602
30418822701003480122
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék.1456804301074083122140
2022;68(5):303-3081615804301074487129173188233278301344366381425469511538579622667
/23028043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Proč42533701004065103134
brát5763370100376196123
vážně71533701003570102140176
orgánové90733701003862100134172211247282
poškození120533701003776106140178208242280295
u1517337010036
hypertenze?156933701003773112148172201236274305339369
s4253703010733
hypertenzí478370301074584134179205236278326363382
2.880370301074056
a9553703010738
3.1012370301074156
stupně1088370301073059107156205249
a13563703010738
rizikových14143703010723427998135182223266305353
pacientů1787370301074688128146190238265312
s21193703010730
hypertenzí2169370301074583134179205236278326363382
1.2571370301074051
stupně,2642370301073059107156205249263
což425384301074087122
jsou567384301072658107155
pacienti742384301075697138156200248275294
s10563843010739
vysokým1115384301074790124173211254329
nebo1463384301075599149198
velmi1680384301074791110183202
vysokým1901384301074791124173211254329
kardiovaskulárním2250384301074486113161179227268309343380428447488514563582655
rizikem,42539830107264582101138181254269
ischemickou71439830107164888136180253271311349396444
chorobou1177398301073784133159206256304352
srdeční,1549398301073056104147188236254269
chronickou1838398301073784110157205224263301348396
renální2253398301072466114154173220239
insuficiencí251139830107166396143166186226244288336376394
nebo425412301074995147198
průkazem643412301075886136176219258303379
hypertenzí1042412301075797149196224256300350388408
mediovaného14714123010783129180200250292335385430480531
orgánového2022412301075685134177226277318363413463
poškození.25064123010758109144183232269313363383399
U4254263010756
všech501426301073973117158206
nově727426301074695135178
diagnostikovaných925426301074765106155203252285314333371418458500548586626674
pacientů1619426301074889130148192240267315
s19544263010731
arteriální200542630107396697139166185225244292310
hypertenzí2335426301074685136181207238280329366385
je2740426301071761
ku2821426301073684
prospěchu425440301075077124157206251292340388
kontrola832440301073683132159186233252293
krevního1145440301073563106147196215264313
tlaku147844030107254485123171
k16694403010735
cílovým172444030107385677125166209283
hodnotám2027440301074694145193241268310383
do2430440301074695
tří254444030107265272
měsíců,26354403010772116149167207255270
a4254543010742
to487454301073583
preferenčně590454301075885129154199226270319361410455
za1065454301074487
pomoci11734543010757108183233275294
fixní148845430107315191141160
kombinace1669454301074594169220240289331372416
dvou2105454301075799148197
antihypertenziv2323454301074897125144193233285331358390433483521541583
s4254683010733
rychlou478468301072365104151170217265
intenzifikací76246830107166389131178215234257276314355395413
na1195468301074484
fixní129946830107203978126144
trojkombinaci,146246830107245097116153199272321340387427467485500
pokud1982468301074694132180228
do2230468301074592
jednoho2342468301071659108155203251299
měsíce26604683010770114147164204245
nedojde425482301074892142191210259303
k7484823010738
dosažení806482301074997130172209252300319
cílového114448230107415980128168212260308
krevního1472482301073866109150199217267316
tlaku.180748230107284788126174190
Vliv4255074013870102134196
orgánového6555074013861106169228291353413469532594
poškození12835074013862124175237297347405468500
na18175074013862121
prognózu19725074013862108170232295357407470
Orgánové565524301076087134175222270310353
poškození937524301074695128165212247289337355
je1311524301071659
u13905243010744
hypertenze1453524301074583133178204234276324360403
nositelem1875524301074593126144171213232276349
kardiovaskulárního2243524301073576102150168216256297329367414433473499547565615663
rizika,4255383010726448098134175190
pravým634538301074571111149191264
důvodem,916538301074590130176224267339353
proč1288538301074571116156
hypertenzi1463538301074381130173198228269316351370
léčíme,185153830107165898115187229243
a21135383010736
jeho2168538301071557104151
prevence2338538301074571112151193240279320
je2677538301071557
