437
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Endoskopická391133701003977115154183218256294309340374409
léčba43373370100145081119154
časného45083370100296594131167204243
kolorektálního47683370100337187125150185219248284300337353392431
karcinomu52153370100336993123138176215275313
|5584227010018
357561722701005994126
/35558043010757
Vnitř36318043010771118137165192
Lék.3842804301074184122140
2022;68(6):355-3624002804301074487128172187232277301343365379424465506534575618660
/46828043010757
VNITŘNÍ47598043010791152172217266326346
LÉKAŘSTVÍ5126804301074185131189236281326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
(0-Ip),4256230107246798120170193207
polopřisedlé653623010757107128177228256276309354406425470
(0-Isp)114462301073175106127161211233
nebo1398623010756101152202
přisedlé162062301075785105139184235255300
(0-Is);194062301073275106127161183198
a2159623010748
nepolypoidní2228623010755101151201222263314365385435484503
léze275262301072671109153
(0-II),4257630107246798119139163177
které62276301073869113140183
svojí82676301073375124143163
výškou100976301074084119157205254
nepřesahují128476301074792142170213248290339387407426
2,5173176301074359104
mm1855763010771145
nad202076301074889140
úroveň218076301074774122163207256
okolní245676301074787135155204223
slizni‑26997630107335372109159178206
ce.4259030107408399
Nepolypoidní544903010757102153203223264315365385435483503
léze106790301071964101145
mají1233903010773115134153
variantu140790301074083110130171219247296
lehce172390301071964113154197
vyvýšenou194190301074084129173207252301350399
(0-IIa),23619030107236697118138179202216
plochou259890301074970119160209258307
(0-IIb)42510430107246798119139189211
a6571043010747
lehce725104301072570119160204
sníženou949104301074089108145189238287336
(0-IIc).1305104301073174105126146187210224
Léze1550104301074791129172
vyhloubené1743104301074791141160209258308354403448
až2211104301074886
ulcerované2317104301075574115159186234275317366411
jsou2748104301072659109157
označeny425118301074885135176218261311350
jako796118301072768107156
0-III972118301075283105124144
(19).1137118301073172111134148
Z13061183010756
Pařížské1383118301075394121141179215254298
klasifikace1702118301074667109143163187208247291332376
vychází2098118301074993134183225263283
tzv.2402118301073575120133
LST2556118301074892137
klasi‑2714118301074567109143162191
fikace42513230107244585129171215
nepolypoidních6621323010756102154205226268320371392443493513555605
lézí1288132301072773111132
≥14411323010762
101525132301075293
mm16391323010772148
(Laterally1808132301073274118146191219262283302344
Spreading21731323010751102130175217268288338389
Tumors),2583132301075194170221249285308322
která425146301073870114142185
rozlišuje630146301073583120140160193242262307
řasu958146301073477111159
subtypů1138146301074290141169213265315
(LST‑GH,1473146301073273118162186247305322
LST‑GM,1815146301074993138162222294311
LST‑NGF,2147146301074893137161222279322330
LST‑NGPD)2498146301074893137161221279326384407
(20).425160301072467111135149
Klíčové59416030107507291131178219263
je,87816030107256984
že983160301074285
velikost1088160301074791111130168216250280
a13881603010747
morfologický14551603010779129156184232253301352372413451495
typ1970160301073477128
léze2119160301072469107150
korelují2290160301074391119163183231251270
s25801603010739
rizikem264016030107325289109147191266
přítomnosti42517430107497594122168241288336369398416
invazivního861174301071563101142179198239287305355402
karcinomu.1283174301073476102141159206254327374390
Například1692174301075494143169188227248288337
u20481743010744
lézí211217430107165996115
typu2246174301072567117164
0-IIa243017430107407090109149
/25981743010729
LST‑GH2646174301073780123145203259
je425188301071964
riziko50918830107284886106144192
<7221883010755
17981883010745
%,864188301076885
u9691883010750
lézí1039188301072166104124
typu1183188301073073124173
LST‑GM1377188301074286130153213284
191681188301074684
%17861883010768
a18741883010743
léze1937188301072166104147
typu2105188301072973124173
0-IIc229818830107467798117159
/24771883010733
LST‑NGPD2531188301074286130154213270317374
jsou425202301071953102151
provázeny596202301075078126167209247291340379
45%995202301074587152
a11672023010742
při122920230107507898
velikosti1347202301074185105124163211245275294
≥16622023010754
301736202301074589
mm18452023010771145
dokonce2010202301075099138186235277320
až2350202301074279
88%2450202301074490157
rizikem.262720230107284885105143187261278
Ložisko425216301074191128149183223273
invazivního719216301072777118162201222265316336388439
karcinomu1179216301074791119161181231281358408
je1608216301072874
obvykle17032163010756109151196237259306
přítomno2030216301075887107137186263313364
v24152163010749
polypoidní24862163010758110131173226277298349399419
(0-Is)42523030107246798119153174
nebo620230301074994145194
naopak835230301074991140191233272
vkleslé1127230301074281103147182201246
části1393230301074284118148167
(0-IIc)158123030107256899120140181204
