940
|5584227010018
335561722701005994128
/35608043010757
Vnitř36368043010771118137165192
Lék.3847804301074184122140
2022;68(5):332-3414007804301074487128172187232277301343366380425466507532573618656
/46838043010757
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185131189236280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Diferenciální44673370100456182116141176213244259294309347362
diagnostika48453370100375387126163202231259275309345
bolestí52063370100377792128157185201
zad542333701003166104
presivní42562301075078121156175217267286
fraktury7326230107245395134166215242286
jsou103962301072053102152
závažným121162301073780121163201251290366
problémem159762301075179126177198243317363437
nejen205562301074994113158207
u2283623010748
postmenopauzálních23526230107501001351642392843343834344765254257630107367999148167208257
žen,70376301073983132148
ale87276301074363108
i1001763010722
v1043763010744
rámci110776301073072147188208
sekundární133576301073782121170219269311338388407
osteoporózy.176376301075185115159208259309337385422465478
Jejich22627630107347999118159208
přítomnost249176301075280100129177252301350384414
zvyšuje42590301073682126161210230275
výrazně72190301074893121164203253298
morbiditu1040903010782132160211232282302331380
a1441903010749
mortalitu.1511903010781131159192234254274303352370
Trauma190190301075072115164239281
je220390301072772
dalším229690301075799119152172247
faktorem256490301073174113145193222266341
vzniku425104301074182132152192242
poškození6881043010758109144183232269314364384
nervových10931043010756102130176225267312353403
struktur1517104301074272101151191223273301
či1839104301074868
poškození19281043010758109144183232269314364384
osového2333104301075691141183228278329
skeletu,268310430107418112514619242511830107287793
tíže53911830107355593136
následků696118301075697132151196247286335
se1052118301074186
odvíjí11591183010755106148168189209
od13881183010756107
mechanismu15151183010782127169218260309328362436485
vzniku2020118301074888138157196245
poranění22861183010757107135178227272321340
páteře.26471183010757100128171198242258
Degenerativní4251323010758104155200249294321364392412454503523
onemocnění9681323010753102147222271313362407456476
vedoucí1464132301074589140190239280300
k17841323010743
osteoproduktivním1847132301075287117160210261289337388436475507526568618638712
změnám25801323010740115160209251325
na425146301074888
obratlových533146301074594122163190209257298341380428
tělech98114630107256786130171219
či1220146301073755
diskopatie129514630107466598135182232274301320363
může16781463010770117154197
vést1894146301073881115144
k20581463010735
útlaku211314630107447292132170218
neurologických2351146301074589137163210230278327346386424467506554
struktur42516030107336390139178209257284
a7301603010738
být788160301074787119
zdrojem927160301073483110157177222295
chronické1243160301073786113160209229269308351
BZ1615160301074290
a17251603010739
je1784160301071761
rizikovým186616030107244481101139187228271346
faktorem2232160301072264103134181209252326
pro2578160301074875123
vznik2721160301073877127146184
závažných425174301073679120163200250289330379
neurologických825174301074691140167215235284335355396435479519568
deficitů.1414174301074792116137178198227276291
Infekční172617430107176690135174214263282
původ2029174301074796138187238
bolesti2287174301074898119164198228248
zad2555174301073578128
může27041743010772120158201
být425188301075090122
potenciálně5681883010754104132175224266285326346395440
život1029188301074060102150178
ohrožující12281883010752102129177213263282302343362
stavem.1611188301073867110150194269286
Septická1918188301074691141170190231269313
spondylodiscitida2251188301073888138188238279300349400420453495514543563613655
je425202301071963
infekce50820230107176589132171211253
postihující781202301074797131160179227275295314354373
meziobratlový11742023010771115153173221271299340368388436477520
disk171420230107466699137
a18712023010738
může19292023010771118155198
vést2148202301073881115145
k23132023010735
osteomyelitidě2368202301074579109152201275314357377396424444493537
sousedních425216301073381128161205254302320360408
obratlových852216301074594121162189208256296339378426
těl.129721630107256786102
