590
29819022701003679120
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék.1456804301074083122140
2022;68(5):295-3021615804301074487129173188233278301344366381425468511539580623665
/22998043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Co42533701003976
je51833701001449
nového58333701003776112146184223
v822337010035
doporučeních87333701003876115154178217248282320335365403
ESC129233701003978118
2021142733701003275109135
pro157933701003761100
kardiovaskulární16953370100336993131146185220256284319357372407431470485
prevenci?21963370100376297133168205236251284
Peptide425664301074587137165183232277
1)721664301074159
v8006643010737
rámci857664301072465139179198
snižování107566430107307897133180220262310328
celoživotního142366430107378099147183202243291318366385435483
KV1926664301074292
rizika20376643010724438099137179
s22366643010731
mortalitními22866643010771120146177219238256284333351425443
daty2749664301074687114156
(Obr.425678301072483133160172
4).61767830107446579
U5656923010757
diabetiků642692301075776117168213242261300349
s10116923010741
velmi1072692301074892112186206
vysokým1298692301074892127176215259335
KV16536923010752103
rizikem,177669230107345491111149193268284
t.j.20816923010734517288
s21896923010741
aterosklerotickým2250692301074976120147195229268289333361409436456497536579655
onemocněním425706301074897141214263304352396444463536
nebo981706301074994143192
závažnou1193706301073780119161198247295343
renální1556706301072871119159178226245
insuficiencí,1820706301072068101148172192232251295343383402417
je2257706301072064
snaha2341706301073582123171212
o25737063010749
redukci2641706301072871121168206246264
STK425720301074285131
pod576720301075099149
130745720301074481125
mm8897203010774148
Hg,10567203010757107122
LDL‑C1198720301074098139158212
pod1430720301074999149
1,4159872030107445599
mmol/l,17167203010770144192212244264279
HbA1c20157203010757106158216672680632647
pod2234720301074999149
532402720301074486
mmol/mol,25087203010769143191211243315363383398
a4257343010741
léčba485734301071660100149191
pomocí695734301074795169217258276
inhibitorů991734301071663111129178197225271298346
SGLT21356734301073995135171216
a/nebo1591734301073871116160209258
agonistů1869734301073786134183201233262310
receptorů2198734301072366107149198226272299346
pro2564734301074673120
GLP-12703734301075393138164202
je425748301071963
doporučena.5087483010752100150199226275315357406446463
Stejně990748301074572114133181225
jako1235748301072262100148
v14027483010744
předchozí1466748301075379122172213261309345364
skupině1850748301073674122172191239283
můžeme21527483010777125161204278322
nově2494748301075199140183
zvážit2696748301074084125162182210
přidání42576230107507696145185233252
P2Y12697762301075093136177214
inhibitoru931762301072472120139188208236282309358
anebo1308762301074795139189238
nízké1566762301075372108147190
dávky1776762301075495135173216
rivaroxabanu201276230107325192134160207245286336378426473
ke2505762301074387
kyselině2611762301074487121165184202250294
acetylsalicylové425776301074181124152194214247289307326366408428476517560
nebo1005776301074892142191
protizánětlivé1216776301074976123151169206248296340368387405447490
terapie172577630107287197139188208251
colchicinem1996776301074087106147195213254272320364438
(Obr.2454776301072382133159172
4).264677630107436578
Osoby30476624012564105158210261
s33366624012540
chronickým3396662401254192128180233257298347401481
onemocněním39056624012551104152232285327378427479503583
ledvin4516662401252472125176200252
ASKVO3187678301075293135183241
jsou344767830107154794140
hlavní3606678301074462101139187205
příčinou382967830107457189128145192238285
morbidity41336783010769116141190208256273300342
a44936783010737
mortality45496783010768115141171211229246273314
osob4882678301074376123171
s50726783010729
