497
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Časný42533701003974103141177
karcinom6183370100336993123139176215275
žaludku9103370100306681119157191230
37220622701003466104
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék.1456804301074083122140
2022;68(6):371-3751615804301074487129173188233278301343366380425465506529570610651
/22868043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
nemocných.42562301074892166215256304342382430446
Zvýšení89162301074685128162206254272
podílu118362301074796147165186233
zjištěných14366230107345472105133176224262302350
onemocnění180662301074594138212260301350394442460
v2286623010738
I.234462301071733
stadiu239762301073160101151169217
na263362301074687
59274062301074182
%2841623010764
vedlo42576301074083132151198
v642763010737
Japonsku69976301072767116164212244281329
(díky10477630107206685124166
screeningovým12327630107307096138182230248295344391431473547
programům)179876301074673119168194235308354427448
ke226576301073477
zvýšení236176301073376118152195242260
5letého264176301074057100128169217265
přežití42590301075076119156175203222
až66690301073875
na76090301074686
7186690301074081
%967903010763
(3).1050903010720638497
Problémem116690301074268115165184228302346419
západních160590301073375125166215263282322369
endoskopistů199490301074189138186219257304354373406434482
zůstává249690301073381114143184223265
po‑278090301074796125
měrně4251043010773116142190234
vysoké678104301073780113161198241
riziko9381043010723427897134180
přehlédnutí1138104301074672114162180223273320367394413
karcinomu1570104301073476102140158206253326373
v19621043010738
průběhu2019104301074672120168212260307
gastroskopie2345104301074585118146172219252289335385403446
(4).28111043010720618295
Etiopatogeneze4251294013861105138201265326371433497556620680731790
karcinomu12501294013862123169219252316379473536
žaludku18211294013852113146210274337401
Adenokarcinom5651463010753102146194243282325351390409457506581
žaludku1166146301074385104152201240288
je1474146301072670
možné15641463010781129165214259
klasicky1843146301074465106139158198237280
rozdělit2143146301073380116164209228246275
na2438146301075596
typ2553146301073578129
intes‑2702146301072573100143177203
tinální42516030107284795135154202220
a6651603010744
difuzní72916030107527195144180229248
(Laurénova996160301072767110157183226275323363405
klasifikace).1420160301074262103136154178198236278319361383396
Každý1836160301074890127175216
z20711603010740
nich2130160301075270111159
má23081603010777118
odlišné24461603010751101120138171219263
mor‑27281603010777126153177
fologické42517430107247191139189208248286329
a7741743010742
genetické835174301075195143187215234274312355
charakteristiky,1210174301074189130156198236267309336355388417435473516528
epidemiologii1757174301074595114163207281300348367415465484503
a22791743010743
etiopatogenezi.234117430107457392140190232259305355399448492529548564
V4251883010746
onkogenezi4911883010752101139186236280328373410429
karcinomu940188301074385112151169217265340387
intestinálního134718830107247198141175204222270311330378396446494
typu1861188301073376126174
se2055188301073983
projevuje2158188301075481128147191232280299343
především2521188301075581124174218259293311384
chromozomální425202301074088114162236284319367441481500548567
nestabilita,1011202301075599133162203253272291309337378394
poruchy14252023010756105132180221269307
v17522023010747
systému1819202301073980114143186259307
regulátorů2146202301073275125173192232259306333381
buněčné‑25472023010756104152196237285329358
ho425216301074897
cyklu541216301074688127147195
(cyclin756216301072966108148167185233
E10092163010747
a10762163010746
cyclin‑dependentní1142216301074587127146164212240291335385430478527571620646695713
kinázy1875216301074364112152189233
p15,2127216301075593131144
p16,2291216301075593132147
p2),2458216301075597119132
zvýšená2610216301074286129163207255296
exprese425230301074483133160203237281
a7262303010744
amplifikace7902303010745118168187206230250287330370413
genu1222230301075397145193
HER2.14342303010761103147193208
Pro1662230301074874121
difuzní180323030107537195144181230248
typ2071230301073274125
karcinomu2215230301074284111150169216265339386
žaludku2621230301074082101149198236284
jsou425244301071952100149
typické593244301072669119138179217260
poruchy872244301074897124172213261300
genů1191244301074791139187
regulujících1397244301072568118165184232251269309328368416
interakce183224430107176592134161203241280322
mezi21742443010772116153172
buňkami2366244301074896144182224298316
a27022443010739
me‑27602443010772116145
zibuněčnou425258301073656105153201245286334383431
