903
29618922701003679121
|325227010044
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék.1456804301074083122140
2022;68(5):295-3021615804301074487129173188233278301344366381425468511539580623665
/22998043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Co42533701003976
je51833701001449
nového58333701003776112146184223
v822337010035
doporučeních87333701003876115154178217248282320335365403
ESC129233701003978118
2021142733701003275109135
pro157933701003761100
kardiovaskulární16953370100336993131146185220256284319357372407431470485
prevenci?21963370100376297133168205236251284
„42563508960
zdánlivě56562301073685125173192211252295
zdravé87962301073785111153193236
osoby113562301074881129180219
„42577508960
osoby56576301074881130180219
s804763010734
prokázaným85776301075077124162205242284332371445
ASKVO132276301075396139189249
„42591508960
osoby56590301074882131182222
s807903010741
diabetem86890301075675116166212240283357
mellitem1245903010782126146165184212255330
(2.15959030107317490
typu,170590301073578129178194
event.191990301075192136185212228
1.216890301075162
typu225090301073578129178
ve244890301074892
věku256090301074891130179
nad275990301075597147
40565104301074489
let),67410430107256997120134
chronickým828104301074694120167216234275312355430
onemocněním12781043010753102146220268310358402450468542
ledvin1840104301072569119160179227
či2087104301074664
familiární2171104301073072145164183201241268316335
hypercholesterolemií252610430107549214318821425330135056511830107196397126168195242261305379398416
Následně565146301075898132151195245293337
stanovíme922146301074069111159208248268341386
jeho1327146301072670119167
KV15141463010751101
riziko,163514630107335289108146194208
které1863146301074576118145188
může20711463010780128165207
být:2298146301075796127144
nízké,2462146301075573110149192206
střední,26881463010740699613918942516030107486783
vysoké,528160301074790125173212255270
velmi818160301074791110184203
vysoké,1041160301074791125173212255270
extrémní.1331160301075090121148191265314332348
Nástroje16991603010764105139168195242262306
pro2025160301075683131
odhad21761603010754105153194244
rizika244016030107335289108146189
ASKVO26491603010759103146196256
se425174301073480
v5251743010748
jednotlivých594174301072671123172222250270289331375416465
skupinách1080174301074179129180200249291332381
liší,14821743010726457998114
jak1616174301072768107
schematicky1744174301074183132177253295323342383422466
ukazuje2231174301075594138176226245290
tabulka2542174301073577128178198236280
1.2842174301075263
Podrobně425188301074592142168215265314358
se803188301073377
jim900188301071938111
budeme1031188301075098147191265309
věnovat1360188301074184132180220262289
v16691883010740
příslušných172918830107507796128147195227275314353401
kapitolách.2150188301073880130149177224244284325373389
Dle565202301075878122
rizikovosti70720230107274683102140187227275308337356
a10832023010741
preferencí1144202301075077120144187214257305345364
pacienta1528202301075091132151194242269311
zahajujeme1858202301073779128168187235253297371415
a22932023010741
intenzifikujeme235420230107196794137185222241265285322371390433507551
léčbu425216301071963104153202
ve646216301074184
dvou750216301074990137185
krocích.955216301073866113154173213261277
Obecně12522163010760110155197245289
se1560216301073478
dá1658216301074889
říct,176721630107264585116132
že1919216301073678
v20172163010741
kroku2077216301073866113152200
122972163010743
máme23602163010774114188232
základní2612216301073678116137177227275293
a4252303010742
v4872303010748
kroku556230301074574122162211
27882303010751
intenzivní860230301072675102146195233253295345365
preventivní1245230301075785129171215265292312354404423
a16892303010748
léčebná1758230301072671113156207257299
opatření.20772303010756107150178205249298317334
Doporučené24312303010766116168218246295337380429475
postupy425244301075099132161209259298
se743244301073176
soustředí838244301073280128161190217260310328