chronickým5120678301073682107153200218257293335407
onemocněním3047692301074897141214263304352396444463536
ledvin3603692301071963113155174222
(CKD),3845692301072473118177199213
přičemž407869230107507695136178252288
mortalitní43866923010774123150181222241259287336354
riziko476069230107274683102140187
je4967692301071963
tím5050692301072847120
vyšší,5190692301074184118151170185
čím5395692301074059132
horší3047706301074997125159178
je3245706301072670
funkce3335706301073080128167207249
ledvin.3604706301072671121163182231247
I38717063010726
malé39177063010781122141186
snížení4123706301074088107144187236255
funkce,4398706301073080128166206249264
pokud46827063010756106145194244
je4946706301072670
doprovázeno50367063010756105155182230271313350394442491
albuminurií,3047720301074160109157231250297345371390409424
řadí3491720301072465115133
daného3644720301074687135179227276
jedince3939720301071760110129177217260
do4219720301074694
vysokého4333720301073781114163201244293341
KV4694720301074291
rizika.48057203010724438099137179195
CKD5020720301074893152
kategorie5192720301073577104147197245272291335
430477343010744
a31117343010741
531727343010745
dle3236734301075069113
KDIGO,33697343010745105124181241255
event.3644734301074485128176203219
338837343010745
b39477343010746
a40137343010741
závažnou4074734301073780119161198247295343
albuminurií,4437734301074260110158232250298346372391410425
je4882734301072064
spojeno4965734301073584133152196244293
s52777343010735
velmi5331734301074285104178196
vysokým3047748301074184118166205248322
rizikem338974830107274682102139183256
ASKVO3665748301075396139189248
(Tab.3933748301072469104154169
1).412274830107446175
Cílem318776230107537395142219
terapie3427762301074287115159211232278
je3727762301073379
redukce3828762301074086138188228270315
STK41647623010756102151
pod43367623010765117169
1304527762301075898144
mm46927623010789166
Hg48807623010771123
a50257623010755
LDL‑C51027623010754115158178235
pod53587623010765117169
1,83047776301074454100
mmol/l31677763010770143192211244264
(vysoké3451776301072665108142191229272
KV3743776301074797
riziko),386077630107294885104142189211224
event.4104776301074687130178205221
pod43457763010752101151
1,44516776301074757101
mmol/l46377763010770143192211244264
(velmi4921776301072665108127201219
vysoké5160776301074386120169207250
KV5430776301074797
Kategorie8807990994175100134173210234251285
pacientů1185799099367098116150188213248
Podskupiny19148000993270108136170208246264302337
Zdánlivě8799990993473107145161179214248
zdravé1146999099316993127162198
osoby13639990993563100139173
Osoby87811190994873111149180
bez107711190993671101
prokázaného11971119099376199134169200235273307345383
ASKVO,160011190994274115157205220
bez87811960993872103
diabetu,10001196099365488126161185223238
CKD,125811960993880125139
FH141611960993278
<1930119809918
50196711980993469
let20551198099155074
Pacienti8811950099326794112146184208226
s1126195009926
CKD117219500993677123
CKD87820710993880125
bez102220710993671102
diabetu11442071099355287125160184223
nebo138620710993570108146
ASKVO155220710994274116157206
Familiární88230130992862118136152170204228267285
hypercholesterolemie118630130993771109143168195233271287321350375409433470487521577595629
Významně87931350994172103141176230268303
zvýšené12013135099306192116151189222
hodnoty144331350993775112150189213244
cholesterolu87832130992866104121156180204239263301318357
Pacienti8813335099326794112146184208226
s1126333509926
DM117233350994397
2.128833350993751
typu13583335099266098136
Diabetici8783456099456297134169193210238255
1.115334560993346
typu12193456099255795134
ve137234560992963
věku14543456099306499138
nad161134560993570107
4087935340993468
let9663534099165175
mohou106135340995391129167205
být12853534099366791
klasifikováni13963534099324984108125149167201239271306343361
