570
|5584227010018
2935617227010061104138
/35468043010757
Vnitř36228043010771118137165192
Lék.3833804301074184122140
2022;68(5):290-2943993804301074487128172187232277301343366380425468513543582625670
/46838043010757
VNITŘNÍ47598043010792152173218267326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185131189236280326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Difuzní8583370100456182120152190205
alveolární10793370100345086121160176211235273289
hemoragie138433701003772132171195231269284319
jako17203370100144983121
život18573370100314683121147
ohrožující202033701003876100139169207222238268283
manifestace231933701005994132147168203232260296326360
nově269633701003675111146
diagnostikované28583370100375387126163202231259275309347383418456491
granulomatózy33653370100376297135172188227287322348387417455
s3836337010028
polyangiitidou38803370100377692128164202240255270297313351390428
navazující432433701003772108143175212227243273288
na462833701003772
infekci47163370100145273107142171187
covid-19491933701002967102118157182203242
–5177337010038
kazuistika523233701003369100138153182209225260295
Oxygenotherapy,425623010762104149200246297348377427474502546597639652
HFNO)1098623010769113171235259
byly1378623010762103124167
prováděny156662301076290140182226277324374414
výměnné200262301075297175222272322369
plazmaferézy239262301076283125165242285310356384429468513
s425763010734
náhradou,47876301075192140166208257306354369
kterých86776301074172114141184223271
bylo115876301075292111160
celkem133776301074386105142185259
7.161676301074653
Dále1689763010761101120164
byla187376301075292111152
zahájena204576301073981129170189232281321
infuzní23867630107216993142179227246
terapie26527630107307399141190209253
vysokodávkovými42590301074082116163201247296336374412459498540613631
pulzy107590301074693112147189
glukokortikoidů128390301074564110147193231277303334352389435453501548
(100018509030107205997142187
mg2056903010768117
methylprednisolonu2192903010769112139187224243292318360409456474506553572619667713
denně425104301074993141189233
po678104301074796
dobu794104301074694145193
tří100710430107255170
po1097104301074796
sobě1213104301073179130174
následujících1407104301074686120138182232280299317357376416464
dnů)1891104301074694141163
a20741043010738
byl2132104301074786106
podán2258104301074796146187235
první2512104301074774118167186
intravenózní271810430107166490117159425118301074082128175210257275
pulz718118301074692110146
cyklofosfamidu883118301073576114134180203249282306346418436483529
(CFA)1431118301072068108154177
v16271183010736
dávce1682118301074484122161202
10mg/kg,1902118301074078165213244282329344
tj.226511830107234257
1300mg,2340118301074076118163249297312
v26711183010736
krytu2726118301073461103133179
mesnou4251323010774118152199248296
a7411323010747
antiemetiky.807132301074795122141185258303331349387430442
Byla1269132301075192111152
poskytována14411323010755105138176219250297337378426467
komplexní1928132301074491165215235279318367385
podpůrná23331323010756105155205253279328369
péče27211323010756101142184
spočívající425146301073483132174192233275294313353371
v8161463010748
podávání8831463010757106156197237279327346
antibiotické1248146301074896123142192211259287306346384427
terapie1695146301073477104145195214258
nasedajícího1973146301075596129174224265284302343361411460
respiračního2453146301073376110159179205247287335354404453
infektu,42516030107196790134172203250266
transfuzní711160301073461102150183208257294343361
terapii1092160301073477103145194213232
anémie,1344160301074795139213231275290
oxygenoterapii,1653160301075593135184228276325352394421463512531550565
analgetické2238160301074795136155204248276295335373416
terapii2673160301073577104145195214232
a4251743010741
expektorans.486174301074383133178216247294320362410443460
Včasně966174301074584125158206250
bylo1236174301074989109157
také1413174301072769107150
započato1582174301073779128178219260287334
s19351743010734
rehabilitační1989174301072669118158208227246264292334374422441
péčí.2449174301075095136154170
Po565188301074693
několika6781883010755100138186206225263306
dnech10041883010757105150192241
intenzivní1265188301072674101144193231250292342361
péče16461883010757102144187
