945
|5584227010018
277561722701006194128
/35578043010757
Vnitř36338043010771118137165192
Lék.3844804301074184122140
2022;68(5):273-2784004804301074487128172187232277301343366380425466509537575617659
/46838043010757
VNITŘNÍ47598043010792152173218267326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185131189236280326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Co392633701003976
nového401933701003675111146183222
v4258337010035
léčbě43093370100145081119155
systémového44803370100296695123158218257292327365404
lupus49003370100155290128157
erytematodes?50733370100345997126161221256282321359395424454
Index)42562301071967116160200224
u669623010753
62,074262301074991107151
%913623010772
versus100562301074689115150197230
33,7125462301075091106149
%1423623010772
pacientů151562301075597137156200248275322
(OR185762301072988134
(90201162301072970115
%2146623010772
CI)22386230107577598
3,31235662301075064109148
(1,97–5,55),25236230107307080122163204247261305346369382
p425763010750
<494763010754
0,001.56876301074459103149189200
Při7887630107457090
hodnocení89776301074997147195244285327375394
artritidy13117630107406798125144172191240280
bylo161176301074989109157
u1788763010747
většího185576301074184111146165214263
podílu213876301074998148167188235
pacientů239376301075091132150194242269317
léčených27307630107196310414642590301074887126174
anifrolumabem61990301074694113137165212231279352393443487561
pozorováno1200903010755104139186213260301342390439
zlepšení165890301074262106155189233281299
ve197790301074689
SLEDAI-2208690301074786128185236254283322
K2427903010741
ve248890301074689
srovnání259790301073965112152201242290308
s4251043010733
placebem:477104301074665105145186235279351366
56,786210430107408297140
%10211043010762
versus1102104301073780105139185217
42,4133810430107408195138
%14951043010763
(OR1577104301072078123
(901719104301072060105
%18431043010762
CI)192410430107486588
1,88203110430107405095139
(1,16–3,04),218910430107216070108146193233247291336357370
p25781043010746
=26431043010749
0,032;271210430107405498139179193
a4251183010741
v4861183010742
BILAG548118301074867107162216
69,1784118301074689101140
%9441183010768
versus1032118301074286112146193226
49,51278118301074688100145
%14421183010769
pacientů1530118301075294134153197245272319
(OR1869118301072685131
(902019118301072667112
%21511183010769
CI)223911830107547295
2,472354118301074661105146
(1,48–4,12),251911830107266676120166213259274313350372386
p4251323010750
=4941323010753
0,003;567132301074358102148190204
při79013230107497695
hodnocení905132301074795145193242283326374392
počtu1317132301074998139169217
oteklých1554132301074774117155175215255303
a18771323010740
bolestivých1936132301074998118162196225243284328367415
kloubů2371132301073758106154204252
byla2642132301074989108149
při281113230107487594
léčbě425146301071963104153198
anifrolumabem643146301073987106130157204224271345386435480554
pozorována1217146301074897132179206253293335383424
vyšší1660146301073983116149168
průměrná1848146301074774123196240266315356
redukce2224146301072568118165203242285
(SD)2528146301072363120141
počtu2689146301074897138169217
postižených425160301075099132161180217259308346386434
kloubů:878160301073959107155205253268
-5,5116616030107266983127
(6,3)131316030107246681126147
versus1480160301074184110145192225
-3,4172416030107276883126
(5,9),187016030107246680122144158
p20471603010750
=21171603010753
0,0042190160301074459104149195
(22).2405160301072467110133146
Ve565174301074687
dvojitě671174301074687135154172200242
zaslepené,933174301073375108127171220265313357372
placebem1324174301074766107147189239284357
kontrolované1701174301073582130157184231250298339380428472
studii2192174301073160108157175194
fáze2405174301072163100143
III256817430107153453
TULIP-12640174301073997137156200227265
nebylo425188301074891140179198246
sice69018830107304887129
dosaženo838188301074693126167204246293341
primárního119818830107467391164204230278296345393
cíle,161018830107365575118132
kterým1762188301073464106132174248
byla2029188301074685104144
SRI-42192188301073982101129175
(SLE238618830107206098139
responder254518830107236598146195243291335361
index-4)425202301071967116160199225271293