lézí1806230301072065103123
(21).1949230301072569109127141
Ze2111230301074993
zvětšovací2224230301073882126154190239280322363383
klasické2627230301073961102136155196234278
chromoendoskopie425244301074089116163238287333382432481515553601652672716
vychází1162244301073882122171212250270
klasifikace145224430107365799133152176197235278319362
vzoru1835244301073878125153202
epiteliálních2057244301074292112141184204223264283332351392440
jamek2518244301071758132177216
(„pit2754244301072251103123151
pattern“)425258301075093121152196223273300327
dle773258301075676121
Kuda9152583010752100151192
na1128258301075698
povrchu12462583010758108149177218267315
lézí1582258301072671110130
(typ1732258301073259103154
I,1907258301072643
II,197025830107274763
IIIs,20542583010726466699116
IIIL,219125830107264666107125
IV,233625830107277485
Vi,244225830107537591
Vn),25542583010753101123138
které2713258301074577121148192
korelují425272301073886114157177226245264
s7102723010739
histologickou769272301075473106136183204253303323364402450499
pokročilostí12892723010755104144172220262281301350384414433
léze.1742272301072569107151167
Například19292723010763104154182202242264305355
typ2304272301073377128
Vi2452272301075273
je2545272301072569
typický2635272301073376127147188227270
pro425286301074977124
adenomy570286301073888132181230304343
s9332863010731
těžkou985286301072568105144192240
dysplazií1245286301074788122172192233270290309
až1575286301073875
povrchově1671286301074796137165204253302342386
submukózně2077286301073179128203251289337373422466
invadující2564286301071664104146196244263282323342
karcinom304762301073881108148167216265340
a3407623010745
dezorganizovaný347262301075398136183211260301350369407455496538587626
typ411862301073275126
Vn426562301074997
signalizuje438262301073857106155197216235273322341386
přítomnost478862301075481101130177252301350384414
hluboce522262301075272120170220262305
invadujícího304776301071967108150200248268287328347398447
karcinomu351476301073780107147166215264338387
(22).392176301072266111133147
Vzhledem408976301074481131150195246291365
k4474763010737
dobré453176301074897147175219
dostupnosti477076301074897131161209259309358392422441
virtuální52327630107395986118167208228276295
chromokoloskopie304790301074089116164239288327375395444479517565616636680
(zejména374890301072462105125199244293334
NBI,4103903010758104124141
Narrow4264903010759100127155203269
Band455390301074789138188
Imaging)476190301072094136186205254304328
je510990301072165
v5195903010741
klinické52579030107396079128147188227271
praxi3047104301075077120160180
čím3248104301073959133
dál3401104301074990110
častěji3532104301074082116145188208227
využívána3779104301074185134172192233276324366
tzv.4165104301072867112125
NICE4310104301075777129171
(NBI4502104301072481127147
International467010430107196795138165215256284304352402443463
Colorectal5153104301075199119168196240282313355374
Endoscopic)3047118301074290141190224265312363383424448
klasifikace.3515118301074162104138157181202240283325368383
Typ3919118301074480131
I40701183010722
odpovídá41121183010751102152202243263313354
pilovitým448711830107527292140181202230274349
lézím4856118301072267105125199
a50761183010743
hyperplas‑5140118301075090141187214265285327361387
tickým304713230107284788127170246
polypům,33131323010754104124165216265339356
typ3689132301073275127
238361323010748
adenomům3905132301074595140188238312360435
s43601323010738
lehkou4418132301072368117156204253
dysplázií4691132301075394129179199240278298318
až5029132301074583
povrchově51321323010754104145173213262311352395
submukózně3047146301073481132206255293341377427472
invadujícímu3539146301072068108151201249269288329348422470
karcinomu4030146301073982109149168217266341389
a44391463010742
typ4501146301072972124
346451463010745
karcinomu4710146301073982109149168217266341389
s51201463010734
hlubokou5174146301074969117167217257305353
invazí3047160301071968108150188208
(23).3276160301073175119141155
Tzv.3452160301074981126138
JNET3611160301073897140185
(Japan3816160301073264105155198247
NBI40831603010765111132
Expert4235160301074991142188215247
Team)4503160301074988129204226
modifikace47491603010782131182201226247285328370413
ještě5183160301072671105135178
roz‑5382160301073481118145
děluje3047174301074995115163183228
typ3296174301073680131
234481743010752
na3521174301075698
236391743010752
A37121743010750
odpovídající37831743010755107157208249270320362382402443463
adenomu4267174301074899144194244319368
s46561743010741
lehkou4718174301072672121161209259
dysplazií4997174301075799134184205247285306325
a53431743010749
254121743010752
B54851743010742
odpovídající3047188301074899149199240260310351371390431450
adenomu3518188301074091135184233308357
s38951883010733
těžkou3949188301072871108147195244
dysplazií4214188301074990124174195236274294313
až4547188301074179
povrchově46461883010750100141169209258307348391
invadujícímu5058188301071967107150200248268287327347421469
karcinomu3047202301073881108148167216265340388
