513
29219522701003679115
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék.1456804301074083122140
2022;68(5):290-2941615804301074487129173188233278301344366381425468514544582625671
/23058043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Difuzní4253370100456182120152190205
alveolární6463370100345086121160176211235273289
hemoragie95133701003772132171195231269284319
jako12873370100144983121
život14243370100314683121147
ohrožující158733701003876100139169207222238268283
manifestace188633701005994132147168203232260296326360
nově226333701003675111146
diagnostikované24253370100375387126163202231259275309347383418456491
granulomatózy29323370100376297135172188227287322348387417455
s3403337010028
polyangiitidou34473370100377692128164202240255270297313351390428
navazující389133701003772108143175212227243273288
na419533701003772
infekci42833370100145273107142171187
covid-19448633701002967102118157182203242
–4744337010038
kazuistika479933701003369100138153182209225260295
až42562301074178
do523623010753102
10064462301074989134
%798623010771
(10).88962301072868108130144
Například1052623010763103153180199239259300349
dle142162301075472116
studie155762301073867115165183227
39180462301074991
pacientů191462301075596137155199247274322
hospitalizovaných2256623010753101135184203231273292310346394434475523562602650
pro42576301075078126
imunitně571763010726100149198217245295340
zprostředkovanou93176301074395122170204234261305356394442483526575624673
DAH1624763010766117175
z1819763010743
roku188376301073381120170
2018207376301075195136175
byla226976301075797117158
úmrtnost2448763010755129156188237287321351
za281976301074386
hospitalizace42590301074998133183203231273293312349392434477
28,292290301075295112158
%1100903010774
(11).119590301073071106124138
Česká1353903010759103137175219
studie159290301074170119170189234
ze184690301074387
stejného195390301074171114134183228277326
roku230090301073381121170
zjistila24909030107446483116146165185226
u2736903010756
32281290301075193
pacientů425104301075091132150194242269317
celkovou762104301073982101139186226274322
nemocniční1104104301074791165214255303322362410428
mortalitu15521043010773122149179221240258286334
srovnatelnou,1906104301073359106146195236263306325373421469485
a24111043010740
to2471104301072774
27,3256410430107448591136
%27201043010766
(3).280510430107246687100
Prezentace4251294013867113172224282346391452502561
případu10211294013863110142207267332396
U5651463010757
43leté642146301075294113158186230
pacientky8921463010757100141161205254282321365
došlo12771463010757106140160209
asi1506146301074983101
měsíc16281463010781127161180221
před1869146301075785128179
hospitalizací20691463010755105139190209238281300319357400441460
krátce2550146301074574116144184227
po27981463010757107
prodělání425160301075179127179224244286336355
onemocnění8011603010756106151227277320369415464484
covid-191305160301074896138158209238278317
s16431603010730
lehkým1694160301072672121161205282
průběhem1996160301075886136187233283328404
(bronchitida)2420160301073283111160210252302321350370420462485
k4251743010737
rozvoji481174301072369104146193211229
únavy,729174301074490130169211222
slabosti,97017430107304887135183216244262277
subfebrilií1266174301072975124147189238264282300318336
a16211743010737
pocitu1676174301074694134152179226
celkové192117430107367896133179218260
schvácenosti.2200174301073069116155195235276323370403431449464
Začala2683174301074585125165183223
pociťovat425188301074998139157186231271312339
občasné784188301074494134175208256299
migrující1103188301077088137163211230248287306
bolesti1428188301074695115158191220239
malých16861883010770111129169208256
i19611883010716
velkých199618830107388099137179218266
kloubů,2281188301073555103151200248263
za2563188301073375
několik2657188301074589126173193211248
dní425202301074896114
se558202301073074
objevil651202301074493112155195214232
rozsev903202301072369104139182222
kožních1144202301073581116164182222269
vaskulitických1432202301073778111148195214232259278317354396435483
eflorescencí,193420230107406385133159201234274316363403421436
a23902023010737
to2446202301072470
především2536202301074672114163206246280297370
na425216301074889
dolních5342163010755103123171189229277
končetinách831216301074491140180223251269317358399447
(Obr.1297216301073089139166179
1).149521630107516881
Asi1596216301075994112
po17282163010756105
141853216301075089
dnech19622163010755103147188236
pociťovala22182163010756105146165194240280322341381
pomalu26192163010756105179220239286
progredující425230301075077124174200243293341360378418437
