912
|5584227010018
2695617227010061103144
/35518043010757
Vnitř36278043010771118137165192
Lék.3838804301074184122140
2022;68(5):266-2723998804301074487128172187232277301343366380425467512542580622665
/46838043010757
VNITŘNÍ47598043010792153173218267327347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185131189236280326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Léčba33673370100316698136171
obrovskobuněčné355433701003876101139175204239276315353390426457495531
arteriitidy41013370100345887122146162177204220259295
–4412337010038
současnost446633701002868106136172201239278307334
a4816337010034
otevírající48663370100386499135151175211226241271287
se516933701002864
možnosti524933701005998128167206235262278
Glukokortikoidy425214401255781134183234284335371410434483534558611662
Základnímprvkemmedikamentózní5652303010748881231421802272732893604224474895255666377237658138298659059761018106410881133116612121229
terapie181123030107236387127174191232
GCA20612303010751100152
zůstávají2230230301073277108135174211251267284
nadále2531230301074382129167184226
glukokortikoidy,2774230301074461106425244301073781117161185213229264308324370407416
jejichž8582443010714557187124169202
efektivita107724430107385999134162178216233258296
v13902443010735
léčbě144224430107145492138180
tétodiagnózy163924430107226186130189205243289334379411451
je2107244301071454
potvrzena2178244301074490114154179214254299337
léty253224430107135479119
klinické266824430107324965110126163198238
praxe.425258301074974112150190202
Ačkoli645258301074783118163180196
není858258301074384130146
k10212583010733
dispozici107125830107436090136183216232270286
žádná1375258301073070116162200
studie1592258301072855100147163204
přímo181325830107446985156202
potvrzující2032258301074490115156181217262279295332349
jejich23982583010714557188125171
efektivitu,2586258301073859100136164180219236261307320
existují42527230107448299130157203220237
studie680272301073360106154171213
prokazující911272301074974119156197232279296313351368
preventivní1297272301074974115154195242267284323370387
efekt1702272301074365107143172
stran189227230107336085125171
rozvoje2081272301072672105147193210252
výše2351272301074082114156
zmíněných25252723010736108125171214260296334380
závažných425286301073675112151185230266303348
komplikací,790286301073277147194211227262301339355368
zejména117528630107307087157198243281
nevratnéhopoškození1473286301074284122146185209255296341387448494524559604636676721737
zraku.222828630107305493128174187
Retrospektivní2432286301074081106130174205251293329357373411457473
studie425300301073461107155171213
zahrnující656300301073979126150197243260277315332
2451006300301074684124
pacientů1148300301075291130147189235260306
s14723003010736
GCA,15263003010758108160176
z17203003010739
nichž1776300301075168106152187
341981300301074689
manifestovalo20883003010776115162178201242274301346385424441488
nevratné2594300301075093132157197222269311
poškození425314301075097129165210244285331348
zraku,79131430107346099136182196
popisuje1005314301074895143161191237254296
u13193143010746
321383314301074281
ze1482314301073475
341575314301074285
těchto1678314301072667106152177222
pacientů1918314301074888127143185232257303
ztrátu223931430107346388128153200
zraku245731430107345999135182
již265731430107173469
před2743314301074873114163
iniciací42532830107196582120137175214231
kortikoterapie,674328301073984109139156192237262303328368415433475488
jeden1179328301072163111153199
případ139632830107517693141181228
pak1642328301075190127
do1787328301074996
osmi1901328301074880152168
dnů2087328301075096142
od2247328301074897
zahájení2362328301073777124162180222268285
terapie266532830107286994133181199240
a4253423010741
jeden484342301072163111153200
až702342301074278
rok797342301072974111
po926342301075199
ukončení1043342301074985131178216257303320
terapie138134230107297095134182200241
systémovými1640342301073675107134175247294332374446463
kortikosteroidy2121342301074085111140157193238270297338363408425472511
v26503423010742
rámci2710342301072868140179196