Nejčastější1419216301075397116156197230258300319351370
lokalizace1808216301071764103144163182218260300342
bývá2170216301074685129170
v23602163010737
oblasti2417216301074494113153186215234
bederní2671216301074690140184210425230301074867
páteře.512230301074688115158184227242
Terapeuticky774230301073978105147196241289317336377415458
lze125223030107165396
stav1368230301073160101141
řešit1529230301072467100119147
konzervativně1696230301073683132169212238282324351371412461505
dlouhodobou2221230301074665113162210258308356406456504
antibiotickou2745230301073886113132425244301075069118146166207245293342
terapií,78824430107256896138188208227243
v10522443010738
případě111124430107477595145187237282
selhání141324430107317696145186235254
konzervativního1688244301073583133170214241286328356375417467486537586
postupu,2294244301074897132161210260309325
rozvoje2640244301072472108153201221265
neurologického425258301074893142169217238287338357399437481530580
deficitu10252583010755100125145187206235284
je1330258301072569
indikována1420258301072574124143182230271314363404
neurochirurgická1845258301075499148175223265314333361410437486506547586629
intervence.2495258301072473101144172216261310351394410
Difuzní425272301075878103153191241260
idiopatická70627230107227292141192234262282323362405
skeletální1132272301073776120140185214256276325344
hyperostóza1497272301075291143189216264298328376412455
je1973272301072368
systémové2061272301073880115145188263312353397
nezánětlivé2479272301075297135179228273301321340382426
onemocnění425286301074897143217266309358403452471
postihující9172863010754104139169189237286306325366385
pohybový13232863010755105155194245295337381
aparát.1724286301074697139167209237254
Dochází19992863010763113155204246284304
k23242863010743
osifikaci2388286301075387106131152191234275295
a27032863010746
kalcifikaci277028630107438710642530030107406085106146189231251
entezí6973003010752101129173212232
a9503003010749
ligament,102030030107274697139214260309338355
často1396300301074891125156204
bývá1621300301075798144187
spojena1828300301074292143163209258300
s21493003010742
přítomností2212300301075785106135183259308358393423444
metabolického267630030107821281572004253143010750100120140181220263313362
syndromu808314301073981131181209257332380
(12).1209314301072970108131146
Primární137531430107517898172214241291310
tumory1706314301073483157206234278
a20053143010746
metastatické20723143010780125153196230260302330350391430474
postižení25663143010756106140170190227271320339
páteře425328301074991119162189232
jsou67732830107175099148
dalším845328301074687107140159232
závažným1098328301073476116158196245284359
původcem1477328301074796137185235276319393
BZ.1890328301074391108
Diferenciální2018328301075675100144171214263304323363383431450
diagnostika2488328301074766107157205254288317337375418
a4253423010740
terapie48634230107256894136186206250
BZ756342301074290
s8663423010731
organickým917342301074572121162210229269307351425
původem1362342301074795137184235279352
vyžaduje1735342301073881120162212259279323
často2078342301073779113142189
multidisciplinární22873423010771118138166185234253286327346396416435483524551600619
přístup42535630107497695128157205255
k7003563010735
rychlému755356301072467106154174218291338
objasnění1113356301074595115155188236280328347
zdroje1480356301073381108155174218
obtíží1718356301074595123142179198
a19363563010738
následné1994356301074586119138182232280324
terapii,233835630107256895136186205224240
která2598356301073566108135177
má27953563010770111
zabránit425370301073679130158200249269298
rozvoji743370301072674110155203223243
nebo1006370301074792143193
alespoň1220370301073959104139189239288
vést1529370301073983118148
k16973703010737
zmírnění17553703010735110130157207252301320
neurologických2096370301074792140168216236285336356397436479520569
obtíží,2686370301074697126145183203219
které425384301073971116144189
mohou6363843010782133184235285
být9423843010759100133
i10973843010726
nevratné,11453843010757103146175219247298344360
pokud15273843010758109150200252
není18003843010757104154174
včas1995384301075091134170
odstraněna21863843010756109144174203247297343393436
příčina2643384301075887108150170220262
útlaku42539830107487797138177226
nervových672398301075499127172220261305346395
