402
|5584227010018
339561722701005994136
/35608043010757
Vnitř36368043010771118137165192
Lék.3847804301074184122140
2022;68(5):332-3414007804301074487128172187232277301343366380425466507532573618656
/46838043010757
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185131189236280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Diferenciální44673370100456182116141176213244259294309347362
diagnostika48453370100375387126163202231259275309345
bolestí52063370100377792128157185201
zad542333701003166104
„ČERVENÉ857207201072676118162209252308350
PRAPORKY“1227207201074590144189250295341389417
„857219408960
nedávno997218201074993144185226275324
prodělané1341218201075784132183227247288336381
závažné1742218201074386127169206255300
trauma,2062218201073562104152227268284
nebo23662182010756100151200
i25862182010726
mírnější26322182010781100127176221240273292
trauma2944218201073462104152226268
při99722920107507696
věku1112229201074184122170
>13022292010754
501375229201074487
let148222920107196391
„857241408960
nevysvětlitelná997240201074892133176210252295323342360388431450498539
ztráta155524020107376894136163205
hmotnosti17792402010748122170198246295328357376
„857252408960
zvýšená997251201073680123157201249290
teplota1307251201072870120139188215256
bez1583251201075095132
či1735251201074058
s18132512010733
nočními1866251201074897138186204278296
poty2182251201075099126169
„857263408960
imunosuprimovaný997262201071992140188236270317366393412486534575616664703
nemocný1719262201074993166215256304343
„857274408960
nádorové997273201074889138187214261301344
onemocnění1361273201074896141214263304352396444463
v18432732010741
anamnéze1904273201074189129203251295332375
„857285408960
drogy997284201074975122172213
–12302842010745
zvláště1294284201073781100141174203245
intravenózní155928420107196793120162201245293341377425444
zneužívání2023284201073685129177213233274315363382
„857296408960
osteoporóza,997295201074881110153202252301328375411453469
protrahovaná1485295201077097144171198239288336376418466507
kortikoterapie2011295201073886113144162200247275317344385435454498
„857307408960
věk997306201074184122
>11383062010754
701212306201074485
let131730620107196391
„857318408960
nově997317201074897137180
vzniklý1197317201074079128147184205245
nebo1462317201074892142191
rychle1673317201072669109157176220
vznikající1912317201074180129147185227246265305323
neurologický2255317201074893140167214233282332350391428471
deficit2746317201074993117136177195223
„857329408960
trvání99732820107285599140188207
bolestí1223328201075099119163196225244
>14873282010754
615603282010744
týdnů1624328201072870119167214
Lékař185490301074083122164190
prvního206490301075077120170188238286
kontaktu237090301073885134161202240271319
Nemocný4003903010757102175224265313352
s4374903010734
bolestí442890301074999118162196225244
zad469190301073779128
Specialista413121770833271107140155187202217243266299
(mezioborová444521770831975110140155193233272293330362395
spolupráce)413122670832665104120157196218251283317334
uzdravení446036360864072114140176212248289308
uzdravení413159440864072114140176212248289308
„ČERVENÉ4307416901072676118162209252308350
PRAPORKY“4677416901074590144189250295341389417
Analgetika413128680834179111127166201223238268302
Lokální41312958083316999133148186201
terapie43472958083225677110149165199
Rehabilitace413130480833570109141180196211226248281313347
Manipulace413131380835487125140179217233265297331
Psychologická41313228083356194125163202218256295310342372406
podpora455232280833978117156195217250
Specialista403546520833271107140155187202217243266299
(mezioborová434946520831975110140155193233272293330362395
spolupráce)476046520832665104120157196218251283317334
Analgetika418953110834179111127166201223238268302
Lokální41895401083316999133148186201
terapie44055401083225677110149165199
Rehabilitace418954910833570109141180196211226248281313347
Manipulace418955810835487125140179217233265297331
Psychologická41895671083356194125163202218256295310342372406
podpora461056710833978117156195217250
Anamnestické174341290834179111169207242269292308339370404
údaje216241290833776109124159
Fyzikální17674219083326394110140173188226241
vyšetření202442190834781108143165186220258273
Laboratorní172943090833165104143164197219256278316331
vyšetření20764309083316592127150171205243258
Zobrazovací162343990833875114136169198236268300333348
metody198643990835792115152191223
(RTG…)22254399083185488131200216
Specialista126336410833271107140155187202217243266299
neurolog,157736410833873111132169185223263275
neurochirurg,186836410833772110131168201239254275314335373386
rehabilitační22693641083215593125164180195210233265297336351
lékař...26353641083155080113134143156169
„Žluté11174770083216075113135169
praporky“13014770083396093132171193223257280
–1597477008335
psychosomatizace,16474770083396598129167206232271329361383398427461493527539