normalizace425356301074895120193232249265300341379420
klinických86335630107365571118134173209250288334
a12153563010739
laboratorních1272356301071756104151176216241286311358375413460
známek1749356301073582121193235271
aktivity2038356301073976105122161178205246
onemocnění2301356301074793136208254294340382429445
(7).27643563010722648798
Stran56537030107416691130176
dávkování759370301074483121158203241281327344
je1121370301071456
pro1195370301074570115
rozhodnutí1328370301072267101147193241287333359376
klíčová172337030107335268106151189229
právě1970370301074470109147188
přítomnost217637030107457087114158230276322354381
klinických257537030107335269115132170206247285331
příznaků42538430107497592128175214251297
týkajících741384301072364102142160177216233272318
se1078384301072971
zraku116838430107325798134181
–13673843010741
udává‑li1426384301074391131169209236255272
pacient1716384301074585125142184231256
nověmanifestní1991384301074390129171258297344361384426458486532550
poškození2559384301074593125161207241282329346
zraku425398301073663104141189
charakteru633398301074693134159200238268310336383
diplopie,1035398301075573122141189238257300314
výpadků1368398301074689139180229266314
zorného1701398301074288115163206254302
pole20223983010756104123167
či2208398301074663
přechodné2290398301075682124165212260310357401
nebo2710398301075498147195
perzistentní425412301075094119157175207235277324350398415
ztráty85941230107407096137163205
zraku,1082412301074067107144192206
je1307412301072366
třeba139241230107315799148188
zahájit1599412301074081129168187204231
kortikoterapii1849412301074288114144162199246272314339380429447464
promptně2332412301075480126199248274322365
intravenózními271641230107226995121162425426301074183131179213262279352370
pulzy,8144263010756103121157200210
zvykle1043426301074386128166186230
500–1000mg1292426301074992137184222261306351439488
methylprednisolonu17994263010780123151198236255304330372422469487519567585633681728
denně2546426301075598146193236
po28014263010756104
dobu425440301074996146193
tří63744030107255169
dnů.725440301074794140154
V8984403010744
případě96144030107477391140180229272
absence1252440301073887120163210250292
těchto1562440301072667108155181226
zrakových1807440301073461101138185224266305352
symptomů2178440301073272145194221266340386
je2583440301071760
terapie266244030107256793133182200243
zahajována425454301073677124163181227266307353393
perorálně836454301074589114160186226244290333
dávkami1187454301074584122160201273290
prednisolonu1496454301074571112161208225256303322369416462
1mg/kg/den19764543010740127175206244291322366409455
(či245045430107195673
kortikosteroidního254145430107348010613615319023526829533742546830107277391139186204253300
ekvivalentu,744468301074279122140180221239282329355402417
při118046830107477391
maximální12904683010772112150169241281299346364
doporučované1672468301074794144192218265305350390430478521
dávce2212468301074686125164205
prednisolonu2436468301074774116165212230261309328375423469
60mg/den),425482301074488175224256300343390411424
obdobnými867482301074998148195244292330403421
dávkami1307482301075090128166208280298
je1624482301072063
též1706482301072970107
vhodno1831482301074290138187234282
navázat2131482301075089128169205247273
na2423482301074989
případnou253148230107507694143184232279327374
předchozí425496301074974115163202248294328346
intravenózní78949630107146085111150188230276322356403420
kortikoterapii.1227496301073379104133151186232257298323363410428445459
Při170549630107406481
takto180549630107236299128172
adekvátně1996496301073683125162204243269315357
zahájené2371496301073272119158175217263305
terapii269549630107236388128176193210
v4255103010741
řádu484510301072667115162
dnů665510301074895141
dochází825510301074895136183223259277
k11215103010737
citelnému117751030107395784126144191234307354
subjektivnímu1550510301073278127145188225255273313362379452498
ústupu2067510301074779107154203250
symptomů2336510301073373147195222268341387
a27425103010740
též2801510301072768105
laboratorních425524301071959107156182222249294320368386425472
známek916524301073381120193236274
