920
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Endoskopická42533701003977115154183218256294309340374409
léčba8513370100145081119154
časného10223370100296594131167204243
kolorektálního12823370100337187125150185219248284300337353392431
karcinomu17293370100336993123138176215275313
35619922701003469111
|326227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék.1456804301074083122140
2022;68(6):355-3621615804301074487129173188233278301343366380425466507535575619661
/22968043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
podíl425623010750100151171193
nemocných638623010756102176226268317357398447
diagnostikovaných110662301075676117168217266301331351390438479522571611651700
ve182762301074893
stadiu194062301074272114165184233
III21936230107274766
a2280623010749
IV234962301072774
se244462301074187
stále255162301074272114134179
blíží27516230107577897135155
polovině425763010750100120169211231280325
případů7707630107517999149191242290
(2).10817630107246891105
Tlusté56590301074263111145174217
střevo8029030107417097141182230
nám105290301075697171
na124390301075697
rozdíl136090301073481117166185206
od1586903010755106
jiných17129030107264594133173222
orgánů195490301075582131172221269
(instruktivním22439030107314998131161188237276307326368417436511
pří‑277490301075784103131
kladem425104301073859100150195269
mohou7141043010781130180229277
být1011104301075797128
pankreatogenní1160104301075698147185214257298325372423468516565584
nádory)1764104301075596146195222266289
skýtá2073104301074078122153195
možnost22881043010781130166216264298328
většinu2636104301074791119154173221269
neoplazií425118301074891140189209248285304322
diagnostikovat766118301074664104153200248281309328365412451492519
ve1304118301073780
stadiu,1403118301073059100148167213229
ve1651118301073780
kterém1750118301073465107133175248
jsou201711830107164896144
minimálně2180118301077088135153226266285332375
invazivně2575118301071562101142179198238287330
(obvykle425132301072469120160203242262306
prostředky751132301075481128162191217260310348391
digestivní1162132301075372121165199228246288337355
endoskopie)1537132301074896145194227265312362381425447
nebo2003132301075397147196
chirurgicky2219132301074493111137186212260279319357400
reseko‑2639132301073174107152190237266
vatelné425146301074182109151170218262
s7061463010731
následnou756146301074586119137181231278327375
vynikající1150146301073881129148185227246264304323
prognózou.1492146301074773120170218266301348396412
Většina1923146301074385112147165213253
lézí219614630107165996115
roste2331146301072370103132174
epiteliálně,2525146301074090109137179198216256275323366381
je425160301071963
tedy508160301073477127167
intraluminálně695160301072573100127169187235309327375416435483527
detekovatelná12411603010756100128170209256296338365408427475516
dobře17761603010756104154181224
dostupnou20201603010755103137166214264312361409
a24491603010747
metodicky25161603010780124152199249268308346389
propracovanou425174301074975121170196236276321360401448495542
koloskopií.98617430107348099146179215261310329346361
Celý1366174301074789107146
průběh1531174301074672119167211258
kancerogeneze1808174301073475122161203228274323366413456492534
trvá236117430107245093133
v25131743010737
typických2569174301072465114133172209251289336
případech42518830107507696145187236280321369
dlouho814188301075473121169217265
(až1099188301072967104
10–201223188301074988136176219
let)146218830107236795118
a16001883010746
poskytuje16651883010755104137175218249297316360
nám2045188301075393167
tak2231188301073374112
dostatečný23631883010754102135164206233275317365403
čas2786188301074586119
k4252023010737
diagnostice481202301074563102150196243276304321360402
(4).9012023010720618194
Vzhledem1013202301074277125143185234277348
k13802023010734
tomu,1433202301072469141187202
že1654202301073274
většina1746202301073779105139156203242
časných2007202301073676108154192230277
lézí230220230107165894113
není2434202301074386133151
prováze‑2603202301074672117156197233274302
na425216301074787
specifickými530216301073077121161178201220259296337410427
klinickými97621630107345471117135174210252325342
příznaky,133721630107457189124172211248289300
je1656216301071557
nutné1732216301074490117164207
vyšetřovat1957216301073779111154181206251290331357
