010738
pití222846830107476694113
alkoholu,236146830107375694141190238258305320
umírá27014683010745118137163205
do425482301074997
55424823010744
let,60648230107196390107
v7324823010741
porovnání793482301074999126173213262303351369
s11824823010733
třetinou123548230107285597125144192240288
pacientů,1543482301075091132151194243269317333
kteří1895482301073869112138157
abstinují2072482301074190124153171219267286304
(3).239648230107246687100
Jedním565496301073174123170188260
z8444963010732
pilířů89549630107466482100128175
péče1089496301074690130171
o12794963010744
pacienty1342496301074586126143186233259301
s16624963010730
alkoholickou171149630107375591138185233252269309346392439
cirhózou216949630107365479127174209255302
je2490496301071658
jejich25674963010716597795134181
úplná2767496301074492111425510301074889
abstinence533510301073887121150168216260308348391
od943510301074595
alkoholu,105751030107385794141190238258305320
která1397510301073565108134176
snižuje159251030107317897133181200243
riziko18555103010723427998136183
souvisejících2057510301073179127168187220264283301341359399447
komplikací2523510301073582156206225243281323364382
a4255243010741
zároveň486524301073577104151191234282
je788524301071862
nutným870524301074795123171210284
předpokladem1174524301074975118168218267306326367416460534
pro1728524301074875122
případnou187052430107497695144186235283332380
transplantaci227052430107275395143176225245285333360402442461
jater275152430107185885128154
(5).4255383010723648699
Současně542538301073885131171211243289332
je892538301071658
však969538301073669109146
známo,1134538301073279119190237251
že1404538301073273
odborná1496538301074392140188214261300
adiktologická1815538301073785102139169214233279328346385421462
péče2296538301074589128169
k24845383010734
podpoření2537538301074593141189237263304351368
abstinence425552301074190124153172220264312353395
je840552301071963
poskytnuta923552301074998132169212244292339368409
pouze1352552301074999147184227
malé15985523010774115134178
části1795552301074182115144163
těchto1978552301072870111159186232
pacientů2230552301075091132151194243269317
(4).256755230107246587100
V5655663010746
případě63056630107477493142183233276
doporučení926566301074694144193220268308350399417
abstinence1362566301073888121150169217261309349391
pacientům1773566301074788128147191239265313386
s21795663010730
alkoholickou222956630107385794141190238258276316354401449
cirhózou269756630107385682131179425580301073682130
je574580301071659
třeba65258030107245092141182
mít853580301077088116
na988580301074484
paměti1092580301074586159202229248
riziko13595803010723427896134180
syndromu1558580301073071119168193240313359
z19375803010732
odnětí1989580301074493140184211229
alkoholu,223758030107385693139187235254301316
zmíněného25725803010733106124171215262305425594301074897
výše.541594301073983116160175
Tento736594301074079127154200
stav956594301073261102142
souvisí1118594301073180128169189221239
s13775943010732
rozvinutou1429594301072572107151170218266294341389
fyzickou1837594301072266105124164202249298
závislostí2154594301073577117136169188236270299317
na2491594301074787
alkoholu259859430107395896143192240260307
a4256083010741
mohou4866083010771120169217265
jej77160830107186180
provázet871608301074875122162204241284312
třes,120260830107265396129145
tachykardie,1367608301072667108156194233276302350369413427
pocení,1814608301074897138180229247263
halucinace,2096608301074787106154194213261301342384399
epileptické2515608301074291110129173223250269309347390
záchvaty425622301073779120169209251278321
a7666223010748
delirium8346223010756100120139165185233307
tremens.1161622301073461105179224273306323
Těchto1504622301074992133182209256
příznaků1780622301075684103140189230269317
se2117622301074186
obáváme22236223010754105147187229303348
zejména2591622301074387106180225273314
v4256363010741
prvních487636301075785130180199240289
hodinách7976363010755105156176225266308357
až1174636301074987
v12816363010748
prvním1350636301075785130180199274
týdnu1644636301073679129178227
po18916363010757108
vysazení2019636301074892127170208252302321
alkoholu2360636301074868107155205254275323
nebo27046363010755101151202
výrazném425650301074184111153190239283357