odpověď,737202301074595144194234277327342
bylo1099202301074686105153
však1272202301073871113151
dosaženo1442202301074694128169206249297345
významných1807202301073881120168209282330368408456
sekundárních2282202301073175113161209258299325374392432480
cílů278220230107375576123
studie425216301073361108156174217
včetně661216301073675116143190233
možnosti9132163010769117151199246278307325
redukce1257216301072264113159196235276
dávek1552216301074584123165202
glukokortikoidů1773216301074563109146192230276302332350387433451499545
a23372163010737
lepší2393216301071558107139157
odpovědi2569216301074492141189228270319336
hodnocené425230301074897147195243284327375419
pomocí864230301074998172220262280
CLASI1164230301075090145188206
a13902303010739
BICLA1449230301074564116155210
(the167923030107234997141
British184023030107457191119137170218
Isles207823030107185069113147
Lupus2244230301074087136184217
Assessment2481230301075287120164198231305349397424
Group‑based425244301075581126173221249298338370413461
Composite905244301074792164212259292309336377
Lupus1300244301073682129176208
Assessment)1527244301074781113156188220292334381407429
ve1975244301073678
skupině2071244301072966112160178225267
pacientů2357244301074585124142184231256303
léčené267824430107155897138185228
anifrolumabem425258301074189107131159206226273347388437482556
(23).1000258301072467111132145
Pacienti1165258301074485125144188236263281
se1466258301073377
středně156325830107336289132182230274
těžkým1857258301072769106145187262
a21392583010740
těžkým2199258301072770107145188263
SLE2481258301074281123
užívající2623258301074885104145186205224264282
standardní425272301073463104152201242268317365383
léčbu828272301072164106155203
byli1051272301075190110129
randomizováni1199272301072870118167216290309345392432474522541
v17592723010743
poměru18212723010751101175219245294
221342723010746
:21992723010718
122362723010746
:23012723010718
223382723010746
k24032723010740
léčbě2463272301072064105155199
placebem2682272301075171111152194425286301075095168
či613286301073857
anifrolumabem690286301073987105129157204224271345385435480554
v12632863010739
dávce1322286301074788128167210
1501551286301074280123
nebo1694286301074691140189
3001903286301074286132
mg20542863010770119
i.v.21932863010717337182
každé2295286301073679116164208
425232863010742
týdny2585286301072668117165204
po2808286301074897
dobu425300301074997147196
48640300301074793
týdnů.752300301073174122171218233
V10043003010749
52.1073300301074788104
týdnu1196300301073174122170218
sledování143430030107365599149197238279327346
bylo1799300301075392112160
dosaženo19793003010752100134176213255304352
SRI-42351300301074489108137183
odpovědi25543003010750101150199240283332351
u4253143010747
podobného491314301074593142189238285328375422
počtu932314301074593133162209
pacientů1160314301074586125143185232258305
léčených148431430107155897139185223261308
anifrolumabem1811314301073783101124151197216262333373421465537
v23673143010736
dávce2422314301074584123161203
3002644314301073982126
mg27893143010768116
(36425328301072466108
%)553328301076284
a6563283010737
placebem713328301074665105145187236280353
(401086328301072061106
%):121132830107638498
rozdíl1328328301072470105153171191
-4,2153932830107236983128
[951687328301072061104
%18103283010763
CI1892328301074866
-14,21977328301072462100115159
–21563283010741
5,8],221732830107405399121137
p23733283010746
=24383283010750
0,41250832830107405598136
(23).2663328301072063106127140
Ve2822328301074283
studii425342301073463111160179197
TULIP-2642342301074199139158203229268
byly930342301074988108148
původně1098342301074997138186236284328
sekundární1446342301073377115163212261302328377395
cíle186134230107405879123
ze2004342301073679
studie2102342301073362110160178222
TULIP-12344342301074199139158203229268
použity2632342301074998146183202230273
jako425356301072061100148
primární594356301075785105180221249299318
cíl.93235630107486788105
Celkem10573563010759103123161205281
3621358356301075296139
pacientů15183563010757100141160205255282331
se1870356301074186
SLE1976356301075090133
bylo2129356301075798118168
randomizováno2317356301073476126176226301321358406448490539589