podle87836120993876114131165
stejných1063361209922478198136167194233
kritérií.1315361209933577599133157174192206
Pacienti8814831099326794112146184208226
s1126483109926
prokázaným11724831099355996131165196230268303359
ASKVO155148310994378119160207
-879495309921
Klinická9174953099456076114135159195226
manifestace116349530995590128149169205232256290318353
ASKVO:153649530993977122162208221
proběhlý87850300993862100138172211228259
IM,11565030099167589
AKS,126550300994586118132
koronární14165030099367498136174209233271290
revaskularizace8785108099245990124148183221239273297314346380408442
a1340510809932
další13925108099357087112129
revaskularizační8755186099245991126150185224242277301319350385414452471
výkony13665186099245590128166197
na158351860993670
jiných16725186099153371102130169
tepnách,8775263099245997135169197235250
CMP114652630993998133
a1298526309933
TIA,13505263099335095109
aneurysma147952630993573108147171202226281316
aorty,8785341099347296121151166
ICHDK106353410991857101146188
-879541909921
Jednoznačnýprůkaz91754190992763100138176207245280315349384435460500533567598
AS153554190993978
KVO163354190994382129
pomocí87454970994280135174201225
zobrazovacíchmetod:11185497099236199123158189227262296324351378406479515538577617628
významné8775575099316294132166221259293
pláty11905575099375589113144
na135455750993570
SKGnebo144455750992970132170205243281
CTA87756530993873117
nebo101356530993872110148
při11805653099376178
UZ127756530994278
vyšetření13745653099296084119143168202240259
karotických8785730099356993131155173201235266294332
tepen;12305730099215694129167181
nezahrnuje143057300993974105139178202240278295329
tloušťku8775808099244280118142167201239
intimy-medie1136580809915537795149180202257291329346381
karotických8785886099356993131155173201235266294332
tepen.12305886099215694129167181
50-69191214740993469101134167
let20991474099165176
�1912175209934
70196617520993166
let20531752099134872
Středně19112110099325680115153191225
závažné21562110099286395129160197231
CKD240721100993778123
-1912218809920
eGFR30-44194921880993598111167202236268302337
ml/min/1,7323052188099527088142160197215250264302336
m226612188099532714219006620
a2752218809934
ACR280621880994281138
<1967226609918
30200422660993569
mg/g209222660995391109147
nebo225822720853772110146
-1912234409920
eGFR45-59194923440993598111167202236268302334
ml/min/1,7323032344099547290144162199217252266304338
m226612344099532714234606620
a2752234309934
ACR280623430994281138
30-300195024210993569101135169204
mg/g217324210995391109147
nebo233824270853772110147
-1912249909920
eGFR�194624990993497111167196
60216224990992963
ml/min/1,7322452499099506683136152189206239252289322
m225852499099522636250106620
a2672249909934
ACR�272624990993976131163
30290824990993063
mg/g298924990995290105143
Závažné191026590993671102137168205239
CKD216926590993778123
-1912273709920
eGFR194927370993598111167
<2135273709916
30217127370993469
ml/min/1,7322602737099526987142159197215249263301336
m226172743085492669274405920
nebo270027430853772110146
eGFR30-44286427370993597111167202236268302337
ml/min/1,7319132815099557290144162200218252266304339
m222712815099522323281706619
a2354281509934
ACR�240828150994281137170
30259828150993266
mg/g268428150995391109147
Pacienti19123456099356996114148186210228
s2159345609923
dobře220134560993573111136171
kompenzovaným239234560993472126164199236267305336370408439493
DM2904345609945104
krátkého19123534099355994118153187225263
trvání(21953534099214576111149166204
<2418353409918
10245535340993469
let),2544353409914497394108
bez267135340994074105
známek279535340993068103158193228
orgánového191236110993862100135173211242276314352
poškození22843611099367498133171203237275292
a2596361109931
bez264736110993771102
dalších27683611099367088112129157196