zejména118624430107347796169214262303
na1508244301074787
léčbu1615244301071761102151200
arteriální183424430107396596139165185225244292310
hypertenze2164244301074685135180207238280328365408
a25922443010739
dyslipidémie.2650244301074788122140159208227425258301074993167185229244
Připomínáme68925830107487393142191265284332373446490
proto1199258301075380127154201
aktuálně1420258301074482112160201220268312
platné1752258301075272113140188232
cílové200425830107436283131171214
hodnoty22382583010752100150198247274316
LDL25742583010744102143
cholesterolu273625830107449214042527230107196295123165191237256302
(LDL‑C),746272301072160117157174228253266
non‑HDL1031272301074492139167224281321
cholesterolu1371272301073683131150193226254296322368387433
(non‑HDL‑C)1823272301072166113161188245302342360413438
a22802723010737
apolipoproteinu2337272301073785133152170219267316342388415457475522568
B4252863010745
(apoB)490286301072462112161207229
pro739286301075077124
jednotlivé882286301072064114162210237257275316359
kategorie1261286301073880107150200248275294338
KV1619286301074594
rizika173328630107274683102140182
(Tab.1935286301072369104153169
2)2123286301074466
(4).220928630107246687100
Tento565300301074381130157204
postup7893003010756106140169217267
provádíme1076300301075683131171213263282356401
systematicky1496300301074182116145188263304331350390428471
u19873003010755
osob2061300301075589138188
s22693003010740
anamnézou2329300301074796137211260304342389438
významného2787300301074791425314301073685125198246289337385
rizikového82931430107325187105143189229272319367
faktoru1215314301073071109139185211259
(kouření,1493314301073068114162188230277295310
arteriální1822314301074772103145171189229247294312
hypertenze,2153314301075492142187212243285332369411425
diabetes2597314301075573112162206233275308
mellitus,4253283010772115132149166192238269283
dyslipidemie,726328301074482114131148195212259301372389431444
obezita,1188328301074290133168186212251265
rodinná1471328301072267115132177223262
anamnéza1751328301073681120191237279314354
předčasnémanifestace2123328301074469110158196235267312354440479525542564605637664703742782
aterosklerózy425342301074066107132177209245265307332377411452
či896342301073552
familiární967342301071959131148165182221246293310
hypercholesterolemie…).1296342301074380129172197235281328346388421448489514559578620692709751835853865
U21793423010752
osob2249342301074375122170
bez2438342301074588123
známého2580342301073179118189232278325
rizikového4253563010727458199136182222264311359
faktoru803356301072869106136182208256
bychom1077356301075593132179227300
hodnocení13963563010753101150197244285326374391
rizika180635630107315085104141182
ASKVO20073563010757100142191250
měli22763563010778121140157
zvážit2452356301074184125161179206
od26773563010753102
40.2798356301074893108
(muži),425370301072492138173190212224
resp.66737030107226395142156
50.84137030107398094
(ženy)95337030107205495141178199
roku1170370301072267103150
věku1338370301073677113159
a15153703010736
přehodnocovat1569370301074570111157204252298344384428467506532
pomaximálně2119370301074492178217255272343382400446488
526253703010739
letech.268237030107145683123163209223
Zdánlivě4253964012551103152204228252303351
zdravé804396401254294130178228275
osoby1107396401255293146198249
Patří565412301074585112139158
sem743412301073478151
osoby,914412301074882130180220231
které1165412301073869112138181
nemůžeme1366412301074892166213250293367411
zařadit1796412301073779106147196215243
do2059412301074997
jiné217641230107203886130
skupiny,2326412301073471120169188236275286
tzn.2632412301072867116132
nemají27844123010748924254263010773112131148
prokázané592426301074672118156197233274321364
ASKVO,975426301074991133182240253
diabetes1247426301074563102150194221263295
mellitus,15614263010770113131149167194241273288
chronické1868426301073683109155202220259296338
onemocnění2225426301074491134206254294341384431449
ledvin2693426301071558107147166212
či425440301074059
