485
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Komplexní42533701004381141179195231267306321
přístup7623370100386278107134173211
k989337010034
pacientovi103933701003772103118153191217256292308
s1363337010028
arteriální14073370100345887122146162197212250265
hypertenzí168833701003773112148172201236274305321
a2025337010034
dyslipidemií207533701003773103118134172187225260320336351
38219722701003476113
|326227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék.1456804301074083122140
2022;68(6):376-3861615804301074487129173188233278301343366380425465505535575619663
/22988043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Nefarmakologická4253954013876135181240286379440503564597660724757807871931
opatření13913954013863127187232279338403436
ke18623954013862120
snížení20173954013851115148201260324357
KV24093954013873148
rizika2592395401384577130162226286
Základem565412301074991130151192243287362
zůstávají947412301074493126156198238281300319
režimová1286412301073477115135209258299342
opatření,16484123010755106148176203247296314330
dieta,1998412301075776120149191207
a22254123010748
pokud22944123010757107146195245
toto2559412301073583110158
není27374123010756101149168
dostatečné,425426301074997130159201228270311359403417
je862426301071660
v9424263010737
případě99942630107467392141183232276
vysokého1295426301073780114163201244292340
rizika16554263010724437998136178
nutné1853426301074592121169213
zahájit2086426301073375123164182201229
aktivní2334426301073876107126167216234
farmako‑258842630107206288163203241288317
logickou425440301071967117136176214261310
intervenci.75444030107206895137164208251299340358374
U11484403010757
pacientů1225440301075092132151195243270318
v15624403010742
nízkém1624440301074967104142185259
a19034403010741
středním196444030107346390133183231249323
riziku230744030107274683102140188
AS2515440301075396
KVO2631440301074695155
lze280644030107205699
farmakologickou42545430107236489162201238284302349398416455491537584
intervenci102845430107146187128153196238284324341
individuálně1388454301071562109127167186233279319337383426
zvážit1832454301073275115151169196
po2047454301074593
domluvě2159454301074491163181227267309
s24874543010729
pacientem2535454301074585125142185232257298370
vzhledem425468301074179128147191241285359
k8044683010738
jeho861468301072063112160
preferencím.1041468301075076119143187213256304345363437453
U5654823010756
všech641482301073973117158206
osob867482301074680128178
je1065482301071861
doporučena1146482301074896146195222271311353401442
zdravá1608482301073583109151191232
dieta,1860482301074766110137179195
zejména207448230107357897170215263303
středomořská,239748230107326188130181229303351378412450492508
s4254963010734
dostatečným478496301074896130159200227270311359397472
každodenním970496301073679116164212262306354402421494
přísunem148449630107497594127174222266340
ovoce1844496301074687134175218
(>2081496301072374
2002175496301074386131
g),232649630107487184
zeleniny243049630107357897141189208256294
(rov‑274449630107224693134161
něž425510301074892129
>5745103010753
200647510301074487133
g),80051030107497285
luštěnin90551030107196699128170218237285
a12095103010741
ořechů.1270510301074875117159207254269
Vhodné565524301074695144194242286
je871524301072568
omezení9595243010753127172209252300319
přísunu1297524301075582101134181229276
soli1593524301073987107126
<17385243010759
518175243010749
g/den.1886524301074578123167215231
Součástí2137524301074795143184225258287306
by2463524301075594
měla25775243010779123142183
být2780524301075594125
1×425538301074491
týdně536538301072669117165209
konzumace765538301073784133169218291332373415
tučných1200538301072674114162201241289
ryb.1508538301072568119134
Doporučuje16625383010756105155204231280320368387430
se2112538301073276
restrikce2208538301072568101130157176214254296
alkoholu,252453830107395895143191240260307322
a28665383010739
to425552301072874
maximálně5195523010775116155175248289308355400
na938552301074990
1001048552301074584130