tedy2753538301072465113152
současně425552301073381129169209242289333
cíl77755230107375576
léčby872552301071659100148187
hypertenze.1079552301074482132177203233275323359402416
Vliv151555230107426280121
přítomného165555230107467391119165238286329377425
orgánového2099552301074571119159207254294337385432
poškození2551552301074694127165211246289336354
na425566301074889
zvýšení534566301073983126160204252270
kardiovaskulárního824566301074183110158176224265306340377425444485511560579628677
rizika152156630107294885104142184
u17255663010750
pacientů1795566301075394135153197245272320
s21355663010736
hypertenzí2191566301075189140185211242285333370389
je2600566301072266
dobře26855663010752101151177220
popsán425580301075099149183224272
a7175803010747
je784580301072569
znázorněn873580301074291131169216243291336384
na1276580301075495
obrázku13915803010754104131172210248296
1,1707580301075061
z17875803010743
něhož1849580301075599147195231
je2100580301072569
dobře21885803010755104154181223
patrné,2431580301075697125151200244259
že2710580301074285
už2814580301075491
pacient425594301075091132150194242269
s7145943010732
vysokým766594301074083117165204247321
normálním1107594301074796123197238257304323396
tlakem152359430107274687125168241
nebo1784594301074791141190
s19945943010732
lehkou2046594301071862110148195244
hypertenzí2309594301074786137182208239281330367386
se2715594301073276
při281159430107497594
vzniku425608301074179128147185233
orgánového678608301075279128168216265305348397445
poškození11436083010754104137175222257300348367
posouvá15306083010754104137185234275316
z18666083010741
kategorie1927608301074385113155205253280300343
nízkého2290608301075372109147190238287
rizika259760830107315087106144186
do28036083010754102
rizika42562230107274682102139182
vysokého626622301074184118167205248297345
(4).99162230107246587100
Za565636301074990
optimální675636301074595123141215256275322341
krevní1036636301073563106146195214
tlak127063630107254484122
v14126363010738
cévách1470636301073779120162202250
je1740636301071660
považován1820636301074796136178215262302344392
systolický2231636301073172106135182201220260298341
tlak259263630107254484122
mezi27346363010771115152172
90–119425650301074591140180215253
mm6996503010771146
Hg8656503010764115
a10006503010748
diastolický1069650301075675116150180228248267308347391
tlak148065030107355596135
60–791635650301075297147187230
mm18856503010772147
Hg20526503010764115
(2).218765030107317597111
Okamžik23186503010768108151226264284322
vzniku2661650301074887137156195244
HMOD4256643010757127187246
koreluje691664301074088115158177224243287
s9986643010736
výší1053664301074487121139
a12126643010743
délkou1275664301075195114152199247
trvání1542664301073057101143191209
elevace1771664301074665109150192232275
krevního2065664301074169112152202220270318
tlaku,240366430107304990128176192
přičemž261466430107537998139181255291
neexistuje425678301074892137177196229258306325369
jasně81367830107236396144188
definovatelná1021678301075296120140188236276318345387407454495
hranice,1536678301075178119167186226269283
od18396783010751101
které1960678301074172114141184
se2164678301073681
poškození22646783010753102136173221256299347366
cév2649678301074486127
začíná2796678301073981425692301074059107147
rozvíjet.592692301072976111155174194238266282
V8946923010748
literatuře96269230107213967110136178205253279322
najdeme1304692301075091110159203277321
důkazy,1645692301075198136178215258270
že1934692301073982
vztah2035692301074382113154202
HMOD22576923010759129189248
a25256923010743
krevního2587692301074169112152201220270318
tlaku42570630107284787125174
je618706301072164
lineární70270630107203986131171197246264
a9867063010742
je1048706301072064
detekovatelný1131706301075094122165203250290332359402421469507
již165870630107203975
u17537063010749
jedinců1821706301072064114133181221269
s21107063010734
vysokým2164706301074285119167206249323
normálním2507706301074997124199240258306325398
krevním425720301073867110152201220294
tlakem73972030107355596134178252
(5).101172030107317497111
Nebezpečí11427203010764109159205243293339381399
délky15617203010757101121159202
expozice1783720301075191142192228247288331
elevovaným2134720301075170115156204245287336375450
