672
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
SGLT-242533701003782113146167200
inhibice6413370100145290105143158189223
užitečným8803370100376884111146177215251311
nástrojem120833701003671100127153191206242302
v1526337010035
léčbě15773370100155081119155
srdečního17493370100285289125156194209248287
selhání20523370100286479117152189205
se227333701002864
sníženou23533370100286681113148185224262
i2631337010015
zachovalou26623370100316697134173209244260299337
ejekční30153370100344984119148186201
frakcí32333370100194480114143159
39619122701003476119
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék.1456804301074083122140
2022;68(6):393-3971615804301074487129173188233278301343366380425467508535576618659
/22948043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
šilo42544030107345271119
koronární563440301074390117164213253280329347
cirkulaci93044030107446389128176195235276295
(12).1244440301072968106128141
Nepochybně14054403010762106155205246294332383431475
zajímavou1900440301074183102120194235274322370
se2290440301073882
zdá2392440301074088129
i25414403010723
možnost25844403010778126162210259292321
inhibice425454301071966114132181200240281
již72645430107163470
zmíněného8164543010732106124172215263307354402
Na+/H+1238454301075494133145480633113624543010731881449454806331
výměníku1500454301073780154197245263302350
(NHE)1869454301072177133175199
120884543010740
se2147454301073174
snížením224145430107307796132174222240313
intracelu‑257345430107166390116157197239258305332
lární42546830107195883131149
koncentrace592468301073480128167208255281306347386427
sodíku1038468301073077125143182228
a12854683010737
kalcia134146830107347593132150189
za1549468301073273
současného1641468301072976123162202234281324370418
zvýšení2077468301073375117150192239257
mitochondriální2353468301076986113159199245292340388413431471489535553
koncentrace425482301073885134175217265292319360401443
kalcia88848230107388099140158199
(13–15).1106482301072464101147186224246260
Kromě565496301074572119193236
uvedených821496301074485128178221269307347394
dílčích123549630107456484124142182229
pozorování1484496301074695130177203250290331379397
a19004963010738
hypotéz1957496301074584134182210252289
je2265496301071659
v23444963010737
literatuře240149630107163461104130171198246272314
pou‑2734496301074795143171
kazováno425510301073880118165205247295343
rovněž788510301072471111160204241
na1049510301074686
modulaci11555103010772120170218237277318336
oxidačního1511510301074684103152193233281300349398
stresu,192951030107316087130163210226
zlepšení217451030107345498147181225273292
endoteliální2485510301074290139187215257277295335354402420
dysfunkce,425524301074887121145192239276315356370
ovlivnění814524301074483102120160207250297315
tvorby1148524301072467113139188226
adipokinů1393524301073786103152200237257304350
či1762524301073654
neurohormonální1835524301074487134159205253300326399446494533552598616
a24705243010737
protizánět‑2526524301074672118144162198239286329356379
livé42553830107193777120
účinky.564538301074584103150187230241
Na824538301075494
přesné938538301074672114148195238
vysvětlení1196538301073780113154197224243286334352
příznivého156753830107467391128176194234277325373
působení1959538301074694126174223268315333
SGLT-22312538301073893133169192230
inhibitorů2561538301071663111129178196224270297344
u4255523010748
nemocných493552301074892166214255304342382430
s9425523010734
HF996552301075698
si1114552301073351
tedy1185552301072870120161
nejspíš1365552301074993112144194213248
ještě163355230107196396125167
budeme1820552301075098147192265309
muset21495523010774121154199226
počkat.2395552301075099140178220247263
Empagliflozin4255774013861155219280344377410455489552603636700
v11595774013863
léčbě1242577401383291142206265
srdečního1542577401385298162221272336369435498
selhání20755774013851110143207268332365
Ke565594301074587
dnešnímu671594301074895138171218235308354
dni1044594301074895113
lze117559430107185496
v12895943010740
odborné1348594301074695144192218266309
literatuře167659430107183562104130170197244269311
dohledat2006594301074795142160204253292319
řadu2344594301072565114160
prací2523594301074874115155172
svěd‑2714594301073273116165191
čících42560830107405796114153200
o6446083010743
příznivémpůsobení70660830107467290125173190230273345409456488536585628676693
SGLT-21418608301073792132167189227
inhibitorů1663608301071562109127175193220266292339
v20216083010736
léčbě207660830107155898146190
srdečního2285608301072954101144184231249298345
selhání.264960830107297291137177224241256
V4256223010746
loňském490622301071562110142178221293
roce802622301072369109151
dokonce972622301074592130176224264305
byla1296622301074684103143
publikována1458622301074693142161178215261301341388428
meta‑analýza19056223010770113140181208248295334353392430471
342395622301074084
randomizo‑2498622301072263110159206279297333379407
vaných425636301074181128166204251
klinických69563630107345371118135174211253292339
studií1052636301073058105153171188
dokládající1259636301074592130149189237277295312351369
přínos164763630107457189136183216
