﻿882
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Onemocnění42533701004785121181220251288324362377
asociované81833701003463103133149187223258296331
s1166337010028
imunoglobulinem121033701001474112149188227242281319357373388425461521
IgG4.17473370100165499139154
Klinické19173370100436075113128158193227
příznaky,21603370100376278109147182216255266
diferenciální24423370100375374108133167205236251286301339354
diagnostika28123370100375287125163202231259275309345
a3173337010034
recentní32233370100235889123161188226241
mezinárodní348133701005994126141179214238277315353368
diagnostická38653370100375387126163202231259275305340375
kritéria42563370100345975102137161178212
E1419922701004170111
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék.1456804301074083122140
2022;68(5):E4-E191615804301074487129173188233278301344366381423465494537577615
/22498043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Problém56562301074571119169189233307
je,8926230107267085
že99762301074386
také110362301073476114157
u1280623010755
karcinomu135562301074487114153172220268343391
slinivky17666230107405977126144186225268
břišní205462301075683102135183202
je227662301072670
občas2366623010754105146188221
zvýšená260762301074387131165209258298
hodnota42576301074897147195243271312
IgG4,75776301071968125170185
jak9627630107195997
popisuje107976301075099149168201248267311
prof.140976301075077124148162
Dítě159176301075877105147
a1758763010741
další181976301074989108141159
(133,199876301072463101142157
134).217576301074481126147161
V565903010746
laboratorním63190301072667117167194236263311338387406480
obraze1131903010755105133175212256
IgG4-RD140790301072676133179208255315
se174290301074085
lze184790301072562106
setkat197390301074085113151194222
i2215903010725
s2260903010741
pozitivitou2321903010756106142161190209250270298345394
ANA2735903010760117170
a4251043010741
s4861043010730
pozitivitou536104301074696131150178197238257285332380
revmatoidních936104301072366107181222249296315364412430470518
faktorů,1474104301072163101131178205253269
s17621043010731
typicky1813104301072467117137177215257
sníženou209010430107317897134176224273321
hodnotou2431104301074593143191240267314362
C32812104301074994
a4251183010741
C4486118301075495
složky601118301073756104139178221
komplementu,841118301074289163213232276350394442469517533
se1393118301073781
vzestupem1494118301074483126159188236286331404
IgE1918118301072272114
imunoglobulinu2051118301072296143191240290309357407455474492540588
a26591183010744
s27221183010737
přítomností277911830107537998425132301072874149197245279308326
tkáňové771132301072866108156204245288
depozice1079132301074993142191227246286329
imunokomplexů1427132301071993140188237275323397446466510550597
(130).2044132301072464101145168181
Není5651463010757102150168
ale753146301074766110
zanedbatelný882146301074385133177227277318345388407455493
ani1395146301074795113
analytický1528146301074795136155195226245285323366
problém1913146301075683130180200244317
a22501463010747
problém2316146301075683130180200244317
s26531463010739
interpretací2712146301072573100142169425160301075077120147189229248
výsledků.693160301074386120139183233271319333
Existují1046160301074586105138167215234252
dvě1318160301075192135
hlavní1473160301075170110150199218
nefelometrické1710160301075195119163182230304348376403422463500543
metody22731603010776121148195245285
(Siemens257816030107276785128202246294327
a4251743010741
Binding487174301075272120171190239289
Site),79617430107496896140162176
které992174301074577120147191
se1203174301074186
liší13091743010726457897
a14271743010748
které1495174301074577120147191
mají17061743010781123142161
své1888174301074083127
interpretační2035174301072675102146173224252295324366407456475
problémy.2530174301075785133184204249324363375
A4251883010753
proto497188301075784131158205
někteří722188301075498136167210236255
autoři997188301074795123170197216
doporučují12331883010755103154203230278319366385404