struktur.108739830107407097147185217266293307
U14143983010763
některých1497398301075499138170213241285325374
pacientů1892398301075598139159204253280329
nález2242398301075496115160198
na2461398301075496
zobrazovacích2577398301074391142169212250298425412301074183125144185234
metodách,6804123010777123151199250291333382398
ať1099412301074574
už1193412301075290
rentgenu1303412301073175124152200245294343
(RTG),1666412301072875118173197212
magnetické18984123010778120170219264293313354393437
rezonanci2355412301073175113161210252301342362
(MR)2738412301072797143167
nebo425426301074893143192
dalších,637426301074788108141160200248265
neodpovídají922426301074690140190240290330350400441461480
tíži142242630107264582102
subjektivních1544426301073179129148193231263282324373392433481
obtíží2045426301074696124144181201
pacienta,2266426301074789130149194242270311328
v26144263010738
těchto2673426301072568109158185232
případech425440301075180101153197249296340391
je837440301072874
důležité9334403010758108129176215236266311
posoudit12664403010759111147198249301322352
i16394403010728
další16884403010759102123157178
možnosti,18874403010784135173225276312343364381
mezi22894403010784131171192
které2502440301074781126154200
patří27234403010759104133162183
psychosomatizace425454301075084126167216265299349424465493513551594635678
(stres,112445430107276089117161196212
osobnostní1357454301075185134185235284319349398417
ladění,1795454301072263113158207227243
komorbidity,2058454301074189164214242293313363382411455467
rentiérské2546454301072973122150170214242277315359
tendence).425468301072871120171215264306349372386
Systém831468301074078113143186261
červených1112468301073982109154198247286327376
praporků1508468301074876118169219247286335
představuje1864468301074775118169203233275316365385430
soubor2315468301073180129180230258
příznaků259346830107487595133183224263312
vztažených425482301074078109150187229276314354401
k8464823010735
věku,900482301073880118165181
charakteru1101482301073684124150191229259301328376
bolesti1496482301074695115158191220239
a17554823010737
dalším1812482301074585104136155227
příznakům,205948230107467392128176216254301374389
které2468482301073565107134176
mají26644823010769110129147
za2831482301073375
úkol425496301074887135155
identifikovat601496301071868113162189209234255293341383425453
nemocné1075496301074792166216258307352
se1448496301073277
závažnou1546496301073578119161199249298347
příčinou191449630107487696137156205254303
BZ2238496301074492
(Tab.2351496301072269104155171
5).254349630107426680
Systém2644496301074079114143187261
žlutých425510301073657105134178218267
praporků713510301075785127178228256295344
byl1078510301075797118
vytvořen1217510301074892124168217244288337
k15755103010745
identifikaci1641510301072676121170198218243263302345387406
psychosociálních2068510301075792134174223272307356398418459479528547588637
vlivů272651030107486888130179
(4,42552430107246682
7,527524301074552
10,600524301074585101
11,72252430107448091
13)834524301074583105
(Tab.960524301072471106157173
6).115452430107446882
2.4255494013866100
Přenesená5605494013869115174238298350409473534
BZ11295494013868133
Přenesené565565901105082129182229267314366413
BZ9975659011057108
z11235659011046
jiných1187565901103053105149189241
orgánových1447565901105588140187239290335383423475
systémů1941565901104289127159205283334
–22955663010750
tyto2365566301073375107153
BZ2538566301075198
nemají2656566301075397171212231249
původ425580301075098139186236
ve681580301074588
strukturách78958030107376693141179210258284326366414
osového1223580301075285134174217265314
skeletu1556580301073875119138182210258
a18335803010745
jsou1898580301072355104152
nezávislé2070580301075296133175215235267286330
na2420580301075292
pohybové25325803010754103151190240290330373
aktivitě425594301074179110128170189217259
či704594301074361
postavení7855943010752101135164205245288336355
páteře.1160594301075294121163189232247
Bolest1427594301074896116160194223
je1669594301072266
přenesená1755594301075279122170214248292340381
z21555943010739
místa2214594301077695128157198
svého2432594301073678121169218
vzniku2670594301074382130149187235
s4256083010734
projekcí478608301075077124143187225264283
do781608301074897
