310
28018822701003677123
|326227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék.1456804301074083122140
2022;68(5):279-2841615804301074487129173188233278301344366381425467509539577620666
/23018043010756
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Novinky42533701005190126142179214252
v693337010035
léčbě7443370100155082120156
axiálních9163370100347187122137175190220258
spondyloartritid119033701002866105143181218234273308332361387403429446484
dobého425286301074896146191239287
strukturálního73228630107305986135172203251278319338386405454503
poškození.1255286301074695128166213248291339358374
Základní1649286301074587125146186235283302
výzkum1971286301073780119158206278
zdůraznil2269286301073482129155197234282301320
klíčovou260928630107355675115161201248296
roli42530030107277596116
dysregulace562300301074991126154198249298319360402446
produkce1029300301075179127179228267307351
cytokinů1401300301074185117165205227276325
tumor1747300301072878153202231
nekrotizujícího1999300301074994134163211240260298348368388429449501550
faktoru2570300301072568107140188216266
α28573003010748
(TNFα),425314301072471132175224249264
interleukinu710314301072777105150178199245294334356406455
–11863143010754
231261314301075298
(IL-23)138031430107325294114155200223
a16243143010750
interleukinu-171695314301072777105149178199244294334356405455484525563
(IL-17)227931430107325294114155193219
v25203143010748
etiologii2590314301075281102152173223275295315
AS.425328301075397115
IL-2356132830107196080120165
stimuluje74732830107346585160208229277298343
Th171111328301074293132170
lymfocyty1302328301071961137161210253297329373
produkující1696328301075078127178227266316336356397417
IL-17.213432830107206181121159167
Získání2322328301074969103142185235255
tkáně2598328301072867111160206
ze2825328301073680
zánětem425342301073680129175204248323
postižených7693423010754104139170190228272321361402452
míst1242342301077898132162
je1425342301072469
u15153423010753
člověka1589342301074565114156200240283
obtížné,18933423010753104133153191241287303
hlavní2217342301075373115156206226
důkaz24643423010754103142185224
toho,2709342301073280130180196
že425356301073680
osa526356301075489132
IL-23–IL-1767935630107256786127172219241283302342380
hraje1080356301075582125145191
zásadní1292356301074285120163214264283
roli1596356301073381102122
v17393563010747
patogenezi1807356301075598127175226272321367405426
SpA,2254356301074898151170
je2445356301072570
odvozená25363563010754106148197234278328370
z4253703010736
klinických48237030107406281131151192231276317366
studií869370301073565115165185205
s10953703010735
inhibitory1151370301072070119139190210240288316360
IL-17153237030107216282122160
(2).171337030107256993107
Léčba4253954013853112163227288
axiálních7483954013860122155216249312345395460
spondyloartritid12433954013851115178242306370403466527573619666699743777841
Základním565412301074991130151193243292312386
léčebným972412301071762104147197247286362
postupem1354412301074898132162211262307382
léčby1757412301071762104154194
axSpA1972412301073979123173226
stále2218412301073262104124169
zůstává2407412301073584118147190230273
fyzioterapie270041230107226610612617542542630107287198140190209254
a6994263010738
časné758426301073779113161206
použití984426301074797145183202231250
nesteroidních1255426301074590124154197224271291341389408449497
antiflogistik1772426301073987115134159182230281300333363382420
(NSA).2213426301072178120172196210
Důkazy24434263010756104142185223266
podporující2730426301074796147425440301074997124172191209249268
účinnost712440301074585103150198246279308
metod10394403010770114141188237
rehabilitace1296440301072366113154203222241259287328368410
dle1726440301074564107
systematických1853440301073071105133176248289315334374412454493541
přehledových2413440301074773115163182226275323363406445492
prací425454301075078121164183
jsou629454301072762111161
dle811454301075777123
přísných955454301075786106140189229270320
kritérií129645430107467596125169197217237
Evidence1554454301075091112163208258300344
Based1919454301075396131177228
Medicine21684543010779124176196238257307353
(EBV)2541454301073275121168197
sice2759454301074261103147
slabší,42546830107345395145179199215
nicméně661468301074969110184230279324
všichni100546830107427796137186235255
chápeme,1280468301074291132183228303348364
že1664468301073882
v17664683010742
případě182946830107517999149192242287
pravidelného2136468301075179122162183233278298347392441490
cvičení2647468301074186106147190239259
či425482301074160
lázeňské506482301072769108152202236275320
terapie847482301073579107150201222267
je1135482301072772
uskutečnění1228482301075691130179209253296345391440460
placebem1709482301075879121163207258304380
kontrolované,2110482301074695145173201250271320362405455500516
randomizované2647482301073478127178228425496301077494132180221264314359
a8054963010748
zaslepené874496301074488122142187238284334379
studie1274496301074171121171191236
velmi1531496301074893113188208
obtížné.17604963010755107135155193243288304
Dlouholetá2085496301076687137186236285306351380423
zkušenost2529496301074483133167212262311346376
ukazuje,425510301074887130168217237282297
že743510301073983
pravidelné846510301075381123164184234279299348393
cvičení1260510301074387107149192241260
vede1541510301074388138183
ke1745510301074185
snížení1851510301073685104142186235254
aktivity2126510301074382114134176196225269
onemocnění,24155103010751101146220270312361406455474490
zmírnění4255243010736111131158208253302321
bolesti,7675243010756106127172206236256272
ke1060524301074488
zlepšení1169524301074363108159193238287306
funkce1496524301073080129168208251
a17685243010748
pohyblivosti18365243010756107156196247267287329377411441461