vyšetření1657188301074790124168196223265314332
koncentrace2009188301074592141181224272299326367408450
IgG42479188301072675132178
hmotnostní26761883010755129177204425202301074897130159208226
spektrometrií671202301073383128166196223270344389416443463481
(135,1172202301072463101142156
136).1348202301074481125147160
Plazmablasty425228401255679128171250298351375424465502556
v10092284012550
periferní10782284012552101137161194242278331355
krvi,1461228401254986139163190
marker16792284012579128164214261297
aktivity2004228401254898137161212236273326
nemoci23582284012552100180233274298
Aktivitu565244301075391122140181201229277
nemoci862244301074892166214255274
lze115624430107195598
hodnotit1274244301074897147195243270289317
i16112443010719
s16502443010733
pomocí1703244301075099173221263281
průtokového2004244301075077125153199238285326369417466
cytometrického2489244301074083114161235279307334353393425258301073880128175
vyšetření.619258301074082115158185211253300318332
Někteří5652723010758101138168210235254
autoři838272301074693121167193211
dávají1068272301075595134175193211
přednost1298272301075682124173221269302330
před1647272301075581124173
vyšetřením1839272301074789122166193219261308326399
hladiny2257272301075472112161179226264
IgG42540272301072574130175
imunoglobulinu2734272301072497144425286301074896145163210259307325342389436
v8802863010746
séru945286301073982108155
podchycení11192863010755103152192239277316357404422
obvykle15602863010753102142184222242285
dramaticky1864286301075480120193233259277316353395
zvýšeného2278286301074285127160203250294341389
počtu26852863010756104144173220
IgG4+425300301071969125171226
plazmablastů670300301075676116153227268318337377410439487
v11763003010747
periferní12423003010756101127146170213239288306
krvi.1567300301074572116135151
Toto1737300301074891118164
flowcytometrické1920300301073052100165205247278324399443470497516556593636
vyšetření2576300301074790123167195221263312330
slouží42531430107345199146182200
nejen644314301074689107150198
pro860314301074874120
diagnostiku999314301074765104153200248280308326363410
aktivní1428314301073976106124164212230
formy167731430107216894168205
IgG4-RD,1901314301071766122166194240298310
ale2230314301073957100
i23493143010717
pro2385314301074874120
monitoraci25243143010771119167184212257283324364381
vývoje425328301074081123168185227
nemoci.670328301074385155202241257272
Vysoký960328301074079111157193234
počet1212328301074491130170196
plazmablastů1426328301074462100135207245293311349380407453
v18973283010735
periferní1950328301074487112129151192217263280
krvi2248328301073359101118
lze238432830107154990
identifikovat2492328301071461102148173190212230266311349388413
s4253423010734
pomocí4773423010754102176223264281
vícebarevné777342301074563102144193233259301341389432
průtokové1228342301075480127154200238284323366
cytometrie1613342301074485115161234278305331349392
(CD19low,2024342301072876133172208227275339350
CD38+,23933423010755112152194248256
CD20-,26683423010756112152194223237
CD27+).4253563010751108148189235254267
Plazmablasty71135630107415898134208248296315355387415457
bývají1187356301074684128168186204
zvýšeny1410356301073275118151194241279
i17073563010716
v17413563010738
případě179735630107467291139180228271
normálních2087356301074592118192232250297314353400
hladin2506356301074563103151169216
IgG42741356301071564120164
v4253703010741
séru.484370301073982108155170
Vyšetření673370301075191124167194219261308326
zvýšeného1018370301074184126159202249293340388
počtu14243703010755103143172219
cirkulujících166237030107456388126173191238256273312330369416
plazmablastů2097370301075473113149223262311330370402430477
je2593370301072467
doporučováno26783703010754101151199425384301072775114160200241288336
jako780384301072565102149
potenciální9483843010756104131173221261278318336384401
diagnostický1368384301075573113162209257290318337376414456
biomarker1843384301075574121195235261299341367
nemoci,2229384301075498171219260278292