páteře.897608301075092119161187230245
Fyzikální1162608301074180119138176218237285303
vyšetření1485608301074184118162190216259307326
páteře,1830608301075091119161187230245
poklep,2094608301075099138158202252266
pohmat2380608301074999147221262289
a26886083010741
specifické274960830107338212742562230107405983103143181224
manévry6696223010780121169213254282325
většinou1014622301074790118152171219267316
bolest13496223010757106126170203232
nevyvolají1601622301075599140183228275295335354373
nebo1994622301075599149198
ji2212622301072544
nezhoršují.2276622301075599136185233260295342361379395
Chybí26916223010758106144195214
bolestivé4256363010751101122167202232252294338
svalové784636301074184127147196238282
spazmy1087636301074192135173249289
para13976363010757100127170
a15886363010748
intervertebrálních1657636301072675103147174220264292324367418446489509558578619668
svalů.2346636301074184127147195211
V25776363010754
oblasti26516363010756108128170204234254
krční425650301073866105153172
páteře616650301074789116158184227
může8636503010771118155197
být1080650301074786117
zdrojem1217650301073382108155174218292
BZ1528650301074390
tonzilitida,1638650301072571120157176195213241260309350366
postižení2023650301074796130159178214257305323
štítnice236665030107316078106155173214256
či2642650301073755
horní2717650301074594121170188
části425664301074081115144163
trávicího607664301073158100140159199218268316
traktu94366430107315899137168216
včetně1179664301074483126153202246
struktur144566430107366592141178209257284
dutiny17486643010753100128147195233
ústní,2001664301075184113162180196
bolesti22166643010753102122166200229248
hlavy2483664301075271111151194
různé2697664301073078115164208
etiologie.42567830107447190138158206256275319333
BZ778678301074693
s8916783010734
propagací944678301075077124174216265306347365
do1329678301074998
hrudní1446678301074975123173221239
páteře1705678301075092119161188230
může19556783010774121158201
signalizovat2175678301073453102150190209228264311352393420
závažné2615678301073779119160197246290
život42569230107365596144171
ohrožující616692301074897123170206254273291331350
stavy,986692301073463104144187198
například1204692301074989139166185224245286335
infarkt155969230107196790132159197228
myokardu,18076923010774112160198241267315363378
disekce2205692301074968100145183222264
aorty,2489692301074190117148190202
plicní271069230107507088129177195
embolie4257063010743116165214233251295
a7397063010737
náhlé796706301074485132151194
příhody101070630107467291140188238278
břišní130770630107467391123171189
–15157063010742
vředová1576706301073864107156204244285
choroba1880706301073784132159205255296
gastroduodena,2195706301074686119148174220270317365414458505545561
hiátová2775706301074563103425720301072773113153
hernie,597720301074588114161179222236
choroby852720301073784131157203252291
žlučníku116272030107335198137184202241288
a14697203010737
pankreatu,1525720301074687134171198240280306353368
divertikulóza1912720301074563103146171202220257304322369404445
střev,237672030107305984126166177
Meckelův25727203010766109149186228247293333
divertikl,425734301074967108151177207226263284298
ileózní74373430107153478126161210228
stavy,990734301073059100139182194
tumorózní1203734301072572145193220267302350368
procesy,1591734301074673119160202235276288
gynekologická1898734301074586134178216263282330380398438475517
problematika2435734301074673119169188232305345372391428470
včetně425748301074180122150199243
těhotenství687748301072770118166194236284317346390409
a11167483010740
další.1176748301074889108140158174
BZ1370748301074492
v14817483010740
bederní1541748301074994144188214263282
krajině1842748301073866107126145193237
mohou20997483010772121170218266
být2385748301074988119
přenesené2524748301074976119167211245289337381
v4257623010740
rámci484762301072263134174191
pyelonefritidy,694762301074584126144191238281303330348376393441480491
prostatitidy1204762301074571117149177217243261288306354393
a16157623010737
dalších1671762301074484102133151189236
onemocnění1926762301074390133205252292339381428446
urogenitálního2390762301074469115163206253271298338356402420468515
traktu42577630107285596134165213
(Tab.658776301072469104153169
2)846776301074467
(4,93277630107246680
7,1032776301074450