matrix.8762583010772112139166186225242
Primárně113725830107447089162203229278322
se1479258301073276
objevují1575258301074696115159199248267285
mutace18802583010772120148189230272
alely2172258301073958102121161
tumor2353258301072674147196223
supreso‑2596258301073178128155198231280309
rového425272301072774114157205254
genu699272301075498146194
CDH19132723010757114171211
(gen1144272301072978122170
pro1334272301075582129
E‑cadherin)1483272301074774116158207255300326345393415
s19172723010740
následnou1976272301075495128147191241289337386
epigenetickou2381272301075099118168212260304332351391429476524
inaktivací425286301071969111150183202245288330350
druhé795286301075785135185231
alely1046286301074969115135176
prostřednictvím1243286301075886135170200228272324374393435467512532608
hypermetylace1872286301075696148195222299345374418439481523567
DNA.24602863010767126180199
Určitý2680286301076592132152181225
význammají425300301074184122171212285375416435453
pravděpodobně898300301074773115155203247296345395443493542586
také1503300301072566104147
polymorfismy1670300301074695115155229278305331351384457495
genu2185300301074690138185
pro2390300301074673120
interleukin253030030107166390132159178222270308328376
1-beta,425314301074467118163190232248
metylen‑tetrahydrofolát‑reduktázu69231430107731171451872072512993273553984264534945425816296567037277747948358628869149571007105410921123116412021250
a19623143010739
genu2021314301074791139187
IFNGR12228314301071759115171217258
(kódujícího2505314301072361108159206225243284302352400
řetězec42532830107266996138174217257
17023283010740
receptoru761328301072466107149198225271297345
interferonu112532830107166390132158184227253300348394
gama).1539328301074585158198220233
Nádory1791328301075494143191217260
asociované2070328301073770118159177224264305352396
s24853283010731
infekcí253532830107156386129166205223
EBV2778328301073882127
mají4253423010774114133151
typický596342301072567118137177214257
molekulárně8733423010770119138182220268287327354402446
genetický1339342301074589137181209228268306348
profil1707342301074673120144164182
(vyšší1909342301072160103136169188
exprese2116342301074180130157200233277
PD‑L1,2413342301074299129170208218
PIK3CA2651342301074259104150200254
mutace4253563010774121149191231274
a7193563010740
hypermetylace779356301074887137182209283327355398418458499541
DNA).13403563010758116168192205
Rizikové4253814013868101153186249311372429
faktory8893814013845104168214277323389
a13133814013860
prekancerózy13933814013864110169233293357408466512576627691
Rizikovými565398301074565101120158205246289363382
faktory967398301072062100131178204247
(především123439830107217198141191235275309327401
pro1654398301074774121
intestinální179539830107156390133166195214262302321369388
typ2202398301072568118
karcinomu)2340398301073577103143161209257331379400
jsou276039830107164997146
infekce42541230107196690133171210252
H.693412301075471
pylori78041230107427896141167185
(určitou98541230107206591130148176222270
roli127541230107237089107
hraje1402412301074571112131175
kmen15964123010735110154202
bakterie:1817412301074788126156198225244287302
cagA2139412301073778127179
a23374123010738
vacA2395412301073778119173
pozitivní,2587412301074695130150177196237285304319
délka425426301074892111148189
trvání63342630107255194135182200
infekce85342630107156285128165204246
a11184263010737
přítomnost117542630107467291118164237284332365393
dalších1588426301074585103135153193240
rizikových18474263010723427897134180220263302349
faktorů),221542630107206299129175202249270283
perniciozní2517426301074691117165183222241288323371389
anémie,425440301074188132205223266280
kouření725440301073481128154197244262
cigaret1007440301073654103143169211239
a12654403010738
šňupání1322440301073077123172213261279
tabáku,1620440301072565114156193241256
vysoký1895440301073780114161199242
příjem215644030107467391111154227
kuchyňské2402440301073583123170208256289326368
soli279044030107307897115
a4254543010741
stavy486454301073261102142185
po691454301074998
částečné808454301073981114143185227275319
resekci1147454301072568102146184223242
žaludku140945430107357796143192230279
(Billroth170745430107236887106124150197225273
II).20004543010718366073
Obezita20934543010759109154191211239280
a23934543010739
refluxní245245430107266992115162202250269
cho‑2740454301073987136165
roba425468301072673123164
jícnu60846830107163574122169
jsou79646830107164997144
rizikovými9604683010723427897135182221264338357
faktory1336468301072062100130176203246
karcinomu1601468301073577103141160207255329376
žaludeční199646830107337594140189233274321340
kardie.2355468301073577103150169212227
Vzácnou2601468301074279121161208256304