zánětu,1209524301073273121164191238252
kdy1480524301073482121
CRP1620524301074892137
poklesá1775524301074795132152195228269
výrazně2063524301073779106146183231274
rychleji2356524301072265103150169212229247
než2622524301074588124
ESR.2765524301073880123140
Nedochází‑li425538301075799147193232278317352370396415432
k8755383010733
tomuto926538301072368139185211256
klinickému120053830107335269115132170206247318364
zlepšení,158253830107314991139171213259276289
a18905383010736
zejména194453830107317289160202249287
v22495383010736
kontextu2303538301073479125150191229258304
případů,262553830107446987134174221267280
kdy425552301073783121
je564552301071556
diagnóza63855230107446199146191237271311
GCA9665523010751100152
primárně113655230107446986157195220266308
na1462552301074381
těchto1561552301072363102148172217
klinických179655230107335168113130168204244282327
symptomech2141552301072968139186212256328370409454
založena261355230107317188134168208254292
a4255663010741
není485566301075498146164
podepřena6685663010755104154197246272315362402
adekvátním1089566301074796140177221262288336354427
bioptickým1535566301075674122171198216256293336410
či1964566301074664
radiologickým2047566301073273122140188207255304322362399441516
nálezem,2582566301075494112156192235308323
měla4255803010774117135175
by619580301074887
tato72558030107276793139
diagnóza883580301074866105153201248283324
být1226580301074987117
znovu1362580301073683131170218
zvážena1599580301073578119155197244284
či1902580301073957
přehodnocena.1977580301074975117164212261308356396438485525540
Při56559430107456988
dobrém672594301074592141167209281
terapeutickém97259430107246691132180224271298316356393435507
efektu1498594301073962105142172219
je1736594301071558
vhodno1813594301073785132181228275
s21075943010730
redukcí2156594301072365114160197235253
dávek2428594301074585124166203
započít2650594301073274122170210228255
dva425608301074991133
až578608301074886
čtyři684608301074778121149168
týdny873608301073478127175215
po11086083010756106
zahájení1234608301074487135177196240289308
terapie1562608301073578105147198217261
a18446083010748
redukce1912608301073377127176214254297
by2229608301075797
měla23466083010781126145186
být2552608301075797129
velmi2701608301074892111186205
pozvolná,4256223010751102139184234254304346363
tedy809622301073680132174
zpočátku1003622301074597148190233262301352
o13756223010756
101452622301075293
mg/den15666223010772124158204250300
každé1887622301074690129179224
dva21326223010757100143
týdny2296622301073680131180220
k25376223010746
dávkám26046223010757100141181225301
okolo425636301074886134153202
0,5646636301074459103
mg/kg/den,7696363010770119152191239272317361409425
poté1213636301075099126169
dále1402636301074889108152
redukce1574636301072669119167205244286
o18806363010748
519476363010744
mg/den20116363010769119152197241289
každé2320636301073780117165209
dva2549636301074990131
týdny2700636301072870119167205
podmíněná425650301075098148221240288331379420
laboratorními864650301071656106155182223250296323372390463482
kontrolami1365650301073582130157184230250290364382
prokazujícími1767650301074673120158200237285304322362380454472
normalizaci2259650301074593120194234253271308350390408
zánětlivých268765030107337512316719442566430107193778121160208
parametrů652664301074788114156229273300327375
a10466643010738
též1103664301072567104
adekvátní1226664301073887131169212253280328347
klinickou159266430107355573121139179217264312
monitorací19236643010770119167185213259286327368386
zajišťující232966430107337593112144173220239257297315
včasné2664664301073776117150198242
rozpoznání425678301072774109159208244293333381400
navracejících845678301074687126154195236278297316356374414462
se1327678301073276
symptomů.1423678301073173147197224271345392407
Dlouhodobá1850678301075676124173221269319367417459
udržovací2329678301074695122160207247289329348
dávka2697678301074787127166208
je425692301071962
obvykle506692301074494133176214234277
10–20802692301074079126165208
mg10296923010768117
prednisolonu1165692301074672115164211229261309328375423470