v4253703010741
poměru485370301074797171215241290
17943703010742
:8553703010713
18883703010741
k9493703010735
podávání1004370301074796146187227268316335
anifrolumabu1359370301073886105128156203223270344385434483
v18613703010738
dávce1919370301074687127166209
3002147370301074285131
mg22983703010769119
i.v.24363703010717337082
co2538370301073784
426423703010741
týdny2703370301072567116164202
nebo425384301074892141189
k6343843010734
placebu.688384301074665105145187236284300
Primárním100738430107426786158199225273291364
cílem139038430107375575119192
studie1601384301073059106155173216
bylo1837384301074685104152
v20083843010737
tomto2065384301072470144170216
případě230138430107467291140181230273
dosažení2593384301074693127168204247294312
terapeutické42539830107287097138188233281309328368406449
odpovědi8933983010750100149198239282332350
hodnocené1263398301075098148196245286328377421
pomocí17033983010751101175223264283
BICLA.2006398301074766118157212230
Ve2256398301074788
skupině2364398301073573121170190238282
léčené2665398301072165106148196240
anifrolumabem425412301074188106130157203223270342383432476549
dosáhlo993412301074693126168215234281
léčebné129441230107155999141190238282
odpovědi1595412301074494143191231274323341
47,8195641230107408086131
%21064123010763
pacientů,2188412301074687128146189237263310325
ve2533412301073779
skupině2632412301073067115163182230273
placebové425426301075069110150192242291331374
31,581942630107417990134
%9734263010763
pacientů1055426301074788129147191239266314
(rozdíl138842630107214592127175194215
16,3,162242630107418095140155
951796426301074184
%19004263010763
CI,198242630107496782
6,3–36,3;2084426301074156101147187231246291304
p24084263010747
=24744263010751
0,001)2544426301074156101146186203
(24).2767426301072164103125138
Příznivý42544030107457190127176195236279
bezpečnostní7244403010757102139190235276324373407436484503
profil1247440301075683131155175194
anifrolumabu1460440301074896115139167214234282355396446495
potvrdila19754403010756105133177204253271290331
poolovaná23264403010756106155175223263305353394
data2740440301075697124166
z4254543010736
výše480454301073881114158
uvedených657454301074485128178221269307346394
studií1070454301073159107156174192
(celkem1282454301072058100119156198271
9251573454301074082125
pacientů),1718454301074687127146189237263311332345
lék208345430107165997
byl2199454301074786105
dobře2323454301074694144170212
tolerován,255545430107247090133160206246287335350
nejčastějším425468301074893111152193226255298316349367441
nežádoucím886468301075499136178227276324365383457
účinkem1362468301075595114162200243316
byly1698468301075696116156
respirační1873468301073376110159179205247287335354
infekce224646830107267497141179218261
a25264683010748
zejména2594468301074285104178222270311
zvýšené425482301073679121154196243287
riziko7314823010722417695132178
infekce92848230107156284127164202244
herpes1191482301074487112162205238
zoster1448482301073278111139180206
(6,1167348230107206176114
%18064823010762
vs.188748230107366985
1,3199148230107405094
%21044823010761
v21844823010737
placebové2240482301074665104144185233281321363
skupině;2622482301072966113161180227270284
EAIR425496301074296115160
risk60549630107264678116
difference74149630107496791119162189232280320363
(951123496301072465108
%12514963010766
CI)133749630107517093
5,41450496301074458101
(2,8–8,4)157149630107246782128175221236280302
(25).1893496301072366110133146
Nežádoucí4255214013876135187248312375439489523
účinky9835214013863113146210274340
léčiv1358521401383291142175238
Farmakoterapie565538301074279105179220258305333375402443493512556
SLE1140538301074281123
je1283538301071963
zatížena1365538301073679106125161204252293
řadou1678538301072667117165213
vedlejších1911538301074184134153197215248266306354
účinků2285538301074888107154192240
užívaných2545538301074885104145186234273312360
léků.42555230107196198145158
V6025523010742
případě66255230107457189137177225268
glukokortikoidů948552301074563109145191228274300329347384430448495541
je1508552301071557
to1584552301072469
zejména167255230107327391162205252291
dobře1982552301074491140165207
známé2207552301073280119190233
riziko24595523010722417694131176