krevním2604720301074574117159208227301
tlakem42573430107284787125168242
lze68773430107175496
odvodit803734301074696137185235254282
od1104734301074697
vícero122073430107395898141167214
prací,1454734301074875117157176191
ve1665734301073982
kterých1767734301073666109136179218266
bylo2053734301074887107155
prokázáno2228734301074875122160203240282330379
nejvyšší2626734301074791110151194228261279
dlouhodobé425748301075070120170220270322372424471
riziko91774830107345492112152201
úmrtí11397483010756132159192211
z13717483010744
kardiovaskuárních1436748301074690118168187237279322357396446488516567586628678
příčin2134748301075886106148167217
i23727483010726
terminálního2419748301073579107184204253296316365385436487
selhání42576230107347897145186234253
ledvin697762301072670120162181229
u9467623010754
jedinců1020762301072670120139187228275
s13157623010740
hypertenzí1375762301075593144189216247290338375394
vzniklou1789762301074786135154192212261309
v21187623010747
mladém2185762301078099140189234308
věku2512762301074891129177
(6,270976230107307288
7).281776230107507588
Orgánové425776301076088136177225273313356
poškození8017763010751100134171219254297345364
je1184776301072165
třeba126977630107295598148189
brát1478776301075178120147
jako164477630107216199147
dynamický1810776301075191140181254273313351394
proces,2224776301075178125166208242258
který2502776301073970112139182
může27047763010775122159202
být3047370301075089120
do3187370301075199
určitého3306370301075076115134162204253301
stadia3627370301073665106155174214
při386137030107527998
správně3978370301073685112154194243287
nastavené4284370301075192125154195235278326370
léčbě4674370301072165106156201
reverzibilní.4894370301072972113156182221240290309328375394410
Tento5323370301074483131158204
bod3047384301075099149
reverzibility3216384301072568108152178217236285305323342370412
je3648384301071862
zásadní3729384301073577111152202250268
pro4017384301074875122
prognózu4159384301074875122172220269304352
pacientů,4531384301074890130149193241268316331
nicméně4882384301074665105179223271315
samotný5217384301073274147196223272310
bod3047398301075099149
„point3216398301072980129148196223
of3459398301075175
no35543983010751100
return“3673398301073073101149175224250
(=3942398301072879
bod40413983010753102152
nemožnosti4213398301075196169218253302350384413432
návratu)4664398301075293133160202229277298
je4982398301072367
prozkoumán5068398301075380127163201248297370411459
málo30474123010772112130176
a32424123010737
neexistují3298412301074386130168186218246292310328
žádné3644412301073373121168211
markery38734123010769109134171213238280
k41724123010733
jeho4224412301071658105152
detekci.4395412301074487113155191230247262
Čím4676412301074764136
vyšší4831412301073678110142160
míra5010412301076886111151
poškození5180412301074593125162208242283330348
orgánů3047426301074875123164212259
je3326426301071862
u34074263010747
pacienta3474426301074890130149193241268309
přítomna,380342630107487594122169243291332348
tím4170426301072746119
nižší4309426301074766102137156
je4484426301071962
šance4566426301073274122163205
návratu4791426301074788127155196223271
jednotlivých5082426301071862112160209236255273314358397445
parametrů3047440301075091118160233278306332381
HMOD34474403010764134195253
do37204403010756104
normálních38444403010755103130205246265312331371419
mezí.42834403010780125162181197
Míru4500440301077696122170
orgánového4690440301075582130171219267308351399448
poškození51584403010756105139176224259302351369
proto3047454301075077124151198
můžeme32644543010778125162204278322
hodnotit36064543010752100150198247274293321
pouze39474543010753102150187230
podle41974543010753102152171215
jeho4432454301072367115163
vývoje4615454301074487132179198242
při487745430107538099
správně4996454301073786113155194243287
nastavené53034543010752931261551963047468301074083131174
organoprotektivní3241468301074471118159206254303330376403445483513532572621639
antihypertenzní3899468301073885112130178216266310336367409456493541559
léčbě447846830107155999148192
a46904683010737
bezchybné4747468301074690127166213251301349393
spolupráci5159468301073079128147194243269310350369
pacienta.3047482301075091132150194242269311327