10,110277630107448398
11).122077630107447896109
3.304759401386698
Ostatní3180594013878130174235280344377
příčiny3592594013864110143194227291354
BZ3981594013868133
Mezi3187763010770114151170
závažné337776301073375115156193242286
příčiny36827630107477493132151198237
BZ393876301074390
patří404776301074789116142161
onkologická422876301074493131178197246295314354392434
onemocnění468276301074493137210259300348392440458
postihující516076301074695129158176224271290309349367
páteř304790301075092120163189
a3256903010748
přilehlé332490301075784103122167216235279
struktury,36239030107417097146185216264291335346
může3990903010780128165209
se421990301074085
jednat432490301072670121169211238
o4582903010755
primární465790301075784104178219246295314
tumory499190301073583157206234277
páteře528890301075799127170196239
či3047104301074059
vycházející3126104301074892132180222259303322341381400
z35461043010743
nervových36091043010756100127172220261304344393
struktur,402210430107417097146184216264291303
nebo43451043010755100150200
o45651043010755
sekundární4640104301074085124173221271312339389407
postižení50671043010757107141170189226270318337
při5424104301075784103
metastatickém30471183010775120148190224254296323343383422466541
procesu.3608118301075784132174217251299316
Nádorová39441183010765106156205233281322364
BZ43281183010753101
se4449118301074186
typicky4555118301073578129149190229272
zhoršuje4847118301074493142170205253272317
zpočátku5184118301074394144186228256294343
v30471323010742
noci.31101323010756107150169186
Přítomnost3317132301075380100130178255305355390421
příznaků3759132301075886106144195237277327
a41071323010749
anamnestických4176132301075099142218268314349379399441481525567617
dat,48131323010758100129146
tzv.4980132301073576121134
červených5135132301074892120166211261301342392
praporků,3047146301075077118168217244282330346
by3413146301075595
měla35271463010780124143184
být3731146301075695126
podnětem38771463010756105155203247275317391
k42881463010744
pečlivému43511463010756101142161179220264337385
vyšetření4755146301074791124168196223266314332
pacienta5107146301075697138156200248275317
se5443146301074084
zdánlivě3047160301073685125173192211252295
prostou3361160301075481128161190237285
BZ.3666160301074996112
Tabulka3798160301074580130178197235277
uvádí4095160301075192134183202
464316160301074893
varovných4429160301074486112159200249287327375
příznaků482416030107537999135184225263311
spojených5154160301073887136155199247286325373
s30471743010734
potenciálně3100174301075099127169217258276317336383427
závažnými3547174301073679118160197246284359377
stavy3944174301073463104144187
spojenými4151174301073483132151195243282356375
s45451743010734
BZ4599174301074593
(10,4711174301072464104118
11)484917430107447996
(Tab.4965174301072469104154169
5).515417430107446680
BZ5253174301074693
spojené53661743010734831323047188301071963111155
s32221883010733
přítomností327418830107497695123170244292340374403422
vysokých3715188301074083117166204247287335
hodnot4070188301074795145193242269
sedimentace4359188301073377127146219263311338379420463
erytrocytů,4841188301074369112144170218259301332380395
elevace5256188301074362106147188229271
sérových3047202301073478104151192235274322
hladin3389202301074968109158177225
vápníku3633202301074283133181200239288
jsou3940202301072053101150
typické4109202301072971122141181219262
pro4391202301075077124
přítomnost453520230107507796124171245293342375404
mnohočetného49592023010774122171219268309351379427472520568
myelomu.30472163010774112156175223297345361
Další34282163010760101119152170
příčinou361821630107527998138156204252300
BZ3938216301074895
mohou40532163010776124173221269
být4342216301075291123
revmatologická4484216301072972113187228255302321370420438479516559
onemocnění5062216301075099143217265307355399447465
nejčastěji3047230301074995115157200234265309328348
ze3415230301074589
skupin3525230301074180130182202252
SpA,37972303010750101155173
této3991230301073579108157
problematice4168230301075887135187208254330372400420462506
spojené4695230301074192143163209258304
s50202303010742
přítomností5082230301075886106136184260310360395426445
zánětlivé3047244301073679127171198217236277320
bolesti3387244301074999118162196225244
zad3650244301073779128