rozvoje2654552301072368102145191209251
sekundárního425566301073479118168217267309336386405456505
Cushingova9515663010758106139188207256307356397440
syndromu,1411566301074183133184211259334383399
vzniku1830566301074888138157196245
osteoporózy,2095566301075690120163213264315342390427471483
diabetu,2598566301075776117168214242291307
obezity,425580301074898143180200228270282
katarakty,727580301074487114155182223261292335346
ale1093580301074766110
také1223580301073576114157
riziko140058030107335289108146193
infekcí,161358030107257397140178218236252
trombembolické1885580301073461108182232277350400449469487528565609
choroby2513580301074795143170218268307
či2840580301074665
akcelerace425594301074281121165185230257300341385
aterosklerózy.830594301074977121148196231269290336363411448492504
Hydroxychlorochin13555943010764105155182231270314354404423473500549591640660709
je2084594301072772
spojený2176594301074191142162207256296
s24925943010741
možností25535943010782132169219268303333352
rozvoje425608301072774109153200219263
retinopatie708608301072972100119167215265307334353396
či1124608301074361
kardiotoxicity.1205608301074083109157176224251298336355395414442485497
Imunosupresivní1721608301072295143191239273320369396439473491532581600
léky2341608301072165103146
všeobecně2507608301074377121170220265306354398
zvyšují425622301073782126161209229248
rizika69362230107345492112150194
myelosuprese,9076223010782122166186235270318369396440475520535
infekcí,146362230107267599143183223242258
mnohé17426223010781131180230275
z20386223010744
nich2102622301075675116166
jsou2288622301072660110159
teratogenní2467622301073679106149177225276321370420439
(cyklofosfamid,425636301072463107147168218243292327353396472491542558
methotrexát,10046363010782128157207257285313357398441469486
mykofenolát),15116363010782122162211236281330380401443471495510
mohou20416363010783133183233283
mít23446363010782102131
onkogenní24966363010756106145194245291341390409
potenciál.425650301075099127169218258277317337352
Kalcineurinové797650301075294113154173221265313339359407456496539
inhibitory1356650301072674122141190210238285312355
mohou17316503010780129178226275
přispívat2026650301075683102135184204245286314
ke2360650301074488
zhoršení2467650301074392141168202246295313
renálních2800650301073376425664301074889108156174214262
funkcí707664301072170118155195213
či940664301073756
vzniku1016664301073776125143181230
hypertenze.1265664301074684135180206237280328365408422
Biologické1707664301074362110129177227246286324367
léky209466430107166098141
zvyšují2255664301073377120154201220239
náchylnost2514664301074586126174213232280329362391
k4256783010738
bakteriálním,483678301075496134165207234253293312360379452468
virovým97067830107466592139179222297
i12876783010723
mykotickým13306783010779117156203231249290327370445
infekcím,179567830107237195138176216234308323
v21386783010745
případě2203678301075582101150192241285
rituximabu250867830107315079127166185258299349397
včetně425692301074181125153202247
progresivní693692301075784132183210254289307349399418
multifokální11326923010781130149178197221270309352372421440
leukoencefalopatie.1592692301072671120158206252301343386410453473522573616643663707723
Z23356923010756
toho2411692301073583132182
vyplývá2613692301074892144164205250292
nutnost425706301074896124172221254283
pečlivé728706301075095136154173214257
monitorace10057063010773122171189217264291332373415
všech1440706301074175119160208
nasazených1668706301074888122164201244292330370418
léků.2106706301071963101149164
Další4257314013872131163214246
doporučení7057314013863124187249294356406463526558
pro12977314013863108170
management4257454013891150213273336394487545608651
pacientů11107454013863122171203261324368431
se15757454013850108
SLE17177454013858112174
Jak565762301073172111
již69676230107264582
bylo798762301075797117166
zmíněno,9847623010743118137186230279328343
pacienti1347762301075799140159204252280299
se1666762301074186
SLE1772762301074988131
mají19237623010781122141160
zvýšené2103762301074488132166211260304
riziko242776230107345491111149197
kardiovaskulárních2644762301074588115164183231425776301074183117155204223264291341360400449