asymptomatické2332216301073769109181229256301373412438456495532573
jedince425230301071963113132180220263
ve707230301074083
věku810230301073982120168
s9982303010732
dostatečně1050230301074795129158199226269310358402
vysokou1472230301073982116165203250299
pravděpodobností1790230301074976117157205249299348398446496545593627656675
přítomnosti248423030107497595123169243291340373402421
neoplazie.425244301074993143194214255293312357372
V8172443010753
České8902443010758101136174217
republice1127244301073477128177227247265306349
screeningový1496244301074182109152198247265314364413454497
program2014244301075684131182209251325
začíná2359244301074487128146195236
ve2615244301074892
věku2727244301074891130179
50425258301074589
let534258301072671100
buď6542583010757107158
formou832258301073179107183233282
screeningové1134258301074183110154200249268317367417458502
koloskopie,1656258301074694114164198237285336356401416
nebo20922583010756101152202
testu2314258301073579113143192
na2526258301075698
okultní2644258301075595144164192242261
krvácení425272301073867111153194237286304
ve749272301074892
stolici.861272301074069117136155196215231
Další11122723010765106125158177
skupinou1309272301074078127177196245294342
jsou1671272301072659108157
nemocní18482723010755100174223265313332
ve2200272301074891
zvýšeném2311272301074488132166210259304378
riziku270927230107335390109147196
KRK,425286301074592137156
tedy600286301073578128168
nemocní788286301075599173222263312330
s11382863010740
hereditárními1198286301075599126169219238266308334383402475494
formami1712286301073078105179220294313
KRK,2045286301075198144162
pozitivní22272863010756105141160188207248298316
rodinnou2563286301073380131149197246294343
anamnézou,425300301074190132207255300338386435451
s8963003010741
osobní957300301075690139190240258
anamnézou1236300301074897138213262307345393442
kolorektální1698300301074593114163190234273304346366414433
neoplazie21523003010755100150201221262300320365
a25373003010748
pacienti26053003010757100141160205254281300
s4253143010733
dlouhotrvající478314301074564111159206254281307351392410428468486
kolitickou983314301073581101119146165205242289336
formou133831430107216894168216263
idiopatického162031430107166483130180221247266305343385433481
střevního212031430107305985127167216234283331
zánětu2470314301073375122166193240
(IBD).273031430107203883140162175
U4253283010756
části501328301073778111140159
nemocných679328301074589163211252300338378426
je1124328301071660
kolorektální1204328301073582101149176219257288329348395414
neoplazie1637328301074589138188207248285304348
detekována2004328301074690118160198245285327374415
při243932830107467392
koloskopii2550328301073582102150183221268318337355
nebo425342301074892142191
jiném63634230107183785129203
vyšetření858342301074083117161189216258307325
prováděných1203342301074976123163204254298346384424472
pro1695342301074976123
nesouvisející1837342301074892126174222263283315360378397437456
symptomy2312342301073374149198226272347385
(5–7).2717342301072365111151175188
Cílem56535630107517090134208
této793356301073376103150
práce963356301075582123164206
je1189356301072569
definovat1277356301075599122142190239279320347
časné1644356301074687120168212
kolorektální1876356301074391110159186228267297339358406424
neoplazie2320356301075398147197216257294313357
a26973563010746
KRK2763356301075097142
a4253703010741
popsat486370301074998149182224251
současný757370301073382130170212245293331
stav1108370301073362104143
jejich127137030107196382101141189
diagnostiky1480370301074967108157205253287316335372415
a19153703010741
endoskopické1976370301074391141189223260308358377417455498
léčby.2494370301071963104153192204
Časný4253954013856117169233296
kolorektální7563954013863124157220266325389436497530593627
karcinom14183954013862122169219252316379472
Definice5654123010758103127146194213253296
časné880412301074384118165209
kolorektální1109412301074188108156183226264295336355403421
neoplazie1550412301075195144194214254292311355
a19244123010744
KRK1987412301074894140
není2147412301075094143161
univerzální2328412301075098117158201227266308327375394
a27414123010744
lze2804412301072258101
je425426301072065
vnímat510426301074999119194236264
z7954263010744
různých860426301073483121172211252302