bude3798244301075098148192
věnována4009244301074184132180221262310351
samostatná4380244301073375149197231260301328377417
podkapitola4817244301075099149187229279298326373392433
(14,5269244301072464103118
15).5406244301074482105118
Zánětlivá30472694013862123187246292325358421481
bolest35632694013863126159218270314
zad39122694013852113177
v41242694013862
revmatologii42062694013846105166260320365428460523587620653
Zánětlivá3187286301074992141187216236256298341
BZ35492863010753102
je3672286301072772
jedním3765286301072772124173193268
z40542863010744
hlavních4119286301075676118160210230271321
projevů4461286301075785134154199242291
SpA.47732863010750101154173
SpA49672863010750100153
je5141286301072773
skupina5235286301074180130181201250292
chronických3047300301074190118166217236278318362403453
zánětlivých3521300301074488137183212233252295339381430
revmatických3972300301073579121198240268289330370414455505
onemocnění44983003010756106152227277320370415465485
s50043003010741
celou5066300301074992113163213
řadou5300300301073477128178228
manifestací30473143010773114162180205248282311352393412
jak347931430107175795
muskuloskeletálních,35943143010770118151189237256304338375418438482510551571618637677725741
tak4355314301072566104
i44793143010717
orgánových.4516314301074472120160208257297340380428444
Prevalence4980314301074369112152194213257305346388
SpA5388314301073988140
v30473283010741
populaci31083283010755105156206225267308328
je3456328301072570
odhadována35463283010754105153195245295336378427469
mezi40353283010779125163183
0,54238328301075065111
až4369328301074785
1,54474328301074961106
%46013283010771
(3,469332830107297288
8).480132830107507387
Mezi49093283010775120158178
SpA5108328301074797150
se5278328301073984
řadí5383328301073274125144
ankylozující3047342301074190129172193242278328348367408427
spondyloartritida3495342301073282132181232273294343385412444472492521541591632
(AS),4148342301072275119143158
psoriatická4326342301074883132160180221249269310349392
artritida473934230107386698125145174194244286
(PsA),5045342301072268102155180194
enteropatická52603423010742911181621892373047356301075092120140181220263
artritida3331356301074774106134154183203253294
a36463563010747
nediferencovaná37143563010755100151170195240267311360401449490533581623
SpA.4358356301074898151170
Symptomy4548356301074987162213241289364403
SpA4972356301074898151
se5144356301074085
mohou52493563010781130180229278
vzájemně3047370301074180124143188263312357
překrývat3424370301075481125164193237282325353
mezi37973703010778123161181
jednotlivými3999370301072368119168217245265285327371446466
subtypy.4485370301073886136165208260300313
SpA4818370301074696149
lze4987370301072361105
rozdělit5112370301073179115164209229248277
dle5410370301075373117
dominantního3047384301074998173193241283332360409428479529
postižení35963843010752102136166186223267316335
pohybového39523843010751101151190242292333377426476
aparátu,4448384301074393136163206234283299
a47683843010742
to4831384301073077
axiální4929384301074283103144164213232
SpA5182384301074393146
(axSpA)534938430107256510514930473983010750103127
a31953983010749
periferní32643983010758104131151176221249299318
SpA,3603398301074999152171
u37943983010756
obou38713983010755106157206
forem4098398301073179107151226
mohou43453983010781131181230280
být4646398301075797130
variabilně4796398301074991119139180231251271320365
přítomny5182398301075785105134182257306346
i30474123010719
extramuskulární3086412301074182113140183257305338377426445486513563582
projevy,3688412301074875123143187229272285
např.3993412301074687137165176
psoriáza,4189412301074882131159178219257300317
ulcerózní4526412301074665106149176224260309329
kolitida,4875412301073684104123152171221262279
Crohnova5174412301074976124173222271312354
nemoc,3047426301074893167216258275
akutní3342426301073977126155204223
přední3585426301074875119169218237
uveitida.3843426301074587131150179198248289306
Zánětlivá4170426301074688137181210230249290333
BZ4523426301074391
je4634426301071762
významným4716426301073982122171213287335374450
klinickým518642630107365776125144185223267342
projevem3047440301075078125146190232276350
axSpA,3418440301074080124174227245
jedná3684440301071863114163204
se3909440301073277
často4007440301073981115145192