komplikací,894776301074593168218238257295338379399414
jejich132977630107267090109150198
prevence1547776301075785128169213262303346
je1913776301072771
proto2004776301075784132160207
důležitou22317763010756104124168206225254301350
součástí2601776301074190139180221255285304
managementu3047623010775117167209260306381427477505554
léčby.362262301072773115166207220
Podle3863623010753101153173218
současných410262301074191141183226260310350391440
doporučení4563623010757107159210238288330374423443
EULAR5027623010750106148205251
publikovaných5299623010758108159180199304776301073886127169217256296345
v3412763010745
letošním34777630107246897144178226245319
roce381676301073179120163
se399976301073983
doporučuje4103763010753102152202229278319367387431
zejména455476301074184104177222271312
důsledná4886763010754101135154198249297338
korekce524576301074290118161200239282
hypertenze,304790301074990142189217250294344383427443
která351190301074779123151195
zásadním372790301074488123167218268288364
způsobem411290301074597147182232284331407
zvyšuje454090301074590136171220240286
riziko48479030107355594114154203
koronárních507190301074696124173224266294345365406456
příhod304710430107507796147196246
a33131043010740
ischemických337310430107185192141185259278319357401441489
cévních3882104301073982123173192232281
mozkových41831043010773121157196244285328368417
příhod462010430107497695146195245
u48851043010747
pacientů4952104301074991132151195244271319
se5291104301073377
SLE.5388104301074181123140
Optimální30471183010760111139158232273292340359
cílovou342611830107385678126167214263
hodnotou3709118301074694145193242269316365
jsou409411830107165098147
hodnoty4261118301074594144193242269312
TK4593118301073986
<46991183010751
130/804770118301074179123154197242
mm50321183010770144
Hg.51961183010754104120
U53361183010754
pacientů54101183010747893047132301074059102151178225
s32921323010731
lupusovou3343132301071663113161194243283330378
nefritidou3741132301074690114141161189208257305354
je4114132301071761
při419513230107467392
poměru4307132301074796170214241289
močový46161323010770119160206247290
protein/kreatinin4926132301074774121148191209257290329358400441468487535553601
>30471463010754
5003121146301075194141
mg/g32821463010770120153199
nebo35011463010755100150199
přítomné3721146301075684103132179253302347
hypertenzi4088146301075594145191218249292341378398
doporučeno45061463010756105155205232281322365414463
podávání49891463010756106157198238280329348
ACEi53571463010759109151170
(inhibitory304716030107244391140159208228257304331375
angiotenzin3442160301074190140159207235278327364384432
konvertujícího3894160301073987136176219246278326346365405424474523
enzymu)4437160301074594131174249297319
nebo4777160301074993143193
ARB4990160301075499146
(blokátory515616030107257595144183226253300328371
receptorů3047174301072770112156206234282309358
pro3426174301075784132
angiotenzin3579174301074897147166215243286335373393441
II).40411743010726456983
Dalším41441743010766107127160179253
důležitým44181743010756104123168206226255298373
rizikovým481217430107345391111149197238282358
faktorem5190174301073174112144191219263337
je3047188301071964
dyslipidemie,3132188301075697132152171221241292337412431476491
její364318830107277291111
léčba3774188301072771114164206
se4001188301074186
řídí4108188301073453104123
doporučeními42521883010756105157207235284325369418437512531
platnými4804188301075777119147196236312331
pro5155188301075885134
obecnou530918830107551071531953047202301074897146
populaci.3213202301074999150198218259300319335
Na3568202301075899
základě3687202301073679117138179229274
individuálního3981202301071867116136177197247294336355403422473521
kardiovaskulárního4523202301073780107156175223264306340378426446487514563582632681
rizika522420230107274683103141184
lze542820230107195699
u30472163010748
některých3115216301074589128159201228272311360
skupin3495216301073168117167186234
pacientů3749216301074789130149193241268316
doporučit4085216301074695145194222270311330358
preventivní4463216301074774117158202250277296338387406
podávání4889216301074796146187227269317336
kyseliny5245216301073579113157177195243282
acetylsalicylové,3047230301074182125153196216249292311330371413434482523567582
