750
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Komplexní42533701004381141179195231267306321
přístup7623370100386278107134173211
k989337010034
pacientovi103933701003772103118153191217256292308
s1363337010028
arteriální14073370100345887122146162197212250265
hypertenzí168833701003773112148172201236274305321
a2025337010034
dyslipidemií207533701003773103118134172187225260320336351
38018922701003476122
|326227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék.1456804301074083122140
2022;68(6):376-3861615804301074487129173188233278301343366380425465505535575619663
/22988043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
KVO.425216301074594154168
Jeho613216301073781129178
postavení8112163010755104138167208248291339358
se1188216301074084
však1292216301074680121159
může14712163010780127163206
změnit16972163010742116160208227255
a19722163010746
jeho2038216301072569117166
dopad22232163010755103153195245
do24872163010755103
praxe2610216301075582124164207
je2836216301072569
předmětem425230301075076119169243287315357431
dalšího875230301074990109142160210258
výzkumu1153230301074184123161209283331
(cílové150323030107246280101149189233
hodnoty1755230301074997147195244271313
viz208823030107416097
Tab.2205230301074176126141
4).236623030107446579
Tato565244301074380108157
skupina743244301074181131182203253295
již105924430107274785
nemá11652443010756102179221
definované14072443010758104129150200250292335385432
podskupiny,18592443010759110162197236286338358408448461
je2341244301072672
automaticky2434244301074999128177254296325345387426471
minimálně425258301077492140159232273292340384
ve828258301074184
velmi932258301074184103176195
vysokém1147258301074084118166204248321
riziku.148825830107264682102139188204
Osoby4252844012564105158210261
s7142844012540
diabetem774284401255276124177225263311390
mellitem11922844012579128152177200237285365
(DM)1585284401253090174202
Téměř565300301074279152195220
všichni80430030107407390130177224242
tito106430030107284673119
pacienti1202300301074990129147190237263281
mají15023003010773113131149
vysoké1669300301074183116164201243
nebo1931300301074891140188
velmi2138300301074083101174191
vysoké2348300301074083116163201243
riziko26103003010726448099135182
AS2811300301075294
KVO.425314301074594152166
Střední60931430107446995137186233251
riziko87931430107284782101137184
má10823143010775115
menší12163143010776119166198216
počet14503143010752100140182209
pacientů1678314301075192131149192239265312
–20093143010747
pouze2075314301075199147183225
ti2319314301072947
s23853143010736
dobou2439314301075199148196243
trvání270131430107305699139187204
diabetu425328301075068108158203231279
do7233283010756104
10847328301075089
let,95632830107256997113
bez10883283010756101138
orgánového1246328301075481129170218267307350399447
postižení17133283010756105139167186222265313332
či2064328301074765
dalších2148328301075696115147165205253
KV24213283010751101
rizikových254132830107335289108145193233276316364
faktorů425342301072465102132178204251
(cílové6953423010723597797144184226
hodnoty940342301074794144191238265307
viz126534230107405994
Tab.1378342301074175124138
5).153534230107436577
Osoby4253684012564105158210261
s7143684012540
chronickým774368401254192128180233257298347401481
onemocněním12833684012551104152232285327378427479503583
ledvin1894368401252472125176200252
(CKD)2174368401253077137200227
Hlavní565384301075675115154202220
příčinou80438430107467291130148195243291
morbidity11143843010770117144193212260278306348
a14813843010737
mortality15383843010769117144174215233251279321
u18783843010744
pacientů1941384301074687127145188236262309
s22693843010730
CKD2319384301074791149
jsou248838430107164895143
ASKVO.2650384301074991134183242256
U4253983010756
pacientů501398301074890130149193241268316
s8363983010732
CKD888398301075094154
není1062398301074691139157
doporučováno1239398301074796146195222270311357397439487535
snížení179439830107328099135178226245
TKs2058398301074187123
pod2201398301074898148
1302368398301074380124
mm25123983010769143
Hg26743983010756105
(cí‑279939830107226078106
lové425412301071967108151
