530
|5584227010018
3075617227010059105136
/35498043010757
Vnitř36258043010771118137165192
Lék.3836804301074184122140
2022;68(5):303-3083996804301074487128172187232277301343366380425468510537578622666
/46828043010757
VNITŘNÍ47598043010791152173217266326347
LÉKAŘSTVÍ5126804301074185131189236281326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Proč401433701004065103134
brát41653370100376196123
vážně430433701003570102140176
orgánové449633701003862100134172211247282
poškození479433701003776106140178208242280295
u5106337010036
hypertenze?515833701003773112148172201236274305339369
a425623010741
to48662301073380
nezávisle58662301075498135178217237270288332
na93862301075495
glykemické105362301075573114152195269288328366409
kontrole.148162301074592141167194241261305320
Naopak1820623010764105153203245283
intenzivní212262301072573100142191227247288337355
glykemická249762301075574114153196269288328366408
kontrola42576301073885134161188235254295
k740763010741
HbA1c8017630107601091619558280632647
<1022763010757
6,5109876301074763107
%1225763010770
byla131476301075393112153
spojena148776301073786135154198246287
s1793763010737
nižší185076301075170106142160
albuminurií203076301074463112160234253300348374394412
pouze2462763010753102150187230
u2712763010751
pacientů27827630107539542590301074059103152179228
s673903010740
neuspokojivou733903010755100148181231281320367387406447495544
kompenzací129790301074592167217262311348391432451
krevního176890301074573117158207226276325
tlaku,21139030107355495134182198
kdežto233190301074594138176207254
u2605903010755
dobře2680903010756104155182225
kompenzovaných425104301073885159209254302339386426468516554594642
nepřinesla1087104301074892142169188236280313332373
další1479104301074990109141160
benefit1659104301074994142187210230258
(27).1937104301072466108132146
Rutinní565118301074694123142191240259
skrínink844118301074179108127176195244282
hypertrofie1147118301075594146191218250277325350370414
levé1581118301072671113157
komory1758118301074593168217245289
srdeční2067118301074167116161203252271
u23581183010755
diabetických2433118301075675116167212241260301340383424472
pacientů425132301075091132150194242269317
2.762132301074459
typu841132301072871121170
se1030132301073478
neprovádí,1128132301074893142169216257298348366382
přestože1529132301075077120153182229265308
kardiovaskulární1856132301073981107156174222262304337375423442483509558576
příhody245213230107507796146194244285
jsou2756132301072053101149
nejdůležitější425146301074892111160208226270307327355397416448467
příčinou91114630107487594134153200249297
morbidity12281463010772120147198217266285313355
a16031463010739
mortality,16621463010772121148179220239257285328340
na2021146301074788
nichž2128146301074766106154191
se2338146301073277
podílí2434146301074898148166187205
dvěma2659146301074889132205246
třetinami.42516030107285598127146194236310329345
Odhadovaná7901603010768119167209259308348391439480
prevalence1291160301075684127169211230275323364407
hypertrofie1719160301075594145191218249276324348368413
levé2152160301072670112155
komory2328160301074593168217244288
srdeční2636160301074067116160202251269
u4251743010747
diabetiků491174301074562101150193220238275322
je832174301071558
56–71909174301073981128166206
%,1134174301076278
a12301743010737
je1286174301071558
tak1363174301072464101
1,5×148317430107394992141
častější1643174301073676108136177195227244
než1906174301074487123
u20481743010743
nediabetických2110174301074487136154193241285312330369406447486532
kontrol2661174301073480128153179225244
(28,425188301072467109125
29).570188301074891113126
U7161883010760
pacientů796188301075495136155198246273321
se1137188301073782
současným1238188301073886135175216249297336410
výskytem1668188301074588122160202234276350
hypertenze2038188301075290141186212243286334371414
a24721883010745
diabetu2536188301075372112162207235283
je2838188301072467
rozlišení425202301072774109128147179223271290
hypertenzí735202301074583134179205236279327364383
mediované11382023010770115165183231272313361405
hypertrofie1563202301074584134179206237263310334354398
levé1981202301071660100144
komory2144202301073583157205232275
srdeční2439202301073056105149190238256
a27152023010738
diabetické2772202301074665105425216301075095122141182219262
kardiomyopatie707216301074284110158177225299338385435477504523567
problematické.1293216301075380127178197241315356383401442480523537
Diabetická1850216301076281121171216244262303340383
kardiomyopatie2253216301074183110158176224299337385435476504522566
je2839216301072266
definovaná425230301074993117137184233273315363403
