487
|5584227010018
337561722701005994126
/35608043010757
Vnitř36368043010771118137165192
Lék.3847804301074184122140
2022;68(5):332-3414007804301074487128172187232277301343366380425466507532573618656
/46838043010757
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185131189236280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Diferenciální44673370100456182116141176213244259294309347362
diagnostika48453370100375387126163202231259275309345
bolestí52063370100377792128157185201
zad542333701003166104
známkou425608301073686128202241289338
aktivního784608301074381113133175225244295344
zánětlivého1149608301073881130175204224243285329378427
procesu,1597608301075279127170213247295312
chronické1929608301074291119166216235277315359
zánětlivé2309608301073881130175204224243285329
změny26596083010738113158207246
se425622301073479
pak5246223010757100138
zobrazují683622301074391142170213251300320339
jako1043622301072668106155
eroze1218622301075178126163206
nebo14456223010755100151201
tuková1667622301073483122170212254
metaplazie19426223010780126154197247268309347367412
v23756223010747
T12443622301074992
vážených2556622301074790128171221260300349
obrazech).425636301074797124166203246287335357370
Vyšetření815636301074384117161189216259307326
MR11616363010766112
je1292636301071761
cennou1373636301073779127175223271
pomůckou1664636301074796169217257295342390
ve2074636301073881
včasné2175636301073777118151199243
detekci2438636301074690118160198237256
a27146363010738
diagnostice2772636301074665105425650301074998147182212231272316
nemocných.761650301075095169219261310349390439456
Poměr1238650301074693168213240
pohlaví14996503010751101150170212252273
je1792650301072165
rozdílný1878650301072876112161181202251290
u21896503010749
axSpA,2258650301074283127177230248
respektive2526650301072872107157202242273293335379
AS,425664301075397113
převažují559664301074977120162204242292311331
muži9106643010774122160180
nad1111664301074889139
ženami,1271664301073680129170245264281
naopak1572664301074890139190232271
u18646643010747
nr‑axSpA1932664301074875101142183227277330
je2282664301071964
poměr2367664301074999174219246
pohlaví2634664301074999149169210251271
stejný.425678301073566111132183224238
Přítomnost685678301075582104134184262313364400431
antigenu11386783010750102131152204251302352
HLA‑B2715126783010767110168197247291336
(human1869678301073385135212256307
leukocyte2198678301072874125166216260305339384
antigen26046783010750101130151203250301
B27)425692301074588131156
je602692301072671
u6946923010755
AS7706923010760104
pozitivní8946923010758108144164193213255305325
u12396923010755
951315692301075195
%14316923010774
pacientů,1526692301075799141160205254282331347
ale1894692301074868113
u20286923010755
nr‑axSpA2103692301075683109151192236286338
je2462692301072772
přítomen2554692301075785105134182257302351
mezi4257063010776123162184
70–90630706301075398149195243
%8957063010776
(14,993706301073275116133
16,1147706301075395113
17).1281706301075393119134
Je1437706301074087
srovnatelná1545706301074371121164216259288333355405449
závažnost2015706301074690133177216268319355386
mezi24237063010784131170192
ax‑SpA2636706301075093121163215269
a4257203010741
nr‑axSpA486720301075380105147188231281334
a8417203010745
terapeutický906720301073276103145196242290319339380419463
přístup1389720301075482102135165214265
je1674720301072468
obdobný17637203010752103154203254303343
včetně2126720301074586129157207252
farmakologické239872030107287198173215254302323372423442484425734301073882
i5287343010727
nefarmakologické5757343010756102127170197273315354403423473524544585624669
léčby.1264734301072772114165206219
Mezi15037343010778124162182
nefarmakologické17067343010756102126170197273315354402423473524544585624668
postupy23957343010757108143173222273313
patří27297343010757100128156176
pravidelné425748301075079122164185236282302352398
domácí8447483010757108184226269289
cvičení1154748301074893114156200250270
včetně1445748301074990135164214260
cílené172674830107496991137187233
fyzioterapie1980748301073177117138188217261289333384405450
k24517483010747
zachování2519748301074488131181231273316366386
hybnosti425762301074888139189238272302322
a7677623010746
soběstačnosti834762301073887138184218248291332381430465494514
pacienta.1369762301075497138158202251279321339
Nesteroidní17287623010762108142172216243291311361410429