familiární503440301072466140158177195236262311329
hypercholesterolemii852440301074887137182209248296344364408442471513540587606650724743761
(Tab.1633440301072469104154169
1).182244030107436174
Pro565454301074673121
odhad7064543010756107156198249
KV9754543010753104
rizika109945430107345491111150194
v13134543010748
této1382454301073579107155
skupině1557454301074180130180200249294
slouží1872454301074160110159197217
nové21094543010756106147191
rizikové232145430107345491111150198240284
tabulky2626454301073577128178197236280
SCORE2425468301074294152198241287
(Systematic732468301073071108143172215289331358377418
Coronary11704683010758105133180229271297341
Risk1531468301075272105143
Estimation1694468301074984113132206247275294342392
2),210646830107507387
které2213468301074576119146189
oproti24224683010755106133180208227
dosud26694683010756105139186236
používaným425482301075098146183202243284332370445
tabulkám889482301072566115163182220262335
SCORE1243482301073990147193235
zohledňují1498482301073380128147191241289336354373
riziko18904823010724437998136183
nejen2093482301074589107151199
fatálních231148230107216390131150197216256303
infarktů263448230107166387128155193224271
myokardu4254963010773112159197239265313360
a8054963010737
mozkových8624963010770118153191238278321361408
příhod,129049630107467391141189239254
ale1564496301073756100
i16834963010716
riziko17184963010723437998135182
nefatálních1920496301074589112154181222240288306346394
příhod233349630107467392141189239
v25924963010737
nejbližších264949630107448810715617519423042551030107345292140
10585510301074181
letech.68651030107166088131172220236
Pro942510301074369116
osoby1077510301074679128178217
ve1314510301073882
věku1415510301073982120168
701603510301074183
let170651030107176188
a18145103010739
více187251030107395898141
platí2032510301074867108135154
tabulky2206510301072567116165183221264
SCORE2-OP2490510301073990148194236281306370416
(Systematic425524301072463100133162204277317344362402
Coronary846524301074894121167215255281324
Risk118952430107426193130
Estimation1339524301073872101119192232259277325373
2-Older1731524301074065128148196240266
Persons),2016524301074283109143191239272292305
které2341524301073465107133175
zohledňují2536524301073279127145189238286332351369
i4255383010718
současné462538301073077124163203236282325
riziko8065383010723417795132178
úmrtí10035383010743115140170188
z12105383010732
jiných126153830107163480118156203
příčin.148353830107457189128146192208
Obrázek17095383010756105132172208250287
120155383010739
ukazuje2073538301074481122158205223266
tabulky2358538301072464112159177214255
SCORE22632538301073888144188230273
a4255523010741
SCORE2-OP4865523010749100158205247292318382428
pro934552301075684131
země1085552301074386161205
s13105523010740
vysokým1370552301074891126174213256332
KV17215523010752102
rizikem,184355230107335390109147191265281
kam2144552301074587161
Česká23255523010758101135173216
republika2561552301073376126175225245263301344
podle425566301075099149168212
mortalitních6575663010771120147178219238256284333351391439
dat1116566301074788115
WHO12515663010771129190
patří.1460566301074890117143162178
Pracuje1658566301074369111151199218262
se1939566301073276
s20355663010731
nimi2086566301074665138157
analogicky2263566301073887127146194244263303341384
jako266756630107175795143
se2829566301073276
staršími425580301073362102128161179252270
tabulkami714580301072465114161180216258330349
SCORE1082580301073888145190232
–13335803010741
riziko13935803010723427897134180
odhadneme1593580301074493140180229276320392436
na2048580301074484
základě2151580301073375112132172220263
pohlaví,2434580301074594142160200239258273
věku,2726580301073779117164179
kuřáctví,425594301073886112153193223267286301
hodnot746594301074593143190239266
systolického1031594301073171105134180200218258296338386435
krevního1485594301073563105146195213263311
tlaku181559430107254484122170
a20045943010738
(pozor2062594301072070119154201228