prekancerózou425482301075077121159202250291334361408444491540
je985482301072670
Menetrierova10754823010777122170215243270289334360408449490
choroba,1585482301074796145172219270312328
která1933482301074576119145187
je2140482301072671
spojena2230482301074190140159204252293
s25434823010741
cca2603482301074787128
15%2751482301075189154
rizikem4254963010726448098135176248
vzniku692496301073674121139175222
nádoru.933496301074483131178204251266
Vysoké1218496301074181114161198240
riziko14764963010723417795132177
představuje1672496301074571113161193221261299347365407
také2098496301072464100142
rodinná2259496301072268117134181227267
anamnéza2545496301073683122194240283319360
karcinomu425510301073880107146164212261335382
žaludku827510301073981100148197235283
u11305103010750
příbuzného120051030107537998150198235284328376425
1.1644510301074758
stupně1722510301073665113163211255
a19975103010744
hereditární2061510301075195121164214233261302329378396
formy2477510301072674101175214
karci‑2710510301074184110149168195
nomu425524301074896170217
(difuzní66252430107216786109158195243262
hereditární943524301074589115158208226254295322370389
karcinom1351524301073577103142161208256330
žaludku,170152430107337593141190227275291
gastrický2011524301074687120148175194234272314
adenokarcinom2345524301073887131179227265307333372391438486560
a3047623010741
proximální310862301075683130168187261302321369387
polypóza3515623010756105125165216265300343
žaludku387862301074285103151200238287
(GAPPS),418462301073185138183227269292306
Lynchův451062301074782131172220268309
syndrom,483862301074082131180207254328344
Peutzův­520162301075294142170209258299326
‑Jeghersův30477630107275499150199244271306354396
syndrom,346376301074183133183210258333349
syndrom383376301074082132183210257333
Li‑Fraumeni,41867630107486796140165207255330375424443459
syndrom466576301074183133183210258334
hereditárního5019763010756101128171222242270312339389408459508
karcinomu304790301073880107146164212261335382
prsu344990301075077111158
a3627903010741
ovaria368790301074888130156176216
apod.).392390301074090139189205228241
Chronická3187104301075197121166213230269305345
atrofická355010430107366287132155173211247288
gastritida3856104301074483115142167185211229276315
(způsobená4189104301071954102149180226274317364402
infekcí461010430107146082123160197214
H.4838104301075469
pylori,49221043010741759213516017650961043010715
neboméně5130104301074385133180267309356398
často3047118301074080113141186
autoimunitně3252118301073784111157175247294341358385433476
s37471183010729
protilátkami3795118301074672118144162180220246283324397414
proti4228118301074672118144162
parietálnímbuňkám4409118301074686112130173200240258305323395460507554591632705
a51321183010737
vnitřnímu5188118301073785103130155203221293340
faktoru)3047132301072364101131176202249269
indukuje3335132301071461109155192239257299
u36531323010743
části3715132301073676108135153
pacientů3887132301074585125142185231257304
vznik4209132301073774122139175
intestinální440313230107156187128161188206253292310356374
metaplazie,47951323010769112139179227246285321339382395
dysplazie5209132301074483116164182222258276318
a30471463010740
dále3105146301074483100142
intestinálního326514630107156086126158185202248287304350367415461
typu3744146301072364112159
karcinomu392114630107337398135152198244316361
žaludku430114630107317188134181217263
(riziko45821463010720426094112148193
u47931463010743
H.4850146301075369
pylori493314630107417692135160176
indukované5127146301071561108153189234273312358401
gastritidy3047160301074887118145170188214231278316
je3381160301071556
okolo3455160301074379125142188
136611603010739
%).371816030107618192
Významná3828160301074180117164202273319357
je4203160301071557
z42781603010731
tohoto4327160301072367114160186230
pohledu4575160301074491138155197245290
předevšímmultifo‑4883160301074469110158200238270287358444489506532549571617644
kální304717430107387896142159
atrofická322417430107366287133155173212248289
gastritida3531174301074483115142168186212229277316
s38651743010729
nižší391217430107446196130146
produkcí4077174301074570115164209246283301
kyseliny.4396174301073374107149167184230267278
Nekompletní4692174301075295132177249297315357384430447
intestinální515817430107146086126158186203249288306352369
metaplazie30471883010773116142182230248287323340383
(typ344818830107194485134
II3600188301071532
a36511883010736
III370618830107143249
s37731883010729
přítomností382118830107457088114159232278325357384402
pohárkových4241188301074593140179204241286325367405451
buněk4710188301074592138181217
a49461883010736
neabsorpčních,5000188301074486125173205252277326365412429467513528