g/týden1198552301075083111153202246294
(11512552301072564
drink159655230107507796144182
obsahuje1797552301074999133175223270289333
přibližně215055230107507796146165184220269313
10–152483552301074584132171209
g).271155230107507387
Ve2817552301074788
stravě42556630107346289131170213
by658566301074786
se764566301073074
mělo8585663010771115134182
snížit106056630107307897133152180
množství12605663010771119167203238267310330
nasycených1609566301074686120161200243291329369417
mastných20455663010771112145174222261300348
kyselin2413566301073578112156175193241
a26745663010738
měla27315663010771115134175
by425580301074988
obsahovat532580301074594127168216263303344371
dostatek922580301074593126154195222264301
vlákniny,124258030107375797134183201248286298
kolem1559580301073481100144216
30–451795580301074083130176217
g/den.2031580301074577121165212228
Je2278580301072871
vhodné2369580301073785133182229273
omezit26615803010744118161198217244
pití42559430107506997116
ochucených561594301074788136183224266314353393441
slazených102159430107335292130173221259299347
nápojů.1388594301074788137186205253267
Pacientům1675594301074485125144188236263310384
doporučujeme2078594301074997147196223271312359378422496540
ukončit2638594301074785132181221239267
kouření,425608301073987137164208257277293
odvykání7386083010756107150194234277327346
můžeme11046083010782131169213288334
podpořit14586083010757108159210261288308337
např.1816608301075697148176187
nikotinovou2023608301075676114163191211260310351400449
substituční2493608301074189140174204224253302344393412
terapií42562230107287097138188207226
či670622301074059
vareniklinem.749622301074082108151199218256276295342387460476
Během565636301074589137181254
dne839636301074693137
bychom996636301074686125173221295
se1310636301073175
měli14046363010770114133151
snažit1575636301073078118155174202
o17976363010744
redukci1861636301072366116163201240258
sedavé2139636301073074124164204247
činnosti2405636301073755103151199232261280
a27046363010738
udr‑2761636301074594120144
žovat425650301073683123164191
alespoň636650301073856100134183232280
mírnou936650301077088115163211259
pohybovou1215650301074796144182233282322369417
aktivitu.1651650301073876107125166185213261277
Usilujeme1948650301075385103121169187231304349
o23166503010745
aktivitu2380650301073876107125166185213261
střední266165030107305985128178226244
intenzity42566430107196896140189227247276319
v7656643010748
celkovém834664301074791111149198239284359
trvání1213664301073663108151200219
minimálně14536643010782101150169244286306355400
150–3001873664301075291135184226271317
minut22116643010782101150199228
týdně2459664301073579129178224
nebo27036643010756101152202
75–150425678301074485131170207250
minut695678301077492140188216
týdně931678301072870119167211
intenzivní116267830107186693136184221240281330349
aerobní1530678301074185112159209258276
aktivity1826678301074179109128169189217259
nebo2105678301074893142191
jejich231667830107196382101141189
vyrovnané2525678301074083111158198247288336380
kombinace.425692301073885159209228276317357400415
Mezi8596923010773118155174
mírné1053692301077795121170214
a12876923010744
středně135169230107366592135185233277
intenzivní164769230107227097139188225244285334352
aktivity,2019692301074482113132173192220263274
které2313692301074172114141184
budou25176923010752101150198246
pa‑2783692301075394122
cienti425706301074059103151177196
využívat641706301073881130166185227268295
nejčastěji,956706301074589108148190223252294313331347
lze132270630107165396
zařadit1438706301073375101143192211239
např.1697706301074586135162172
chůzi,1889706301073785133169189204
jízdu211370630107163471119167
na2299706301074686
kole,2405706301073582102146161
vysávání,2585706301073881115157197238286305320
zahradničení,425720301073678125151192241288306346387435453468
golf,912720301074593112135148
tanec1079720301072565113156197
či1295720301073755
cvičení136972030107377998138179227245
ve1633720301073780
vodě.1732720301073784133177191
Lidé1942720301073755104147