dušnost881230301074997130178226259288
a11892303010741
později1250230301074999134182226245263
zpozorovala1533230301073687136171218245292332374393434
hemoptýzu.1986230301074893166215265292335374422438
Nemocná5652443010757100173221261309349
je933244301071659
nekuřačka,1011244301074588126173199240279316358374
trpí1404244301072450100118
významnou1542244301073779118166206278325373421
obezitou1982244301074493138174193220266314
s23152443010730
BMI23642443010742111130
(Body2513244301072065113162202
Mass27342443010766106139172
Index)425258301071967116160200224
47669258301074686
kg/m2775258301073482114186960258806326
a10062583010742
před1068258301075278121171
hospitalizací1259258301075098132181200228270289307344386427445
se1724258301073579
dlouhodobě1823258301075170118166214263313361411456
léčila2299258301072064106124143183
s25022583010735
diabetem2557258301075169110159204232275348
mellitem4252723010773116135152170197239311
II.75527230107163449
typu823272301072566116163
(terapie100527230107204687113153202220263
perorálními1287272301074690115161188228247293311383401
antidiabetiky),1707272301073784110128176194234282326353372408450472485
arteriální221127230107376393134160179218236283301
hypertenzí2531272301074482131175201231272320356374
a4252863010741
dyslipidemií.486286301075090124143161211230279323397415434450
Neměla9552863010759104177221240281
anamnézu1256286301074290131204252297334382
revmatického,1658286301072871112186227254273313351394442491505
plicního218328630107517189130178196246295
či2497286301074260
imunitně2577286301072094141189208236284328
mediovaného4253003010774118168187235275316365409457505
onemocnění.950300301074897141215263304352396444463479
Vzhledem565314301074681128146189237280352
k9363143010734
nálezůmbyla988314301074484101144180227299363401419459
pacientka1465314301074686125143185232258295336
hospitalizována1819314301074491123171189216256274291327372411452498538
na2375314301074484
internímoddělení247731430107156187128154201218291353401425328301074992110153200218
ve662328301073679
spádovém759328301073078119167215254296369
zdravotnickém1147328301073279105145184231257305322361398440513
zařízení167932830107327399117153195242259
a19573283010737
bylo2013328301074684103150
provedeno2182328301074672118157199248291339386
radiografické258732830107236311212917622525129242534230107234280116158
vyšetření601342301073677110152178203244291308
plic,92734230107456380119133
kde1078342301073480123
byl1219342301074582101
zásadnímnálezemvýrazný,1338342301073272104144192238255326388427445487522564635689731757797832879916926
avšak2283342301073674106146182
nespecifický2483342301074486118166209248266288306345381422
obraz304762301074897123164200
masivní3266623010777117149167207255273
bilaterální35586230107537189129155196222263281328345
infiltrace.39226230107226992111129156181222262303317
Proto425862301074974120146192
bylo446962301075391110158
indikováno464562301072370118136173219259299346394
vyšetření505862301074486119162189215257304322
plic53986230107547290129
pomocí304776301075098171219259277
HRCT,3343763010760104155199209
které357176301074171113138180
prokázalo377076301075379125163204241282300348
rozsáhlou413676301073076111146187234252299346
přítomnost45017630107537997125170244291338371399
opacit4919763010751100141181198225
mléčného516376301077795139179226269317364
skla30479030107347090130
v3195903010740
centrálních325490301073880127153179220238285302341389
částech366190301073980112140182222269
plic39499030107486785124
s4092903010732
relativním41439030107256786125151169210258275348
ušetřením451090301074678121148174216263280353
periferních488290301074892118136159202227275293332379
oblastí,528090301074796115154187215233247
což3047104301074086120
imponovalo3186104301071587136184232279319359377424
jako362910430107165592138
obraz3786104301074493119160196
DAH.40011043010754103159174
Byla4194104301074281100140
vyloučena435210430107377998145193232273321360
plicní473110430107466582121169186
embolizace,49361043010740112161209228245281322362403417
diferenciálně5371104301074663861293047118301072769116156173213231278321
diagnosticky3387118301074563102151198245278306324363400442
byl3848118301074685104
radiologem3971118301072363112130177196243292335408
zvažován4398118301073376116152198238278326
alveolární474211830107385696138186205245270318336
edém,5097118301074089132205220
ARDS5335118301075094152192
(Acute3047132301072475114161188230
Respiratory3295132301074286118167185210251277323349391
Distress3705132301075573105133159201234266
Syndrome,3990132301073874123171197243316359373
syndrom4382132301073070118167192238312