non-compliance220147700833776114137170207265305320335367405438471
s2688477008326
terapií,27294770083225577110149164179192
špatná11174860083266598120158191
odpověď132348600833777116155187221261
na159948600833870
léčbu16844860083155082121160
Specialista111751530833271107140155187202217243266299
neurolog,143151530833873111132169185223263275
neurochirurg,172251530833772110131168201239254275314335373386
rehabilitační21235153083215593125164180195210233265297336351
lékař,24895153083155080113134144
psychiatr26485153083396698130168183215237258
Psychologická11175451083356194125163202218256295310342372406
podpora,153854510833978117156195217250263
zvážení18165451083286396125159198213
efektivity20445451083345387118142158190206228262
dosavadní232154510833877103136168201240278293
terapie,26295451083225677110149165199211
nalezení11175541083387085120150184222237
efektivní13695541083345388118142158190229244
léčby16285541083155083122153
Po157959160833572
61666591608334
týdnech17165916083215593131166199237
od196859160833877
1.206159160833443
návštěvy211959160833870102129152185217252
přešetření23865916083396094121156178199233271286
Přešetření14873879083355690116151173195229267282
po178438790833978
41877387908334
týdnech19273879083215593131166199237
od217938790833877
1.227138790833544
návštěvy233038790833870102129152185217251
ANO357119620834186134
NE363228380834578
Anamnestické305713410834179111169207242269292308339370404
údaje347613410833776109124159
Fyzikální30891431083326394110140173188226241
vyšetření33461431083316592127150171205243258
Laboratorní304415210833165104143164197219256278316331
vyšetření33911521083316592127150171205243258
Zobrazovací293716110833875114136169198236268300333348
metody330016110835792115152191223
(RTG…)35391611083185488131200216
Obr.795607011362114150173
1.99560701135478
Základní110061601074589126145190236282300
diagnostický141661601074564108154200245275301319357393432
postup186561601074591121147193238
při21196160107457189
akutních222461601074682128154200218255301
bolestech254161601074692110148180206242280326
zad288361601073580125
NE346434350834578
NE197353020834578
NE122659160834578
ANO470134410834186134
ANO357636670834186134
ANO326359180834186134
příčinu42562230107507694133150197244
BZ688622301074793
a8006223010743
nebo861622301075094142191
pokud1071622301075199137184233
jejich13236223010721648199139186
provedení1527622301075278124164206255298345363
zásadně1909622301073879112153201248291
změní22196223010738112155202220
diagnostický2457622301075169108157204251284312330369406448
a4256363010741
terapeutický485636301073274100140189233280307325364401443
přístup94763630107558199131159206254
k12206363010743
pacientovi.1282636301075595135153196243269315354372388
BZ1688636301075197
trvající1804636301073358102142160178217235
více2057636301074665104145
než2221636301075397133
623736363010748
týdnů2440636301073375122170216
nereagující2675636301075396122164203425650301074996114132171189
na632650301075494
analgetickou745650301074794134152200244271289328365412459
terapii1223650301073375101142190209226
mohou14686503010780127175223270
být1757650301075694124
příznakem1900650301075682100136184224261303376
nejen2295650301075497115158205
závažného2519650301074284123163200248291338386
postižení425664301075098131159177212254301319
osového763664301074780127167209257304
skeltu,1086664301073370112130157205219
ale1324664301074159102
mohou14456643010773121168216263
mít1727664301077491118
původ1864664301075097137184233
v21166643010740
přenesené2175664301074975117164208240284331374
orgánové2568664301074874121161208256295337
bolesti.425678301074997115157189217234249
Systém692678301073773105133173245
„červených955678301072261101126168210256293331378
praporků“1351678301074570110158205231268314338
není1707678301074486133150
jediný1875678301071557106123169206
se2099678301072972
vztahem2189678301073673102142189231303
k25106783010734
BZ,2562678301074186101
další2681678301074483101132149
je2848678301071557
systém425692301073474107135176249
tzv.693692301072461104115
„žlutých82769230107236078125152194232279
praporků“,1125692301074672113161209235273320345354
které1498692301073464105131173
se1690692301072973
vztahují1781692301073775105145192239257275
k20746923010734
přetrvávající2127692301074672114141166209250289329347365404422
chronické2567692301073784109155203220260297339
BZ425706301074592
a5367063010746
zahrnují601706301074183130155203250268285
psychosociální905706301075588128167214261294342382400439457504522
faktory1445706301072971108137183209251
(postoj1715706301072979127160188233252
k19857063010744
BZ,2048706301075097112
pověry,21797063010755103143185210252263
emocionální24617063010749121169209227274322362380427444
nevyrovnanost,425720301074892131174200246286334374421468501529544
deprese)988720301074891140166208241284305
(Tab.1312720301072367101150164