s21097203010730
obezitou2158720301074493138174193221267314
a24917203010738
nadváhou2548720301074585133174215262310357
by425734301075089
se534734301073681
měli6347343010777121140159
snažit812734301073785126163182210
o10427343010751
snížení1112734301073785103140183231249
hmotnosti.13817343010751125173201249298331360379395
U17957343010760
obézních18757343010751101146183232250290338
jedinců2233734301072266116135183223271
s25247343010736
vysokým2580734301074487121169208251325
KV425748301074596
rizikem54174830107335390110148192266
s8277483010741
nemožností8887483010756100175224260310359393423442
redukovat1350748301073377128176214262303345373
hmotnost17437483010755130179207256305339369
by2132748301075797
měla22497483010781126145186
být2455748301075797129
zvážena2604748301074388130168211260301
bariatrická425762301075091118137177204231250291328371
operace.815762301074898143170211252295309
Farmakoterapie30473954013858117163256317380441486545592651715748807
dyslipidemie38893954013863128178211244309341405464558591650
Terapie3187412301074280107148198217261
by3468412301075292
měla35794123010777121140181
být3780412301075292123
zahájena3922412301074082130171190234282322
statiny4264412301073766107134153201239
v45234123010744
adekvátní4586412301074494138176220261288337355
dávce.4961412301075293132172214229
Efekt5210412301074568111149180
hy‑5410412301075190117
polipidemické3047426301075099118136186205254298371390430468511
terapie357742630107256794135185204247
by3844426301074786
měl39494263010771115134
být4103426301074685117
evaluován4239426301074181123141189237277318366
za4625426301073375
4–64720426301074188135
týdnů4874426301072568116164211
po5105426301074695
nasazení5220426301074586119161198241289307
medikace.30474403010774119170189227270311354369
Léky3436440301074791130173
první3629440301075784129178197
volby3846440301074896116166206
k40724403010745
terapii4137440301073578105147197216235
dyslipidemie4392440301075697131150169219239288333407426471
jsou4883440301072659108157
statiny,5060440301074070112139158207246258
které5338440301074576119146189
snižují3047454301073481100136185203222
LDL3289454301073997138
cholesterol3446454301073987136156200233262305331378398
o38644543010746
30–503930454301074386135177220
%41704543010765
v42554543010739
závislosti4314454301073577117137169188236270299318
na4651454301074788
užívané4759454301074683102143185233277
dávce.5056454301074888128168210225
Pokud5301454301074490128177226
není3047468301074892141159
na3226468301075495
monoterapii33414683010780128177225253295322363413432450
statinem3811468301074069110138156204248322
dosaženo41534683010755103137179216259307355
adekvátního4528468301074796140179222264291340358408456
snížení5004468301074088106143186234252
LDL,52764683010747105146162
je5458468301072669
vhodná3047482301074191141192241283
kombinace3350482301074694170221241289331373416
s37874823010741
ezetimibem.3848482301075189133162181256275326372447464
Tato4332482301075086114161
kombinace4514482301074594169220240289330372415
vede4950482301074892143189
ke5159482301074590
snížení5269482301074190109146190240259
hladiny3047496301074867108157176224262
LDL3329496301074098139
cholesterolu3488496301074088136156200234263305332379398446
až3954496301074078
o40514963010748
60.4119496301074489104
Pokud3187510301074592130178228
u34345103010749
pacientů3503510301075092132151195243270317
v38405103010741
sekundární3901510301073479117165213262303330378397
prevenci4318510301075077120161204252293311
nevede4649510301074993134177227271
tato494051030107287097143
kombinační5103510301073986160210229277318358406424
léčba3047524301071963104153195
k32625243010735
dosažení3317524301074695128170207250298317
cílových365352430107385777125166209249297
hodnot3969524301074695145193241268
LDL,4257524301073896137154
je4430524301071761
možnost45115243010771119155204252286315
nemocné4845524301074690164212254302346
referovat521152430107246790134160207248289316
do3047538301074998
center3165538301074789138165207234
k34195383010745