RF298336110995467
KVO307036110993880129
Pacienti19103771099356998116151189214232
s2162377109920
DM2201377109943102
bez232237710993671102
ASKVO244437710994274116157206
nebo266937710993670108146
závažného28343771099276395130161199234273311
orgánového190938490993863101137175214246280319358
poškození22873849099306994129167199234273290
Pacienti19104009099356998116151189214232
s2162400909920
DM2201400909943102
a2322400909933
prokázaným23744009099345997132168200234273304359
ASKVO275340090994173115156205
nebo297740090993570108146
se314240090992357
závažným19114087099316698133164202233288
orgánovým22184087099366098133171209241272326
poškozením25644087099377599134172203238276293347
-1928416509921
eGFR<196641650993598111167185
45217141650993469
ml/min/1,7322614165099506886140158196213248262300334
m226154165099532669416606620
bez270641640993873104
ohledu28304164099357491126164202
na305241640993469
albuminurii19674242099345290128182200238276300318335
-1928432009921
eGFR45-59196643200993598111167201236268302335
ml/min/1,7323214320099547189144161199217251266304338
m226794320099532732432206619
a2762432009934
ACR281643200994281137
30-300196744000993569101135170204
mg/g219144000995290108146
-1928447609921
proteinurie(ACR>196744760993862100124158176213252276293328366411449506541
300252744760993569103
mg/g)264944760995492110148168
-1928455309921
mikrovaskulární196745530995572107131169201235259294332350384409447463
postižení24504553099367498123140171206244260
ve273045530993063
32811455309935
různých28654553099226091129160188226
oblastech(např.19674632099387693128152176211238277315353387425450463
mikroalbuminurie+244946320995875110134172207224262300355372410448473490524578
retinopatie+19674710099245983100138176215249273291325379
neuropatie)236547100993772110134172210245269286321341
Kategorie33428000994175100134173211235252286
rizika340687709924417290124158
•324523690816478
MME324530130396193365478
Riziko3763800099365384102136173
KVO39558000994082128
a410380009934
odhadovaný41578000993674112146185222257291330365
přínos4541800099366078116153181
léčby4742800099145076115149
Stanovit37591119099325690128166198215240
10leté40181119099326784119143177
riziko4214111909923407289123161
KVO(SCORE2),439511190994081130167199237286342349393414428
celoživotní37601197099286279117148165197235259297315
riziko4095119709921387087122160
a4275119709932
přínos43261197099366078116153177
z4522119709931
léčby45721197099154977115146
RF,47381197099546781
iniciovat48391197099185573101118156187222246
komunikaci375912750993573127166204221256291318336
o4114127509936
riziku4169127509923407289124162
KVO435012750994081130
a4499127509932
přínosu45511275099366077115153177216
z4786127509929
léčby.48341275099154978116147160
Stanovit37591396099325690128166198215240
10leté40181396099326784119143177
riziko4214139609923407289123161
KVO(SCORE2),439513960994182130167199237286342349393414428
celoživotní37601474099286279117148165197235259297315
riziko4095147409921387087122160
a4275147409932
přínos43261474099366078116153177
z4522147409931
léčby45721474099154977115146
RF,47381474099546781
iniciovat48391474099185573101118156187222246
komunikaci375915510993573127166204221256291318336
o4114155109936
riziku4169155109923407289124162
KVO435015510994081130
a4499155109932
přínosu45511551099366077115153177216
z4786155109929
léčby.48341551099154978116147160
Stanovit37591674099325690128166198215240
10leté40181674099326784119143177
riziko4214167409923407289123161
KVO(SCORE2),439516740994182130167199237286342349393414428
celoživotní37601752099286279117148165197235259297315
riziko4095175209921387087122160
a4275175209932
přínos43261752099366078116153177
z4522175209931
léčby45721752099154977115146
RF,47381752099546781
iniciovat48391752099185573101118156187222246
komunikaci375918290993573127166204221256291318336