denně,1654692301074588136183226240
nicméně1913692301074462102175218265309
redukce2241692301072365114161198237278
dávek2539692301074585124166203
pod2762692301074594143
10425706301074483
mg/den5287063010769119151196240288
je836706301071660
možná,9157063010771119155203244260
stejně1194706301073160102121168212
jako142670630107165694141
rozhodnutí1587706301072470106154203252300348376395
o20017063010745
ukončení2066706301074482129178218260308327
kortikoterapie2412706301073582109140159196244271313340381430450493
při42572030107507696
dlouhodobé540720301074968116165213261311359409454
kompletní1014720301073885160209229273301349368
remisi1401720301072770143162195213
choroby.1634720301074088136163210260300312
Chorobu4257464012550101154190242295347
modifikující8007464012579132184208237265315367391415457480
léky1308746401252372122176
syntetické1512746401254192145182230267291332381428
V5657623010746
terapii631762301073578105148198217236
GCA8887623010763115170
mají10787623010781123142161
dle1259762301075676120
současných1400762301074089138179221255303343383432
poznatků18527623010757107142192233261300348
jakožto2221762301072667105153190221268
kortikoidy­2509762301074694121152172210258278327368396
‑šetřící425776301072761106134161181221240
medikace6857763010781126177196234277318361
místo10667763010782101134163210
dva1297776301075697140
preparáty1457776301075684127178220247289316360
–18377763010752
methotrexát19097763010781126154203252280307351391433460
a23897763010748
tocilizumab,2457776301073583124143162181218267342383433448
přičemž304724430107507696136178252288
tento3355244301072971120146193
fakt3568244301072466104135
zohledňují3723244301073784133152196246294341360378
též4121244301072971108
výše4249244301074285119163
zmiňovaná44312443010738112131178226267308356397
doporučení4848244301075098148197224273313355403422
EULAR5290244301074297137192238
pro3047258301075078126
terapii3193258301073579106148199218238
GCA34512583010764116171
z36422583010744
roku3706258301073482121171
2018.3897258301075195136176193
Methotrexát41102583010778123151200250278305349390432460
(MTX)45902583010731100143197223
je4833258301072771
zástupcem4924258301074487121151200250292336411
konvenčních53552583010745941433047272301074185134175224243283332
syntetických3399272301074183133160203231251292330374414463
léčiv3882272301072671112131173
(csDMARDs).4075272301073169105163234288334394429450464
Ačkoliv45592723010760100138186206225267
tři484627230107356281
randomizované4947272301073476125175224299318356403444487535580
studie3047286301073464112163182226
zkoumající3293286301074483131180255296316335375394
efekt3708286301075175119158189
MTX39172863010778121174
v41112863010748
terapii4180286301073478105147197217236
GCA44362863010764116171
dosáhly46272863010757106140182231251292
rozdílných,4939286301073381117166185207255294335384400
a53592863010748
ne54272863010756101
vždy3047300301074078126165
jednoznačných3232300301071559108155203238286326365413451490537
výstupů,3788300301073780113141189237285300
meta‑analýza41073003010770113141181209249296336355394432474
těchto4600300301072466107154180226
studií4845300301073059106155173191
na5055300301074585
vzorku5159300301073775121148186233
1615411300301074179116
pacientů3047314301075091132150194242269317
prokázala3384314301075380127166208245287306347
statisticky3751314301073766107134153186215234274312355
signifikantní4125314301073756105153171195215253295343370419437
redukci4582314301073073123170208248266
kumulativní4868314301074290163211230270297316357406425
dávky5313314301075293133171214
glukokortikoidů,3047328301074968115152199238285312342361399446464513560576
snížené364232830107317896133175223267
riziko39293283010723427998135182
prvního4131328301074673117166184234282
i44323283010716
druhého4468328301074572120168212260308
relapsu479532830107246786126175209255
onemocnění5070328301074593137210259300348391439457
a30473423010742
pravděpodobnosti3110342301075886129171221267318369421471523574624659689709
dosažení38403423010757108143186225269319339
remise4200342301073479155174209255
onemocnění44753423010757107153229280323373418468488