snížení80265030107338199136179227246
dávek1067650301074990130173211
alkoholu129865030107415997144193241261309
(2).162665030107246789102
Po565664301074592
odeznění6766643010754104148185234278326345
potenciálně10416643010755104132174222263282322341389433
život1493664301074362103150178
ohrožujících16906643010754103129176212260279298338356396444
příznaků2154664301075682102138187228266314
z24876643010743
odnětí25496643010754104153197224243
alkoholu2812664301074766425678301073885134183202250
by694678301074887
pacientovi801678301074789130148192240267314354373
měla11946783010772116135175
být1389678301074887118
poskytnuta1527678301074797130168211242290338366407
multidisciplinární19546783010771119138166185234252285326344394413432480520547596614
péče2588678301074792133176
pro2783678301074875122
udržení425692301074795120158199246264
abstinence708692301073685117145163210253300339380
od1107692301074492
alkoholu.121869230107375592138185232251297312
S15496923010738
pacientem1606692301074585125143185232258299371
by1996692301074584
již209869230107163469
během2186692301074589136178250
hospitalizace2455692301074491124172190217257275293328370409450
měl30472583010774118137
jeho3204258301072467116164
ošetřující3388258301075286130158184232251270310328
lékař3736258301072468106148175
na3930258301075394
interním404425830107237198140167216234308
oddělení43712583010753103152196215259308326
otevřeně4717258301075280122163190233281325
probrat5062258301075481128178205247274
míru5356258301077897123171
užívání3047272301074987106149191241260
alkoholu3327272301074969107156206256276325
a36722723010749
poskytnout37412723010758108143182226258308357407436
krátkou4198272301074574117145184233282
intervenci/krátký4501272301072675103147174219264313355374408448477520548587631
motivační51522723010782132160180222265307356375
rozhovor3047286301072774110158207248295322
pro3389286301075784131
podpoření35402863010756106156206255282325374392
motivace39522863010781130157176217259300343
pacienta4314286301075799139158202251278319
vyhledat4653286301074891140159203254295322
odbornou49952863010754105155204231280329377
pomoc5392286301075710630473003010775126168
(3).323630030107317597111
Postup33683003010753101136166216267
krátké3656300301074575118146185230
intervence3907300301072675103147175220265315357401
jsme4328300301072761137182
popsali45313003010758109161195239259278
v48293003010749
jednom4899300301072672124173223300
z52193003010744
našich5284300301075699133152194243
dřívějších304731430107497594135177196228247286334
článků340131430107375596143181229
ve3650314301073780
Vnitřním3750314301074289107135162210228302
lékařství,407131430107166098140166200229272291307
včetně4397314301073877119147195239
screeningových465531430107307197140185232251298348396436479518566
nástrojů5240314301074686119148175221240287
v30473283010741
případě3107328301075682101151192242286
nejistoty3412328301075498117136168197244271314
stran374632830107396894136184
míry3950328301077997124167
užívání4137328301075389109150191239258
nebo4414328301075498148197
jako4631328301072465103150
návod4801328301075394134181231
pro5052328301075582129
rozhovor5201328301073279114163211252299326
s30473423010734
pacientem3100342301075092132151195243270312386
(6).350534230107246689102
V31873563010746
rámci3253356301073172146186205
intervence347835630107237198140167211254302343385
by3883356301075493
pacientovi3996356301075496136155199247274320361380
měla43963563010778122141182
být4597356301075594125
doporučena47423563010753102152201228276317359407448
odborná52103563010752102152201228277317
péče3047370301075095137179
a32463703010748
poskytnuty33143703010756106139177221252301349377420
kontakty3754370301074592141168210248279322
na4096370301075596
relevantní421237030107337796140181223272299348366
adiktologická4598370301074898116154186232252301351370411449491
zařízení5109370301074386112132169212260279
dle5408370301075675119
pacientovy3047384301075092132151195244271317358401
preference,3468384301075784127151195221264313354396411
kde3899384301074593137
bude40563843010757105155199
s42753843010740
pacientem4335384301075798139158202250277320394
vytvořen4749384301074791122166214241284332