páteře2318524301075699127170197241
a25795243010748
snížení2648524301074088108145189238257
globálního3047356301074867114164205224271289339386
hodnocení3453356301074592142189237278320367386
aktivity3858356301073875106125165185213255
onemocnění4132356301074593136209257297345388436454
pacientem4606356301074687127146189236263305378
(3).50033563010721638497
Nesteroidní5120356301075397130159201227274293341389407
antiflogistika3047370301074088115135159182230280299332361380418460
(NSA)3527370301072178119171195
mají37423703010770111130149
prokázaný3911370301074774121160202239282330368
efekt4299370301074165109147178
v44973703010738
časné4555370301073778112159204
léčbě4779370301071660101151195
projevů4994370301074774121141185225274
axSpA,5288370301073878121170221239
efekt3047384301074468113152183
kontinuálního3251384301074088138166185234282324344393412463512
užívání3784384301074987107149191240260
na4064384301075192
radiografickou4177384301072871121141190241268310335356397435484533
progresi4730384301075280128179206250285304
nebyl5054384301075096146186207
jednoznačně52823843010721661171662153047398301073686128169218263
prokázán,3330398301075179127166209248291340356
stejně3707398301073464107127176221
jako3948398301072162101149
nebyl4117398301075095145185206
prokázán4344398301075078126166209247290339
rozdíl4704398301072775111161180202
v49263983010742
účinnosti4988398301074990110158207257291321341
mezi53493983010775120158178
jednotlivými3047412301071964116165215243263283325369445465
látkami353341230107266896136179254274
ve3828412301074892
skupině3941412301074180130180201250295
NSA.42574123010765107160179
Při4457412301075380100
podávání45784123010757107159201242284334353
NSA49524123010765107160
je5133412301072772
potřeba52264123010757107136164208258301
zohlednit3047426301073785135155201252302322351
kardiální,3419426301074690117167187229249298318334
gastrointestinální3774426301075799134164192241261310339382417448468517559579629648
a44434263010749
renální4513426301073479128171191240260
rizika479442630107345492113152196
této5011426301073579108157
léčby5188426301072773115166207
(4).541642630107317497111
V30474403010746
případě3113440301075684104154197247292
selhání3425440301074085105154196244264
konvenční3709440301074593142183227276317366385
terapie4115440301073477105147198218262
podávané,43984403010756106157198239281330376391
maximální48104403010779121162182256298317366386
doporučené521644030107551041552052332833047454301074083131176
a32434543010739
tolerované330245430107257293137164212252294343388
dávce3710454301074687128168211
je3941454301071761
možné40224543010771120157206250
u42934543010745
pacientů4358454301074789130150194243270318
s46964543010732
přetrvávající4748454301074774118146173218260300342361381421440
klinickou520945430107355675124143184222270318
aktivitou3047468301074078108127168187215261309
zvolit3375468301073377124143162189
jako358446830107165694141
léčbu3744468301071660101149197
2.3961468301074055
linie403646830107163582100144
buď4199468301074794144
inhibitory4362468301071664111130178198226272298341
tumory4723468301072472144192219261
nekrotizujícího5004468301074589126154201228247283331350368408426475523
faktoru3047482301072366105136183211260
alfa332748230107395883126
(TNFα)3473482301072268127169216240
nebo3734482301074690140190
inhibitory3945482301071664113132182202231278306349
IL-17,431548230107165776115153160
event.4495482301074182126175202219
inhibitory4735482301071665113133183203231278306350
Janusových5105482301072970118166200249290334374422
kináz3047496301073859108150188
(JAK)3255496301072658109155182
(5).345849630107256992106
Přehled3585496301074773117166186231282
léčby3887496301072166108158198
ankylozující4106496301074291130174195244280329349368409429
spondylitidy4556496301073585135184235276296316345364414456
viz5032496301074263100
obrázek51534963010749100128171209253292
3.5465496301074662
Současná3047510301074291140181224258307348
úhradová3416510301074594122164214264305347
kritéria378451030107366585114157185205246
Státního4051510301073967109137186206256306
ústavu4377510301074680110152193242
pro4640510301074775123
kontrolu4784510301073684133161189237257306
léčiv5110510301071762104123165
(SÚKL)5296510301072263118164207231
jsou3047524301071953102151
uvedena3219524301074991135186231280321
v35615243010742
tabulce3623524301072971122171191232275
1.3919524301074557
Obr.426613011362115152175
1.62861301136084
Radiogram74062101074490136154200246272315388
SI114462101074562
skloubení12236210107377392138184230269316334
s1574621010737
nálezem162762101075298117155192230302
sakroilitidy194562101073782120146191210228247273291337374
pestrého233662101075190122148174211258304
obrazu265662101075197124167203249
s426731010731
kombinací47373101073782153198217263308346364
erozivních85373101073864107142160198245263300346
a1215731010745
osteoporuktivních127773101074575101137183229275301346383411429467514532569615
změn1908731010736107145191
Obr.3047613011362113150172
2.324661301135278
MR3351621010768111
vyšetření347862101073575105142169194230277294
s3788621010729
nálezemaktivní383362101074489107145182218289348385413431468514532
sakroilitdy,438162101072973110136180199217235260303340353
edematózní475062101073681119190235261304338384402
prosáknutí516862101074369113142187224270315341359
struktury30477310107315783129165194239265304
sakra336773101073276113140182
i3565731010719
přilehlých36007310107457189107145192210247284330
pánevních394673101074591137176214260278316362
kostí432473101073781111137155
vlevo44967310107375694132177
Obr.4255514011362114150173
3.625551401135479
Schéma732552301073977123161232277
léčby102655230107185694138174
ankylozující1216552301074592128167186231265311329347385403
spondylitidy1635552301073175121168213250268286312330375413