(8).498434230107317599113
Zahajovací51183423010756100150192212262304347389409
dávkou3047356301074990130169216265
MTX33313563010777120172
je3523356301072670
zpravidla3613356301074393120162202222271290331
10–153964356301075090138177215
mg41993563010769119
jedenkrát4338356301072670120164213251279321348
týdně,4706356301073477126174218233
dostupná49593563010755104138167215265314354
je5333356301072670
jak5423356301072666105
perorální,3047370301075096122170197239259307326341
tak3408370301073577115
subkutánní3543370301074188138177226255296345394412
injekční397537030107267493138176216264283
forma4278370301073179106181222
preparátu.4520370301075784128178220247289316365381
Pro4921370301075278126
minimalizaci50673703010781100148167241282302320357400441460
nežádoucích3047384301074892129171221269317357376416464
účinků3530384301074586104152190238
je3787384301071760
třeba386738430107255194144185
den4072384301074690138
po4229384301074796
podání4345384301074796146186234253
MTX46173843010767110162
suplementovat4798384301073178127147191264309357383430470512539
folát.535638430107216888129156172
V31873983010745
terapii325139830107246590130179197214
GCA34843983010752102154
byla3657398301074584102142
zvažována3818398301073274114150196235275322361
též4198398301072365100
řada4317398301072363111150
dalších4486398301074584102133151190236
preparátů4741398301074571113161201226267293339
–50993983010741
z51583983010733
konvenčních52093983010734801271652072542933047412301074867107155
imunosupresiv3221412301072093141189237271318367394437471489530
byl3771412301075089109
logickou3900412301072068118136177215262310
volbou4230412301074188108157207255
cyklofosfamid4504412301074183122143191215263296321363437455504
(CFA),5028412301072574115163186200
který5248412301073869112138181
se5449412301073478
s30474263010734
úspěchem3100426301075183133177219267311384
využívá3504426301074386135172191232274
v37974263010743
první3860426301075279123172191
linii407042630107224088107125
indukční4215426301072169118166204243291310
terapie454442630107307399141191210254
jiných481742630107224188127167215
systémových5051426301073677111140183256305345388428476
vaskulitid.3047440301074182116153201220239267286335351
K34174403010744
dispozici348144030107476699148197233252292311
je3811440301071862
nicméně3893440301074765106179224272316
pouze4229440301074897145182225
několik4474440301074791129176196214252
menších47464403010772116165197216256304
studií5069440301073362110159178196
naznačujících52854403010747881251742143047454301073986104121160178217264
benefit3329454301074689136179202221248
u35964543010743
pacientů3658454301074586125143185232258305
s39814543010730
vysokým4030454301073678111158196237310
rizikem43594543010722417695131173245
glukokortikoidové4623454301074463109145191229275301330348385431449497544583625
toxicity,5267454301072469106124163181208249260
u30474683010748
kterých3114468301073565108134177216264
zároveň3397468301073375101148188231278
nedošlo3695468301074589138186220238286
k40014683010734
adekvátní4055468301073787130168212253280328346
terapeutické442146830107246693134183228275303322362399442
odpovědi4882468301074595144193233275325343
na5245468301074585
jinou535046830107163482130178
imunosupresivní3047482301071992139187235268315364390433466484525574592
terapii365948230107246793134183202221
či3899482301073755
se3974482301073074
nedaří4067482301074589139179205224
adekvátně4311482301073786130168211253279328371
redukovat4702482301072366116163200247287328355
dávky5077482301074586125164206
glukokortikoidů.53034823010745641111491963047496301073884110141159196242261309355369
Systematická3435496301073875108136178251290317335375412453
review3907496301072365105124167231
1034157496301074079119
publikovaných4296496301074593141160178215262301342389427465512
případů482849630107457190139179228274
sice512149630107304887129
ukázala5269496301074481122159200219258
v30475103010741
863108510301075196
%32245103010774
případů3318510301075784104154196246294
terapeutický3632510301073478104147197242291319338379417461
efekt,4113510301075175119158189205