zejména3649230301073982101175220268309
pak3979230301075294132
u41312303010751
pacientů4202230301075294135154198247274322
se4545230301073680
sekundárním4645230301073681120168217267308335384403477
antifosfolipidovým51422303010743921191381632112452703183383573047244301075069119168208252327
syndromem.3394244301073880129179206254328373447464
Prediktorem3878244301075076119170189227258305333376450
kardiovaskulárních4348244301074386112161180229269311345383432451492519568587628676
komplikací5044244301074391165215235254292335376395
je5459244301072468
i30472583010719
samotná3086258301073678152201229278319
aktivita3425258301074381113132173193222264
SLE;3709258301074483126142
dosažení38712583010752100134176214257306325
nízké4216258301075069106145189
aktivity4425258301074382113132174194222265
choroby4710258301074391140167215265305
a50352583010744
také5099258301073072110154
použití52732583010752101150187207235254
nejnižších3047272301074893112161180217252271312360
možných34272723010781130166215254294343
dávek3790272301075697137181220
glukokortikoidů4030272301075675123161209248296323355374412460479529577
vede4627272301074891142186
k48342723010745
redukci4899272301073377127175214253272
CV51922723010758107
rizika.531927230107345390110148191208
Rovněž3047286301074594135184228265
tak3332286301072667105
i34582863010716
podávání3494286301074796147187227269318336
hydroxychlorochinu,3850286301074685134160208246289329377397445472520561609628676724740
který4610286301073567109136179
by4810286301074686
měl49162863010771116135
být5071286301074787118
podáván5209286301074797147188228270318
všem3047300301074175119193
pacientům3261300301075193134153197246273321395
se3676300301073680
SLE,3776300301074483126142
je3938300301072165
doporučeno4024300301075099149199226275316359407456
i45013003010720
ke4541300301074083
snížení4644300301073684103140183232251
kardiovaskulárního49153003010740821091581772252663083423804294484895165655843047314301074897
rizika.316431430107305087107145188205
Naopak33893143010761102151201243282
neexistuje3691314301075196141181201234264312332376
specifická4087314301073787132174193217237278316359
imunosupresivní4466314301072396144193242276323373400444478497538588607
terapie,5093314301073174101143193213257272
jejíž538531430107236786105142
podání3047328301075099150191239258
by3326328301075090
toto3436328301072875103150
riziko360632830107274784104142190
zásadním3816328301073679113155205254272346
způsobem4183328301073687136169218268314388
snižovalo4591328301073482101138185226268287336
(26).4947328301072568111133147
V31873423010745
prevenci3251342301074571113152194241280298
osteoporózy3568342301074476104145193242289315361395437
u40243423010743
pacientů4086342301074686125143186232258305
se4410342301072972
SLE4501342301073775116
se4636342301072972
doporučují4727342301074592140188214261300347365382
nefarmakologická51283423010744871101511762492883253713047356301071967117136176214256
opatření,3323356301074595137164190233281300315
jako365835630107165694141
je3819356301071660
pravidelné3899356301074774115155174223267287334379
cvičení4297356301073781100140182231249
a45663563010738
udržení4623356301074594121159202250269
optimální4911356301074595123142215256275322341
tělesné527235630107246786130163211255
hmotnosti30473703010748122170198246294328357376
v34423703010742
kombinaci3504370301073986160210229277318358377
s39013703010734
adekvátní3955370301074291135174217259286334353
suplementací4328370301073481131150194268312361387429469488
kalcia4836370301073981100140159199
a50553703010742
vitaminu511737030107416189130204222270318
D.5454370301076073
U30473843010757
pacientů3123384301075799139158202251277326
s34683843010741
osteoporózou3529384301075488117160209259309336383419466514
nebo40633843010755100149199
s42823843010740
vysokým4342384301074791125173212255330
rizikem469238430107335389109147190264
osteoporotické4976384301075488117160209260309336383411430470508552
zlomeniny3047398301073656105179224272291339378
je3444398301072671
indikováno3534398301072674124143180228269310359407
zahájení3961398301074386134175194238287305
terapie4286398301073578104146196215259
(bisfosfonáty,4565398301073181100133158206240265313362403430473485