využitelný2540384301074790138174192220262280327365
i4253983010719
v4633983010738
hodnocení520398301074693142190237277319366384
hloubky923398301074664111158207244286
léčebné1228398301071760100142190238281
odezvy1528398301074695138174217260
a18063983010739
odhalení1864398301074595142181200243290307
progrese2190398301074874120169194237269313
s25213983010732
potřebou2571398301074896122148190239287334
zahájení425412301073677123163180223269286
opětovné730412301074392135161206245293335
léčby.108441230107145796144182193
Flow‑cytometrická1295412301073754101164190232272302347420462489514532571607648
detekce1962412301074487113154191229269
plazmablastů2250412301074563102138211250298316356387415461
v27304123010736
krvi2784412301073461103121
poskytuje425426301075099132169211242289307351
více795426301074665104146
senzitivní960426301074083131167186213232272321338
modalitu13174263010780128178218236254281329
pro1665426301075582128
diagnostiku1812426301075573113162209257290319337374422
IgG4-RD.2253426301072473130175203249308320
Uvádí25924263010763103144193211
se2822426301073983
senzitivita425440301073477124160179206224264282309350
95794440301074385
%8974403010766
a9824403010739
specificita1040440301073281125165183206225264282309350
821408440301074385
%15114403010766
při159544030107497593
použití1707440301074897144180198225243
hranice1969440301074772113160178217259
900/ml2247440301074287132161232250
(137).251644030107226198137161173
Tento2708440301074178126151197
typ425454301072869119
flowcytometrického56245430107204188152191232262307380423450476494533570612659706
vyšetření1287454301073678111154181206248295312
vyžaduje1618454301073779116157205252270312
již194945430107153368
ale203645430107375497
hodně2152454301074491140187230
výkonný2401454301073678116162210256294
mnohobarevný27134543010770117164425468301074896145186211253293341379
flowcytometr82346830107224491155194235266311385428455481
a13224683010740
zkušené1381468301073673121152196243286
pracovníky1686468301074975116155201240288306345387
(137–141).209246830107236198137177215253290307319
Histopatologie425494401256588130166219271320357409433486539563611
Histologie565510301075675107135182201248298316360
se944510301073074
bere1037510301074691117159
za1216510301073274
základ1309510301073375113133173222
pro1550510301074673119
stanovení168951030107305899147195234277325343
diagnózy2051510301074664104152200248283325
s23965103010730
výjimkou244551030107378099118190228274322
pro2786510301074773120
případy42552430107497493140181229268
s7115243010730
typickými759524301072465114133172208250322340
změnami11185243010732104147193232304322
na1458524301074483
pankreatu1560524301074586132169196237276302349
odpovídajícími1927524301074492140188227245293332350368407424496513
autoimunitní2459524301073783110155173244290337355382428446
pankreatitidě.425538301074989136173200242281307325352370418460474
Pokud918538301074186124171219
je1156538301071558
obraz1233538301074392118158195
postižení1446538301074694126154172208249296314
pankreatu1779538301074585132169196238277303350
dostatečně2147538301074592125153193219260300347390
specifický,2556538301072977121161179202221260297338349
může4255523010774121158200
být645552301075392124
ustoupeno788552301075184113160208257302350399
od12075523010751101
biopsie1327552301075372120170204222266
(52,1613552301072769111126
77).1758552301074791115129
Histologický1906552301076079111140187207255305324364402445
obraz23705523010751101128170207
IgG4-RD2597552301072272128174202249308
má4255663010774114
tři55956630107285574
hlavní652566301074968108148197215
charakteristiky:887566301074088129155197235266308335354387416435472515532
4255806010067
denzní565580301074993141178227245
polyklonální830580301074797116156195216264313353372420438
lymfoplazmocytární1288580301071757132155203253272313350424473514557588629655704723
infiltrát203158030107166487107126154181222249
bohatý2300580301074796145186213256
na2575580301074687
IgG4+2682580301071666123168223
plazmatické565594301075069110147221262289308348386429