o42204403010747
první4287440301074977121171191
plíživě449844030107496989126146188232
nastupující4751440301074788122152201252301321340381401
projev5172440301074976124144189231
tohoto54234403010727743047454301074898126173
onemocnění3241454301074797142216266308357402451470
ještě373245430107186397127170
před3923454301074977120171
rozvojem4115454301072674110155203223268342
nevratného4478454301074893134162205233282327377426
postižení4925454301074999133163183220264313332
páteře.5278454301074991119163190233249
Je3047468301073176
nutné31444683010752100129179224
odlišení33884683010752103123142175220269289
zánětlivé3697468301074184133178206226245287332
BZ4049468301074997
od41674683010752103
prosté4290468301075482130164194237
BZ4548468301074997
či4666468301074463
mechanické47504683010777123165214255304324365403447
BZ5218468301074997
a53364683010745
tím5401468301073252126
včasného3047482301074182124159208254303353
odeslání34214823010756108153188208250299319
pacienta37614823010758101142162207257285328
se4110482301074187
zánětlivou4218482301074487137182211232251294342392
BZ46314823010753102
k47544823010746
revmatologickému4821482301073478120197239267315336386437457499538582657706
vyšetření3047496301074083117161189216259307326
(Tab.3393496301072167102151167
335804963010741
a36414963010738
4).369949630107416376
Zánětlivá3795496301074687135180207227246287328
BZ4143496301074390
je4253496301071760
chronická4333496301073886112159208227267305347
BZ,4700496301074390107
která4827496301073566108135177
typicky5024496301072568118138178216259
vzniká5303496301073876125144182224
u30475103010748
lidí311551030107224292111
mladších3247510301077796138188222241282331
453599510301074789
let.370851030107226796113
Jedná3842510301073479130179220
se4083510301073782
o41855103010751
plíživě425751030107527392130150192236
nastupující4513510301075293127157206257306326345386405
BZ4939510301074897
s50565103010737
postupnou51135103010753103137167216267316365415
progresí.3047524301075077125176203246281300316
Na3384524301075596
rozdíl3501524301072472108157176198
od3719524301074697
mechanické38365243010771116158207248297317357396440
BZ4296524301074391
je4408524301071761
zánětlivá4490524301073477126170199218238279322
BZ4832524301074391
zhoršena4944524301073483132160195239288330
v52945243010738
klidu535352430107365776126174
a30475383010740
typicky3108538301072567118138178216259
se3387538301073175
nemocný3482538301074690163212253302340
probouzí3842538301074774121172221269306326
v41885383010738
druhé4246538301074672121169213
polovině4479538301074796116165205225273317
noci4816538301074594135154
pro4990538301074774122
BZ5132538301074289
a52425383010738
pocity5300538301074696137156184227
ztuhlosti.3047552301073668116165185233267297317333
Zánětlivá3401552301074688137181210230249290332
BZ3754552301074391
se3865552301073276
zlepšuje396255230107345499149183231250295
pohybem4277552301074797146186237282356
a46545523010738
podáním4713552301074797147189237256330
NSA.5064552301075596149167
Jiný525255230107294896136
typ5408552301072669120
analgetik3047566301074190131151201246275295333
nemá3401566301074994168210
tak3632566301072870109
dobrý3762566301074999150177221
efekt4004566301074469113152184
na4209566301074890
zánětlivou4320566301073680128173202222241283332381
BZ.4721566301074694112
Bolest4853566301074696116161196226
je5099566301072065
nejčastěji5184566301074994114155197231261304324343
lokalizována3047580301071968108151171190228275317359408450
do35175803010751101
křížokyčelní363858030107406989127175214258298341362410430
krajiny4088580301074069112132151200239
a43485803010743
může44125803010776124161205
se4638580301073580
propagovat4739580301075280128179221271321362404432
do51925803010751100
hyždí.5313580301075090129178198214
Dalším30475943010758100120153172247
projevem3314594301075482130150195237281355
BZ3690594301075098
je3808594301072469
ranní3898594301073173122171190
ztuhlost4109594301074173121170190239274304
trvající4433594301073360105148167187228247
více4701594301074565106150
než4871594301075398136
305028594301074893
minut.5141594301077898147195224241
Pro5403594301075076124
diagnostiku3047608301074969110161210260295325345384433
zánětlivé3501608301074488137182211231251293338
BZ38596083010754102