došlo18531883010756105139158207
postupně20801883010757107141170219269319363
k24631883010746
regresi2529188301073377127154198232251
jak2800188301072667105
klinických42520230107385977125144184222265304353
příznaků797202301075683102139188229267315
respiračního1132202301073376109159178204246286334353403451
postižení,16032023010756106139168187224266315333349
tak1971202301073576114
rentgenového2105202301073376124151199243291340380423472520
nálezu.2645202301075595114158195244260
Také425216301074278117161
kožní606216301074594130180199
vaskulitické825216301074890124163212231250279298339378422
změny12672163010743119164213252
postupně15392163010757108142171220271320365
ustupovaly.1924216301075689119168218268310352371412425
Pacientka2369216301075293135154198247275314357
byla2746216301075797118159
stabilní,425230301073463104154173191239258273
kardiopulmonálně718230301073779106154173221271319338411460508549568616660
kompenzovaná1397230301073885159209254302339386426468516556
a19732303010740
po2033230301074998
týdnu2150230301072770119167214
byla2384230301074988108148
přeložena2552230301074976119138186222265313353
na425244301074990
standardní536244301074170113162212253281330379398
lůžkové954244301072674112151199240284
oddělení,12592443010755106157201221266315334350
kde1629244301074695140
bylo1789244301075898118167
pokračováno19772443010757107146175218259306347390439488
v24862443010748
podávání25542443010757107158200240283332351
kortikoterapie425258301073885112143162200247274317343385435454498
perorálně942258301075297124171198239258306350
v13122583010743
dávce1374258301075292132172214
601608258301074691
mg17182583010770119
prednisonu1857258301075279122172220239271320368416
denně.2293258301075195143191235250
Dále25622583010761101120164
bylo2746258301075291111159
pokračováno4252723010750100139167209250297337379428477
v9222723010747
nastavené989272301075697130160202242285334379
podpůrné13882723010756106156206255282331376
terapii1784272301073477104146196215234
a20382723010748
intenzivní2106272301072674101144193230249291340359
rehabilitaci.2485272301073477126167217236255274302344385404420
V4252863010746
odstupu491286301074797130159207256305
14815286301074483
dní917286301074997115
od1052286301074797
podání1169286301074998148189237255
prvního1444286301074976120169188238286
pulzu1750286301074997116152201
cyklofosfamidu1971286301073981120141189213261294319361435453502550
byl2541286301074988108
podán2668286301075099149189238
druhý425300301074976124173211
pulz6563003010757105124161
CFA.837300301075899147165
Před1022300301075278121171
propuštěním1213300301075684131181230263292334382401475
nemocné1708300301075599173222263312356
bylo2084300301075696116164
naplánováno2268300301075596146166206255303344386434483
pokračování27703003010757106425314301073867109150197237279328347
pulzní7923143010757105125161211230
terapie1042314301073477104146196216260
CFA13223143010758100148
v14903143010748
3týdenních1558314301075178122171215264312331372420
intervalech1998314301072674101144171216258277321363412
s24303143010740
postupnou24903143010757107141170218269318367415
redukcí425328301072669119166203242261
dávek705328301074686125168206
prednisonu930328301074773116166213231264312360407
dle1357328301074564107
klinického148432830107355573120139179216259307355
stavu.1858328301073059100140188204
Pacientka2081328301074282122140184231258296338
byla2438328301074685105145
zajištěna260332830107327493111144172214262302
profylaktickou425342301075077124148191211252290320339380417465513
terapií95834230107277096138188207225
kotrimoxazolem.1203342301073885113139159232280319360397444464508581598
Po565356301074592
46763563010745
měsících7413563010775119152170211229269317
(po1078356301072575124
podání12223563010751100150190239257
6.1499356301074561
pulzu1580356301075199118154203
CFA)1802356301075394141165
bylo1987356301075190110158
provedeno2165356301075077124165208258302350399
kontrolní2583356301073987135162189236256303322
CT425370301075196
vyšetření541370301074083117161189215258306325
(Obr.885370301072382132159171
4)1076370301074364
s11603703010733
nálezem1212370301074788107151188231305
kompletní1537370301073684158207227271299347366
regrese1922370301072669119145188222266
nálezu2208370301074788107151188236