hodnoty595412301075098148196245272315
viz92941230107426198
Tab.1047412301074277127142
6).120941230107456780
Zahajovat1309412301074991139180199247287329356
hypolipidemickou1684412301074988139188207226275294344388461480520558605653
terapii235741230107297198139189208227
u26034123010749
těchto2672412301072871112160187233
pacientů425426301075091132150194242269317
není762426301074892140159
doporučeno,941426301074997147196223271312354402451465
v14264263010741
zavedené1486426301073779119162212256304348
léčbě1854426301071963104153198
lze207242630107195698
však2190426301074175116154
pokračovat.2364426301075099137165207247294334376403419
Vaskulární4254514013870128180243307340400447510543
věk10034514013862120184
Jako565468301073172110157
názorný742468301074686124171198246285
parametr1047468301074789115157230275302329
míry1396468301077190116159
orgánového1575468301074673121162210258298342390438
postižení2033468301074897130159178214257305324
lze237746830107175396
při249346830107477493
komuni‑2606468301073683157205253271299
kaci425482301073879119137
s5824823010730
pacienty631482301074687127145188235261303
využít954482301073779127163182209
vaskulární1183482301073778110147195213253279327345
věk.1547482301073780117135
Je1701482301072771
definován1791482301074589112131178226266306354
jako216448230107165693139
věk,2323482301073779116134
který2476482301073565107133175
by2670482301074685
měl27744823010770113132
člověk425496301074059108148191230
se675496301074084
stejným779496301074170113131180218293
vypočteným1092496301074891142192233263306354393468
aterosklerotickým1580496301074875118144192226263284328355402430449489527571646
kardiovaskulárním2245496301074588114163182230271312346384432451492519568586660
rizikem,42551030107264581100137179252267
ale71151030107375599
jehož829510301071659106154189
rizikové10375103010723427896133180219262
faktory131851030107206199129175201243
by1580510301074685
byly1684510301074685104143
všechny1846510301073770114154201249286
v21515103010737
normálním2208510301074492118191231250297315387
rozmezí,2614510301072370104177221257276291
tj.42552430107284763
s5085243010733
rizikem56152430107264682101139182256
pouze837524301074998147184227
dle1083524301074968112
věku1215524301074084121170
a14045243010741
pohlaví1465524301075099148167207247266
(9).175152430107246587100
Při56553830107457089
vystavení673538301073880114143184223266313332
proaterogenním1024538301074673119161187229256302352395443491509582
faktorůmmoderního1625538301072062100130176203251323413461511554580629647696744
životního238953830107335192139166214232282329
stylu2738538301073059101120167
je425552301071963
zřejmé,508552301074370113132206251265
že793552301074386
v8995523010747
populaci9665523010757106156205224265306324
dochází13105523010756104146194235273292
k16225523010745
rychlejšímu1686552301073477117165184228247280299372420
stárnutí2126552301074069111138187234263282
cév2428552301074689130
snížením2578552301074088107144187235254328
poddajnosti,425566301074996145193232250297344376404422436
nárůstu880566301074483109155187215261
jejich11605663010716587694133179
tuhosti,1358566301072470117164196224242256
rozvoji1633566301072368102145191209227
kalcifikací,187956630107337492131149172191227268308325340
zvýšení2238566301073274116149191238256
arteriálního251256630107376292133159177216234280298346393
a4255803010741
pulzního486580301074997116153201220270318
tlaku82458030107274687125173
a10175803010740
aktivaci1077580301074179109128169211251270
sympatiku.1367580301073374149198240267286323372388
Dochází17745803010758107149197237274294
k20875803010738
převládnutí2145580301074976119159179220269317365393412
vazokon‑2576580301074182119167205252301329
strikčních42559430107336288107145184231249289337
a7815943010737
zánětlivých838594301073375122166193212230271313353400
mechanismů12585943010770114154202242290308340413460
nad1737594301074585134
vazodilatačními.1891594301073778115162211230248288315356396444462535553569
Významnou2479594301074283122170210283331379426
roli42560830107277493112
v5566083010741
patofyziologii617608301074991118165189232271291339358406456475494