buňky,1014594301075098146184227238
4256086010067
storiformní565608301073463109136155179227254328376395
fibrózu,98060830107234392119166202250266
4256226010067
obliterativní565622301074898118136164207233275302321362411429
flebitidu101462230107244690140159187206255302
(75).1336622301072467109131145
Diagnostický565636301076080122173223273308338358400439483
počet10696363010758109152195225
IgG4+1314636301072778137184241
plazmocytů1576636301075878120159236286329373405455
v20526363010748
jednom2121636301072772124174224300
zorném2442636301074493121172218294
poli27576363010757108129148
mikroskopu425650301077493131159206240278325376424
se869650301074085
liší9746503010725447695
dle1089650301075675119
tkáně,1228650301073472115163208222
od14706503010754105
hodnoty15956503010755103154202251278321
>19366503010760
10/zorné2016650301075190121157204231281325
pole23616503010756106125170
v25516503010747
případě2618650301075683102152194244288
mening4256643010774118166185232282
po727664301074695
>8426643010751
100/zorné912664301074181127157193240267316360
pole1291664301074796116160
v14716643010737
případě152866430107477393142184233277
kůže.1825664301073583119162177
Ale2022664301074968112
nehledě2154664301074589138157201251295
na2468664301074686
absolutní2574664301073887121169189236264313331
počet425678301075099140182210
IgG4+655678301072372129174230
plazmocytů904678301075474115152226275316358389437
v13616783010745
zorném1425678301074188115164208282
poli,17266783010754103123141157
za1902678301074183
patognomický2005678301075395122169219267315390408448486529
pro2554678301075481128
IgG4RD27016783010724731301754256923010745104
se549692301073478
bere646692301075095122165
poměr830692301075099173217244
IgG4+/IgG+1093692301071969126171226256276325382436
plazmatických1548692301075070110148222263290309349387430469517
buněk2085692301075098146190228
>23336923010753
402406692301074489
%25156923010766
(52,2601692301072466108123
77).2744692301074487112125
Fibróza565706301074260109136183219261
je846706301071862
také927706301072768106149
požadovaná1096706301074998133176225273314355403444
pro1560706301074875122
stanovení1702706301073261103151199239283331349
diagnózy2071706301074866107156204253288331
IgG4-RD,2422706301071767124169198245304317
buď2759706301074896147
v4257203010741
preparátu486720301075683126176218244286313361
dominuje,8677203010756104178197245293312356370
nebo1257720301075599149199
je1475720301072670
prokazatelná1565720301075683131169212249292319362381429470
jen2054720301072670119
fokálně.2192720301073178117160179227271285
Storiformní2497720301074975122149168192240267342390408
fibróza42573430107244393120167202244
však689734301074579120158
nemusí867734301075297170218251269
být1156734301075393124
zastižena1300734301074082116145163200243291332
v16517343010745
malých17167343010778118137177217265
vzorcích,2001734301074583130157197215255303319
a23397343010745
proto2404734301075481128155202
je2626734301072367
třeba2713734301073158101150192
vždy425748301074179127168
většího612748301074184112147165215263
vzorku895748301074179126153192240
pro1155748301075077124
průkaz1298748301075077125163205242
nemoci,1560748301074893166215256275290
aby1870748301074090129
mohla20197483010774122171190231
být2269748301075089121
zastižena.2409748301073679112141160196239287328344
Třetím565762301074270113141160233
charakteristickým818762301074391132158200238268311337357389418437478515558633
znakem1471762301073988128166209283
je1774762301072266
obliterativní18597623010751101121139167210236278305324365414432
flebitida,231176230107274993143162190209258298314
žilní264576230107395877125143
lumen28087623010722694257763010774118166
je611776301072063
obliterováno694776301074898118137165207234281321362410459
inflamatorním117377630107196790113153227267295341368417436509
lymfoplazmocytárním1702776301071959134157205255275315353427475517559590631658707725799
infiltrátem.252077630107206891111129157184226253295369385