patrného2464370301074890117144193237285334
na2817370301074888
vstupním425384301074074103150199248266339
vyšetření.783384301073881114158185212254302320336
Vývoje1138384301074384127174193237
laboratorních1394384301071656106154181222249295322371389429476
parametrů1890384301074687113155228272299326373
ukazuje2283384301074482124161209227271
tabulka2573384301072566115163182219261
1.2853384301074152
Po425398301074694
ukončení539398301075695144194235279328348
terapie907398301073579107150200220265
CFA11933983010759101151
byl1364398301075898119
nasazen1503398301075698133176214258308
mykofenolát18313983010783122162211236281330380401442470
mofetil23223983010782132157201230250269
v26123983010748
dávce2681398301075799140180224
2000425412301074486131176
mg6214123010768117
denně758412301074588136183227
jako100441230107165693140
udržující1163412301074493119157205223241281299
imunosupresivní1481412301071688135183230263310359385428461479519567586
terapie.208641230107246692133182201244259
Pacientka2364412301074281121139183230257294336
bude2719412301074694143186
nadále425426301074889138179198242
ambulantně6874263010741114164212231271319346395439
sledována.114542630107345397147195235277325366382
Diskuze4254514013872105157220284336394
Dle565468301075878122
doporučení707468301074997147196223272312354402421
EULAR1148468301074196137191237
(The1404468301072469119163
European1587468301074288114161212257297345
Alliance195146830107537291109149197238280
of2251468301074872
Associations2343468301075287121169210229269296315363412445
for280746830107247198
Rheumatology,425482301074696142191266308336384405454506547559
Evropská1005482301075091119167219254292336
liga136148230107274696138
proti1520482301075785133162181
revmatismu)1722482301073478120196238266286320395444466
a22084823010749
ERA‑EDTA2277482301075096152180225284325373
(Renal2671482301073178123173215234
Association304762301075286119167207225265291310357405
and347162301073784133
European362362301073883109155204248288335
Dialysis397762301075573113131170204221253
and425062301073784132
Transplant44026230107385899146179227246286333359
Association,478162301074883115163203221261288306353401416
Evropská521662301073877104150200233269311
asociace304776301074072119159177216255296
pro336276301074571117
choroby349876301073682129155201249287
ledvin380476301071558107147165212
a4034763010737
Evropská409076301073776102148197229266307
asociace441576301073769116156174213252293
pro472776301074571117
dialýzu486376301074462101119158195242
a5124763010737
transplantaci51797630107245090137169217235275321304790301072869110128
ledvin)319590301071963113154173221243
spočívá345790301073483132173192233274
terapie37519030107277096138188207251
DAH4021903010758108165
při42069030107497695
AAV4321903010752107149
v4489903010741
komplexní454990301073885160209229273312361380
léčbě494890301071963104153198
s5166903010733
využitím521990301074083132169188216235308
vysokých3047104301074184118166205248287335
dávek3402104301074990130173211
glukokortikoidů,3633104301074968115153200239286313344363401448467516563579
cyklofosfamidu,4231104301074183122142191215262296321363436455504551567
plazmaferézy4818104301075069110147221262286329356399436479
a53161043010741
rituximabu5377104301072746741223047118301073958131172221270
(12).3337118301072363101123136
Recentně3187132301074590131173222248297341
se3548132301073983
pokusila36511323010755104143191224242261302
o39721323010754
srovnání4046132301073965112152201242290309
terapeutických4374132301073477103145194239287315334374412455494542
možností49361323010780128164212261294323342
závažných52981323010742841241652033047146301074886125173
forem323914630107206794136209
AVV3468146301074990140
randomizovaná3628146301072364112160208282300336383422464511551
studie4199146301073058106155173216
PEXIVAS4435146301074282132150196244286
(Plasma474114630107206583123156228268
Exchange5029146301073879118165206253302345
and5394146301073785134
Glucocorticoids3047160301075777125166213255302330361381421469488538571
in3639160301072574
Severe3733160301074994135179206249
ANCA‑Associated40021603010760118171226253306342375425466485526554597648
Vasculitis,4670160301075393127168216236254283302335352
Plazmaferéza5042160301075270112149225266290334361405442485