pohledů.11824263010758109159179224276324340
Za15424263010757100
časnou1662426301074891125175225274
kolorektální1957426301074694115164192237276308351370420439
neoplazii24174263010756101152203224266304324344
(ne2781426301073279124
karcinom)425440301073880107146164212261335356
z8014403010739
praktických860440301075279121159190208249287329369417
důvodů1297440301075299140187237285
považujeme16014403010753102142184221269288332406450
benigní2071440301075297145164213261279
nebo2370440301075195145194
nízkorizi‑2584440301075169106144192219238274294321
kové425454301073885126169
maligní6144543010770111130149198246264
afekce,898454301073862105143183225240
které1157454301073666109135178
jsou135545430107164998146
bezpečně1520454301074792130180225266314358
endoskopicky1898454301074089138186220257305355374414452495
resekovatelné2413454301072366100144182230270312339381400448492
a4254683010741
nejsou486468301075499118150199247
zatíženy753468301074385112131168211259297
významnějším1070468301074791130179219293341385404436455528
rizikem161846830107335389109146190263
lymfatické1901468301072666140164206233252293331374
nebo2294468301075599149198
systémové2512468301074081115144187261309350393
diseminace.425482301074968101146220239287328369412427
Jedná872482301073782133181222
se1114482301074085
tedy1219482301073477128168
o14074823010755
adenomy1482482301074897142190239314353
s18554823010740
lehkým1915482301072670119157200276
a22104823010748
těžkým2278482301073577115153197272
stupněm2570482301074069118168217261335
intraepiteliální42549630107196794121163208258278306349368387428447495514
neoplazie9594963010755100149200220260298318362
(„dysplazie“),1341496301073060110150185234254295333353397424450464
intramukózní1825496301072674101128170244292331378414463482
adenokarcinom2327496301074898142191240279321348387406455503578
nebo425510301074892142191
karcinom636510301074487113152171219267341
invadující997510301072573113154203251270288328347
do13645103010755103
povrchové14875103010756105146173212260309349392
části1899510301074688121150169
submukózy2088510301074087136210258296343378421
bez25295103010756101138
jiných268751030107264492131170218
rizikových42552430107274683103141189230274314363
endoskopických808524301075099149198232270318369388429467511551599
známek1427524301074493134209253292
(8).173952430107317497110
Optimálním18695243010768119147166240281301349368442
cílem233152430107476687132206
endosko‑25575243010751100150199233271319348
pické425538301075171113152197
resekce642538301073579114160199240284
je947538301072772
tzv.1040538301073575121134
„pokročilý1194538301073486137177207255298317337378
adenom“15935383010749100146196246322349
definovaný19625383010758103128149198248290333383423
jako2406538301072668108157
adenom25835383010749100146196246322
≥4255523010754
10498552301074584
mm,6025523010770143159
s7805523010735
vilózní83455230107416180128163212231
strukturou108455230107346390139176207255282329377
a/nebo1481552301074174120164214263
těžkou1764552301072871107146193241
dysplazií,2025552301074990124173193233270290308324
který2368552301073970112139182
je2569552301072064
zatížen2653552301073779106125161204252
signifikantním42556630107335199147165188207245286333360407425498
rizikemmaligní9425663010723427897134176249338378396414463510528
transformace148956630107255192139171196243269342382422464
25–401972566301074184129175220
%22115663010762
za2293566301073274
102386566301074179
let248556630107155886
(9)259056630107206182
a26925663010737
je2748566301071659
ve2826566301073780
většině425580301074184111146164212256
případů70158030107507796146187237284
snadno1005580301073482123172220269
léčitelný,1293580301072064105124152194213261300311
obvykle1624580301074999139182221242286
přímo192958030107517897170219
během2167580301075196144188262
diagnostické2448580301075069109158206255288317336376414457
koloskopie.425594301073885105153187224272322341385400
Některé8445943010763107144175218244287
léze1151594301072468106149
ale1319594301074665109
stále1448594301073968109128172
nelze1640594301075498117154196
přes1856594301075582125158
příznivou2034594301075582101138187205246294342
histologii2395594301075473105134181201249299318336
řešit2751594301073274108126154
endoskopicky425608301074493143191225263311362381422460503
a9486083010748