nicméně4338510301075675115190235284328
ve4686510301074892
224798510301075195
%49135103010774
případů5007510301075784103153196246294
došlo53215103010756105138158206
k30475243010738
relapsu310552430107277090130180213260
onemocnění3385524301074997142215264305353397445464
i38685243010720
přes3908524301075177120154
udržovací4082524301074898124163209250291332350
imunosupresivní4452524301072093141189237271318367394437471489530579598
terapii,506952430107297298140189209227242
a53315243010742
zjištěno5393524301073756751083047538301072870118167
bylo3233538301075191110159
též3411538301072972109
relativně354053830107287090130157176217266310
vysoké3870538301074285119168206249
riziko413953830107284784103141188
nežádoucích4347538301074993130172222270318359377418466
účinků4832538301074990108156194242
–50945383010746
až5160538301074279
v52595383010742
jedné5320538301072165115163207
třetině304755230107275395122140187230
případů,329655230107467291139180228274289
přičemž360455230107467290130171243279
123902552301074077
%39985523010762
pacientů4079552301074686126144187234260307
muselo44055523010769116148191210257
terapii468155230107246692132181199217
ukončit4917552301074481127175215232260
pro5196552301074572118
infekt533355230107156285127164194
či3047566301074059
hematologické3125566301074791165206233280299347398416456494537
změny36825663010735109153202240
charakteru3942566301073987127154195233264307333381
cytopenií4343566301073981113159209254302321339
(9).47025663010723648699
Vzhledem4821566301074481130149193243287360
k52015663010737
tomuto5258566301072673147194223269
nepříznivému3047580301074994144171191228277296338382456504
bezpečnostnímu35715803010757103141192237279328377411440489508583631
profilu4222580301075784132156177196244
a44865803010748
nedostatku45545803010755100151200234263305333372420
přesvědčivých4995580301075684127161204248298339358400443484532
důkazů3047594301074996133175212260
o33275943010745
jeho3391594301071660108156
efektu3567594301074064107145175223
není3810594301074589136155
v39845943010738
současných4041594301073179127167208241289327366414
terapeutických447559430107246793134183228276304322362400442482530
doporučeních5024594301074694144193219268308350398416456503
pro3047608301074976122
obrovskobuněčnou3189608301074494120167207240277324374421469512553600648696
arteriitidu390460830107386494136162181200227246294341
CFA4265608301074888135
uváděn4420608301074485126175218266
a47056083010737
jediným4762608301071659109127174212286
zmiňovaným50686083010733106124172219259300348386460
zástupcem3047622301073679112141189238280322396
skupiny3462622301073472120169188236275
csDMARDs3757622301074075132202256301360394
tak4170622301072870108
zůstává4297622301073785118147188228269
MTX.45866223010770112164182
Chorobu30476484012550101154190242295347
modifikující34226484012579132184208237265315367391415457480
léky3930648401252372122176
biologické4134648401255276128152205258282323372419
Druhýmdoporučovaným3187664301075884132179217290354401450499525572612657696737784822895
farmakem,410166430107206186160199237279351366
které4486664301073464105131173
je4678664301071558
nicméně4755664301074462101174217264307
v50816643010737
terapii513766430107236591131180198216
GCA53716643010753103156
rezervováno3047678301072769105147173216262302342389437
pro3503678301075278124
pacienty3646678301075293132150193240266308
ve3973678301074385
vysokém4077678301074385118166203246318
riziku441467830107294883102138186
toxicity4619678301073076113131170188215257
kortikoidů4895678301074087113143161198244262310357
a52706783010744
jehož5333678301072164112159194
rutinní3047692301072776104122170218237
užívání3303692301075591110151193241259
je3582692301072569
prozatím3671692301075683130165208235253327
otázkou4018692301075481123160199246294
ne4332692301075599
zcela4451692301074282124143184
vyjasněnou,4654692301074891110151184232276324373421436
je5110692301072569
zástupce5199692301074285118147195245286329
moderních30477063010775123174218244293311351399
biologických3465706301075675123143191241259300337380420468
preparátů3952706301075783126176217244285312360