denosumab,50703983010755100148197230278352393443457
v30474123010741
indikovaných3107412301071967116135173220260302350389428476
případech360341230107507695145187236280321369
teriparatid).399241230107287097116166207234275302321370395408
U31874263010756
pacientů3262426301074586126144187234260307
se3588426301073073
SLE3680426301073876117
je3816426301071659
zvýšené3894426301073376118151194241285
riziko41984263010723417796133179
infekčních439642630107156285127165203250268307354
komplikací4769426301073581154202221239276317357375
vyplývající5163426301073779129148187230271289307347364
jak304744030107196098
z31644403010735
aktivity3219440301074078109127169188216259
onemocnění,3497440301074796140214262303352396444462478
tak3994440301072768106
i41204403010718
z41574403010736
dlouhodobého4212440301074867115163211260310358408453502550
podávání4782440301074897148188228269318336
glukokortikoidů51384403010748661141521992382853123433623047454301073885104153201
a32674543010738
imunosupresivních3325454301071689137185233267314363390433467485526575594634682
léků.402645430107166098147161
V42074543010743
souladu4269454301073179128147187236284
s45734543010730
doporučeními4623454301074694144193220269309351400418492510
EULAR5153454301073994134189234
pro5407454301074673120
vakcinaci3047468301074081119157176223263303321
pacientů3387468301074687127145188236262309
s37164683010730
autoimunními3765468301073784112158176249295343390408481499
chorobami4283468301073784132158205254295368386
se4688468301073074
doporučuje4781468301074593142191217265304351370413
očkování5213468301074585122169208249297315
neživými3047482301074994132151193237313332
vakcínami.3400482301074890129169188237278353372389
Pacienti3809482301075293135154198247275294
by4124482301075797
měli42414823010781126146165
být4426482301075797129
pravidelně4576482301075784127167187237282302351396
očkováni4992482301075597135184225267316335
proti5347482301075785133161180
sezónní3047496301073478116163212260279
chřipce3346496301074795121141190232275
a36404963010748
pneumokokové37084963010756105150198272321359407446493534578
infekci,430549630107267498141180219238254
rovněž4579496301073380121170214251
tak4850496301073577115
je4985496301072670
doporučena50754963010755104154204231280320363411452
vakcinace3047510301074182120160178226267307350
proti3416510301074875122149168
SARS‑CoV-2.3603510301074091137179208262309352378417432
Měla40555103010768111130170
by4245510301074787
být4351510301074887118
zvážena4489510301073478119156199247288
i47975103010716
vakcinace4833510301073879117157175223264304347
proti5199510301074875122149168
herpes53865103010746901173047524301074993126
zoster;3192524301073278111139181206222
podle3433524301074694143161204
dostupných3656524301074592125153200248296333372419
dat4094524301074585111
má42245243010769109
v43525243010737
tomto4408524301072470142168214
případě464152430107467290138179227270
i49305243010715
živá496452430107335191132
atenuovaná5115524301073763105152198245285325372412
vakcína3047538301074183122162181229271
přijatelný3338538301075784104123164191234254302342
bezpečnostní37005383010757102140191236278327376410440489508
profil4228538301075784132156176196
a44445383010748
může45125383010781129166210
být4742538301075797128
zvážena4890538301074488130168212260302
zejména5212538301074387106180225274315
u30475523010748
pacientů3115552301074991131150194242269317
s34515523010734
méně35055523010773117166210
intenzivní373455230107196794136185222241282331349
imunosupresí4103552301071992140188236270317366393436470488
(27).4611552301072466108132145
Závěr30475774013862123184242288
Přístup318759430107477394128158208260
k34685943010746
pacientovi35355943010758102144164210260288337379399
se3955594301074288
SLE4064594301075091134
by42195943010759100
měl43405943010783129149
být4510594301075899132
vždy4663594301074989139181
komplexní,4865594301074696173224245291332383403419
základem53055943010744891281501923047608301074993167
by3234608301075696
měla33506083010780124143184
být3554608301075696127
zejména3701608301074386105178223271312
včasná4033608301074786128161209250
a43036083010747
komplexní4370608301074592167216236280320369387