změna!)23095943010733107151199239258281
nonHDL2610594301074593141197255296
cholesterolu.425608301074088136155199232261303329376395442458
Výsledné903608301074283117135179228276320
skóre1242608301073068115141184
je1445608301071660
nově1524608301074593133176
stratifikováno171960830107315986127154172196216253300340381429477
podle2215608301074795145164207
věku,2442608301073780118165181
aby2642608301073887126
nedocházelo2787608301074589425622301074997138186227264307327375
k8196223010736
nedostatečné874622301074690140188222251292319362403451495
léčbě1388622301071761102151196
u16036223010745
mladých1668622301077190130180220260308
osob1995622301074579127177
a21926223010738
naopak2249622301074686135185226264
nadměrné2533622301074586135209253279328372
léčbě425636301071962103152196
u6416363010744
osob705636301074477125175
starších.899636301073059100126160178217265281
Tato1199636301073973100146
stratifikace136563630107305885126153171195214252294334376
je1760636301071660
již183963630107163470
ve1929636301073780
výsledku2028636301073880114132176226263311
zohledněna,2358636301073380128147190240287331379419434
jak281263630107165693
ukazuje425650301074885127164212231274
legenda719650301071559109152200249290
v10286503010737
pravém1085650301074673114154196270
horním1374650301074593120168186259
rohu1653650301072370118165
SCORE21838650301073889146192234278
a21366503010737
SCORE2-OP2193650301073889146192234278303366412
tabulek.2624650301072566115163181225263281
Barevně425664301074587113156197246290
jsou735664301072356104152
odlišené9076643010752102121139172216264308
jednotlivé1235664301072367117165213241260278319363
kategorie1617664301074285112154204253279299343
rizika197966430107315087106144186
–21856643010749
zelená2253664301074184103147195236
značí2508664301074189130170189
nízké2717664301075270107145188
až425678301074178
střední52267830107316086129178226245
riziko,7866783010724437999136183198
oranžová1003678301074572113161198244285326
vysoké1349678301073780114162201243
a16126783010738
červená1669678301073779106149193241281
velmi197067830107378099172191
vysoké2180678301073881115163201244
riziko24446783010723427998136183
ASKVO.2646678301075093136185245259
V5656923010746
každodenní631692301073678115164212262306354402421
praxi1071692301074975117157176
nám1267692301074687161
výpočet1447692301074083133183224266294
rizika176069230107254581101138181
SCORE21960692301074192149195238283
usnadňuje2262692301074780127168217265313332375
použití2657692301074897146182201229248
webových4257063010765108157206246289329377
kalkulátorů,82170630107357796134182200241268314341389404
např.1245706301074585134161171
na1436706301074585
stránkách154170630107305986127175213255295343
doporučovaných1904706301074593143192219267307354394435483521561608
ESC2532706301073981132
u‑prevent.com2684706301074572123150192425720301074082129155171210255328
(https://u‑prevent.com/calculators/score27727203010720679312317120421925127632034739642246450454659361963467471979182385889991795610031021106010861132115811911223125212921337136314051447
a22387203010737
https://u‑prevent.2294720301074470100148181196228253297324373399441481523570596611
com/calculators/score2OP),425734301074087161194230271290330378397438465511538573605635676723750792836895941963977
či1421734301074059
obdobných1500734301074798148196246295333373421
mobilních19407343010774123173192211258277317365
aplikací.2325734301074190110128166208249267283
Po565748301074592
stanovení676748301073160101149198238281329348
KV1043748301074292
rizika11557483010723437998136178
následuje1353748301074586119138182232280299342
informovaná171574830107166487135162236285325366414455
diskuze219074830107466497135183220263
s24737483010730
pacientem2523748301074788129147191239266309382
o4257623010748
jeho493762301072468116165
celoživotním677762301074688107156191210251299326375393467
KV11637623010750100
riziku128376230107325187107144193
a14957623010746
benefitech15617623010755100148192216236264307348396
léčby,1976762301072569110159199210