antirevmatika2178762301074594122142169213255330372400419458501
(NSA)2700762301072886128181205
jsou425776301072055105156
základní603776301074489129152194246297317
terapií942776301073681109153205226246
nekomplikovaných12107763010757104144194271323344364404454497540591632674724
SpA,19557763010751103157176
pokud21537763010758110151201253
není24287763010757103154174
aktivita2624776301075090123143187208238281
choroby3047608301074089138166214265305
dostatečně33736083010756105139169211239283325374419
kontrolována,3812608301074593142170198246266315357399448490506
je4339608301072670
indikována4430608301072574124144183231272314363405
biologická4856608301075676125145194245265306345388
terapie5265608301073477105147198218262
(bDMARD).3047622301072477139212268316377401416
Mechanismem34856223010779126170220263314334369446492569
účinku4076622301075799120170210261
bDMARD43596223010759120193249297359
je4739622301072874
inhibice4835622301072777128148200221264309
klíčových516662230107476989131180223269311361
enzymů3047636301074493131174250298
podílejících33666363010754104155174196241261280321341381430
se3817636301073883
na3921636301075294
patogenezi4036636301075496124172223268317362400420
SpA4477636301074696148
(tumor4646636301072855104179228256
nekrotizující4923636301075297136165213242261299348368387428448
faktor53916363010728711103047650301072875103
α,3171650301075572
TNFα;32646503010748108150198215
interleukin3500650301072574102145173193238287326347396
17,391665030107518996
IL-17)403265030107266786126163189
(Obr.4241650301073191142170183
2)4445650301075073
(18).4539650301073171111135149
Terapie4708650301074988116158209229274
a50026503010748
bližší507065030107577897134170190
rozbor5280650301073482118169219247
problematiky3047664301075078125176197242316358386406445488
SpA3556664301074393145
přesahuje3722664301075078122156199248296316361
rozsah4104664301072775111148191240
tohoto4364664301072976126175204251
textu.4636664301072972113144193210
Stručná30476894013858101148212262326387
charakteristika34696894013850114175221280344390449496528580624657721781
klinických4285689401386396129193226276340406455519
syndromů48396894013851115179243289353446510
vedoucích30477034013860117182245308359392442506
k35887034013863
BZ36717034013868133
v38397034013862
jednotlivých3921703401383392156220283328361394457523572636
etážích45927034013859104165218251301365
páteře49927034013863124169227274333
Krční3047732401255996138189213
páteř32887324012552101138186222
Strukturální318774830107416692139175205251276317334381398
degenerativní3604748301074487135178225267293333359377416464481
změny41047483010732104147193230
meziobratlových43537483010769111147166212261286327353371417456498536583
kloubů4954748301073454100147195241
a52147483010737
projevy5269748301074571117135177217258
diskopatie3047762301074968100138185235277304323367
mohou34337623010781129178226275
vést3727762301074891124153
k39007623010745
rozvoji3964762301073481116160207227245
poruchy42297623010756105132181221269308
funkce4556762301073179128165205247
a48237623010747
vzniku4890762301074786135154191240
úžinových5149762301075591110158207247290330378
syndromů.3047776301073373122170196242315361376
Útlak344277630107527998138175
nervových3636776301074488113157203243285324371
struktur,402677630107305884132169199246272283
ať4328776301073765
už4412776301074480
je4511776301071659
to4589776301072470
komprese4678776301073481153202228270303347
nervů5044776301074487113156204
či5267776301073654
míšní5340776301077088122169187
Rozsáhlejší4567910984691128163205251272315337371392
porucha8657910984693122169205252293
čití1175791098365786107
(na12987910982469110
dolních14257910984692114160182218264
končetinách)17067910984186132169211240261307349385432454
+461379409548
+520679409548
Porucha/abnormita4569110984590119165202248290318357405451497527595617645687
chůze11609110983682128165207
+461391409548
+520691409548
Významné45610310984889128174216284331373
omezení846103109845113156192235281303
flexe11651031098264991132173
v1354103109841
bederní141110310984790138180209256277
etáži170510310984170112149171
+5206103409548
Absence45611510985198133175222258300
flexe7721151098264991132173
v962115109840
úrovni101911510984575121161208229
5.126511510984361
bederního134311510984789137179209256277325371
obratle173011510984593122164192214256
+5206115409548
Ranní45612710984687134180201
ztuhlost67412710983666112159180226260289
+5206127409548