Nezvratné33944823010762106143187215256283332376
orgánové3790482301075379128168216265305348
poškození41584823010755104137175222257300349367
s45454823010738
sebou4603482301073883132181230
nese4852482301075397131175
nejen5047482301075397116160208
vysoké5275482301074589122171209252
riziko304749630107274682102139187
komplikací,3253496301074491166215235253291333374392408
ale3680496301074766110
také3810496301073375112156
zhoršenou3985496301074291139166200244293341389
odpověď43944963010753104153202242286336
na4750496301075494
režimová4864496301073275112132205253294335
opatření52194963010753104145172199242290308
a30475103010741
farmakologickou310851030107216390164205243290310358408427467505552600
léčbu3728510301071761102152200
hypertenze3948510301074685135180207238280328365408
a43765103010739
nižší4435510301074665101136155
šanci4610510301073173121162180
dosáhnout4810510301074795129171219267315363392
cílového522151030107395778126166210258306
krevního3047524301073866109150199217267316
tlaku.338252430107284788126174190
Možnosti30475494013899161211274336387430462
detekce35435494013862120164222284332389
orgánového39665494013861106169229292353413469532594
poškození45945494013863124175237298348405468500
Možností31875663010770118154202250284313331
detekce3538566301074690117160198237279
HMOD38375663010753123184242
je4099566301071659
mnoho,41785663010771118167215263278
liší44765663010716346684
se4580566301073175
senzitivitou4674566301073175123159178206225266285313360408
ke5101566301073578
změnám,51995663010733107151199239312328
časem3047580301074182116161236
k33035803010745
měřitelné33685803010781126152171200243263311356
změně,37445803010743119163212257271
dostupností40365803010756105139168217267316366400429448
a45045803010748
prognostickou4572580301075785132183232281315345364405443491540
výpovědní5132580301074892143193234277328377395
hodnotou.3047594301074897147195243271317365381
Viz3448594301074666103
tabulka3571594301072869118167186223266
1.3856594301074455
Nejvíce3187608301075799117156174213254
prozkoumané3459608301074571116150187232279350390436479
jsou395660830107154693139
hodnocení4114608301074390138185231271312358376
hypertrofie4508608301074480129173198227252298320339381
levé490760830107155796138
komory5063608301073479152198224265
(HLK)5347608301071974112155181
srdeční3047622301073460109153195243261
pomocí33286223010756106181230271290
EKG,3637622301074993148164
echokardiografie3821622301075092140189228271297345364412463489531554574618
nebo4459622301075599149199
magnetické46776223010781123172221265293312352390434
rezonance,5130622301073376114161210251300340383397
hodnocení3047636301074999150198248290333382400
glomerulární3467636301075675124200245272321340381407457476
filtrace,39626363010731516998125167208251266
albuminurie,4247636301074867117167242260309357384403448462
rychlost4729636301073377117166185234268297
pulzové50466363010757106125162210251295
vlny,5360636301074868117156167
tloušťka304765030107284693141172201239280
stěny3346650301073866108155193
karotické3557650301074385110156183201240277319
arterie3895650301074571101143168186229
a41436503010746
index4207650301072471119163201
kotník‑paže.4427650301074389116163181220244294335371413427
S48736503010746
ohledem49386503010752100118161211254326
zvláště5283650301074184103143175203244
na3047664301074888
prognostickou3154664301075076122171218266299327345384421467515
hodnotu,3687664301074996146193240267314328
rychlost4034664301072769108155173221253281
vývoje4334664301074183127173192234
změn,45876643010737110154201215
dostupnost4821664301074997129157205253301348381409
a52496643010741
reprodukovatelnost53096643010727691181441903047678301074996133179218259285327345392440472500
patří3566678301075191117143161
mezi37466783010775118154173
nejvíce3938678301074992110150168208249
ceněné4206678301074182130173220263
metody44886783010775118145191240279
detekce4786678301075093120161199237279
HMOD50836783010758127187245
u53476783010748
hypertenzních54146783010749873047692301074993118148189235271318335374421
pacientů3486692301074585125142184231256303
echokardiograficky3807692301073979126173210251276322340386435460500522541580616658
detekovaná4483692301074587114155192237276316363402