jejich18826363010715587593132179
podávání2080636301074594143182221261308326
u24256363010743
nemocných2487636301074487160207248295332371418
s4256503010733
diabetem477650301074461100148191217258330
typu825650301072364113160
210036503010739
nebo1061650301074386133181
srdečním1260650301072954100143182228245317
selháním159565030107297290136175221238310
z19236503010732
pohledu1973650301074592139157199248293
významně2285650301073677114162201272318361
nižšího266465030107446196129146194241
rizika4256643010726458098135176
výskytu619664301073779111148189219266
síňových90366430107304793140179221260306
arytmií1228664301073762104134206224241
či1487664301073654
náhlé1559664301074483130148191
srdeční1768664301073055102144184231248
smrti20356643010729101126156174
(16).222766430107205896117130
Zde2375664301074491134
však2527664301073769109146
připo‑269266430107457189137185213
meňme4256783010774117164237280
dvě724678301074787129
hlavní872678301074765104143191209
studie,1100678301073260107155173216230
které1348678301073767108134176
jsou154367830107174997144
klíčové170667830107365673112158197239
z19646783010735
pohledu2018678301074896144162205254301
průkazu2337678301074874122159200236284
přínosu264067830107487392139186219265
empagliflozinu4256923010744116165206254272290313334382416434481528
u9726923010747
nemocných1037692301074891164211252299337375422
s14786923010733
HFrEF1530692301075696120161201
(17)175069230107236298121
a18906923010740
HFpEF1949692301075596143184224
(18).2192692301072362100121134
Účinnost565706301075695113161208256289318
empagliflozinu9037063010740113162203253271289313335383418437485532
u14547063010744
nemocných1518706301074589162210251299337376424
s19617063010730
HFrEF2011706301075394119160201
byla2231706301074786105145
hodnocena2396706301074593143190238279321369409
ve2825706301073780
dvojitě425720301074990138157175203246
zaslepené690720301074284118136180230275323367
randomizované1077720301073273121171219293312348396436477525570
klinické166672030107446483131149189227270
studii1956720301073968116165184202
(EMPEROR‑Reduced2178720301072971141186227272332378406453497547594635677727
Trial)42573430107426382122141165
s6107343010731
HF660734301075495
NYHA7757343010754100157209
II‑IV10047343010716356383130
a11537343010738
ejekční1211734301074159103141180228246
frakcí147773430107214890128167186
401682734301074187
%17887343010764
a18717343010738
méně19297343010770115163207
(n2155734301072167
=22427343010750
3730).2312734301074195138182205218
Na2550734301075495
pozadí2664734301074796131174223241
standardní425748301073361102148197236262309356374
léčby81874830107155898146185
byli1022748301074584103120
navíc1161748301074584123142181
léčeni136174830107155898139186204
empagliflozinem15847483010740112160201249267285308330377411430477520592
v21957483010737
denní2251748301074588135181199
dávce2469748301074585124162203
102691748301074079
mg27897483010768116
nebo425762301074892142191
užívali636762301074784103144186204223
placebo.879762301074968109149192241291306
Primárně120576230107447089163203230279323
hodnoceným1547762301074896146194243284327375413488
byl2055762301074988108
kompozitní2182762301073885159209258293313341389408
ukazatel2609762301074785128165207234277296
sestávající3047272301073478111140182222263282301341359
z34262723010738
KV‑úmrtí3484272301074696122171245271302321
a38252723010742
hospitalizace3887272301075099132181200229270289307344386427469
pro4376272301075178125
srdeční4521272301073662110154195243262
selhání.480227230107368099147188236254270
Při509227230107477291
mediánu52032723010776120170189229277324
sledování304728630107345296146195235276324343
163410286301074281
měsíců35112863010772116150168208255
se3786286301073276
tento3882286301072669117144191
vyskytl4092286301073983117154197228247
u43592863010746
3614425286301074286124
z45692863010734
146232863010742
8634685286301073680123
pacientů4828286301074889130149192241267315
(19,45163286301072262100112156
%)5339286301076586
ve5445286301073982
skupině3047300301073471119169188236280
s33463003010731
empagliflozinem33973003010740114163205254273291315338386421440488532606
a40233003010738
u40803003010745
4624145300301074186128
z42933003010733
18674346300301074180124166
pacientů4531300301074789129148191239266314
(24,74865300301072163103118161
%)5046300301076385
ve5150300301073881
skupině5251300301073168116166185233277
s30473143010734
placebem3100314301075070110151193243288362
–34813143010746
HR:35463143010757103119
0,753685314301074459102143
(95%3848314301072465108173
CI:404031430107527086
0,654145314301074459104147
až4312314301074178
0,86;4410314301074459105150165
p45943143010750
<46643143010754
0,001),4738314301074459103149189206220
a49783143010741
to5039314301072874
bez5133314301075095132
zřejmé5285314301073663106125198243
souvislosti3047328301073482130171191223242290324353372
s34383283010738
přítomností3496328301075481100128175249297345379408427
diabetu3942328301075472113162207235283
(Obr.4245328301072887137164176
1).444132830107486679
Celkový4540328301075698117155202243286
počet48453283010755104145187215