hraje1130608301074975117136179
systém1329608301073475109138180254
renin‑angiotensin‑aldosteron.160260830107277011813718521325330135136941744548753556858763566370372277282085388292595199810471063
Jak425633401383393156
lze616633401383385143
vaskulární7946334013862122174238301334395441505538
věk13676334013862119183
hodnotit15856334013863126190254317362395440
v20606334013862
klinické2142633401386397129193226276340398
praxi?25756334013863109169231264313
Vaskulární565650301074685118156204223264290339357
věk942650301073881119
můžeme10816503010771118154197271315
v14166503010738
klinické147365030107365675122141181219262
praxi1755650301074774115155174
nejjednodušeji1949650301074589108128172222270319369416449493512530
odhadnout2499650301074595143184233282330378406
pomocí425664301075099173221262281
tabulek726664301072566115164182226265
(Obr.1010664301072180130157169
211996643010741
a12606643010737
3).131766430107416275
Dále1412664301075596115159
je1590664301071760
možné16706643010771119155203248
jej193766430107176079
stanovit2036664301073059101149197237257285
např.2340664301074686136162173
na2532664301074686
základě2638664301073376113134175224268
měření4256783010774117143186234252
rychlosti696678301072467106154173221254283302
pulzní1018678301074694113149198216
vlny1254678301073757105143
(PWV1416678301072166140190
–16256783010742
pulse1687678301074694113145189
wave18966783010762103143186
velocity)2101678301073881100148189207235278300
nebo2421678301074589138187
pomocí2628678301074695169217259277
indexu425692301071968118163204253
kotník‑paže698692301074694122171190231257309351389433
(ABI1151692301073184131150
–13226923010752
ankle‑brachial1394692301074998137158203232284312354396445464505525
index),1939692301072675125170211235249
tato2208692301073578106153
vyšetření2381692301074893127172201228272321340
však2741692301074883125164
nebývají425706301074892142181226267286305
rutinně749706301072775104122170218262
prováděna.1031706301075077124164205255299347387404
Koncept565720301074591140180222271298
vaskulárního882720301073879112149196215255281329348397445
věku1346720301073880118165
je1531720301071659
poměrně1610720301074694168212237286329
jednoduchý1959720301071659109156204254301341388426
a24057203010737
pro2462720301074672119
pacienty2600720301074688128146189237263306
srozumitelný.425734301073359106141189263281309351370418456468
Je912734301072872
výhodné1004734301073780129177227275319
jej134273430107176079
proto1440734301074774120147194
používat1653734301074796144180199240281308
k19817343010735
edukaci2035734301074190138175217258276
pacientů2331734301074688128146190238264312
s26627343010731
cílem271273430107375676120193
zlepšit42574830107365598147180198225
jejich6707483010715597795135182
adherenci871748301073786133177203245293332351
k12417483010734
léčbě,129574830107155999148192206
zejména152074830107327593166209257297
u18367483010744
těch1899748301072466107154
s20727483010730
doposud2121748301074693143191224270319
asymptoma‑2459748301073770111184233260306379419446
tickým42576230107284787125168242
aterosklerotickým687762301074572114141188221259280324350397424443483521564639
postižením,13467623010753102136165184220263311329403419
u17847623010752
kterých1856762301074272115141185224272
je2148762301072367
adherence2235762301074494142186213256304344387
k26417623010742
léčbě2703762301072367108157202
obvykle425776301074898138181220241285
nízká.730776301074866103141184200
Pokud3187426301074592130178228
např.3434426301075091141167178
50letému3631426301074689109153181224297345
pacientovi,3995426301075293134153196244271318358378393
který4408426301073970113139182
kouří,4610426301074087135161180196
má48254263010776117
TKs4961426301074490126
1605107426301074685130
mm52564263010770144
Hg54194263010759108
a30474403010741
celkový310744030107367897134181220263
cholesterol3389440301073784132151195228256298324371390
7,0379844030107404690
mmol/l39084403010768141189208240260
sdělíme,4187440301073079122141159231275289
že4496440301073274
jeho4590440301071659106154
vaskulární4764440301073778110147195213253279328346
věk5129440301073779117
je5265440301071659
745344440301074077