při2206762301075581101
které2326762301074474117143186
zohledňujeme2532762301074289137156200250298346425776301071963137181
věk,626776301074285123141
komorbidity,787776301074087161210237287306355374402445456
křehkost1263776301074068111159197244278307
pacienta,1589776301075294134153197245272313329
polypragmazii19377763010752101121161211238280329403444481500519
i24757763010721
preference2516776301075178121145189215258306347389
pacienta.304762301075091132150194242269311327
Ze339462301074992
zobrazovacích350662301073784134161203240287327369409428468516
metod4042623010775119147193243
nám430562301075090164
v4488623010742
rozhodování455062301072875110159207257306346387436454
může5024623010775122159201
pomoci5245623010751100174223264283
stanovení304776301073463104152200241284332351
koronárního341776301073886113160208249275324343393441
kalciového38787630107388099139158206246289338386
skóre428476301073471118145188
a4492763010741
ultrazvuk45537630107476694121163200244292330
karotid.490376301073880107154181200249265
Intervence31879030107196692134160204246294333375
rizikových3581903010724427897134181221263302349
faktorů39509030107206199129175201249
ve421890301073780
24317903010740
krocích437690301073563109149168207254
u4650903010744
zdánlivě471390301073380120168186204244287
zdravých501990301073380106147186229268315
osob535390301074578125175
by3047104301075089
měla31561043010773118137177
probíhat3353104301075077124174193243283311
následovně3683104301074889122141185235284324373417
(Obr.4120104301072382132159172
2):431210430107436680
1.3187118301074455
(základní)326211830107215799137158198248296314343
krok3624118301073563110149
kontroly3793118301073582131158184231251291
rizikových41041183010723427998136183224267306354
faktorů4478118301072163101132178205253
–47511183010742
osvojení4813118301074578120168187230279297
si5130118301073049
zdravého5198118301073482108150189233281329
životního304713230107365495141168215233282329
stylu339613230107295899119165
včetně3580132301073776117144192235
nekouření3834132301074488125171219244286333351
a42041323010737
dosažení4260132301074593126166203245292310
systolického4589132301073070103131177196214253290333380427
krevního5036132301073461103143191209258306
tlaku536113230107244282119166
(STK)3047146301072464108154181
<32481463010760
1403328146301075190136
mm34831463010781155
Hg36581463010763113
(s3791146301073163
cílovou387414630107466586135175223271
hodnotou41651463010755104154202251279325374
STK4559146301074892138
mezi47171463010781125163182
130–1404919146301075188132180219259304
mmHg)52431463010781155212261285
a30471603010741
LDL‑C3108160301074098139157211
<33391603010754
2,63412160301074460105
mmol/l.35361603010770144192212244264280
2.3187174301074459
(intenzivnější)326517430107213987113155203240259300348392410443461489
krok3773174301073563110148
kontroly3940174301073582130157183230250289
rizikových42491743010723427998135182222265304352
faktorů4620174301072163100131177204252
dle4891174301074664108
individuálního5019174301071563112130171190239286326345393411460508
zvážení3047188301073679121157200247265
a33321883010737
rizika33891883010723427897134176
–35841883010742
může36451883010771117154196
cílové386018830107375576123163206
hladiny4085188301074564104153171219257
posunout4361188301074695128174222270318345
u47261883010744
pacienta4790188301074687127145189236263304
ve5113188301073780
vysokém5213188301073780113161199242315
riziku304720230107264582101138186
k32532023010734
STK3307202301073882127
<34542023010750
1303524202301074077121
mmHg,36642023010770143200249264
LDL‑C3948202301073795135153207
<41752023010750
1,8424420230107415197
mmol/l43612023010769142190209241261
a46422023010737
ve4699202301073780
velmi479920230107378099172190
vysokém5009202301073780114162200243316
riziku53442023010724437998135183
k30472163010738
STK3105216301074285131
<32562163010753
1303329216301074482125
mmHg,34742163010774147204253269
a37632163010741
cílové382321630107405980128168211