je1016608301072671
nutná11076083010755103131180221
resekce1349608301073376110155194233276
chirurgická,1645608301074796115141190217266285325364406422
důvodem20876083010756104146194244289363
je2470608301072670
nejčastěji25606083010756100119160202235265308326345
nepříznivá425622301074891140167185221269288328369
lokalizace,813622301071663101143162180216257297339353
velikost118662230107377998116153200233261
léze146762230107155995138
nebo1624622301074588137186
fibrotické182962230107203988115161188206246283326
změny21746223010733106149197235
v24286223010737
submukóze.2484622301073077126199246283330364407421
Časný565636301075191124170208
KRK792636301074187131
je942636301071659
obvykle1020636301074493132174212232275
chápán1314636301073683123171212259
jako159263630107165592139
z17506363010732
resekátu180163630107236598141178220246293
histologicky211363630107446294122168187234283301340377419
potvrzený2551636301074694121163190228269317354
karcinom425650301073881108147166214263338
invadující783650301072574113155205253272291331350
maximálně11536503010781122162182256297316364409
do15816503010756105
povrchové17066503010757106147174214262311352395
části2121650301074789123152171
(třetiny)231265030107315784127155174223262284
submu‑2616650301074188138213261289
kózy425664301073886121164
(sm1)609664301073163137174192
bez8216643010756101139
dalších979664301075697116149167207256
rizikových125566430107335289108146194234278318366
histologických1641664301075573106135182202250301320360398441481529
známek2190664301074392133207251290
(nepříznivý2499664301073177121171198217254303322363407
grading,425678301074975117166185233282298
lymfatická743678301072262137160202229248288326369
nebo1131678301075296146195
vaskulární1345678301074486119157205224264291340358
invaze,1723678301072270109151188231245
budding19886783010753101151200219267316
vyššího2324678301074487121154172222270
stupně).2614678301073766114163212256278291
Předpokládané425692301074571114164213262301321362411452500544
riziko98969230107244480100137185
lymfatické1193692301071757132155197225243284322365
diseminace157769230107476698143216235283323364406
je2003692301071761
u20846923010745
takové2149692301072667105152193236
léze240469230107176198141
<25656923010752
326366923010742
%26986923010764
(10)2782692301072161100123
a4257063010741
nepřevyšuje486706301075498148174217258301335382401445
tak951706301073475113
vlastně1084706301074666107140169217261
riziko136570630107335289108146193
chirurgické1578706301074694113139187214262280321359402
resekce.1999706301073376110154192231274289
Konsenzuálně2307706301075199147180225273310358399418465509
je2836706301072669
za425720301073781
hranici526720301075683126176195236256
svrchní802720301074185113153202252271
třetiny1094720301073562106135155204244
submukózy1358720301074190140216265304353389434
považováno18127203010758108150193231279321363413462
10002295720301075292139186
μm25027203010745121
(12643720301073273
mm)27367203010771147169
měřených4257343010773116141183230268306353
od798734301074493
lamina910734301071555127145192232
muscularis11617343010770116148188235253293319337369
mucosae.15497343010770116156202234275318333
Intramukózní190173430107156288114155227274311357392440458
karcinom2378734301073475101139157204252324
je2722734301071558
dle2799734301074564107
revidované425748301072669110129178226266307355399
Vídeňské844748301074261110154202234272315
klasifikace117874830107355596129147171190228270310353
z15507483010733
pohledu1603748301074695144162206256303
rizikovosti19267483010723427998135182222270303332350
kladen229674830107355596145189236
na2552748301074586
úroveň2657748301074571118158201248
těžké425762301072769105143185
stupně629762301073058105154202245
dysplazie893762301074585118166185225261280323
(11)123576230107216093110
a13647623010737
takové1421762301072464102148187230
léze167076230107155995137
nejsou1826762301074588106138186233
v20787623010737
kolorektu2134762301073581100147174216253283330
považovány2484762301074594133174210256296336383421
za425776301073679
maligní.5237763010773113132151200248266282
V8257763010744
širším88977630107325177111129203
slova1111776301073351100140181
smyslu13127763010732106144178197244
lze157677630107185497
za1693776301073577
časný1790776301073980113161199
KRK2009776301074490136