jako848230301072364102149
s10172303010737
diabetem1074230301075372112162207234277351
spojené1444230301073887136155199247292
strukturální175523030107386794142180211259285327346393412
a21872303010745
funkční2251230301072877125163202250268
poškození25392303010754103136174222257300348366
myokardu,4252443010773111158196238264312359374
které818244301073565107134176
není1013244301074589137155
příslušné118724430107467391124142189221269312
komorbiditám,1519244301073481155203229279298346365392433506521
jako206024430107165593140
je2219244301071659
hypertenze2298244301074583133177203234276323360402
nebo2720244301074488137186
koronární425258301073884110156204244269317335
nemoc779258301074488160208248
(28).1046258301072062104125138
Tento1203258301073876123149195
jev141725830107165898
je1534258301071659
nezávislý1612258301074488124165204223255273312
na1943258301074484
výši2046258301073780113130
krevního2195258301073562104144192210258306
tlaku252025830107244382119167
a27062583010737
BMI,27622583010741110129144
ale425272301074159103
vykazuje547272301073780118160197245263307
souvislost873272301073078126167186218236284317346
s12382723010730
centrální1288272301073678126152179220239286304
obezitou1611272301074594139176194222268316
a19462723010738
inzulinovou200327230107166399147166184231279319366414
rezistencí2436272301072366102121154182224272312330
(30,2786272301072062105120
31).42528630107438198110
Naopak554286301075393140188229266
u8392863010743
pacientů901286301074686125143186233259305
s12252863010730
koincidencí127328630107348099145185202250293340379397
hypertenze1689286301074481131174200230271318354396
a21042863010736
diabetes2159286301074563102150194221262295
mellitus24732863010769112130148166193239271
byla2763286301074684103142
těsná425300301072869102150190
kontrola634300301073581129156182228248288
krevního941300301073562105145193211261308
tlaku126930030107244383120168
a14563003010738
glykemie1513300301074564103141184257275318
spojena1850300301073179128146190237277
s21473003010730
nižší219630030107456399134152
prevalencí2367300301074673115155196215258306346364
HLK,2750300301075393137155
zvláště425314301073680100140174202245
pokud690314301074998137185235
bylo944314301075089109157
dosaženo1121314301074997131173210253301349
přísnějšího149031430107507695128176220238271289339388
cíle189731430107415980124
(27).2041314301072366108132145
Doporučení3047594013872134197258303366415472535567
do3648594013863125
praxe3806594013863108166228284
První318776301074571115164182
hodnocení3389763010754103153201249290333381400
orgánového380876301075481129170218266307350398447
poškození4274763010756105138176223259302350368
(vyšetření466276301073069112146190218244287335354
moči5035763010780128170188
na524376301075494
ACR,5357763010759108153170
EKG304790301074286140
nebo320790301074892142191
lépe341890301071862112157
echokardiografie359590301074384132181219262288336355403453479521544564608
k4223903010737
detekci428090301074993121163201241259
HLK,455990301075697142160
měření4738903010774118144186235253
eGF5011903010743100142
a5173903010740
výpočet523390301074084134183224267295
kardiovaskulárního3047104301073880107155174222262303337374423441482508557576626674
rizika)374110430107274683102140182204
by3965104301075089
mělo40741043010774118137185
být4279104301075089120
samozřejmostí4419104301073476149198233260303322395444477506525
u49641043010748
všech5031104301074175119160208
jedinců5259104301072064114132180221268
s30471183010734
vysokým3102118301074892127177217261337
normálním34601183010756105133209251271320339415
tlakem389511830107355597136180256
v41711183010748
ordinaci.4240118301075683133152201243285304321
Incicence4581118301072776118137178222271313357
maskované49581183010782124159197246287330379425
hypertenze54031183010756963047132301075096123155198247285329
je3396132301072671
v34871323010748
některých35551323010756101140171215242286326375
subpopulacích3950132301074189139190240291341360401443462503552
vysoká4522132301074892126176215258
(například4801132301073077119169196216256278319369
diabetici,5191132301075675116167213241260301320336
pacienti3047146301075092134153197246273293
s33601463010740
metabolickým34211463010781126154196246296316335376415458534
syndromem3975146301074182132182209257332377452
anebo4447146301074897142192242
obstrukční47091463010755106140169197246284324373392
spánkovou5121146301074191133182220268309357406
apnoe,3047160301074190139187232247
pacienti3314160301075192133152195244270289
s36231603010735
renální3678160301072871119160179226245