a30471743010742
glukokortikoidy3110174301075777126166215255305333365385425474494545587
v37181743010749
léčbě3787174301072773116167213
ANCA‑asociovaných40211743010761121175231259302336387430449499541585635675716766
vaskulitid4808174301074992127166216236255285305356
s51851743010741
těžkým5247174301073680118158203280
průběhem).3047188301074976123172216264308380402414
Jedním3481188301072771120168186259
ze3759188301073375
vstupních385318830107387199147196244262301349
kritérií422118830107356281109151177196214
byla4454188301074685104144
rovněž4618188301072369109157201237
přítomnost487418830107477392119165239286334367395
difuzní528918830107456387135172220238
alveolární3047202301074160101144193213253280328347
hemoragie3414202301074892166214241283332351395
(13).3828202301072464101123136
V31872163010746
úvodu3253216301075091139189236
studie3509216301073665113163181225
byla3754216301075291111152
všem3925216301074478122195
pacientům4140216301075294135153197245272320393
podána45532163010752101151192240281
úvodní4854216301075091139189237255
imunosupresivní51292163010722951421912392723193693047230301072771105124166216236
terapie3303230301073579106148199219264
intravenózním3587230301072675102130173213257307356392442461536
či4144230301074766
perorálním42312303010757103130178206249268317336411
cyklofosfamidem4663230301074790130151201225274308334377452471522567642
nebo53252303010756101152202
rituximabem.304724430107274674122161180254295344389463479
Všichni3546244301074882101141189237255
pacienti3821244301075294134153197245272291
byli4131244301075292111130
první4281244301075279123172190
týden4491244301073073121165213
léčeni4724244301072165107149197215
intravenózní495924430107216996123164204247296344379428447
terapií54252443010731733047258301072668117136154
metylprednisonem32212583010770115142185204253280323372420439471519568612685
v39262583010737
dávce3983258301074586125165207
142102583010740
až4270258301073774
343642583010741
g44242583010745
denně.4488258301074690138186229244
Následně4752258301075494127146190240287331
bylo5103258301074685105153
celkem527625830107377998135178251
7043047272301074486131
pacientů3198272301075597137156199248274322
randomizováno3540272301073273121171219293312348395436477525574
do41332723010754103
442552723010749
skupin4324272301073976124174193241
s45852723010738
přihlédnutím4643272301075582101149168212262310357385404478
k51402723010743
adjustaci5203272301074695114162195224265306324
úvodní3047286301074889136187235253
imunosupresivní3320286301071992140188236270317367393436470488529578597
léčby.3937286301071963104154193205
Pacienti4162286301074586126145188237263282
byli4464286301075090109128
rozděleni4611286301072875110158202221265313332
podle4963286301075099149168212
toho,5195286301072875123172187
zda5401286301073785126
podstoupili3047300301075099150183212259307357376395414
terapii3480300301073578104146196215234
plazmaferézami3734300301075676117154229270293337364407444487561580
v43333003010748
dávce4401300301075596136176219
odpovídající46393003010755105155205245265314355374393433452
605110300301075196
ml5226300301077089
albuminu53353003010747661161643047314301077493142190
na3257314301075597
kg3374314301074593
(n3488314301073077
=35853143010761
352),3666314301075193135158172
či3858314301074766
nikoliv3944314301075574112160180199240
(kontrolní4204314301073170118167195222270290338357
skupina)4581314301074079127178197246287309
(n4910314301073177
=50073143010761
352).5088314301075194136158172
Kromě5280314301075280128203248
toho3047328301072874123172
byli3238328301074887107125
také3383328301072567105148
rozděleni3551328301072471106154198217261310328
podle3899328301074796146165209
toho,4128328301072572121169184
zda4332328301073482123
jim4474328301071736109
byla4603328301074787106147
podávána4770328301074796146187227268316357
standardní5147328301073160101149199239266314362380
(n3047342301072470
=31363423010756
351),3211342301074688127144158
či3388342301074261
redukovaná3469342301072871121168206254294335383424
(n3913342301072571
=40043423010755
353)4079342301074687129150
terapie424934230107297298140190209252
perorálními4521342301075297123170197239258305324397416
glukokortikoidy.4957342301075169117155202241288315346365402450469518558570