považovat2165776301074897137179216263303345372
i25567763010718
invazivní2594776301071765104146183202244293311
karcinom304762301073879105143161208255328
kurativně339462301073482107148175193233281324
léčitelný37376230107165999117144186205251289
chirurgickou404562301073683101127174200247265305342388435
resekcí44996230107236598142179217235
bez475362301074690127
nutnosti489962301074491118165213246274292
následné521062301074584117135178227274317
onkologické304776301074794130176195241290308346383424
léčby,34907630107155897145183194
tedy370276301072465113152
karcinom387376301073474100137155201248320
s4212763010729
hlubokou426076301074361107155202240285332
submukózní461176301072974122194240277322356404421
invazí50517630107156199139175193
(sm2–3)526376301072050121163205244264
nebo304790301074892142191
s3258903010730
invazí330890301071664103145182201
do352990301074694
muscularis3643903010771118151192240258299325345377
propria404090301074774121171198217257
(T2)431790301072166111133
(klinické4470903010721608098146165205243286
stadium477690301073059101150169216290
I)508590301071640
bez514490301074792129
nálezu529390301074586105149186234
lymfatických3047104301071959132156197224243282320362401449
nebo3515104301074589138187
vzdálených3721104301073776124164182226274312351398
metastáz.41391043010770114141182215244284321338
Hraniční4496104301075480121168187226274292
je4807104301071760
nízkoriziková488610430107456399138184211230266285322369409450
pod‑5355104301074795145172
skupina3047118301073471119169188236277
T33343118301074792
karcinomů3455118301074385112151169217266340387
(klinické386211830107296788106154172213251294
stadium4175118301073968109159177225298
II),44931183010724426679
které4592118301074374116143186
obvykle47971183010753103144187226246290
také5107118301073374112155
nejsou5282118301075397116148197245
indikovány3047132301071967118137175223264306354393
k34611323010745
adjuvantní3526132301074898117165207249298325374393
léčbě.3939132301072670112162207222
Každý4181132301075295133182223
případ4424132301075784103153196246
invazivního4690132301072674114156194214255305324374423
karcinomu5133132301074688115155174222271346395
by3047146301075089
měl31561463010772116135
být3310146301074888119
bez3449146301074792129
ohledu3598146301074695114158208255
na3873146301074687
způsob3980146301073484133165214264
resekce4264146301072467101145183223265
probrán4549146301074875122172199240288
na4857146301074687
multioborovém49641463010772119138166185233283332359406446490563
panelu3047160301075091139184203250
daného3317160301074990138182230279
zařízení.3615160301073779105124161204252270286
Správný3187174301074292119162202252291
endoskopický34981743010751100150199233271319370389430469512
management40301743010781123172213263308382427476503
kolorektálních4553174301074694114163190234272304346365413432473522
lézí5095174301072670108128
spočívá5243174301074090140182201242285
v30471883010741
jejich310918830107267191110152201
spolehlivé3330188301074192142163208257277296338383
detekci,37331883010757102131175214254274290
charakterizaci4043188301074897139166209248280323351371408452494513
(zejména4576188301073169113133208253303345
ve4941188301074893
smyslu50541883010741116156191210259
rizika533318830107345492112151194
přítomnosti304720230107507796125172246295343377407426
invazivní3493202301072573113155193212253303322
neoplazie),38342023010756100149200220261298318362384397
optimálně42512023010755105133152226267287335379
zvolené4650202301074387135155199248292
technice4962202301073578119168216235275318
endo‑5300202301075199149198227
skopické3047216301073471118169188228266309
resekce3376216301072669103147185225267
a36632163010741
následné3723216301074989122141185235283328
dispenzarizaci4070216301074968101150195243280322348368404447487506
nemocných.4595216301074993166215256304343383431447
Detekce30472414013872131176235298347405
a34872414013860
charakterizace35672414013850114175221281344391450496528581641692750
kolorektálních43522414013863124157220266325389436497530593627676741
lézí5128241401383291143176
Kolorektální3187258301074592112160187230268299340359407426
neoplazie3632258301074791140190210250287307350
jsou400225830107175099147
nejčastěji4169258301074690109149190224253295314332
detekovány4521258301074791119161199247287329377415