Doporučuje3047623010758107157206233282322370389432
se349962301073276
sledovat35956230107315094144193233274301
v3916623010739
histologickém39756230107466597126173193241291310350388431504
preparátu449962301074875118167209235277304352
průběh487162301074875123172217265
arterií51566230107396596139165184203
a5379623010738
arteriol54376230107396630477630107287097116164184
a3250763010744
pátrat,331476301075294121148190217233
zda356776301073987128
jsou371476301072255104152
provázeny388676301075279126166208245288336375
žilními42807630107405977125144217236
cestami,453576301074386120149190263282297
protože485276301075380127154201236279
pokud5151763010752101140188238
žíly54087630107395979119
nejsou304790301074892111144192241
jasně33079030107185892139183
zřetelné,351090301073562104132175194242286301
tak383090301072668106
mohly3956903010772120169188228
být420490301074887118
nahrazeny434290301074787135162203241283332370
zánětlivým473290301073477125169197216234275318393
infiltrátem.51459030107176588108127155181223250293366382
Barvení3047104301074587113157201249267
na3334104301074888
elastin3442104301074363103137166184232
pomůže3694104301074998172220256299
identifikovat4013104301071867111160186205229249287334374416443
kompletně4476104301073785159208228272300348392
obliterované4888104301074797117135163206232280320361409454
žilky.536110430107365574112154166
Dalším3187118301075899118150169242
histologickým3449118301075372104133180200248298317357395438512
znakem3981118301074190131169212285
je4286118301072468
flebitida437411830107285195145164192211260300
bez46941183010755100137
obliterace48511183010753103122141169211238279320362
cévního5233118301074588128178196246294
lumen3047132301071966140184232
a32991323010741
zvýšený3360132301073680123157201249288
počet3667132301075099140183210
eozinofilů.3897132301074493128147195244268287306353368
Pokud3187146301074591129177226
mají34331463010770110129147
tito360014630107244371117
nemocní3737146301074588162210251298317
archivované4073146301073864103150169209256296338385429
vzorky4522146301073775122149187230
z47711463010733
četnějších4824146301073678106154198216248267306354
předchozích5197146301074773116165206253301304716030107365494141
odběrů3207160301074393141185210258
histologických348416030107446294122168187234283301340377419458505
vzorků4008160301073775121147185232
vzhledem4259160301073774122140183232276348
k46261603010734
chronickému4679160301073683109155203221260297339411458
charakteru5156160301073683123149189226256298324371
této304717430107287098145
nemoci,3212174301074590163212253271287
tak3518174301072667105
se3643174301073175
doporučuje3738174301074695145194221269310357376420
zpětně4178174301073484129156205249
v44471743010738
nich4504174301074665105153
doplnit4677174301074695145164212231259
imunohistochemické49551743010717901381862342833023343634104514995433047188301077492133170213
barvení3280188301075092118162205253272
na3571188301074989
IgG4+pozitivní3680188301071969125171226275324359379407426467516534
buňky.4234188301075098146184226238
Samotný3187202301074181153200226273311
zvýšený3517202301073274116149192238276
počet3812202301074593132173200
IgG4+4031202301071563119163216
plazmatických4266202301074664104140212252278296335371413451498
buněk,4783202301074592139182218236
který5037202301073464105131173
je5228202301071658
patrný5305202301074686112138185223
ve3047216301074184
všech3151216301074275119161209
vzorcích3379216301074381128155194213253301
tkání,3700216301072967109157176191
postižených39112163010751100134163182218261309348387435
IgG4-RD,4366216301072070127172201248307320
není4705216301075094142161
dostatečně4886216301075098132161202229272313361405
specifický5311216301073584129170189304723030107244384121164
nález.3231230301074686105149186204
Četné3454230301074991119168212
chronické3686230301073785111158207226266304347
inflamatorní405223030107176488110151224265292339366415433
procesy,4505230301074774121162205238279291
jako481623030107165795142
jsou497823030107164997145