hladině4054216301074867108157176224268
LDL‑C4342216301074098139157212
<45732163010754
1,4464721630107435498
mmol/l.47652163010769143191211243263279
Osoby30472424012564105158210261
s33362424012540
prokázaným3396242401255287140190239282332384434514
ASKVO39382424012559112172235299
Do31872583010758107
této331325830107256795141
skupiny3474258301073068116165184232270
patří3764258301074688115141160
jedinci3944258301071659109128176216234
s41982583010730
klinicky424825830107355574121140180217260
nebo4528258301074589138187
jednoznačně4735258301071659109157205240289330370418461
zobrazovací52162583010733801301571982352823047272301074182123141
metodou32082723010777122149196246294343
prokázaným3570272301075481128166209246288336375449
aterosklerotickým4039272301074472114141188221259279323350397424443483521564638
onemocněním46972723010752100145218267308356400448467540
(Tab.5257272301072773108157172
1).544927230107486578
Mezi30472863010770115152172
klinicky323828630107456684132151192230273
prokázané3531286301075683130169212249292340384
aterosklerotické3935286301074875118144192225263284328355402429448489527570
onemocnění45252863010754103148222270312360405453471
řadíme5016286301073375125143217262
akutní5298286301074785134162211229
infarkt304730030107196790132159197228
myokardu,32953003010780118166204247273321369384
akutní3699300301074785133162210228
koronární3947300301074592119166215255282330349
syndrom,4316300301074081130179206253327342
stav4678300301074069110150
po48483003010756105
koronární4973300301074491118165214255281330348
revakularizaci53413003010733761171583047314301073887106147174193230273314333
a33993143010748
jiných346731430107264593132172221
arteriálních3708314301074774105148175194235254302321362410
revaskularizačních4138314301073377118160193231280299340366386423466506555574614662
procedurách,4820314301075784132173216267314341383424472488
cévní5328314301074790131180199
mozkovou30473283010774122157196243283330378
příhodu,344532830107467392142190240287303
tranzitorní376732830107255193141178197225271298347365
ischemickou415232830107154889136180254272313350397445
ataku,4617328301073865106144192207
aortální4844328301073886113143185203251270
aneurysma5133328301073886130177204247280353394
a30473423010740
ischemickou310634230107154786133175247265304341387433
chorobu3558342301073683130156201250297
dolních3874342301074491110157174213260
končetin.4152342301073480127167208234252299314
Jako4485342301072766103149
průkaz4653342301074571118154195231
aterosklerotických4903342301073763104130175208244264307332378404422461498539578624
změn30473563010736110154202
zobrazovací3269356301073380129156198235282322363404422
metodou37113563010770114142188238286335
je4065356301071660
uznáváno4145356301074481130170210251299347
zobrazení4512356301073380130156198235278326344
aterosklerotického4876356301073764107133180213251271315341388416434474512555603651
plátu3047370301075069110137185
při325237030107477393
koronarografii,3364370301073683110157206246273320370396438461481500515
CT3899370301074893
angiografii4012370301073886136154202252279320344364382
či4414370301073856
ultrasonografickém449037030107456492118160193242290339389415457480500540578621695
vyšetření5205370301073881115159187213256304323
karotid.3047384301073879105151178196244260
Stále3326384301073864104123166
nejsou3511384301074588106138186233
akceptovány3763384301073775113155204231276316357404442
některé4224384301074487125155196222265
parametry,4508384301074586112153225269296322364376
jako490338430107155592139
např.5061384301074484133159169
tloušťka524938430107244390138170199236278
intimy304739830107196794112186224
a32913983010741
medie33523983010773118168186230
na3602398301074889
karotických3710398301073881107154181200241278321361409
tepnách.4139398301072870120168209250298314
Osoby3187412301076094143193232
s34394123010737
prokázaným3496412301075380127166208245287336374449
ASKVO39644123010757100143193253
jsou4236412301072356104152
automaticky4408412301074592120167241282309328368406449