v49562583010739
průběhu5014258301074875123173217266313
kolo‑5347258301073683103151180
skopie3047272301073370116165183226
indikované3292272301071562110128165211251291338381
z36922723010733
důvodů3744272301074591131177226272
uvedených4035272301074484127175218266303342389
výše.4443272301073679112155169
Podstatně4631272301074186135167195236262309352
méně50022723010770113160203
k52242723010734
detekci5277272301074588115157194232250
vedou3047286301074082131178225
alternativní329128630107375582124149197237263281321369387
metody36962863010770113140185234273
jako398828630107165592138
CT4145286301074791
kolografie4255286301073481100147195221261284303346
nebo4620286301074487135183
kapslová4822286301073576124157175222261301
koloskopie,5142286301073481100147179216262311329372386
důvodem3047300301074996137185235279353
je3419300301071761
obvykle3500300301074595135179217238282
volba3802300301073885105154196
nemocného4018300301074590163212253301345394442
nebo4480300301074690139189
nemožnost4688300301074690164212248297345379408
provést5115300301074875122162205239268
kla‑540330030107355696124
sickou304731430107335191128175223
koloskopii.3289314301073581101148181219265315334352367
V36763143010742
případě373831430107467291140181230273
objemnějších4030314301074594113156229277320339371389428476
lézí452531430107165996115
může46593143010770117153196
být4874314301074685116
nález5009314301074585104147184
náhodný5212314301074585133181230278316
při304732830107507696
vyšetření3162328301074184118162190216259307326
z35083283010736
jiného356432830107193785129178226
důvodu3810328301074996137185235282
(CT,4112328301072473118129
MR,42613283010770115132
PET‑CT).4413328301074586130153208253280293
Koloskopie3187342301074591109156188224270319337379
s35853423010733
detekcí3637342301074891118159195233251
a39063423010741
eradikací3965342301074469109157174211252291308
adenomových4292342301074088131178225298345384426464511
lézí482134230107196197115
snižuje495534230107337997132179196239
incidenci5212342301071965104122169212259298315
amortalitu30473563010740127173198227266284300326372
na3437356301074382
KRK3537356301074084128
(12).368235630107205793113124
Problémemzůstává,3824356301074064109157175217288330402451497528555594632671685
že4527356301073272
běhemkoloskopie4617356301074588134176247298343361407439474519567585626
dochází5261356301074490129175214249267
k30473703010737
přehlédnutí3102370301074368108153170211258303348374390
až3510370301073569
20–27%adenomů,3596370301073979124161200277330376417463508579623637
10%pokročilých4250370301073875152213260296321365404420436474511556
adenomů,4823370301073582123168214284329342
a51823703010736
dokonce5235370301074388124169214252292
až3047384301074176
631423843010739
%32003843010762
karcinomů328038430107347599137154201248320366
(13,366538430107195794107
14).379038430107407797109
Záchyt3917384301074485124170207237
adenomů4173384301073684127173220293339
je4530384301071558
proto4606384301074571116142188
jedním4812384301071557106152169241
ze5072384301073273
základních5164384301073272109128167215262279317364
parametrů3047398301075090115155227270297322369
kvality3434398301074083123141158184226
koloskopie3678398301074086104151183219265314332374
(ADR,4071398301072576133177193
Adenoma42833983010754101144191238311350
Detection46513983010760104130171211240258304352
Rate).5021398301074787113154174186
Ze5225398301075192
studií5335398301073663110158175192
je3047412301071962
patrná3127412301074989115141188227
velká3373412301074082100136177
variabilita3568412301074080105123162210228246263289329
ADR39164123010752108153
mezi40874123010773116152170
endoskopisty4275412301074390138185217254299348366397425466
a47604123010740
významná4818412301074082120167206279325365
negativní5201412301074890139179204222261309326
korelace3047426301073884110151169208248289
mezi33544263010777120155173
ADR35464263010755112157
a37214263010744
tzv.3783426301073168111121
intervalovým392342630107216893135160202243260307346388461
KRK,4402426301074894138155
který4575426301074170112137178
je4772426301072265
definován4855426301075295117135182229268308355
jako522842630107226198144
KRK5390426301074894138
diagnostikovaný3047440301074966105153200247279307324361407446486532570
v36354403010745
období36994403010752101149196245263