(bDMARDs)4331706301073081140210263309368401422
antagonista4773706301074795122163212261309328360389430
IL-6R522370630107256583130175
tocilizumab541770630107348130477203010740587694130178251291340
(TCZ).3406720301073075123173198210
Studie3635720301074873121170188231
GiACTA3885720301076280132181226272
byla4176720301075594113153
multicetrickou,43487203010780127145173191230272299325344384421468515530
randomizovanou,4897720301073374121170218291309345392432472520568615630
dvojitě3047734301074989135153171198239
zaslepenou,3305734301073273105123166214258305352399414
placebem3737734301074664104143185233277349
kontrolovanou4105734301073480127153179225243290329370417464511
studií4635734301072957104152170187
zkoumající4841734301073269116163235275292310349366
účinnost5226734301074483100147194241273301
a30477483010741
bezpečnostní3106748301074589125173217256303350382410457474
profil3598748301074671117140158176
tocilizumabu.3792748301072369108126143160196243314354402449464
Ve4274748301074181
studii4374748301072957103151168186
bylo4578748301074583102148
zařazeno474574830107327398138173215262309
2515072748301074082120
pacientů,5210748301074586125142184231257303317
kteří3047762301073868110135153
byli3219762301075089108125
rozděleni3363762301072773108155198216259307324
v37067623010742
poměru3766762301075199172216241288
240737623010745
:41377623010716
141727623010745
:42357623010717
142717623010744
:43347623010716
143697623010745
do4433762301074997
skupin4549762301073471118167185232
léčených4800762301071962103144191229268315
subkutánní5134762301073480129166214241281329376393
aplikací3047776301074189108126163204244261
tocilizumabu3327776301072571111129147164200248320360409456
v38027763010738
dávce3859776301074686125164205
162mg4083776301074179121208257
jednou4358776301071760109156204251
týdně,4628776301072567115162205218
resp.486577630107246699147162
dvakrát5045776301074787128165192233259
týdně5323776301072566114161204
Tab.304761501135093144171
3.324561501135479
Vstupní33526240107457399145190237255
kriteria36236240107376381107144170188233
pro387262401074571115
zařazení400362401073680105149184221268286
do430562401074590
studie441162401073258103148167205
GiACTA463262401075372120166209251
2013489962401074282119154
Kritéria3078761098477798127168198219260
zařazení33557610983678108149186228275296
do36687610984692
studie37777610983362108156177219
GiACTA40127610985475127173217264
201342937610984386127165
Věk30788840954179113
≥320888409548
5032748840953977
let3369884095175681
Typické307810040953768114131167201240
kraniální33351004095345997140157193210253270
symptomy362210040953067134178203245311346
GCA398510040955096145
nebo414710040954383127171
typické433610040952463108125161195234
symptomy458810040952966133177202244310345
PMR4950100409541102142
Historie30781124095506797123165189207246
FW3341112409537105
≥3463112409548
50352811240953978
mm/h3623112409566132161205
(nebo384611240952162102146190
CRP405411240954586127
>4198112409548
2,4542631124095395393130
mg/dL4410112409566110140180216
není-li464411240954282125142167186202
k4864112409534
dispozici49151124095446190134178210227264280
FW)5213112409537104128
Abnormální307812440954791135178203269306323366383
biopsie347812440954462105150180196236
a.373112440953751
temporalis380012440952563129173217241279296313342
A/NEBO416012440954678130167207262
pozitivní443912440954488120138163180217261278
nález47341244095438097136170
na492112440954380
zobraz.501812440953275119144181215230
metodách3078134409566105130172217254290333
(CT,342913440952165106115
PET/CT/MR)356213440954077116141185225250312353374
New-onset307814640955191149174219263292332357
onemocnění345314640954286125191235272315354397414
(dg.388514640952163107121
max.4024146409566102138153
64195146409539
týdnů425114640952563107150192
od446114640954287
baseline)456614640954481111151168185228268287
NEBO487114640955188128183
refrakterní50711464095246284109146180208246270314331
GCA307815640955096144
(diagnóza32401564095216380116160204247279317
>3574156409548
63639156409539
týdnů,369615640952563106149192206