let544144030107155986
a30474543010741
má31074543010771111
tedy3238454301072567117157
stejnou3415454301073059101120168216264
pravděpodobnost3699454301074673114154202246295344394442492541589622651
zemřít4370454301073376149175194222
na4612454301074585
KV4717454301074191
příhodu482845430107467392141190240287
jako513445430107175795142
zdravý5295454301073382108149189232
74letý3047468301074482101145173215
člověk,3282468301073756104144187225243
je3545468301071660
to3624468301072572
pro3715468301074774121
něj3856468301074589107
zpravidla3983468301073383110152191211260279319
více432246830107385797139
alarmující448146830107385797123198245264282322341
než4842468301074589126
sdělení,4988468301073080123142186234253268
že5276468301073376
jeho5372468301071660108156
riziko304748230107274682102139187
úmrtí32534823010748122148179198
na3471482301074889
AS3579482301075396
KVO3695482301074494154
během3869482301074994142186260
následujících4149482301074889122141185235282301320360378418466
deset4635482301074993127171199
let485348230107196391
je4964482301071963
105047482301074483
%.5150482301076684
Edukace3187496301074290138176218258301
o35084963010745
vaskulárním3572496301073880113151199218258285333352425
věku4017496301073881119167
vedla4204496301073881131150190
v44144963010738
randomizované4472496301072365113162211285303340387427469517561
studii5053496301073059107157175194
španěl‑5267496301073080121169213233260
ských3047510301073471114154202
autorů3268510301074694122168195244
ke3531510301074386
snížení3637510301073886105141184232251
rizika390751030107325188107145187
KV4114510301074999
příhody4233510301075481100150198248289
oproti45415103010753103130177204223
pacientům,4784510301075496137155199247274322395411
kteří5214510301074374117143162
byli5395510301075594114133
edukováni3047524301074494141179226267308356375
standardně3441524301073463104152202243269317365409
(18).3870524301072464102125138
Z31875383010749
medikamentózní32555383010779123173192230272345390438465511547595614
stránky388953830107386794135184221264
vaskulární4173538301074687120158206225266292341359
věk4552538301074689127
prokazatelně4698538301075582129168210247289317359378426470
pozitivně51885383010754104139158186205246295339
ovlivňuje3047552301074889108127168217265284328
zejména3395552301074386105179223272312
hypolipidemická3727552301075594145194214233282302351395469488528567609
léčba,4356552301072670111161203219
antihypertenziva,4594552301074896123142190229280325352383426474511531572614630
a52435523010748
to5311552301073481
ze‑5412552301074386115
jména3047566301071993137185226
inhibitory3293566301072573121139189208236283310353
systému3666566301074081115144186260308
renin‑angiotenzin‑aldosteron,3993566301073376125143191219260308357376424451494542579598646674715734783832865894937963101010591075
což5087566301074793129
koreluje5236566301074492119162181228247291
s30475803010734
patofyziologickým3100580301075092119165189233272291339359407457476516554597671
mechanismem37915803010774118159207248296314347420465538
uvedeným4349580301074889132182226274313388
výše.4756580301074184118162177
Vaskulární30476054013870128180243307340400447510543
paměť36256054013864124218277323
Pojem3187622301074592111154228
vaskulární3435622301074587120158206225265292341359
paměť3814622301075496169213242
je4076622301072367
asociován4163622301074679127168187235275317365
s45486223010738
přetrvávajícím4606622301075481124151178222264303345364382422441514
pozitivním51406223010755104139158186205246295314387
efektem3047636301074467111149180222296
určité3363636301074874113132160202
medikace35856363010774118168187225267308350
i39556363010719
po3994636301075099
vysazení4112636301074285119161198241289307
léčby,4439636301072064105154193205
a46646363010741
to4725636301072874
i48196363010719
v48586363010741
řádu4919636301072768118165
několika5104636301074892130178197216253296
let.541963630107206492108
Jako3047650301073172110158
příklad3225650301075784103143164205255
lze3500650301072562106
uvést3626650301075496139173203
studii3849650301074069118167186205
ASCOT40746503010760103155213254
(13)4348650301073070108130