Pacienti3047356301074585126144188236263282
byli3349356301075493113132
tedy3500356301073375125165
celkově3685356301074587106144191232275
náhodně3979356301075394142190240289333
rozděleni4331356301073178114162206225269317336
na4686356301075394
448003563010748
skupiny4868356301073875124173192240279
v51663563010746
poměru52313563010754104178222248297
130473703010744
:31113703010715
131453703010744
:32093703010715
132433703010744
:33073703010715
133413703010744
na3404370301074889
ty,351337030107276981
kteří3614370301073768111137156
podstoupili3790370301074998148181210257305354374392411
terapii422037030107287097138188207225
plazmaferézami4465370301074969110147221262285329355398436478551570
a50553703010740
pokračovali5115370301074998137165206247293333375394412
se3047384301073478
standardní3144384301073968109158207248274322370389
dávkou3552384301075595135174221269
perorálních38413843010755100126173200242261308327367415
glukokortikoidů4276384301075473120158205244291318349368405453472521568
(a),486438430107296789103
podstoupili49873843010754103154187216262310360379398416
terapii54233843010733753047398301072768118137155
plazmaferézami3222398301075271112149223264288331358401438480554572
a38143983010743
pokračovali38763983010752101140168209250296337378397415
se4311398301073680
sníženými4411398301073583101138181229267342361
dávkami4791398301075192132170213286305
perorálních5115398301075297123170197239258306324364412
glukokortikoidů3047412301074867113151197235282308338357394440459507554
(b),362041230107207091104
nepodstoupili3743412301074488137185234267295341388437456474492
terapii425441230107246692133182201219
plazmaferézami4492412301074665105141215255278320346389425467539557
a50684123010738
pokračovali5125412301074694132159200240286325366385402
v30474263010741
režimu3107426301072568105124197245
standardních3372426301073160101149199239266314362381421469
dávek3860426301074788128171209
perorálních4089426301074792119166193234253301319359407
glukokortikoidů4516426301074766113151198237284311342361399446465514561
(c)509742630107225982
nebo5199426301074690140189
nepodstoupili54084263010746903047440301075099149182211258306355374393412
terapii3478440301073476103144194213232
plazmaferézami3729440301075676116153228268292335362405442484558576
a43254403010747
pokračovali43924403010755104143171212253299339381400418
v48304403010746
režimu4896440301073275112132205252
snížených5168440301073987106142185233272312360
dávek3047454301074990129173211
perorálních3277454301075095122169196237256304322362410
glukokortikoidů3707454301074968115153201239286313344363401448467516564
(d)429045430107247195
(13).4405454301072464101122135
Výsledky3187468301074687121140184234272314
u35214683010748
pacientů3589468301074991131150194242269317
s39254683010734
redukovanou3979468301072669119166204252292333382430478
dávkou4477468301074989129168215263
perorálních4760468301075095121168195237256303322362410
glukokortikoidů5190468301074967115153200239286313304748230107284784132151200247
(b3314482301073080
+34144823010760
d)3493482301075680
byly3593482301075695115155
srovnatelné3768482301074066113153202243270312332379424
se4211482301074084
standardní4315482301074069110158208248275323371390
dávkou4724482301075696136175222270
(a5014482301073068
+51024823010760
c),518248230107466983
tzn.5284482301073473122138
že5442482301074385
Obr.4255138011362114150173
4.625513801135380
Kontrolní732514601074286133158183227246292310
HRCT1058514601075397145187
plic126251460107436280118
pacientky1396514601074489127145183229255291330
po1742514601074490
418485146010740
měsících19055146010770108139156193211249295
s22165146010730
nálezem2262514601074590108146183220292
kompletní2570514601073580151197215253280326344
regrese2930514601072561107132169200238
nálezů3184514601074590108146183229
patrných3429514601074490115141187223260306
na3751514601074590
vstupním385751460107366793139185231249320
vyšetření4193514601073776107145171196233279297
(archiv450751460107226590126172190228
autorky4751514601074490115159185222261
a50285146010744
Kliniky508851460107416079125143179219
radiologie5323514601072467112131176425525601071964110128166
FN607525601073992
Olomouc)716525601075877122194239285322345