insuficiencí),3943160301072068101148172192232251294343383402430444
proto4406160301075279126153200
právě4625160301075178120160203
nález4848160301074990109153190
HMOD50581603010758128189248
může53251603010776123159202
být3047174301075089120
prvním3187174301075178122171189263
vodítkem3470174301074289139158186224267341
k38301743010740
pečlivějšímu3889174301075196137156174215258277310328401449
ověření4358174301074989132158201249267
průměrné4645174301075178126199244270319363
výše5028174301074285119163
krevního5210174301074068111151200219269317
tlaku.304718830107274685122169185
Také3250188301073872109151
u34201883010744
nově3482188301074592131173
diagnostikovaných3674188301074562102150197244276304323359405444485532569608655
hypertoniků4347188301074582131175201231276324341378425
patří4791188301074586112138156
základní4966188301073273110130170218265282
skrínink526718830107306694112159177223260
HMOD30472023010757127188247
mezi33132023010781125163182
jednoznačně3515202301072669120168216252301342382430474
doporučená40092023010756104154204231279320362411451
vyšetření.4480202301074791125169197224266315333349
Přítomnost484920230107527797125171246294343376405
HMOD52742023010763134194253
v30472163010741
okamžiku3107216301075392134208244264301350
diagnózy3476216301075473113163211259294337
znamená3833216301074190131204249297337
potvrzení,41902163010755104131175202241284332350366
že4576216301074184
krevní4679216301074371114155204222
tlak492121630107335293131
je5071216301072468
elevovaný5159216301074968112153200240282330368
a30472303010740
pacient3106230301074686126143186233259
bude3384230301074593141184
profitovat3587230301074571117140159186232271311338
z39442303010732
kombinované3995230301073480152201219266313352393439482
léčby449623030107165999147185
hypertenze.4700230301074481131174200230271318354396410
Opakované51292303010756105146183229268308355398
hodnocení3047244301074895144191239279321368386
HMOD34522443010753122181239
v37102443010737
průběhu3766244301074672120168212259306
léčby409124430107155899147186
bychomměli4296244301074684123170218290379422441459
provádět4774244301074672118157198247290317
nejméně5110244301074487106178221269312
1×5441244301074086
za3047258301073679
dva3145258301074990132
roky,3296258301072774112155167
u34832583010747
jedinců3550258301071963113132179220268
se3837258301073478
vstupně3935258301074074103151200249293
pozitivním4248258301074998134153181200241290309382
nálezem4650258301074889107151189232305
anebo4975258301074189133183232
neuspokojivou52262583010748931401732232723047272301073885104123164212260
kompenzací3326272301074289163213258306343385426444
krevního3790272301074169112153202221270319
tlaku412927230107315090128177
či4325272301074462
rezistentní4407272301073073110129162191233282308357375
arteriální4802272301074471102144171190230249297315
hypertenzí5137272301075290141186212243286334371390
i30472863010719
častěji.3085286301073778112140183201220235
Nejkratší3340286301075498117155183224251285304
racionální3663286301072465106124172220261280327346
odstup4028286301074595128156204254
mezi43012863010771115152171
dvěma4491286301074687130203244
echokardiografickými4755286301074081129177216258284332350398448474516539559599637679754772
hodnoceními3047300301074896145193241282323371389462480
hypertrofie3547300301074583133177203234260307330350393
levé3959300301071660100143
komory4121300301073581155203229272
je4412300301071660
144913003010741
rok,4551300301072370108126
hodnocení4696300301074593142190238278320368386
albuminurie5102300301073756104152225243291338364382426
může30473143010774121158200
být3267314301075089120
přínosné340731430107507796144192226273318
provádět3744314301075077124164206255299327
při409131430107497695
každé4206314301073880117165209
návštěvě.4435314301074889129163191234274317332
BB5056571501074591
+51675715010753
RAAS52405715010746100155198
OBP25883571010760106152
≥27593571010754
135/852833357101074481123152195238
mm30913571010774147
Hg32583571010757106
nízké1113503601074867103142185
riziko,131850360107264582101139186201
žádné1539503601073678128176220
HMOD17785036010757127188247
a20445036010741
STK2105503601074285131
<22565036010754
1502329503601074482125
mm24735036010774148
Hg26405036010757107
Kontrola1061609601074592141168194242261302
úspěchu1382609601074881130175216264312
za1713609601073779
118126096010744
měsíc:18756096010774118152170210226
OBP21216096010760106152
+22926096010754
ABPM2366609601075298143211
nebo2597609601074892142191
HBPM28086096010756102147215
+30436096010754
ACR,31166096010753102147165
GF,3300609601075698105
K,3424609601074563