individuální5101384301072573123142183203252300341360408426
léčebný3047398301071963104146196244283
plán3350398301074666106154
pro3524398301074774121
udržení3664398301074595121159202250269
abstinence3952398301073888121150169217261309349392
(6).43643983010720628598
Předání4482398301074267110160201249267
kontaktů4769398301073582131158199237268315
na5104398301074586
adiktologická52103983010737871051431742212402883047412301074968108146188
zařízení3255412301073577103122159202250269
by3543412301074988
mělo36514123010773117136184
být3855412301074888119
podpořeno3993412301074998148198247274316365413
i44264123010717
získáním446341230107355487125167215234307
konkrétního4790412301073784133171199242269318336386435
závazku5244412301073578117159196235283
od3047426301074898
pacienta,3164426301074789129148191239266307323
např.3507426301074586135162172
časového3699426301073778111159199243291339
rámce,4058426301072365138179221235
do4313426301074694
kdy4427426301073583123
chce4570426301073785125168
zařízení4757426301073476102121158200248267
kontaktovat5044426301073582130157198236267313354395422
–54864263010742
závazek3047440301073679118160197240278
by3345440301075191
měl34564403010775119138
vycházet3614440301074386125173214251294322
z39564403010738
motivace40144403010775124151170211253293336
a43694403010743
preference4432440301075178121145188215258306347389
pacienta4841440301075193134152196244271312
zjištěných517344030107385876109138180228266306354
během3047454301075094143187260
rozhovoru3327454301072774110159207247295322370
(6).371745430107246689102
Vhodné3839454301074696144194242286
je4145454301072064
si4229454301073452
s43014543010734
pacientem4355454301075092133151195243270312386
domluvit4761454301074998172191238279299327
i51084543010719
následnou5147454301074990123142186236284332380
kontrolu/follow‑up,3047468301073885134161188235254302335359406426444493557585634684698
kde3765468301073684128
s39134683010731
pacientem3964468301074789130148192240267309383
probereme4367468301074774121171216243286359404
naplnění4790468301074687137156204248296314
stanoveného51244683010732611021501982392823303743047482301074897
závazku,3163482301073881120162199238286301
případně348448230107517897147188238286330
bariéry,3834482301075192119138182208251263
které4117482301073970113139182
mu43194823010775123
neumožnily4461482301075094142216264300349367386426
závazek4907482301073780119161198241279
splnit5206482301073584104152170198
(6).542448230107266890103
Zejména3047496301074991110183227276316
pokud33834963010753102141189238
pacienta3641496301075394135154197246272314
přebírá3974496301075380123172192218260
do42534963010752101
ambulantní43734963010744118168216235275323350399417
péče4810496301075398139181
jiný501149630107224189127
internista/515849630107227097139166214233266295336369
hepatolog,3047510301074994145188216264284333385401
je3469510301072671
vhodné3560510301074999148200249294
domluvu38755103010756106182201250292342
s42375103010741
pacientem42995103010757100142161206255283326402
uvést4721510301075698142177207
do49485103010757106
propouštěcí5075510301075785133184235284318348391433453
zprávy,3047524301073687113155195238250
na3316524301075394
kterou3429524301074374116143190238
tak3687524301073273111
ošetřující3818524301075286130157184232251270310328
lékař4166524301072367106148174
může43605243010778125162205
navázat.4584524301075394134175212255282298
Napsaná49025243010762102152185227275316
dohoda52385243010753101150199249289
v30475383010741
propouštěcí3107538301075380127177226274307336378420438
zprávě3565538301073989116158198241
může38255383010777124161204
být4048538301075392124
zároveň4191538301074082108155196239287
i44975383010722
dalším4539538301075292111144162236
motivačním47945383010777126153172213254295343361435
prvkem5248538301075380124163206279
pro3047552301075077124
pacienta.3190552301075092132151195243270311327
Úspěšnost3187566301075687135179211258305338366
výše3572566301073779112155
popsaného3746566301074694143176216263307354401
postupu4166566301074694127155202250297
před4482566301074672114163
propuštěním4664566301074571118167214246274315362380452
pacienta5135566301074686126144187234260300
se5454566301073073
závislostí3047580301073678118137170189237270299318