akutní4712132301073875122149197214
dechové4945132301074689129176224263305
tísně)526913230107244274121164185
či5473132301073754
pneumonie3047146301074996139185257304351368410
při347614630107457088
Pneumocystis3579146301074286123167237280317354384409426454
jirovecii40481463010714315597134169205222239
a42981463010741
byly4357146301074583101140
provedeny4515146301074671117155197246288335372
všechny4905146301073669111151197244281
potřebné5204146301074693119144186234281323
laboratorní3047160301071958105153178218243288313360377
testy.344216030107246496124164175
Pacientka3635160301074179118135177223248284325
byla3978160301074583101140
zaléčená413616030107317289131171211257296
empirickou44501603010739111158176201218257293338385
antibiotickou4853160301073682107125172190236262279317354399445
terapií531616030107246489129177194211
(Cefotaxim,3047174301072471112134180206246284301373387
Klarithromycin),345217430107405998123141167214238284356393431448494514526
pro3996174301074570116
výraznou4130174301073677103143179226272319
anemizaci4467174301073682125196214248289328345
bylo4830174301074583101148
nutno4996174301074389116162209
aplikovat5223174301073684102119155201239279305
erymasu3047188301074571115191232265313
a33801883010747
byla3447188301075797117158
zahájena3624188301074386135176195239288329
kortikoterapie3973188301074593120151170208256283326353395445464508
(40mg4501188301073172119209259
methylprednisolonu47801883010781126154203242261311338382432481500533581601650699747
3×3047202301074496
denně).3162202301075599147195238260273
Vzhledem3454202301075288136155198248292365
k38382023010745
progresi3902202301075682129179205247280298
stavu4219202301074068109149197
a44352023010747
ohrožení45012023010754103129175211253301319
životních4839202301074261102149176224242281329
funkcí5187202301073078126164203221
při5427202301075682100
zhoršujícím3047216301073684132158191237255273312330402
se3468216301073781
obrazu35682163010751101127167204251
respiračního3838216301073073105154172197238278325342391439
selhávání429621630107378099146185224265312330
s46442163010738
výraznou4701216301074487113154190238286333
dušností5053216301075399131178226259287305
byla5376216301075492111151
pacientka3047230301075090130148191238264301342
přeložena3408230301074975117135182217259306346
na3773230301074787
JIP387923030107304892
naší3990230301074887120137
kliniky414623030107375774121139176218
(Obr.4382230301072381131157168
245692303010743
a46312303010740
3).469023030107436375
Ve3187244301074688
vstupních3296244301074882112161211261280321369
laboratorních3686244301072667118168195238266313341390409450499
výsledcích4205244301074892127146191242283303343392
(Tab.4618244301073077112163179
1)4817244301075169
dominoval49062443010757106181200249298340382401
nález5328244301075597116161199
elevace3047258301074363106147188228270
CRP3337258301074892138
(C‑reaktivní349425830107217086114156196234264283324372391
protein),3904258301074773120147189208255277290
dále4214258301074586104148
anémie,4382258301073785129202220264278
hematurie4680258301074589162202229277303322366
a50652583010738
proteinurie.5122258301074773120147189208255303329348391406
Renální3047272301074590138179197245264
funkce3330272301072271119157197239
nebyly3589272301074690140179199239
významně3848272301073982121170211284332376
postiženy.4244272301074897131160178215258306344356
Byla4620272301074484104144
zjištěna478427230107355473105134177225265
silná506927230107325069117157
pozitiva5246272301074897132152180199240281
ANCA30472863010753111164219
protilátek3286286301075784132160179198239267310349
(protilátky3655286301073181109157184204223264291330374
proti4049286301075784132160179
proteináze4248286301075784132160203222271312350393
3).466128630107527387
Vzhledem4768286301075390139159203254299373
k51612863010746
závažné5227286301074386126168206255300
alteraci304730030107416088130157198239258
stavu3324300301073362104144192
nebylo3536300301074892142181201249
indikováno3805300301071866115134172219259301349397
bioptické4222300301074969117167194213253291334
vyšetření4576300301074083117161189216258307325
ledviny4921300301071963113154173221260
ani5200300301074189107
bronchoskopie53273003010749761231723047314301074088137170208255305324368
s34353143010733
laváží348831430107196099141178197
(BAL).3705314301072469121161185198
U31873283010757
pacientky32653283010757100142161206256283322366
s36523283010741
hypoxickým3713328301075696148198238257299338382458
respiračním4192328301073378112163183210253294344363438
selháním4650328301074187107156198247266341
s50123283010741
nutností50733283010756105134184234268298318