krea3507609601073866109149
HBPM10616455010757102147216
≥12966455010754
135/851370645501074481123152195238
nebo1628645501074892142191
ABPM1839645501075398143211
≥20706455010754
130/802143645501074482125156199244
mm24066455010774148
Hg25736455010757106
opakuj1061701801074898140178226245
krok1325701801073967114152
3.1497701801074459
do1576701801074997
maximální16937018010773114154173247287306354373
tolerované208570180107287594138165212252294342386
dávky2491701801074989129168211
přesto:3114701801075076119153182229244
HBPM33777018010757102148216
≥36137018010753
135/853686701801074481123153196239
nebo3944701801074993142191
ABPM4155701801075398143212
≥43867018010754
130/804460701801074481125155198243
mm47237018010773147
Hg48907018010756106
rezistentní1971729501072770107126159188230278305354372
hypertenze,2363729501074887137182209240282330367410425
konzultuj2807729501073886134171220238266314333
specialistu3160729501073483128169188228247265298327375
navýšení1971673501074889129172206250298316
dávky2307673501074990129168211
dvojkombinace2538673501074990137157194242316365384432473514556
nebo3114673501074892142191
akcentace3325673501074179118160208235277317360
léčby3704673501071963105154193
na3917673501074889
fixní402667350107234382131149
trojkombinaci4195673501072854101121158206280329349397437478496
ostatní1061572001074881110152179227246
monoterapie19295335010774122171219247289316357407426470
fixní192957150107244383131150
dvojkombinace2098571501074990138157195242316366385433474514557
RAAS29055715010745100155198
+31225715010754
BKK3196571501074590136
RAAS39715715010745100155198
+41885715010754
DIU4262571501075877134
režimová3389501501072770107126199248288329
opatření3738501501074898140167193236284303
a40605015010741
ověření4121501501074888131157200248266
ABPM4407501501075398143212
nebo4638501501074893142191
HBPM48495015010757102148216
za5085501501073678
3–65183501501074490137
M53405015010770
výpočet1540473501074184134184225267295
KV1855473501074494
rizika196947350107264682101139181
SCORE2170473501074293151197239
224294735010744
hypertenze3412473501074887137182209240282330367410
potvrzená3842473501075099126170197236279327367
ABPM?4229473501075398143212244
Krok484356401094980129172
1.675356401094661
Krok482472401094980129172
2.673472401094666
Krok482608401094980129172
3.673608401094665
Krok482701601094980129172
4.673701601094665
ano2874454501074189137
nebo3555570601074892142191
nebo4619570601074892142191
ano2045412601074189137
ne3804412601074892
pokles2584385601075099137158202236
GF?2839385601075798133
ACR?29913856010753102147180
HLK?3190385601075797142178
Legenda:42575710953366107141183223264277
GF71675710954882
–812757109540
glomerulární8677571095405797161195219260276317340381398
filtrace,1279757109520385477100139172205219
ACR151375710954385123
–1650757109540
albumin/kreatinin17057571095405797138202218259286320344377417441457498515556
poměr,227575710954082146180203214
LK250375710953371
–2588757109540
levá26437571095165085124
komora,278275710953272136177200238253
OBP304975710955291129
–3193757109540
tlak32477571095234080113
v3375757109533
ordinaci,342375710954063102119160200234250264
ABPM370275710954381119178
–3895757109540
ambulantní3949757109540104145186202243284307348364
monitorování4328757109563104146162185224248287321360402418
krevního47617571095325689124165182224264
tlaku,50407571095233980113154168
HBPM522275710954987126185
–5421757109540
domácí42576710954081145185219235
monitorování675767109563104145162185224248287321360402418
krevního11077671095335790125166182225265
tlaku,13877671095233980113154168
HMOD1569767109548109161212
–1795767109540
hypertenzí185076710954173113148171197230271303320
mediované218476710956398139155196230269310345
orgánové254376710954064102143184225259292
poškození,284976710954082108141180211244286302316
RAAS318076710953983128164
–3358767109540
blokátor34127671095415898131171194233257
renin-angiotenzin-aldosterononového3683767109523569811415518022226330432036138441745849050754857261563167271273976379581985890094098210221056108911311171
systému,48697671095276189112145209250264
DIU514776710955067115
–5276767109540
indapamid5331767109516589813942577710954081145161202
nebo64177710954276117158
chlortalidon,8137771095337491131155180219236252293333375389
BB121777710953877
–1308777109540
betablokátor13637771095407599137178195235268308332371394
Obr.4253367011362114150173
2.625336701135481
Jak733337601073176113
postupovat862337601074591121147193238284322366392
v12703376010738
léčbě132433760107185794138177
hypertenze1517337601074682127166192220257303338375