vaskulitidy,5143230301073880113151199218236264283332372384
zánětlivé3047244301073679127171198217236277320
nemoci3387244301075195168217258277
střeva368324430107366592135175217
a39202443010743
lymfomy,3983244301072161136160207281320331
mohou43342443010776125174222270
vykazovat4624244301074386125167205252292334361
zvýšený5004244301073983126160204252291
počet53152443010752101142184212
IgG4+3047258301071969127173229
plazmatických3296258301075777118156231272300319360398442482531
buněk,38472583010757106154199237256
ale4123258301074867112
nejsou42552583010755100119152202250
přítomné4525258301075785104133180255303348
další4893258301075798117150169
histologické5082258301075574107137184204253304323363402446
znaky,3047272301073685126164207219
jako3285272301072667105152
je3457272301072669
storiformní3546272301074069116143162186234261336384402
fibróza,3968272301073050100127174209251267
obliterující42552723010755105124143171214240289308326366385
flebitida466027230107305296146165193212262302
a49822723010747
absence5049272301074897131175223264307
granulomatózního53752723010756821243047286301074896115163237278305351387436454504552
zánětu.3619286301073679127171198246263
Postižení3187300301074590123151169205247294312
kostní3518300301073480113141189207
dřeně3744300301074570112159202
není3966300301074487134152
u41373003010744
IgG4-RD4200300301071664120164192238296
běžné4515300301074690126173217
a47513003010737
obliterativní4807300301074493112130157199224265292310350398416
flebitida524230030107204285133152179197246285
a30473143010741
storiformní3108314301073968114141161185232259333381400
fibróza352831430107294998125172207250
nejsou3797314301075498117150198247
typicky4063314301073476127146186224267
přítomné4350314301075582101129176250298342
v47123143010746
kostní4778314301074391124153202220
dřeni5018314301075480123171190
a52283143010746
v52943143010746
lymfatických5360314301072464139304732830107246794113154193236277325
uzlinách3393328301075592112131179221262311
pacientů3724328301075799140159204253280328
s40723283010741
IgG4-RD.4133328301072676134180209257317331
Pro4484328301075278126
odběr46303283010755106156202229
histologie4879328301075574107137184204253304323368
je5267328301072670
tedy5357328301073579129170
nutno3047342301074894121169216
vždy3282342301073775122161
volit3462342301073783102120147
ten3628342301072466113
orgán3760342301074470117157204
a39833423010737
tu4039342301072471
tkáň,4129342301072461102149164
které4312342301073464106131173
na4504342301074484
zobrazovacích4607342301073379128154194231277316357396414453500
vyšetřeních5126342301073779112155182208250297315354401
vykazují3047356301074184123165202251270288
známky3355356301073685126199237280
postižení.3655356301074998132161180216259307326341
U31873703010756
pacientů3263370301074990131150193242268316
s35993703010733
proteinurií3651370301074976123150193212260307333353371
se4042370301073277
provádí4138370301074976123163205254273
biopsie4431370301074968116166199218261
ledvin.4712370301071862112153173221237
Postižení4969370301074490124153172208251299318
ledvin5306370301071862112154173221
v30473843010741
případě310738430107507796146187237281
IgG4-RD3407384301072069126172200247306
mívá3733384301077493134175
jeden3928384301072063114158206
ze4153384301073780
dvou4253384301074990138186
histologických4459384301074867100129175195243293312352390433473521
obrazů.4999384301074999126167205253268
V52863843010746
805352384301074589
%54613843010767
případů304739830107497594142183232278
to3344398301072570
bývá3433398301074685128169
hypokomplementární3621398301074582132180218265337386405448521564612638678704752770
tubulointersticiální4410398301072471120167186233252299325367392426454473512530570588635653
nefritida5082398301074488111138157184202251290
a53923983010737
ve5448398301073779
203047412301074487
%31544123010766
případů324041230107497695145186236283
membranoproliferativní35434123010773118191241268310358406456483530550568592636662704731750791840858