lze3982608301072764108
využít4111608301074993143181201230
několik43626083010756102141189210230268
kritérií465160830107467596125169196217236
jednak4908608301072772123173214254
dle5182608301075777122
ASAS53256083010761105158202
(Assessment3047622301072477112146191225260333378427454
of3522622301074570
SpondyloArthritis3613622301073989139188238279299348400428459508535555584603637
International427062230107176693136164213254282302350400441461
Society)4751622301073989130150194223266289
a50616223010738
Berlínských5120622301074388115135154203237275318359407
kritérií.304763630107376585112155181200219234
Pacienti3301636301074282122140184231258277
s35986363010730
BZ3648636301074288
by3756636301074685
měli38616363010770113133151
být4032636301074685116
tázáni4168636301072465102144192210
na4398636301074585
příznaky450363630107467291128176216254296
BZ4819636301074289
(Tab.4928636301072065100149164
1).511263630107415871
Zánětlivá5203636301074586134178205224243283324
BZ3047650301074592
je3159650301071660
dominantním3239650301074694168187234275323350398417490
projevem3749650301074673120140183224267340
axSpA,4109650301073878121170221239
u43686503010745
kterého4433650301073566108135178226274
zánětlivý4727650301073376123167195215233274317
proces5064650301074774121162204238
postihuje53226503010747961291581773047664301074897116161
struktury322966430107356593142181212261289333
axiálního3582664301074384104145165213233284333
skeletu3935664301073674118138183212261
(klouby,421766430107256586135184235275287
enteze).4525664301074695122166204248270284
AS4830664301075498
(dříve4949664301072573100120162206
nazývaná5176664301075091130173219261310352
Bechtěrevova3047678301074591133182210253280324365414455497
choroba)3565678301074391141169217268310333
je3919678301072166
typickým4005678301073174126146187226269345
zástupcem4371678301073881116145194245287330405
axSpA,4796678301074484128178231249
nicméně5066678301075070111185231280325
dle5411678301075271116
aktuálních3047692301074180111160202222270290331380
poznatků34476923010752102138188230258297346
není3813692301075196145164
AS3998692301075599
jedinou4117692301072266117137186235284
formou4422692301072574102177226276
axSpA.4718692301074384128178230250
Klasifikační4988692301074769110144163188209248291332381401
kritéria540969230107406989304770630107287199119160
ASAS32287063010757101153197
z34467063010741
roku3507706301073280119168
20093696706301074892139184
rozdělují3901706301073179115164209229277297317
axSpA4238706301074686130180233
na4492706301075294
radiografickou4607706301073173124143192243270313337358399438486535
(s5163706301072861
jasnými524570630107246599148187263282
zánětlivými3047720301073679127172200220239280324399418
změnami34857203010734109153202243317336
sakroileitidy3841720301073173112141188208227271291319339388429
a42907203010739
spondylitidy4349720301073181130179229270290309338357407448
detekovatelnými4817720301074691119162201249289331359402422470509584603
na5440720301074687
prostém3047734301075078125160190233308
rentgenovém3375734301073478127155204249298347388432507
snímku)3902734301074190109184223272294
a42177343010748
neradiografickou42867343010755100128170221240289340367410434455496535583632
formu4939734301073179107182231
nr‑axSpA5190734301075683108150191235285337
(není3047748301072471116165184
detekovatelná3252748301075297125169208256297340368411431480522
na3794748301075293
rentgenovém3908748301073074123150199244293342384428502
snímku,4431748301073785105179218267283
změny47357483010740115160209248
jsou5004748301072256105154
patrné5179748301075395123151201246
až5445748301074482
na3047762301074890
MR31577623010770117
v32947623010741
podobě33557623010750100151200251297
kostního3672762301073886121150200219270319
edému,4012762301074394139214262279
lokalizovaného4311762301071968108151171190227275317359408453502552
periartikulárně4883762301075096123143184212243263302351371412439489534
na5438762301074889
STIR3047776301074286107153
sekvenci3221776301073580119164208257298318
minimálně3559776301077595143163237279299347392
ve3972776301074286
dvou4078776301075092141190
po42887763010751101
sobě4410776301073584135180
následujících4611776301074991125145190241289309328369389430479
řezech5110776301072871110153196244
jsou5375776301072054103152