preskripci3484538301075683127160198227246296337356
PCSK938605383010752103147190235
inhibitorů.4115538301072674122141190210238285312361376
Aktuální4510538301076098129178218238286304
úhradová48345383010755103130171221270310352
omezení52065383010755129174211254303321
umožňují30475523010748121169204252299318336
jejich34035523010716607897136184
nasazení3607552301074585118160197239287305
u39325523010744
pacientů3996552301074688128146190238264312
v43275523010738
sekundární4384552301073175112160208257297324372390
prevenci4794552301074673116156199247287305
AS5119552301074992
KVO5231552301074191150
uží‑5400552301074581100127
vajících304756630107408098116154172211257
maximální33235663010769108147165236276294340358
tolerovanou369956630107246988131156202241281327374421
dávku4139566301074484122159206
statinu436456630107295797123141188234
v46165663010737
kombinaci4671566301073480152200219265304343361
s50515663010729
ezetimibem,5099566301073975117144162233251299342414428
s30475803010734
přetrvávající3100580301075481124151178222264303345364382422441
hodnotou35615803010752100150198247274321369
LDL39505803010744102143
>41135803010757
2,54190580301074863108
mmol/l.43175803010770143192212244264280
Terapie4617580301074584110152202221265
PCSK-949015803010750101144187212256
inhibitory5177580301072270118137186206234280307350
vede3047594301074184134178
ke3245594301074083
snížení3348594301073583101138181229247
LDL36155943010742101141
o37765943010750
60–853846594301074690139184227
%40935943010768
v41815943010743
kombinaci4243594301074088162211231278319360378
se4641594301073680
statiny4740594301073665106133152200239
či4998594301074261
ezetimibem.5079594301074582125153172245264313358432448
Cílové304760830107517090139179222
hodnoty3289608301074897147195243270313
dle3622608301074968112
AS3753608301075396
KVO3869608301074494154
shrnuje4043608301073381107156204222266
tabulka4329608301072869119167186224266
7.4615608301074350
Obr.425618011362114150173
5.62561801135479
Účinky73262701075490108154190230
preventivních97862701074571108146183230255273311357375413459
opatření145362701074591137162188224271289
v1758627010738
ovlivnění181262701074583101119157204241288306
celkového21346270107377492129173211248294339
KV248962701074290
rizika.2595627010726447997134178195
Upraveno280662701075499125168206243289334
dle315762701074563101
(14)32746270107246197119
Tab.3047652201135092142168
7.3242652201135170
Cílové333965300107486685129166202
hodnoty3557653001074388133179223249287
LDL3860653001073490126
cholesterolu4002653001073580124143180211237272298341359404
dle442265300107426097
rizikovosti45356530010723417593129173210253283308326
pacienta.4877653001074287124142179225249292308
Upraveno5201653001075195121163200236282326
dle3047664001074564102
(2)316566400107246385
Riziko314968280984667104125167212
Nízké357068280985476112154195
Středně39426778098426998141188235277
zvýšené393768780983679122156199245288
Vysoké436868280984889123169211252
Velmi480767780984887109178199
vysoké478468780984184118164206247
Extrémní515968280984183114143185254300322
LDL319372510953688124
(mmol/l)311473510952185151194212241259281
<3589730109548
3,036547301095395393
<4002700109548
2,640677001095395393
a3944710109536
snížení39987101095307389122161204221
nejméně393772010954383100165205248287
o3974730109543
50403473010953978
%4129730109559
hodnot396074010954386131174218242
před400575010954468107152
léčbou39697601095175693137181225
<4416700109548
1,844817001095394990
a4356710109536
snížení44107101095307389122161204221
nejméně435072010954383100165205248287
o4387730109543
50444773010953978
%4542730109559
hodnot437374010954386131174218242
před441875010954468107152
léčbou43827601095175693137181225
<4830700109548
1,448957001095394988
a4770710109536
snížení48247101095307389122161204221
nejméně476372010954383100165205248287
o4800730109543
50486073010953978
%4955730109559
hodnot478674010954386131174218242
před483175010954468107152
léčbou47957601095175693137181225
<5243730109548
1,053087301095394989