514957203010743
a15577203010740
6)1616720301074364
(Obr.1699720301072381130156168
1)1885720301074460
(10,1964720301072362100114
12).2097720301074380101113
Terapie4257454013861113159218283315374
Účelná565762301075798141161211253
terapie838762301073579106149200220265
BZ11247623010753102
se1246762301074187
odvíjí13537623010756107150170191210
podle15847623010757108159179224
etiologie1829762301075180100149169219271290335
a21847623010749
charakteru2254762301074797139166209248280324351401
obtíží.26757623010756108136156194213230
Terapie425776301074280107148198217261
BZ706776301074693
využívá819776301074285134170189231272
jak111177630107206098
farmakologické,122977630107256793167208246294313361411430470508551566
tak1814776301072971109
nefarmakologické1942776301075094118160186260301339386406454504523563601644
postupy26067763010751100133162210260299
k30476223010738
úlevě3105622301074968112153196
od33216223010749100
bolesti.34406223010752101121165198227246262
Nutná37226223010759107135183224
je3966622301072165
mezioborová40506223010776120157177225275324351398438480
spolupráce4549622301073685134154201251278319360402
obzvláště49716223010750100135179199240273302344
u53356223010749
nemocných540462230107509430476363010774122163212250290338
se3405636301073377
závažnou3502636301073679118160197246294342
vyvolávající3864636301074184128175195236275317336354394413
příčinou429763630107497695135154201250298
BZ4615636301074592
(Obr.4727636301072483133160172
3)4919636301074465
(24).5004636301072466107128141
Akutní31876499011058105157190242266
a34716499011053
subakutní3542649901104496150197244297329381405
BZ39666499011058110
–40966503010752
farmakologická416865030107307399175216254302322371421440481519562
terapie4750650301073477104146196215260
zahrnuje5030650301074385134161210258277321
především53716503010757841273047664301074993134168186260
neopioidní3326664301075599148198217265284333381400
analagetika,3745664301074896136155196245289317336373416431
pokud41966643010756105144192242
paracetamol4457664301075698124166206249276318392440460
není4936664301075599147166
dostačující,51216643010756104137166208248296314333373391406
lze304767830107195598
podat31646783010751100149190216
NSA.3400678301075899150168
Paracetamol3587678301074786112153194236263304377425444
je4050678301072165
poměrně41346783010751100173217243291335
šetrné4488678301073579106132181224
analgetikum,4732678301074290130148197241268287324372445460
nicméně5211678301075068108181225272316
kontraindikován3047692301073884131157183223241288336353390436475516562
je3628692301071658
u37056923010744
onemocnění3767692301074492135207254294341384431448
jater,423469230107155581122147158
abúzu4411692301073785132168215
alkoholu464569230107375591137185232251297
a49616923010736
dlouhodobém5016692301074563110157204251300347396439512
hladovění.3047706301074866105153200239281327345360
Jednotlivá3425706301072770119166213239257274314354
analgetická3798706301073783123141189232258276315352393
dávka4209706301074584123160201
se4429706301073072
pohybuje4520706301074693141178227274292335
mezi48737063010769112148167
650–1000mg5058706301074081123170207246290334421469
a30477203010740
maximální31067203010769108146164236275293339356
dávka3481720301074484122159200
by3700720301074583
neměla3801720301074487158201219258
překročit4077720301074671112149176221261278305
4000mg.4401720301073983127171258306321
U47407203010752
pravidelného4810720301074671111150168215258276322365412459
užívání528772030107437997136176223240
při304773430107507695
léčbě3161734301072064104153198
chronické3378734301074189115161209228267305347
bolesti3745734301075199119162195224242
by4006734301075190
denní4116734301075093141189207
dávka4342734301075090130168210
neměla4571734301075093166210229269
překročit4859734301075177120157185232272290318
2000mg.5196734301074588133178267316331
Nicméně3047748301075876116189233281325
monoterapie33917483010780129177225252294320362411430473
paracetamolem3884748301075697123164205247274315389437456500573
nemusí4477748301075498171219251269
být4765748301075695126
u49117483010754
akutní4984748301074785133161209227
BZ5230748301075299
efektivní.5348748301075074117155304776230107284687135153169
Metamizol32357623010769113140181254273309355375
je3629762301071862
další3710762301074888107139157
alternativou388676230107405886128154202243269288328375423
kromě4328762301073865112185229
NSA4576762301075797149
a47447623010740
paracetamolu.4803762301074990116157197239267308381429448495511
Může53337623010769116152194
být3047776301075089120
podáván31867763010756105155195234275323
jak3529776301072565103
ve3651776301074790
formě3760776301073077103178221
tablet,4001776301073475124143187214230
tak4250776301073475113
i43827763010725
parenterálně.4427776301075597123165213240282308349368415459473
Maximální49207763010776117156175248288307354373
dávka5312776301075595135173215