zahájení54113283010744873047342301075093113160211231
vysokoprůtokové32993423010756102138189230280332361412442491532582625671
nosní39913423010764115150201221
oxygenoterapie42333423010764104149201247298349378423452496548569615
(High‑flow4869342301073998118170221251277301352420
Nasal53113423010773116151196216
Obr.4253698011362114150173
3.625369801135581
HRCT733370701075498146189
plic93837070107476583121
pacientky1075370701074792130148186232258294333
s14243707010733
průkazem1473370701074773119155199235272343
rozsáhlé1832370701072872106138183229247286
přítomnosti213437070107477290116160231277323353379397
opacit2547370701074692138176194219
mléčného2783370701077391129166212250296341
skla314137070107326887132
v32893707010739
centrálních3345370701073975121146172215233279297335381
částech3742370701073983113139175213259
plic401737070107476684121
s41543707010733
relativním420337070107276483128154172210256274345
ušetřením4564370701074777114141166203249267338
periferních4918370701074786112130152190215262280317363
oblastí5297370701074793111156186213231
imponující425381701071990135181227273290309346364
jako80638170107176399144
obraz966381701074591117159195
difuzní117738170107466487133168214232
alveolární1426381701074563101138184202247273319337
hemoragie1780381701074684156201227269315333371
(archiv216738170107246792128174192230
autorů2413381701074691117161187232
a26613817010746
Radiodiagnostického2723381701074388134152197244262307352398443473500518555591629675720
oddělení3459381701074592137175193231277295
Nemocnice3770381701075594165210249295313350386
AGEL41723817010749100139175
Valašské4363381701074487105150180210245283
Meziříčí)46623817010768106143161187204242260286
Tab.425651801135093144171
1.623651801135478
Souhrn728652701073984130176202248
významných992652701073878114161206277323359396442
laboratorních1450652701071863109154180223249293319365383420466
nálezů1933652701074691110148185230
a21796527010745
jejich22416527010717567392129175
vývoje2432652701073878118163180219
u26676527010745
nemocné2729652701074684156201239285323
s30696527010731
granulomatózou3116652701074571113160205223268340385411454489533579
s37116527010731
polyangiitidou3758652701074691110147192238283301319345363408453499
a42746527010745
difuzní433565270107456486133168214232
alveolární4583652701074664102139184203248274320338
hemoragií4937652701074785156201227270315334352
vstupně181466640984174104150197244286
po281866640984793
týdnu292866640982870117163209
po376966640984793
33879666409843
týdnech393866640982871117164206243290
po478166640984793
44891666409843
měsících4950666409868110145166202223260306
CRP45667840984793139
(mg/l)61167840982491138166187212
79191967870953977
<2899678709548
4,029646787095395393
4,439526787095395292
13,149586787095397386121
hemoglobin45669040984688157203250271317365387433
(g/l)9066904098246997119143
87191969070953976
74294169070953973
113394669070953970104
132496469070953973110
erytrocyty45670240984171114145174220257300331373
(arb.8467024098246392140159
j.102170240982242
v1079702409841
moči)1137702409867114151172196
111190770270953970101
82293970270953977
11396370270953970
14999702709539
proteinurie45671440984776122151193214261307336357399
(g/248727144098246997141183
hod)107171440984692140164
0,5618917147095395392131
0,7029137147095395392129
ND3946714709551103
0,1449577147095395388123
urea45672640984675117158
(mmol/l)63172640982491159205227254276301
5,819117267095395293
6,329317267095395393
6,239517267095395394
4,649727267095395293
kreatinin45673840984171113155183204251272318
(μmol/l)79173840982470139185206234256280
67191973870953976
57293973870953977
71396073870953976
63498073870953977
GF45675040985395
(ml/s/1,73m2)568750409824911121401711992412573003424119797510057251004750409824
1,4518947507095394988125
>2881750709548
1,5029467507095394989127
1,5039347507095394988127
>4922750709548
1,5049877507095394989127
PR345676240984590134
(IU/ml)6077624098244599125192213237
>1840762709548
100,0190576270953975116129169
10,729147627095397588127
ND3946762709551103
4,849727627095395294
CRP45677470954382120
=590774709548
C-reaktivní6527747095435680113154187212228262304320
protein,98777470954063103126159176217231
GF123277470954882
=1328774709548
glomerulární13917747095405697161195218259276316340381397
filtrace,1803774709520375477100138172205219
PR3203677470953876113
=2163774709548
protilátky222577470954164103127143159200223256291
proti253177470954063103126142
proteináze268877470954063103126159176217257289322
3,302577470953751
ND3090774709549100
=3204774709548
neprovedeno326677470954176117140180213247287322363404