mezi39804403010778121157175
negativní4173440301075396145184210227267315332
koloskopií4523440301074389107154186222268317335352
a48934403010746
plánovanou4957440301075472112158205244285331378425
dis‑5401440301075370102126
penzární3047454301075093140176217242289306
koloskopií3372454301073682100147179216262310328345
(15,373645430107226097109
16).3863454301074381102114
Detekční39954543010757100126168204242289306
úspěšnost4319454301074778126170202248295327355
koloskopie4692454301073783101148180216262311329371
je5082454301071860
komplexní5160454301073783156204222265303350367
proces3047468301075075121161202234
a33004683010739
kromě3358468301073663109181224
individuálních3600468301071864112130169188235281321338385402441487
schopností4106468301073271118165214261308340368385
endoskopisty4510468301074289137184216252298347365396424465
záleží499346830107357694136172190
na5201468301074786
kvalitě5306468301073679119137154180221
střevní304748230107336186127166214231
očisty,3296482301074383100131158199209
prohlížecímčase3524482301074570116163180197232273313330402456496527570
a41124823010736
kvalitě4167482301073375115133150176217
zobrazení4402482301073277126151191227268315332
sliznice47524823010729466398146163201242
tlustého501248230107244187119146187234280
střeva.531148230107295681122162202216
S30474963010742
různou3107496301072976111158205252
úspěšností3378496301074981129172204251298330358375
jsou377249630107215299146
studovány3937496301073563109157204243283330367
a43234963010743
v43844963010743
klinické444549630107405976123140179215257
praxi4720496301075278118156174
využívány4913496301074284131167185224264311348
techni‑5280496301072971111157204221247
ky3047510301073880
potenciálně31465103010756104130172220259277316334381425
zvyšující3589510301074285128161207225242282299
záchyt3907510301074283123170208238
neoplastických4164510301075497145195213253286314332371408450489536
lézí4719510301072468104122
(klasická486051030107296786126159176215252294
a51725103010747
virtuální523851030107466490120167207225272289
chromoendoskopie,3047524301074087112157230277321368416463495531577626644686699
nástavce3765524301074887119147187225263304
na4088524301074887
distálním419452430107496697125165183229246318
konci4531524301073884131170187
endoskopu,4737524301074390138185217254299348395409
zvětšovací5165524301073678120147180227266306345362
techniky,3047538301072869109156202219256297308
změna33735383010735108151197237
úhlu3628538301074693111157
rozhledu,3803538301072571105152170213261307321
vodou4143538301073985134181228
asistované438953830107407288120148193232272319361
zavádění)4769538301073576114154202245291309336
(17,512353830107226196101
18).5242538301074381102113
Charakterizace3187552301075198138163203240270311336354390431470512
spočívá3717552301073987135175192232273
v40085523010746
makroskopickém40735523010779118155182228260297343392410449485527600
rozlišení4691552301073278112131148179222269286
neoplastických4996552301075397144193212251283311329368404446485532
a30475663010741
non‑neoplastických3106566301075097144171219262309358376416448475493532568610648695
lézí,381956630107216399117131
ohraničení3968566301075097122162209226265306353370
jejich43565663010721638198137184
okrajů4558566301074986113153171217
(delineace)4793566301072671114132149195238277316357377
a51895663010742
odhadu5249566301074998145184232278
histologické304758030107486495122166184230278295333369409
pokročilosti,3474580301074592128154199238255271317349376393406
zejména389858030107317289160202248286
ve4202580301073677
smyslu4297580301072899135167184229
rizika45445803010722397391126167
přítomnosti472858030107457087113157229275321353380396
invazivního514258030107146097137172189228275291339385
adenokarcinomu.3047594301074189132178226263304329366384430477550596611
Správná3676594301074087113153192239279
charakterizace3973594301073884124149189226255296321339374415455496
vede4487594301073880129171
k46775943010735
volbě4731594301073884102150194
vhodné4943594301073886133182228271
techniky5232594301072667107153200217254295
endoskopické3047608301074492140188221258304354372412449491
resekce.3557608301073274107151188227269283
Léze3858608301074689125168
zvažované4044608301074286126163209249289337380
k44436083010744