ve4876412301074588
velmi4984412301074487106180198
vysokém5202412301074488121170208251325
riziku304742630107264581100137185
a32514263010738
platí3308426301074665105132150
pro3477426301074673119
ně3616426301074488
léčebná3723426301071659100141190238278
opatření4021426301074493134161187229277295
a43354263010737
cíle439242630107365575118
dle4529426301074664108
předchozích4656426301074672114164204251299334353392440
doporučení5115426301074593142191217265305346394412
ESC3047440301074284135
–32024403010742
cílové326344030107375676124164207
hodnoty3490440301074593143191239266308
STK3818440301073882127
<1303965440301075090127170
mmHg41554403010770143200249
a44234403010738
LDL‑C4481440301073795135153207
<1,44708440301075089100143
mmol/l.48714403010769143191210242262278
Oba51694403010757107148
kroky5337440301073563109148190
k30474543010738
dosažení3105454301074997131172209252300319
cílových344445430107405879127168211250298
hodnot3762454301074897147195243271
jsou4052454301072052101149
znázorněny4221454301073685126163210237286330378416
na4657454301074889
obrázku4766454301074797124166203242290
3.5076454301074459
Osoby3187468301076094143193232
s34394683010732
rekurentní3490468301072568106154181224272299347366
KV3875468301074393
příhodou398846830107487594144192242290339
do4346468301074796
244614683010743
let452346830107186189
po4632468301074897
předchozí4749468301074874117167208256304340359
příhodě512846830107477493143192242286
při543346830107487594
zavedené3047482301073678117159209252300343
terapii340948230107256793134182201219
jsou364848230107154895143
v38104823010737
extrémním3866482301074080110136178251298316389
riziku42744823010723427897134182
ASKVO.4475482301074991134183242256
Tito475048230107395987133
nemocní4902482301074488161209249297315
vyžadují5236482301073780118159208255273291
maximální30474963010773113153172244285303350369
intenzitu343549630107166389131179215234262309
intervence376449630107156389131157201243291331373
a41564963010738
jejich42134963010716607896136184
hodnota4416496301074593142190238264305
LDL‑C4741496301073794134152206
má49664963010770111
být5096496301074685116
nižší523149630107456399134152
než5403496301074488125
1,0304751030107445499
mmol/l31665103010769143191211243264
(Tab.3449510301072469104154169
2).363851030107446679
Kromě3187524301074573120194238
standardní3445524301073968109157206247273322370388
změny38535243010741115160208246
životního4119524301074160101149176224243293341
stylu,4480524301073968110130177193
korekce4693524301074390117160198237280
krevního4993524301074371114154203222272320
tlaku,533352430107335292130179194
lipidogramu304753830107193685103151198247273313385432
a34985383010737
zavedené3554538301073273112154203246293336
protidestičkové3909538301074672118144162210253286314332371408454494536
léčby446453830107155898146185
by4668538301074583
nově4770538301074592131173
mělo49625383010769112131178
být5159538301074584114
u52925383010744
osob5355538301074476123172
s30475523010734
prokázaným3101552301075683131169212249292340379454
ASKVO35755523010759103146196256
zváženo3851552301074387129167210258307
přidání4178552301075683102152193241260
P2Y124458552301075194137179217
inhibitoru4695552301072573122140190209238284312360
anebo5075552301074896141191240
nízké5335552301075574110149192
dávky3047566301074989128167209
rivaroxabanu327556630107244383124150197235276325366413460
ke3755566301073577
kyselině3852566301073477110154173191239282
acetylsalicylové4154566301073777119147189208241282301319359401420468508550
a47245663010737
protizánětlivé4781566301074673119146165201243290334361380398439482
terapie528256630107246793134183202245
colchicinem.3047580301073984103142188206245262309352423438
Nízké3504580301075370106143185
dávky3707580301074584122160201
colchicinu392758030107358099138184202241259305351
(0,5mg/den)429658030107206175118205252284327370417437
mohou47525803010768115162209256
být5027580301074583113
zvažovány,5158580301073275115151196235275321359369