o4114182909936
riziku4169182909923407289124162
KVO435018290994081130
a4499182909932
přínosu45511829099366077115153177216
z4786182909929
léčby.48341829099154978116147160
Stanovit37593732099325690128166198215240
10Ieté40183732099326784119143177
reziduální42153732099225788105143181216233271288
riziko4522373209923407289124161
KVO.470337320994081130143
Zohlednit375838100993674112130164202240257282
celoživotní40593810099266077115146163195233257295314
10Ieté43923810099316683118142176
riziko4588381009922407189123162
KVO476938100993981130
a3760388709934
odhadovaný381438870993673112146184222254288326357
profit41913887099366098122140164
z4374388709929
léčby.44233887099144877116147161
Stanovit37594281099325690128166198215240
10leté40184281099326784119143177
reziduální42144281099215687106144183218236274291
riziko4525428109920376986120158
KVO.470342810994081130143
Zohlednit375843590993674112130164202240257282
celoživotní40594359099266077115146163195233257295314
10Ieté43924359099316683118142176
riziko4588435909922407189123162
KVO476943590994081130
a3759443609934
odhadovaný381344360993673112146184222254288326357
profit41904436099366098122140164
z4373443609929
léčby.44224436099154978116147160
Stanovit37595302099325690128166198215240
10leté40185302099326784119143177
reziduální42145302099235889106144182217235272289
riziko4523530209922407188123161
KVO.470353020994081130143
Zohlednit375853810993674112130164202240257282
celoživotní40595381099266077115146163195233257295314
10Ieté43925381099316683118142176
riziko4588538109922407189123162
KVO476953810994081130
a3759545809934
odhadovaný381354580993673112146184222254288326357
profit41905458099366098122140164
z4373545809929
léčby.44225458099154978116147160
I5594713501385
Tab.42561401135093144171
1.62361401135478
Kategorie72862201074287113149195240266284322
pacientů106662201074591129147185231256301
a1384622010745
jejich1445622010718567493130176
související163762201073176122160178207245262281318336
riziko1990622010726447997134178
ASKVO218462201074888128176232
(2)24336220107246385
ACR42561520954385123
–563615209540
poměr61761520954082145180203
albumin/kreatinin8346152095405797138202218260287320344377417441457498515556
v1404615209534
moči1452615209564104138155
(pro16216152095216285124
převod17606152095406396131170212
mg/g1986615209564104132168
na216961520954181
mg/mmol2265615209563104131193256297314
dělit25936152095407591108131
10);27386152095377191104
AKS285661520954380117
–2987615209540
akutní304161520954174114138179195
koronární32516152095337296135177217240282298
syndrom;356461520952761102143166205269282
ASKVO386161520954378114157208
–4083615209540
kardiovaskulární41376152095337396135152192226265292324365382422445487503
onemocnění465561520954081116179220254295329371387
na505661520954282
podkladě515361520954081122155173213254288
aterosklerózy;4256252095406496120159186218235269293332363398413
CKD85262520954380131
–998625209540
chronické10526252095337497137179195228261295
onemocnění136162520954082116180220255296330371388
ledvin;17636252095175192126142184197
CTA197462520954381119
–2107625209540
CT216262520954381
angiografie;225762520954082122139179220243282302319353368
DM2639625209550110
–2764625209540
diabetes28186252095415797138173197229257
mellitus;309062520956398114131148171212238252
eGFR335662520953482116154
–3524625209540
odhadovaná357962520954081123163204244278317359399
glomerulární39926252095415798162196219260277317340382398
filtrace;4405625209520375477100138172205219
FH463862520953582
–4734625209540
familiární478962520952060123140156173213236278294
hypercholesterolemie;5097625209542741141491722042462863033373654256352095235679119136170234250284298
KVO73863520953780130
–883635209540
kardiovaskulární9376352095337396135152192226265292324365382422445487503
onemocnění.145463520954082116180221255296330372388403