endoskopické4506608301074997145193226263309359377417454496
léčbě5021608301072568108157201
obvykle52416083010754103143185223243286
nejsou3047622301074890107137184230
bioptovány3294622301074562108156182226264304350386
z36986223010731
důvodu3747622301074489128173221266
rizika40316223010721397391127167
následných4216622301074381112129171219265301339385
fibrotických461962230107183683108153179196234270310348394
změn,50306223010732104146191205
klešťová525362230107335293125152196235274
biopsie3047636301075068114163195212254
navíc3320636301074685124142180
nereprezentuje3519636301074689114156204229271307349395421467485527
histologii406563630107466395122167186233281299316
celé439963630107387997140
léze.455763630107176096137151
Charakterizace4726636301074996135160201237267308333351386427466507
by5252636301074785
měla53566363010771114132171
vést3047650301074081113140
i32056503010714
k32376503010733
identifikaci3288650301071461103150175192214232267308346363
malignizovaných36696503010768107124141188234251285330369408454491528574
lézí426165030107155692109
s43886503010729
hlubokou4435650301074360105153200236282328
invazí,478165030107146097137172189203
které5002650301073362102127168
není5188650301074385131148
mož‑53546503010769115149173
no3047664301074894
kurativně3159664301073379103143168185223270312
odstranit3489664301074390121148173213258275301
endoskopicky3808664301073884131178209244290337355393429469
a42956643010736
jsou434966430107144591137
indikovány4504664301071459106123159204242281327363
přímo488566430107457087158204
k51076643010733
chirurgické515866430107358097121168192238255293328369
resekci.304767830107266698139175212228242
U33066783010751
takových337467830107236197141179220257302
lézí369467830107145590107
je3818678301071455
naopak3891678301074281126173212248
biopsie4156678301074461107154185201242
vhodná4416678301073581127174219257
a46916783010735
v47446783010735
některých4796678301074384120148188212253290335
lokalizacích514867830107146096136152169203242280297334379
jsou304769230107195198145
i32106923010717
označeny3246692301074680128167206247294331
tetováží359569230107276894140179219255272
k38866923010736
usnadnění3941692301074678124164212258301348365
orientace432469230107477290133180205245284325
během4668692301074891138181253
operace.4940692301074695139164204243284298
Za3187706301074991
standardní3298706301073868110159209250277326375394
je3713706301072368
dnes38017063010753102147181
považováno40037063010754104145187225272313356404453
zobrazení4477706301074088139167209247291340359
s48567063010738
vysokým4914706301074589124173212256331
rozliše‑5266706301073078114135154187232261
ním3047720301074868142
a32107203010748
jednou3279720301072772123172221270
z35707203010744
forem3634720301073180108152227
virtuální388172030107496996128177219239287307
chromoendoskopie,4208720301074897124172248297343392443492527565614665685730745
která4974720301074577120148191
prakticky5185720301075785128167199218260298342
nahradila3047734301074890139166209259279298340
klasickou3407734301074667109143162203242290340
chromoendoskopii3767734301074897124172247296342391442491526564612663683703
s44907343010741
využitím4552734301074892142180200228248323
reliéfových489573430107347898117162187235277321361410
nebo53267343010756101151201
absorpčních3047748301074191125175202253295344363404453
barviv.3520748301074992119164184226238
K37797483010744
charakterizaci3844748301074088130157199238269313340360397440481501
neoplastických4365748301074893143194214255289319339380418462502551
lézí4936748301071964102122
je5078748301071964
využívána5162748301074185134172191233275324366
řada3047762301072769119160
endoskopických3228762301074897147196230269317368387428467511551600
klasifikací.3848762301074364105140158183204242285326346362
Pařížská4231762301075090117137175211249292
klasifikace4544762301074264105139158183203242285326369
je4934762301072468
základní5023762301074184122144185235284303
mor‑53467623010779128156181
fologickou304777630107247293142193213254293341391
klasifikací3458776301074667109143162187208247290332351
rozlišující3830776301073482118139158192240260279320340
polypoidní41907763010757108128169221271291341390410
léze,4620776301072772110154170
které4810776301074678121148192
jsou5023776301072761110159
stopkaté5203776301074171119170209253281324