Tab.42561401134990141166
5.61761401135075
Pokračování71862301074284120146187223265302344389406
z1140623010732
předešlé118762301074166102146183213229266
strany14696230107275377119163198
Tab.424172901135092143169
6.620172901135178
Přehled724173801074367103149167205250
psychosociálních990173801074272109145191236265309347365410428474491529574
faktorů1580173801072064100128171197242
(žluté183817380107215573118143180
praporky)2034173801074268110155201226263302323
významných2373173801073574110156201272317352389435
pro2824173801074268111
rozvoj2951173801072367101141185202
chronicity3169173801073580106149195213250268293332
a35171738010743
invalidity357617380107156198141159177222240266305
při389717380107426785
bolestech3998173801074388106144175201237274320
zad4334173801073376121
v44711738010735
bederní4522173801074381126164190235253
oblasti4791173801074288106151181206224
dle503117380107436199
Vrba5145173801074265110156
I,5317173801071632
20045364173801073979122164
Související45518750984288134176197231274296317353374
s:84618750983353
prací45523580954468106142159
a632235809536
zaměstnáním68523580953371136176206232276312355372438
veškerá185219980953675105139178202239
bolest210819980954589106146176202
musí2328199809565108138154
být250019980954479107
odstraněna262519980954287117143167204247287330366
před300919980954468107152
opětným317819980954387128153196231297
nástupem349319980954379109135178223263329
do383919980954487
práce394319980954569106143181
či414119980953653
návratem421119980954380115140177202240306
ke453419980953473
koníčkům462419980953477120137173207250315
očekávání185221180954379117152190225263306322
zvýšení219221180953272110141180223240
bolestí245021180954488106145175201219
při26862118095446886
zvýšení278921180953272111141180224240
pracovní304721180954468106142184220264281
aktivity33452118095377198116152170195234
strach18522238095305680117154197
ze206622380953371
zvýšení215522380953271110140180223240
bolesti241222380954589106146176202219
během264922380954484127167233
pracovní289922380954469106142184220264281
aktivity31982238095367098115152169195233
práce185223580954468106142180
je205023580951756
škodlivá212423580953064106151168185222259
pro240023580954569111
záda252923580953270114150
nepříznivá185224780954383127151168201245262299336
pracovní220624780954468105142184220264280
anamnéza250424780953679116182225264298336
nepodporující185225980954383127171216260304329372389406442459
a2328259809537
nestimulující238225980954383113139156222264281324341358394411
pracovní281025980954469106143184220264281
prostředí310925980954468110141167191229274291
nezájem185227180954383116154171210276
o2146271809542
práci220627180954468106142159
nemocného238227180954383149192229272312355399
z2798271809532
pozice284827180954488120137174212
zaměstnavatele307727180953270136176206232275312347385409447465504
domněnkami45530780954487153196236279313351416433
a906307809536
pověrami96030780954488124163186224289306
špatná185228380953074111136179216
interpretace20852838095176084122146191216254279316353391
tělesných24932838095256380120150193228263306
symptomů281728380953066133178202244310353
bolest185229580954488106145176202
je207129580951857
neovlivnitelná214529580954383127163181197234278295320359376419455
a2618295809536
nekontrolovatelná267229580954382117159203227251293311354390428452490508551587
nedostatečný185230780954383127171201227264288327363407441
a2311307809536
nekvalitní236430780954383117156194211228253296313
přístup26953078095446885115141184228
ke294130780953472
cvičení30313078095357492128166209226
přehnaná185231980954468107150193230273309
snaha217931980953072109152189
o2385319809543
využití244531980953675119152169194211
technických267431980952563100143186203239273311347390
fixačních30813198095213974111148191208244287
systémů33853198095306797123162227270
pro367231980954569111
ovlivnění38013198095427896113150194233276293
bolestí411131980954589106146176202219
nízká18523318095436093127165
úroveň203533180954266108144183226
edukace/vzdělání227933180953883126160198234272302338373417456473510553570
chováním45537980953679122158196239255321
pasivní185234380954481111128165209226
přístup20953438095446886115141184229
k2341343809534
rehabilitaci239334380952362105142186203220237262300336353
a2763343809537
ke281734380953473
cvičení29073438095367592128166209226
nadužívání185235580954379124166199217253291334351
