290 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék. 2022;68(5):290-294 / www.casopisvnitrnilekarstvi.cz HLAVNÍ TÉMA Difuzní alveolární hemoragie jako život ohrožující manifestace nově diagnostikované granulomatózy s polyangiitidou navazující na infekci covid-19 – kazuistika https://doi.org/10.36290/vnl.2022.062 Difuzní alveolární hemoragie jako život ohrožující manifestace nově diagnostikované granulomatózy s polyangiitidou navazující na infekci covid-19 – kazuistika Pavlína Kostelníková1, Martina Skácelová1, Martin Špíšek2, Miroslav Šimíček3, Pavel Horák1 1III. interní klinika – nefrologická, revmatologická a endokrinologická, FN Olomouc a LF UP Olomouc 2Interní oddělení, Nemocnice AGEL Valašské Meziříčí, a. s. 3Plicní ambulance, Nemocnice AGEL Valašské Meziříčí, a. s. Je popsána kazuistika pacientky s nově diagnostikovanou granulomatózou s polyangiitidou (GPA) po prodělání infekce covid-19 (Coronavirus Disease 2019). GPA náleží mezi ANCA‑asociované vaskulitidy, ty se vyznačují přítomností autopro‑ tilátek proti cytoplazmatickým enzymům neutrofilů (Anti Neutrophil Cytoplasmatic Antibodies). Jedná se o vaskulitidu postihující zejména malé cévy vedoucí k postižení ledvin, plic a horních dýchacích cest včetně paranazálních dutin a orbit. Toto onemocnění může vyústit ve stav akutně ohrožující životní funkce. Mezi takovéto komplikace náleží difuzní alveolární hemoragie (DAH), což je stav vyznačující se únikem krve z plicních cév do alveolů, nezřídka vede k akutnímu ohrožení životních funkcí až respiračnímu selhání. DAH může mít mnoho příčin – autoimunitní choroby včetně vaskulitid i neimunologickou etiologii. Včasná a adekvátní komplexní terapie včetně imunosupresivní léčby (cyklofosfamid/rituximab a glukokortikoidy) může být život zachraňující. Klíčová slova: cyklofosfamid, difuzní alveolární hemoragie, granulomatóza s polyangiitidou, plazmaferéza. Diffuse alveolar hemorrhage as a life‑threatening manifestation of newly diagnosed granulomatosis with polyangiitis following COVID-19 infection – a case report A case report of a patient with newly diagnosed granulomatosis with polyangiitis (GPA) after undergoing COVID-19 (Coro‑ navirus Disease 2019) is discussed. GPA is one of the ANCA-associated vasculitis, which is characterized by the presence of autoantibodies against cytoplasmic enzymes neutrophils (Anti Neutrophil Cytoplasmatic Antibodies). It is a vasculitis that mainly affects small blood vessels, leading to damage to the kidneys, lungs, and upper respiratory tract, including the paranasal sinuses and orbits. This disease can result in an acute life-threatening condition. Such complications include diffuse alveolar hemorrhage (DAH), a condition characterized by blood leakage from the pulmonary vessels into the alveoli, often leading to acute vital signs and even respiratory failure. DAH can have many causes – autoimmune diseases including vasculitides as well as non-immunological causes. Early and adequate comprehensive therapy including immunosuppressive treatment (cyclophosphamide/rituximab and glucocorticoids) can be life-saving. Key words: cyclophosphamide, diffuse alveolar hemorrhage, granulomatosis with polyangiitis, plasmapheresis. Úvod Vaskulitidy jsou heterogenní skupinou onemocnění, která je způsobena zánětem cévní stěny. ANCA‑asociované vaskulitidy (AAV) se vyznačují přítomností autoprotilátek proti cytoplazmatickým enzymům neutrofilů (Anti Neutrophil Cytoplasmatic Antibodies), které stimulují neutrofily k zánětlivé reakci vedoucí k poškození tkáně. Zánětlivá reakce KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA: MUDr. Pavlína Kostelníková, pavlina.kostelnikova@fnol.cz III. interní klinika – nefrologická, revmatologická a endokrinologická, FN Olomouc I. P. Pavlova 6, 779 00 Olomouc Cit. zkr: Vnitř Lék. 2022;68(5):290-294 Článek přijat redakcí: 28. 6. 2022 Článek přijat po recenzích: 11. 7. 2022
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=