diagnostika4777608301075674115164213261295324343381423
choroby5220608301074795143171218268307
s30476223010734
identifikací3100622301072675119167194213237256294337377396
rozsahu3516622301073380115151193241288
a38246223010747
závažnosti3891622301074385125166203252301334363382
orgánového4293622301075481129170218266307350398447
poškození.47606223010756105138176223259302350368384
K51646223010751
tomu5235622301073481155203
je5457622301072670
často3047636301074081114143189
vzhledem3255636301073876124143187236280353
k36286363010735
rozmanitosti3682636301072370105179219267285313359393421440
klinických414163630107355574121139179217259299346
manifestací45076363010770110158176200243277305346387405
choroby4931636301073785133160206256295
potřeba5245636301074796123149191241282
mezioborová30476503010774118155174222273322349396436478
spolupráce,3544650301073281130150197247274316356399413
lékařem397765030107176199141168210284
rozhodujícím4281650301072572107156204254302321339379398471
o47726503010746
strategii483865030107326187129156199249267286
léčby5144650301071761102151191
bývá5354650301074887132173
často3047664301074081115144190
revmatolog3257664301072972113187228255302321370420
či3696664301074362
nefrolog.3777664301075195119147194213262312328
Volba4124664301074994114163205
správné4348664301073686113154194243287
imunosupresivní4655664301072195142190239272319369396439472490532581599
terapie527466430107307399141190209253
pak3047678301075091129
záleží319667830107388099143180199
na3415678301074990
typu3525678301072971122170
a37156783010742
tíži377767830107294885104
postižení,39006783010751101134163182218261309328343
neméně4263678301075094167212260304
důležitá4587678301075097116160197216244285
je4892678301072165
však4976678301074276118156
i51516783010721
prevence5191678301075178121162205253294336
komplikací3047692301073885159209229247285327368386
choroby,3453692301074290139166213263302314
zejména3787692301073881100173218266306
rozvoje4113692301072976111155203222266
kardiovaskulárních4399692301074082109157175223264305339376424443484510559578618666
chorob5084692301074391139166213263
a53676923010743
infekcí.54306923010721693047706301072467106145164180
Portfolio3247706301075298126157183231251270318
léků3585706301072570108156
užívaných3761706301075592111152194242281321369
v41507063010748
terapii4218706301073477103145195214233
se4471706301074085
v45767063010747
posledním46437063010756106140158203253301320394
roce5057706301073380122164
rozšířilo5241706301073481117152171200219238287
o30477203010749
nový31167203010755105146190
kalcineurinový3326720301074689108149169217262311338358407456497541
inhibitor3887720301072675124143194213242290317
voclosporin,4224720301074897139158207242292342369389438454
který4698720301074677120148192
prokázal4910720301075784132172215253296316
dobrou52467203010756105156184232281
účinnost3047734301074888107154202251284313
v33807343010742
léčbě3442734301072064105154199
lupusové3661734301072067117165198246287330
nefritidy,4010734301075094118145165193212261301313
z43427343010738
biologických4399734301075170118138186236255295333376415463
léků4882734301072064102151
určených5052734301074976114157205243283331
pro5403734301075177125
léčbu3047748301071963104153202
SLE3268748301074685127
je3414748301072367
třeba3501748301073158100150192
zmínit37127483010740114133181200228
belimumab,3959748301075498118136209257331371421436
rituximab441474830107305078126165184258298348
a47827483010744
nově48467483010752100140183
také5049748301073173111154
anifrolumab.522274830107459311113516321023027730477623010774114164179
Nadále3246762301075697146187206250
probíhá3516762301074875122172191241282
intenzivní381776230107186692135183220239280329348
vývoj4185762301073982126174193
celé4398762301073881100144
řady4562762301072566116156
nových4738762301074695135178218266
molekul,50247623010772121140184222271290305
které5348762301073768110137180
by3047776301075089
mohly31567763010776124173192232
v34087763010743
budoucnu34717763010752100150198246287335382
umožnit38737763010750124172208257275303
bezpečnou4196776301075297134185230271319367415
a46317763010743
dlouhodobou4694776301075271119167215263314362412461509
kontrolu5223776301074188137163190237257304