zahrnující4497650301074486135161211258278296337356
skupinu4873650301074078127176196244292
pacientů,5185650301075799139158202251278326342
kteří3047664301073869111138157
dostávali3223664301074896129158200240281300318
amlodipin35616643010739113132180230249298317365
(s3946664301072254
přidáním402066430107487594143184232250324
perindoprilu4363664301074893120139187236285335362381400447
dle4830664301074766110
potřeby).4960664301074897124151193243282305318
Oproti52986643010758109136183210229
pacientům3047678301075091132150194242269317390
v34576783010738
atenololové3514678301073865108156204224272292340380423
větvi3957678301073881108152171
měli41486783010771115134152
výrazně4320678301073881108150187236280
nižší4620678301074563100135153
počet4793678301074796137179207
úmrtí50206783010745118145175194
na5234678301074586
cévní5340678301073779120169187
mozkovou30476923010775125161201249291340389
příhodu3456692301075886105157206258306
i37836923010726
163829692301075292
let3942692301072671100
po40626923010758108
ukončení4191692301075594143193234277327346
studie4558692301074171120170190235
a48136923010749
ukončení4882692301075695143193235278328347
studijní5249692301074171120171191210259278
medikace30477063010774118168187224267307350
(Obr.3416706301072483133160173
4).360870630107446679
Podobný3187720301074694146196248298338
efekt3547720301075177122162194
byl3762720301075899121
popsán39047203010758109161196239289
i42147203010727
v42627203010749
jiných433272030107274797137179228
studiích4582720301074172122173193213255304
s49077203010742
dalšími49707203010758100120154174250270
antihy‑5261720301074999127147197237266
pertenzivy,3047734301075096124156200250288309351396409
antidiabetiky3477734301074898126146197216258309356385405444488
a39867343010749
hypolipidemiky.4056734301075696148198219239290310361406482501541585598
Některé46757343010765110150182226253298
zdroje4994734301074494121170190235
uvádějí5250734301075699142192238258277
přetrvávající3047748301075077121150177222265305348368387428447
efekt3515748301074873117156188
až3724748301074583
po38287483010754104
dobu39537483010753102153203
204176748301074993
let.428974830107246997115
Z44247483010753
uvedeného4498748301075295139190235284329378427
i49467483010723
ze4990748301074185
současných5095748301073888137178220254303343383432
klinických304776230107386080129149190229274315364
dat3432762301075799127
vyplývá,3580762301074893145166207253296313
že3914762301074488
čím4023762301074867142
dříve4186762301075784105147192
intervenci4399762301072675103147175220265314356376
zahájíme,4796762301074488137179199219294340355
tím5172762301073656131
bude53247623010757107158203
účinnější.3047776301074889108157206251271304323340
Tab.42561501135093144171
5.62361501135277
Cílové7276240107486686131169206
hodnoty94962401074489135181227252292
u1257624010743
osob131662401074373118163
s1496624010729
diabetemmellitem.154162401074361106151190217253325410448467485503529566637653
Zjednodušeno22116240107436099144191236282327357394440485
dle27136240107436199
(1)28286240107225977
Dodržování45676209855101149178216262302343390411
zdravého8847620983683112154194235282328
životního1228762098365899144173219240288334
stylu15797620983362105127173
u176876209846
všech18317620984074116153200
osob20477620984679126173
TKs11929350953779111
(mm13219350952185150
Hg)14899350955095116
LDL17899350953688124
(mmol/l)19319350952185151194212241259281
HbA1c2514885095509514126509420562342
(mmol/mol)24099850952185151194212241305348366388
1.45611290984359
krok53211290984071117159
–707112909840
u764112909845
všech82611290984074116154200
osob45612290984579125173
s645122909834
DM695122909855122
<1308118209548
140137311820953974115
<1921118209548
2,619861182095395393
2.45614870984364
krok*53614870984172118159196
<1310138009548
130137513800953973112
<1923138009548
1,819881380095394990
<2532138009548
53259713800953977
Ke120915000954079
zvážení130515000953272109142181224241
přidání15631500095446886130166209226
SGLT-2i180715000953787123156177212228
či205215000953652
GLP-1212215000955086127150185
agonistů232515000953680124167184213240282
(třída2625150009521456986130167