(24)3456202301072468108131
(Obr.3607202301072584135163176
1-4).3803202301074569116138152
K31872163010745
posouzení32522163010754104138187236274317366386
hloubky3658216301075272121170220259303
invaze3981216301072372112154192236
lze4237216301072361104
využít4362216301074488138175195224
i46062163010723
různé4650216301073079117166211
formy4881216301072876104179218
endosono‑5120216301074896147196230279328377407
grafie.3047230301074976119143164209224
Klasickou3292230301075274115150169210249297346
radiální3659230301073476127146187207256275
endosonografii39552303010751100151200234284333383434461504528549568
lze4544230301072663107
využít4672230301074892142180200229
při4921230301075785105
stagingu5047230301074170113163183232282330
lézí5398230301072671109130
rekta,3047244301072770109141183199
v32672443010744
orálních3331244301075179121141189208249298
částech3649244301074486120149193235283
tračníku3953244301073158101142190210250299
lze4272244301072360104
využít4396244301074488137175194223
vysokofrekvenční4640244301074487122171211259283312355394439483532573621641
sondy5301244301073786135185226
(12–303047258301072363100142182225
MHz)32922583010765121157181
zavedené3492258301073375114157206250297341
pracovním3852258301074673114154200240288307379
kanálem4250258301073577124164183227299
koloskopu.4569258301073481100148181218265314362378
Endosonografie4966258301073986135182215263311359408434475499518562
je3047272301071962
vhodná3128272301073785133182229269
zejména341627230107337594166209256296
k37322723010734
vyloučení378527230107378099146194233275322340
hluboké4145272301074463109158206244286
submukózní4451272301072976124197244281327362410428
invaze4899272301071562101141178220
a51392723010737
invaze5195272301071562101142178221
do5435272301074592
muscularis30472863010772119152192239258298324343375
propria,3442286301074672119168195214253269
při373128630107467291
odhadu3842286301074493141181229276
povrchové4138286301074694134161199247294334377
invaze4534286301071663102143180222
není4776286301074488135154
příliš494928630107467291112130162
přesná5131286301074672114148195235
(25).5385286301072163107129142
Obr.4253138011362114150173
1.625313801135983
Léze735314701073774111148
0-IIa89931470107477696115160
sigmoidea107531470107375499170215234279318363
v14543147010743
módu15133147010777122168214
NBI17433147010760103122
odpovídající1881314701075197142188226244289334352370408426
typu2323314701073271117162
125023147010746
dle2565314701075068107
NICE2688314701076079127166
/28703147010735
JNET425325701073186126167
klasifikace,608325701073757102132149171190227271309345360
histologicky98532570107466494120164182227273292329365405
hyperplastický1406325701074682127166192237256301331357375413449488
polyp1911325701074591109146192
Obr.30473138011362114150173
2.3247313801135582
Léze3356314701073774111148
sigmoidea352031470107324994165211229275313358
0-IIa389431470107437292111156
v40663147010739
módu41213147010773118164210
NBI4347314701075699118
odpovídající4481314701074692138183221239284330347366403421
typu4919314701072766112157
2A5093314701074291
dle5200314701074665103
NICE5319314701075675123162
/54973147010731
JNET3047325701073186126167
klasifikace,3230325701073757102132149171190227271309345360
histologicky360732570107466494120164182227273292329365405
tubulární4028325701072672117163181226252298316
adenoma4360325701074691129176221292337
s47143257010731
lehkou4761325701071857103140184230
dysplazií5007325701074582113158176221257275293
Obr.4255514011361111146168
3.619551401135074
Léze718552301073772108143
sigmoidea87655230107284487157200218262299343
0-Is123455230107376685113
vmóduNBI13635523010733115159204248314355373
odpovídající1751552301074186130174211228272315332350386403
typu2169552301072361105149
2B2333552301073878
dle242655230107415995
NICE2537552301075068115153
/27055523010726
JNET2746552301072780118159
klasifikace,425563301073756101131148171190226271308344360
histologicky80156330107476594120164183228274292329366405
adenokarcinom1222563301074691129176221258302328364382428473544
s17825633010732
povrchovou1830563301074591129154190236281319363409
submukózní2255563301073175121192237274319353399417
invazí2688563301071965102146182200
Obr.30475514011362114152174
4.3249551401135986
Léze3363552301073775112149
descendens3528552301075190121158195242288326373403
0-IIa394755230107477797116162
+41255523010760
IIc420155230107244381
v42995523010743
módu43595523010777122169215
NBI45905523010761105123
odpovídající4730552301075097143189227246291337355373411429
typu5176552301073271117163
353565523010747
dle5419552301075170108
NICE3047563301075574123162
/32265633010735
JNET3277563301073692132174
klasifikace,3467563301074362107138155178197233278316352368
histologicky3852563301075270100126170189234280299337373413
adenokarcinom4281563301075197135182227265309335371389436481553
s48515633010736
hlubokou4904563301075270116161207245289336
submukózní52565633010737811271992443047574301073781116162180
invazí3243574301071965102146181200