kolocytům3047202301073885104152192234264312385
podobných34502023010756105154202251299337376424
buněk)38932023010755103151194231256
zvyšuje4168202301074285128161208226269
riziko445620230107325187105142189
vzniku4664202301074785133151188236
intestinálního491920230107247298140173201219266306325372390439487
ty‑5425202301073375102
pu3047216301075097
karcinomu3163216301074284109147165212259333379
žaludku3561216301074082100146195232279
zhruba3859216301074088113161210250
20krát.4128216301074890129156196223238
Nejvyšší43852163010761105123163205238270288
riziko469121630107315085104140187
vzniku4897216301074482130148185232
karcinomu5148216301074284109147165212259333379
žaludku304723030107367796142191227275
představuje3341230301075278120169201229270308356374417
ložisko3777230301072269104122154191237
dysplazie4033230301075291124172191231267285328
/43802303010735
intraepiteliální443323030107226995121161205253272299340359376416434481498
neoplazie4950230301075194142192210250286305348
(podíl5316230301072776125174191211
progrese3047244301075076122171197239271315
dysplazie3380244301075191124172191230267285328
vysokého3727244301074285118165203245293340
stupně4086244301073563111159207250
do4355244301075198
karcinomu4472244301074081107145163210257330377
se4868244301073578
pohybuje49652443010752100148186235283301344
okolo5327244301075088134153200
630472583010744
%/rok).3110258301076596119166203227240
Také3368258301074175112154
v35412583010739
karcinogenezi3599258301073778104142159206254303346393437473491
difuzního410925830107486689137173221238287335
typu4462258301072769118166
karcinomu4646258301073779104142160207254328374
žaludku503925830107357694141189226273
může53312583010772119155197
hrát3047272301074872112137
chronický3202272301073682106151198215253289330
zánět3550272301073272118160186
určitou3754272301074368105122148193239
roli,401127230107226785102116
genetické4145272301074486132174200218256292333
odchylkymodifikují4496272301074391130176212231266307394440488505528546582628645662
zánětlivou5176272301073272118160186204220260305351
reakci3047286301072668106142180197
na3263286301074382
infekci336428630107146082124161199216
H.3594286301075469
pylori,36782863010741769313616117838532863010716
častěji3887286301073575107134175192210
však4115286301073668108145
nádor4278286301074383130177202
vzniká4499286301073673120137173214
v47322863010736
zánětemnepostižené4786286301073272119161187228300362404452500532559577612653699742
sliznici,304730030107345169105153170210227242
je3307300301071962
agresivnější3387300301074089114156189207247295338356387405
a38113003010740
má38693003010773113
horší4001300301074795121154171
prognózu.4191300301074975121170218265300347362
Obr.4255599011362114150173
1.625559901135781
Chronická733560701074894120164210228266302346
atrofická109656070107487499143166185222259303
gastritida.1415560701074994124150175194219237283328345
Charakteristické1776560701075197142168210247275312338356385412430467503541
je2333560701072159
výraznější2408560701074181106149185231269286316334
prosvítání275856070107487411842557170107316988113157203221
podslizniční662571701074691138167184202237284302339384402
cévní1081571701073773112158176
kresby1273571701073764100132176212
Obr.30473198011361112148170
2.3244319801135177
Intestinální334832070107196489125155181198244288306351369
metaplaziemapovitými37333207010768105131174219237281316334372455500545590627644670708779796
okrsky4545320701074278104135170209
bělavé,476932070107428098142180216231
mírně5016320701076886111156194
vyvýšené5225320701073574114153183220265303
sliznice304733170107314866101148166203239
Obr.30475553011362113150172
3.3246555301135177
Ložisko3349556201073780114132161197241
časného3606556201073478108152190236281
karcinomu3903556201073478104139157203248319364
v42835562010735
oblasti4334556201074288106151181207225
antra4575556201074288113138181
žaludku.477255620107337694139184221266282
Endoskopicky5070556201073782127172202237281327345382418457
patrná3047567201074693120146193239
léze3303567201072564102139
typu3459567201073273119166
0-IIc364256720107487899118157
dle3815567201075271110
Pařížské3942567201074993119138174206243281
klasifikace4240567201074363109140158181200238283322359
se4616567201073775
smazanou47085672010737109155192237285331378
povrchovou5103567201075198137163200247293332377424
strukturou304757820107315783129165194239265309355
a34185782010745
neovaskularizacemi3479578201074785130168212242277323341386412430465509547583655673
v41685782010738
centrální,4222578201073774120145171213232278296311
vkleslé455057820107377493131163180218
části4784578201073781111137155
léze495657820107185693130