v3919156409536
terapii39731564095256387124168186203
≥4193156409548
40425815640953980
mg4356156409565110
prednisonu/den448315640954469107152195212241285328371400441480523
dva502415640954380118
po515915640954488
sobě526515640953073118158
jdoucí307816640951761104148184201
týdny)329616640952563107150185205
Aktivní307817840954781109126163207223
onemocnění331917840954286126191235272315355398414
(symptomy37511784095215087153198223265331365
kraniální41341784095345996139156192210253269
GCA442117840955096144
nebo458317840954382127171
symptomy477117840953067134178203245311346
PMR5134178409540101142
+5294178409547
FW5359178409554122
≥3078188409548
30314318840953978
max.3239188409565102138153
63410188409539
týdnů346618840952563107150192
od367618840954287
baseline)378118840954481111151168185228267287
Upraveno307820040954888112150184217259299
dle33922004095405791
John349720040952868110151
H.366220040954964
Stone37402004095355797138173
JH,39272004095277691
Tuckwell403220040953571105138195229246262
K,430920040953754
Dimonaco437720040955068131172213254287326
S4717200409536
et476720040953458
al.48392004095405772
Trial49252004095355470110127
of506720040954060
Tocilizumab5142200409535711051221381551862273078210409564104144
in323721040951658
Giant-Cell330921040954764104146168190236269286302
Arteritis.36262104095436692124148164187204230246
N3886210409549
Engl394921040953676117133
J4097210409527
Med413821040956195136
2017;428821040953773107138149
377:317-328.445121040953770107118154186217238272307342359
Tab.42561501135093144171
2.62361501135481
Klasifikační73162401074262107137154176195232276313359377
kriteria11246240107376482108144170188233
GCA1373624010753101152
dle154162401074563102
ACR165962401074895138
1990181362401074277118161
Klasifikační4567610984769110144165192215256298335382403
kriteria875761098417193121163192214255
ACR11477610985096142
199013067610984282126171
Přítomnost456881098457395123169238284330364393
386688109843
z92588109836
597888109843
kritérií,1037881098417192121163192213235255
senzitivita13088810983376123159181210231272294322364
93,5%,16898810984385104149216237
specificita19428810983481124161182208231268289318360
91,2%23188810984384101145213
Věk45610040954179113
na58610040954380
počátku68310040954488125162187221264
obtíží96510040954287112129162179
≥1162100409548
50122710040953978
let13221004095175782
Nově45611240955195131169
vzniklá64311240953671115131165184220
cefalea8811124095357495133150189226
Citlivost,4561244095466388105122159201232258272
oslabení7461244095437390126171211254271
pulzace103412440954488105138176212250
a.130212440953651
temporalis137012440952563129173217242279296313342
FW456136409537104
≥578136409547
5064313640953978
mm/h738136409566131161205
Abnormální45614840954791135178203269306323366383
arteriální8561484095376088126150168204221264281
biopsie115414840954462105150180197236
prokazující140714840954469111146184217260278294330347
vaskultiidu177214840953673103137180197222240256300343
s2132148409530
mononukleárním2180148409565109152196239282316335374410434478494560
či275814840953552
granulomatozním45615840954467105148190207251317353378420452495512578
zánětem105115840953370114153178216282
Upraveno45617040954888112150184217259299
dle7701704095405791
Hunder87517040954889131171206229
GG,111817040954895110
Bloch12431704095385596130171
DA,142817040955192108
Michel155117040956077110152186203
BA176817040953881
et186317040953458
al.19361704095405671
The202117040953678112
American2148170409543106141164180214253295
College24571704095438299115150190225
of269617040954061
Rheumatology45618040953980115156219260283322339380421454
199092418040953769106144
criteria1082180409534577396129152169209
for13061804095206083
the14041804095236498
classification15171804095334990117144160180197231270294310350392
of192318040954061
giant19991804095405697138161
cell21741804095346683100
arteritis.22881804095406389122145161185201228243
Arthritis25451804095436692133156173196212239
Rheum.45619040953980115156219234
199070519040953768105143
Aug;33(8):1122-8.86319040954383124137173208227263284296328356388424447486502