nadměrného222035580954380124190229253297336380423
klidu26603558095345370114156
a2834355809536
nehybnosti288835580954282125160205249292322348365
omezení1852367809543109148182220264280
aktivity,21503678095367098115152170195233244
zejména24113678095337188154193237273
obyčejných270236780954287122158196213256291326369
denních308936780954383126169186222265
aktivit33713678095377198115152170195
vyloučení18523798095367593136179215253297313
normální218337980954386110177213231274290
aktivity24913798095367098115152170195233
zhoršení185239180953276119144174214257274
spánku214339180953074111155189232
pro239239180954569111
bolest252139180954488106145175201
zvýšená185240380953272110141180223260
spotřeba212940380953074118143167205250287
alkoholu24344038095365387129173216234277
a2728403809537
podobných278240380954488133176221265299335378
látek31784038095175377116150
k3345403809534
odstranění339740380954287117143167204248287330347
bolesti,376140380954589106146176202219233
kouření401240380953476119143181224241
neúměrné185241580954382125191231254298338
nadhodnocení220741580954380124167210255298342379417460477
bolesti270141580954488106146176202219
(VAS293841580952165108147
10)31024158095397595
afektivitou4554698095365897131159176212230255297340
deprese185242780954483127152190221260
pocity185243980954488125142167206
neužitečnosti207543980954383125158176201239276319362393419436
a2528439809537
nepotřebnosti258243980954383127171196220258303346390420446463
podrážděnost185245180954488133157194228271310353396427453
znepokojení185246380953276116160204239281299338381398
ze226746380953371
zvýšené235646380953271110140180223263
tělesné26364638095256380120150193232
citlivosti2886463809536527895112149191221247265
omezení1852475809543109148182220264280
a2150475809536
nezajímání220447580954382116154171188253290333350
se257147580953070
o2658475809543
společenské271847580953074118136176213250294323357396
aktivity31314758095377198116152170195233
nadměrně185248780954379124189229253297336
a2206487809536
přehnaně225948780954569107150193230273312
se258948780953069
starající26764878095305693117154171188224241
partner293548780954481105133176216240
sociálně185249980953073110127163180223263
a2132499809537
společensky218649980953074118136175212250293323357395
omezující2599499809542109148182225242259295312
nebo292849980954383127171
o3117499809542
nemocného317749980954383148192229272312355398
se359349980953069
nezajímající368049980954382116154171188253290307324360377
partner407449980954482106133177216240
nedostatek185251180954383127171201227264288327361
možností2230511809566109141185228259285302
hovořit254951180954387123165189207232
o2799511809542
svých285951180953067106141185
problémech306151180954469111156173213279318355398
finančními4555468095213982118161198241257323340
otázkami81354680954267104137172210275292
(kompenzace)11235468095215698164209249292325363400438457
nedostatečné185252380954383127171201227264288327363407446
finanční23165238095213981118161197240257
podněty259152380954488133176215240278
k2887523809534
návratu293852380954380115140177202245
do320052380954487
práce330552380954468105142180
anamnéza185253580953679116182225264298336
již22055358095173467
předcházejícího228953580954569107152188231268301340357374410427471515
podobného282153580954488133177221265305348391
chování323053580953679122158195238255
(dlouhodobá35035358095216380123166209253298341386423
pracovní394453580954468106142184220264281
neschopnost424253580954383113149192236281324368398424
pro468353580954569111
opakované481253580954287124159201237274317357
bolesti518753580954488106145175201219
zad185254580953270114
či198454580953652
pro205454580954468111
jiná21825458095173477113
postižení)231354580954488118144162194233276293318
neustálé185255780954383125155181218235275
oddalování214455780954388132169186229265302345362
finanční25245578095213982118161197241257
podpory279955780954488133177221246284
pro310155780954468110
nemocného322955780954382148192229272311355398
diskuze18525698095446090124167200239
až210856980953670
pře219556980954469107
o2319569809543
způsobilosti238056980953277120150193238255272315346372389
nemocného278656980954383149192229272312355399
k3202569809534
určité325356980954367102118144182
práci345256980954469106143159
(otázka36295698095216287124157192230
pracovní387656980954469106142184220264281
neschopnosti)417556980954382113149192235280324367397424441462