HLK4904692301075291134
a50566923010737
albuminurie5111692301073755102149221238285331356374416
vyjádřená3047706301074183102141190215257304344
poměrem34107063010753102175218244286358
albuminu3787706301074563111159231249296343
kreatininu4149706301074269111150176194241259306352
(ACR)4520706301072879128172194
v47337063010745
ranní4796706301073172119166183
moči49987063010778126166183
(8).520070630107286991103
Riziko5322706301074968103122159205
kardiovaskulárního3047720301073879104152169216255296328364412429469494542559608655
úmrtí37217203010744116142171189
se3929720301072973
v40207203010737
přítomnosti407672030107457189116161234281329361389407
albuminurie4501720301073755103151223240287334359377420
a49397203010737
HLK4995720301075392135
zdvojnásobuje51497203010732801201661842312703033503047734301075097115158
nezávisle3224734301074487123165204222254272315
na3557734301074585
výši3660734301073779112130
rizika38087343010723417795132174
SCORE,4000734301073889145190232247
a42657343010737
to4321734301072470
i44107343010715
u44437343010744
jedinců4506734301071558107125172212258
s47837343010730
vypočteným4831734301073779129177217247288335373447
SCORE5296734301073889145190232
<30477483010754
131197483010742
%31807483010764
(9).32637483010721618395
Oba33777483010758108148
parametry3544748301074788114154227270297323365
se3928748301073175
přitom402274830107477391118164237
zdají4278748301073481121139157
být4454748301074786116
nezávislé,4589748301074689125167205224256274317330
v49387483010739
dostupné4995748301074794127155202251299342
práci5356748301074773114154171
nebyla3047762301074892140179198237
nalezena3303762301075393111154190232279319
žádná3641762301074182130178217
statistická3877762301073866107133151183211229268305346
závislost4242762301074182121140172189237269297
mezi45587623010778122158177
albuminurií4753762301074664112160232250297343369387405
a51777623010745
LV5241762301074584
mass53447623010778118151183
(10).3047776301072464103125138
Léčbou3204776301074790131180229277
navozená3501776301075495134182217260308348
regrese3869776301073275125151194227271
albuminurie4160776301074765115163237255302350376395438
a46187763010747
HLK46847763010763103148
zlepšuje4851776301074362106155189236254298
prognózu5168776301075683130180228276311360
Obr.425609011362114150173
1.62560901135478
Vliv7316180107456381119
vzniku86761801073774120138175220
orgánového110461801074571114159205251288325371417
poškození153761801074591121157201235272319337
na189061801074691
kardiovaskulární199761801073782107151169214252296326361407425470496542560
riziko2573618010726457998134179
Legenda:42532830953366107141183223264277
CKD71632830954481131
–862328309540
chronické9163283095347598137179195229261295
renální12253283095235698138155196213
onemocnění;145232830954082116180220255296330371388401
DM1867328309550111
–1992328309540
diabetes20463283095415798138173197230258
mellitus;231832830956498115131148171212238252
DTK258432830955083121
–2720328309540
diastolický27743283095405797124148187204221254287322
krevní31103283095335790125166182
tlak;33073283095234080113129
HMOD3450328309548109161212
–3676328309540
hypertension-mediated373132830954173113148171197230271298314354396420485519560576617640673714
organ445932830954064102143184
damage,465832830954080144185225260274
tj.49463283095243954
orgánové501532830954063102142184224258291
poškození53213283095408110814018042533830953164106122
způsobené56233830953172113139179220255296330
hypertenzí;90733830954173114148172197230272303320333
KVO125433830953880131
–1400338309540
kardiovaskulární14543383095337396135151192225265292324365381422445486503
onemocnění;197133830954082116180220255296330371388401
KV238633830953880
RF248133830953974
–2569338309540
kardiovaskulární26233383095337396135152192226265292324365382422445487503
rizikové3140338309523407188121161194228
faktory;33823383095206093118157181216231
RF362733830953974
–3715338309540
rizikové3770338309523397187120160194227
faktory;40113383095216093118158181216231
STK425633830953572110
–4380338309540
systolický44353383095276188112151168185218251286
krevní47363383095335689124165182
tlak;49323383095234080113129
TK507533830953674
–5163338309540
krevní52183383095335689124165182
tlak54143383095234080113