336 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék. 2022;68(5):332-341 / www.casopisvnitrnilekarstvi.cz PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Diferenciální diagnostika bolestí zad Tab. 5. Přehled varovných příznaků (červených praporků) pro závažnou patologii bolestí zad v bederní oblasti dle Verhagen AP et al., 2016 Varovný příznak Patologie Malignita Fraktura Infekce Syndrom kaudy Nespecifické Malignita v anamnéze za posledních < 15 let + + Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti + + Bolest Klidová nebo se v klidu nezmírňuje + + + Noční nebo vzrůstající v noci (nezmírňuje se vleže na břiše) + + + Konstantní, neprogredující, nemechanická + Na více místech + trvající > 1 měsíc + Náhlý začátek (a současně lehké trauma, kortikosteroidy, deformita) + Citlivost procesuss spinosus + Vyzařující do obou dolních končetin + Vyzařující po zadní straně dolní končetiny + V hrudníku nebo břišní bolest + Vzrůstá ve flexi + Vzrůstá navzdory léčbě + Nezlepšení obtíží při léčbě (> 4–6 týdnů) + Věk < 20 let + > 50 let + + > 60 let + vysoký věk + vysoký věk > 70 let + + Zvýšená sedimentace + Celková slabost + + Vícečetné onkologické rizikové faktory + Silné klinické podezření + Snížená chuť k jídlu + + Nadměrná únava + + Progredující příznaky + Teplota ≥ 38 °C + + + Paraparéza dolních končetin + Trauma Významné v anamnéze + + Lehké (a současně věk > 50 let, osteoporóza a kortikosteroidy) + Zlomenina(y) v anamnéze + Osteoporóza + Ženské pohlaví + Nízká hmotnost + Zvýrazněná hrudní kyfóza + Strukturální deformita + + Celkové užívání kortikosteroidů nebo imunosuprese + + Abúzus i. v. drog + + Imunodeficience/HIV/AIDS + + Předchozí operace zad/páteře + Předcházející infekce + Infekce močových cest + Penetrující/nezhojená rána + Jiné chronické onemocnění v pozadí + Sedlovitá anestezie, perineální necitlivost + + Dysfunkce močového měchýře – náhle vzniklá (retence, paradoxní ischurie) + + Dysfunkce análního svěrače / snížení tonu + Inkontinence stolice + Progredující chabá paréza dolních končetin + +
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=