nefritida4421412301074892116144163191210259300
(142).4740412301072464103144166179
U31874263010756
pacientů,3262426301074586126144187234260307322
u36034263010744
nichž3666426301074462101148184
nelze3869426301074588107142184
postižený4073426301074593126154173208250297335
orgán4427426301074470117157204
bioptovat,4650426301074665112161188234273314340356
se5025426301073073
doporučuje5117426301074592141190216263303349368411
odběr3047440301074898147192219
malé32854403010777118137181
slinné348644030107375574122170214
žlázky3719440301074059100137176219
ze3957440301074083
rtu.4060440301072960108124
Dokonce42044403010762111149196245286328
v45524403010744
případech461544030107538099149190240284325373
bez5008440301075398135
klinického516344030107416280128146187225268316364
průkazu3047454301075077125163205242291
postižení33574543010755104137166185221264312331
velkých3708454301074588107145188227275
slinných400345430107385775123171210249298
žláz4320454301074160101138
nebo4478454301075397147196
sicca469345430107395797136177
syndromu4890454301073879128178204251325373
při5283454301075481100
minimální54024543010779973047468301074867140181200248266
invazivitě3333468301071865105146184203244263292334
někdy3687468301074791129177217
prokáže3924468301074976123161204241284
diagnózu.4227468301074867107156205253288337353
V45994683010745
jedné4664468301071862112160204
studii4888468301073261109159177196
665104468301074388
pacientů5211468301074991131150193242268316
se3047482301073377
suspektním3144482301073077109158203240271319337410
IgG4-RD3573482301071665122167195242300
prokázala3893482301074672119157199236278297337
biopsie4249482301074766113163196214258
labiální4526482301071656105124164183230248
žlázy479448230107335292129172
senzitivitu4985482301073074122158178205224265284312359
555364482301074081
%54644823010763
a30474963010741
specificitu3108496301073382127169187211231271290318366
1003493496301074484130
%36424963010767
(143).3728496301072464103144165178
Z31875103010748
pragmatického3254510301074672113161234274300318358395437484532
pohledu3805510301074694142160203252299
u41235103010744
pacientů,4186510301074687126144187235261308322
kteří4528510301073464106131150
mají46975103010769109128146
klasické486251030107345494126144183220263
laboratorní5144510301071555104152178219245291317365383
a30475243010741
zobrazovací3108524301074188138165207244291332373414432
známky3560524301074290131205243286
IgG4-RD,3865524301072574131176205252311324
ale4209524301074665109
jsou4338524301072457105154
křehcí4511524301074472114163203222
na4753524301075394
provedení4867524301075582129169212262306354373
biopsie5260524301075574122172206224268
nebo3047538301074892142191
biopsie3258538301074969117167200218262
neprokázala3540538301074892142169216254297334376395436
jasný399553830107196093141179
závěr,4194538301073678118161187199
je4413538301071963
možné44955383010774122158207251
diagnózu4765538301074968108157205254289338
uzavřít5122538301074885127167194213241
jako538353830107195997144
suspektní3047552301073482116167213252283333352
IgG4-RD3420552301072676135181211259319
a37595523010749
při3828552301075785105
vyloučení3953552301074893113163212253297346365
jiných433955230107264594134174224
chorob4583552301074897146174222274
tyto4877552301073579111159
případy5056552301075785105155198249290
léčit5366552301072772114133162
jako304756630107196098145
IgG4-RD.3212566301071968125170199246305318
Diagnostická3047592401256185134186238291332369393434483533
kritéria3608592401254985110146195230255303
U31876083010756
všech3263608301074478122163211
chorob,3494608301074391140167214264278
u37926083010751
nichž3863608301075170110158195
neexistuje4078608301075195140180199232261309328371
jediný4469608301072367117135183222
jasně471060830107236397144188
definovaný4918608301075296120140188236276318366405
znak,5342608301074089129167185
jehož3047622301071963111160196
přítomnost326262230107507796124171245293342375404
potvrzuje3686622301075099126170197236284303347