pokud3047594301074997134181229
nejsou3294594301074487105137184231
ostatní3543594301074476104144170217235
rizikové37975943010722417695131177216258
faktory407459430107196097127172198240
dostatečně4333594301074491123151191217259299345388
zvládnuty474059430107327493133181227273300342
nebo5101594301074386134182
pokud5302594301074593130177225
se3047608301073478
i31446083010719
přes3183608301075076119153
optimální3356608301074898125144217258277325343
terapii371960830107287097139188207226
opakují3964608301074898140178226245264
další4247608301074990109141160
KV4427608301074494
příhody.454160830107497695145194244284296
Osoby30476344012564105158210261
s33366344012540
diabetem3396634401255276124177225263311390
mellitem38146344012579128152177200237285365
Téměř3187650301074280154198224
všichni343065030107457897137185233251
dospělí37016503010752101134183228247266
pacienti3986650301075395136154198246273292
s42986503010737
diabetem4354650301075371112161206234276350
mellitem47246503010777121140159177205248322
v50656503010744
našich5129650301075293126144184232
ambulancích5381650301074411830476643010751101121163213255275316366
budou34346643010758108159209259
mít37146643010783103132
vysoké3867664301074893129179219264
nebo41526643010756102153204
velmi4377664301074994114190209
vysoké4607664301074994129179220264
KV48926643010753105
riziko501766430107355593113153202
(Tab.5240664301073178115166182
1).544366430107527185
Střední304767830107426895137187235254
KV3321678301074999
riziko344067830107315187107144192
mají36516783010779120139157
pouze38286783010754104152189232
osoby4079678301075387135185225
s43236783010739
dobou43826783010753102152201249
trvání4651678301073359103145193211
diabetu4882678301075473113163208235283
do51856783010754102
105307678301074988
let,541567830107246896112
bez3047692301075095132
orgánového3199692301074673121162210258298342390438
poškození3657692301074897131169216251294342361
či4038692301073857
dalších4114692301074888107140158198246
KV4380692301074393
rizikových449369230107254480100137185225268308356
faktorů,4869692301072264102133179206254270
se5159692301073276
kterými5254692301073768110137180255273
se3047706301073478
setkáváme3144706301073478106144186226268341386
ojediněle.3549706301074867111161180228272291335350
U31877203010756
diabetiků3263720301075069109159204231250288336
s36197203010735
vysokým3673720301074285119168206249324
KV4016720301074696
rizikem,413272030107284783103140184257273
t.j.44247203010729466682
bez4525720301075196133
aterosklerotického4678720301074269112138185219256277321347395422441481519562610659
onemocnění535672030107499814230477343010775124166215260308327
nebo33947343010756101151201
bez36157343010757103141
závažné3776734301074487127169207256301
renální4098734301073377126167187235254
insuficience,4372734301072675108156181201242261305354396439454
je4846734301072671
snaha4937734301074189130179221
o51787343010755
redukci5253734301073478128177215255274
STK3047748301074285131
pod3198748301075099149
1303367748301074381124
mm35117483010774147
Hg,36787483010756106121
LDL‑C3819748301074099139158212
pod4051748301074998148
1,84219748301074454100
mmol/l,43397483010770143192211244264279
HbA1c46387483010756106157478975480632647
pod4856748301074998148
535024748301074486
mmol/mol,51297483010770143192212244315364383399
a30477623010741
měla31077623010771115134174
by3301762301074686
být3406762301074786117
zvážena3543762301073376118155197245286
léčba3849762301071659100149191
inhibitory4059762301071664112130180199227273300343
SGLT24421762301073995135171216
(Sodium‑Glucose4657762301072160109159177224298326385405452492539572616
Linked5293762301073756104141184234
Transporter3047776301074263105154187236286313344387414
2)3480776301075173
a/nebo3573776301074881128172222272
agonistů3864776301074898146195214247276324
receptorů4208776301073377118161211238285312361
pro4589776301075684131
GLP-147407763010763103149175214
(Glucagon‑Like4974776301073185105153194235285334382411453472510553