doporučení175416000954487132176200243280318361378
IIb)2149160009517347898
*456172009531
Po50217200953877
rozmluvě5931720095236293157174214249281
s889172009528
pacientem93117200954081115131165207230262326
se127217200952761
zvážením134717200953268107139172214230294
jeho16551720095165092132
preferencí18021720095406396117151174207249282298
SGLT-2i45618200953582114145165199214
–685182009540
inhibitory7391820095175899115156173196235259294
sodík-glukózového104818200952767108125159181224240281314354385424458491532573
transpotéru16351820095234785126153193234257290313354
(glifloziny),2003182009522617894115133173204221262294314326
GLP-1234318200954880118142175
–2532182009540
agonisté258718200954080121163179206229262
glukagon-like4561920095405797130170211251293317335352384418
peptidu88819200954175116139156196237
1,113919200953748
HbA1c120119200954989132132819770562239
–1381192009540
glykovaný14361920095405790123162196236277309
hemoglobin175919200954276140180221238278319336377
Tab.304761501135296150178
6.325461501136593
Cílové33766240107506990137177216
hodnoty3609624010758106154203250277319
u3945624010757
osob402062401075688135183
s4220624010743
chronickým428062401074997124170219238278316357432
onemocněním4729624010757106146220268308356396444464538
ledvin.528462401073070117158177225243
Zjednodušeno304773401074563101147193238284330359397443488
dle355173401074664102
(1)36697340107246179
Dodržování307887209855101149178216262302343390411
zdravého35068720983683112154194235282328
životního3850872098365899144173219240288334
stylu42018720983362105127173
u439087209846
všech44538720984074116153200
osob46698720984679126173
TKs40679920984289125
(mm42099920982490159
Hg)438599209853100124
LDL48879920983994135
(mmol/l)50399920982490159205226254276300
Vysoké307811120984889123169211252
riziko33471112098284986107149194
<4122111509548
140–130418711150953974115158193227266
<5036111509548
1,851011115095394990
-3078123209825
definice:312012320984688115138185206242284303
CKD397112350954685139
G3b412712350955089133
s4278123509529
ACR432512350954791131
<4474123509547
30;45391235095397892
nebo464912350954382127171
G3a483712350955090126
s4980123509530
ACR502812350954791131
30–300;517712350953978121157196237252
nebo436213350954383127171
G2455113350954989
s4657133509530
ACR470513350954691131
>4853133509548
300491913350953978119
Velmi307814520984887109178199
vysoké329414520984083117163205246
riziko35571452098284986107149194
<4122145509548
140–130418714550953974115158193227266
<5037145509548
1,451021455095394988
-3078157209825
definice:312015720984688115138185206242284303
CKD392315750954685139
G4407915750955091
a4187157509536
G5;424115750955089101
nebo436015750954382127171
G3b454815750955089133
se469915750952969
závažnou478615750953270105143176220263306
albuminurií51101575095365397141206223266309332350367
(ACR453316750952168112152
>4703167509548
30)47681675095397899
G1307817950954779
–3172179509540
G5322617950954884
klasifikace33241795095335091118133154171204243277310
dle36481795095405791
KDIGO375417950953788105152204
2012,397217950953773107138152
ACR413817950954385124
–4276179509540
albumin/kreatinin43301795095415798139202219260287321344377418441458499515556
ratio49011795095236184101141
v5057179509533
moči5105179509563104138154
(mg/g)527317950952183124151188208
Obr.30472149011362114151174
2.3248214901135986
Vaskulární3361215801074587117153198217262288335353
věk3730215801074380117
u38632158010751
mužů39312158010777122157202
a41502158010750
žen4217215801074178124
podle4357215801075197144162200
absolutního4574215801075096126171190235261307325373418
rizika500821580107325085103140185
fatálního520921580107287298142160207225272317
kardiovaskulárního3047226801073884111156176223262308339376424443490517565584633680
onemocnění37442268010753101141215262302350389437456
v42182268010744
projektu4280226801075279125144184223252299
SCORE4597226801074695152198239
pro4854226801075279125
vysoce4996226801074586119165205243
rizikové525622680107335288108146192231270
země.3047237801073572144182197
Upraveno3260237801075499125168206243289334
dle3610237801074664102
(12)372823780107246196118