přítomnost405362230107507796124170244293341374403
nemoci4476622301074993167215256275
a47716223010741
nepřítomnost4832622301074893142169188216263337385433467496
vylučuje53486223010741841041513047636301074088107150
chorobou,3217636301074694142169216267316364379
byla,3616636301075595115155171
jsou3807636301072557106154
a39816363010746
budou40476363010755104153201250
publikována43166363010756104153173191229276317358406447
diagnostická4783636301075473113163211259293322341381419461
kritéria,526463630107437191119161188207247263
která3047650301073869111138180
se3246650301073276
vždy3342650301073877125165
v35276503010739
čase3586650301073879112157
vyvíjejí3762650301073982126146166210228247
tak4029650301072567105
jak415465030107175795
se4269650301073176
vyvíjí4364650301073982126146166184
poznání4568650301074897132181222270288
této487665030107266896143
nemoci.5039650301074690164212253272288
První5347650301074369113162180
diagnostická3047664301074968108157205254287316335375413456
kritéria352266430107386685113156182201242
byla3783664301074989109149
definována3952664301074892116136184232272314362403
v43746643010740
roce4434664301072673114157
20114610664301074487127161
a47916643010740
publikována4851664301074997147166185222270310352400440
v53116643010740
roce5371664301072673114156
20123047678301074487127164
kolektivem3231678301074289109153191222240281325398
japonských3649678301072363113162210243281324364412
autorů4080678301074592121167194242
a43426783010745
jsou4406678301072356104152
uvedena4578678301075293136186230278319
v49176783010744
tabulce4981678301073172122170189229272
852736783010747
(144).5340678301072767106153174188
Tato3047692301074277104151
kritéria321769230107376584112155181201241
pak3478692301074889127
byla3625692301074888108148
upravena3793692301074696123164204247295336
v41496923010739
roce4208692301072572113156
20204383692301074386127170
týmem4573692301072669143188261
japonských4854692301071858108157206239276319359407
odborníků52806923010747971461962233047706301074867106155
a32217063010741
zveřejněna3282706301073680123149192211259303351392
v36937063010741
roce3754706301072673115157
2021,3931706301074487128168178
viz412970630107406096
tabulka4245706301072869119167186224266
9.4531706301074457
Jak3187720301073172110
je3316720301071963
vidět,3399720301074059109152180196
tato361572030107286996143
kritéria377772030107386685113156182202242
jsou4039720301071951100148
podstatně4207720301074998148181210252279327371
jednodušší4598720301071963113161209259307339372391
a50097203010740
v50697203010740
praxi5129720301074976118158177
snáze5325720301073481122159202
realizovatelná3047734301072668106124142177223261302328369387433473
než3538734301074487122
poměrně3679734301074593165208233280323
komplikovaná4021734301073379151199218235272317356396443482
kritéria,452273430107346179106147172191230245
která4785734301073464105130170
byla4974734301074583102141
dohodnuta5134734301074491138185234280326353393
na3047748301074888
sjezdu315474830107304891128176223
Evropské3396748301073878105151200233271313
a37287483010738
Americké37857483010749122165191210250287330
revmatologické4134748301072366106179220246292311359408427466504546
společnosti.4699748301073179128147190231278326359388406421
Specialitou5140748301073886131171190229248266293340387
japonských3047762301071960109158207240278320360408
kritérií347576230107427090118160187206225
je,371976230107246882
že3821762301074184
akceptují3925762301074583122165214242290309327
mezinárodní42727623010778123160179227268294341391439458
kritéria475076230107427089118160187206246
pro5016762301075481128
jednotlivé5164762301072467118166214241260279320363
orgány,3047776301074875123164212250262
protože3329776301074976124151197233276
obraz3625776301074898125166204
nemoci3848776301074993167215256275
se4143776301073478
v42417763010740
jednotlivých4301776301072064114162210237256275316359399447
orgánech4768776301074875123163212256297345
liší.51337763010719377088104
A52577763010753
proto5329776301075077124152198