na3384580301074586
alkoholu348958030107385795142190239258305
z38145803010733
interního386758030107156390132159207226276324
oddělení4210580301074595144188207251299317
byla4547580301074786106146
zjišťována471358030107335271103133178219260308348
např.5081580301074586135162172
v52735803010737
rámci5330580301072365138179197
studie3047594301073362110159177220
v32875943010737
nemocnici3343594301074589162210251299317357375
v37385943010737
San3794594301073980128
Franciscu.3941594301073862104151191210242282330345
Po4306594301074288
implementaci4413594301071688137157200273317365392432473491
tohoto4923594301072571119167194241
protokolu5183594301074673120147193231278297344
došlo3047608301074997131149198
k32646083010745
statisticky3328608301074069110137156189218237277315358
významnému3706608301074690128177218291340384457505
snížení4231608301073987106142185233252
rehospitalizace4502608301073376124173206255275303344363381418460501543
v50656083010747
prvních5132608301075582126175194234282
305434608301075093
dnech3047622301074996140180228
po3294622301074695
propuštění,3408622301074673119169217249277319367385400
a38276223010738
to3884622301072471
z39746223010733
23,4402662230107408498142
%41876223010763
na4269622301074585
8,24373622301074156101
%,4494622301076278
a45926223010737
taktéž4648622301072566103134176212
došlo4879622301074694127145193
k50916223010735
snížení514562230107307795132174221240
počtu54046223010746953047636301074069116
návštěv3183636301074484123156184226266
pohotovosti3468636301074694142190217262302349382410428
propuštěných3915636301074673119168216248276318365403442489
pacientů4423636301074687127145188235262309
ve4751636301073779
stejném4849636301073059101119166209282
období5150636301074494143190240258
(7).542763630107216488100
Součástí3187650301074290138179220253282301
léčby3508650301071862103152191
závislosti3719650301073577117137169188236270299318
v40566503010740
adiktologickém4115650301074089108146177223243291341360400438481555
zařízení4689650301073578104123160203251269
bývají4978650301074888132174193211
individuální52096503010717651151331741942432903047664301074160108126
psychoterapie,3193664301074983124163211260287330356398447467510525
sociální3738664301073381122141181200248267
poradenství,4024664301075099126167217261309342371415434449
skupinové4493664301073371119169188236284325368
terapie,488066430107287197139188207251266
podpůrná5165664301075099149199247273322362
farmakologická304767830107246793169210249297317366416435476515558
terapie3625678301073578105147197217261
(viz390667830107317191128
dále)4054678301075697117161183
a42576783010748
další4325678301075798117150169
typy4514678301073578129169
psychosociální4703678301075792133173222271305354396415456476524543
terapie5266678301073578105147197217261
(např.3047692301072470110160187197
arteterapie,3264692301074369100143171213240281331350394408
pracovní3692692301075279121161208248297315
terapie402769230107307399141190210253
atd.).4300692301074370118134157170
Konkrétní4490692301074795143181209252280328347
náplň4857692301075091140160208
léčby5084692301072266107156195
se5299692301073680
odKORESPONDENČNÍ5399692301075010042574180954092133171210249303355407445496542593610
ADRESA105374180954799140178216262
AUTORA:133374180954795134186227276291
MUDr.1642741809562112164188200
Bc.18597418095417792
Jana196974180952764107143
Malinovská,213074180956299116133176219255286319357372
Jana.Malinovska@seznam.cz251974180952864107144159223260277294337380416447480518577607647680724760826841877912
Interní4257538095176084122146190207
klinika6497538095345369112129163201
2.86875380953953
LF93875380953673
UK102975380955090
a1136753809537
FN119075380953787
v1295753809536
Motole1349753809562105130172190229
V425765809541
Úvalu48376580955087124142184
84,6857658095398093
15079676580953973111
0092576580953980
Praha102276580954164101144181
51220765809539
Cit.45257406095466388103
zkr:46457406095336792108
Vnitř477074060954183100125149
Lék.493774060953674109125
2022;68(4):X-X508074060953977114154167208248269307326339384406448
Článek45587526095466399142182216
přijat47917526095456986103139164
redakcí:497275260952462107144178213230243
3.523375260953953
4.530375260953953
2022537475260953978115154