hospitalizací50803283010752101134183203231272291309346388429447
pro3047342301074976123
srdeční3189342301073157105148189237255
selhání346434230107307493140181229247
byl3730342301074786106
významně3855342301073881119168208281329373
nižší4247342301074563100135153
ve4419342301073881
skupině4519342301073168116165184232275
s48143423010730
empagliflozinem48643423010740113163204253272290314336384419438486529603
–54863423010742
HR:30473563010757102119
0,703185356301074358102143
(95%3348356301072364107172
CI:353935630107516985
0,583643356301074459103146
až3809356301074077
0,85;3906356301074358104147160
p40863563010749
<41543563010753
0,001).4227356301074358103148188206219
Autoři4466356301075299127173200219
studie4705356301073362110159178222
navíc4946356301074889128148188
pozorovali5154356301074998133180207254295336355373
i30473703010719
výrazně3086370301073882109151188237281
pomalejší3387370301074897171212231275293326344
pokles3751370301074897136156200234
zhoršujících4005370301073483131158192240258277317336376424
se4448370301073276
renálních4544370301072568116157176223242282330
funkcí,4894370301072271119157196214230
a51443703010739
sice520237030107325191133
-0,55535537030107257287131172
vs.304738430107417591
-2,28315838430107276681126169
ml/min/1,733346384301077089121193212259292334344388431
m2/rok3796384301077038663848063263893384301073256103142
(p4054384301072474
<41483843010754
0,001)4221384301074459104149189207
(17).4448384301072363100124138
Klinická318739830107456481128145184221262
studie3467398301073966113162179221
EMPEROR‑Preserved37073983010747116160199243303347373419443485517560585628670719
Trial444439830107476785124141
hodnotila46043983010753100149196243269287304343
přínos496639830107558098144192224
empagli‑52083983010749122170211259276293319
flozinu304741230107244592126144190236
u33024123010753
osob3373412301075385132181
s35724123010739
HFpEF36294123010762103149190230
(n3877412301072973
=39694123010759
5988).40464123010749101144187208220
I42844123010724
tentokrát4327412301073274121146191229255296321
šlo4666412301073957103
o47884123010753
dvojitě4859412301075494140158175202243
zaslepenou5120412301074282114132174223266313360407
randomizovanou3047426301072766113160207279296331376414454500547593
klinickou365842630107395774120137175211257303
studii.3979426301073461107155172188202
Nemocní41994263010758100172219258305322
měli45384263010774117134150
HFpEF,4706426301075797143183223227
tj.495142630107284560
hodnota5028426301074995144190237262302
jejich53484263010719617895133179
EF3047440301074280
byla314444030107448199137
vyšší3298440301073676108138154
než3470440301074384119
40%.3606440301073982160175
Léčba3798440301073576114161200
i40164403010713
primárně404744030107446885156194218265306
hodnocený4370440301074389137182228267307352388
ukazatel4776440301074277117152192216256273
účinnosti506744030107428096142187233264291307
byly539244030107448198136
stejné3047454301073461102118165207
jako327245430107185793138
v34284543010740
předchozí3486454301074974115163202248294328345
studii.3849454301073360106154171188202
Při406945430107446785
mediánu41724543010772115163180219265310
sledování450045430107335092140187225265311328
26,2484645430107438397141
měsíce50054543010772115146163201242
se5265454301073275
daný5357454301074887134170
kompozitní3047468301073882153200247280297322368384
ukazatel3449468301074277117152191216256273
vyskytl3739468301073576107142183212228
u39854683010742
4154044468301073974109
z41704683010731
29974219468301073888130169
pacientů4406468301074483121137178224248293
(13,8%)471746830107185590103146224243
ve4977468301073676
skupině5071468301072863108155172217259
s53474683010728
em‑53934683010738108134
pagliflozinema3047482301075089137154170192213259292309355398469523
u35884823010742
5113648482301073976109
z37744823010732
29913823482301073991133172
pacientů4013482301074484122139181227252298
(17,1%)43294823010719569195132211231
ve4578482301073577
skupině4672482301072965111158176221264
s49534823010729
placebem–5000482301074462101139180227270342400
HR:5418482301075195109
0,79304749630107445798138
(95%CI:320349630107195899161225242255
0,69347649630107395295136
až3630496301073671
0,90;371949630107395292135149
p38854963010745
<39484963010749
0,001)401449630107395295139177192
(Obr.4224496301071976124149160
2).440149630107396071
Tento4490496301073773119144189
efekt4697496301073860102138167
souvisel4882496301072875121160178208251268
především5168496301074469110158200239271287359
s30475103010734
nižším3098510301074966101134151222
rizikem33385103010727458097133174246
hospitalizace3602510301074995127175192218258275292326367406446
pro4066510301075076121
srdeční4205510301073458104147186232249
selhání447251030107347694140179225242
(4074732510301072464107147
s48965103010728
empagliflozinem49425103010744116164203251268285307328374408425471513585
a30475243010741
5413106524301074992128
s32525243010728
placebem3298524301075573112151192240283356
–36725243010750
HR:37405243010761105120
0,733878524301074962104146
(95%4042524301072868109172
CI:423252430107577387
0,614337524301074962106142
až4497524301074681
0,88;4596524301074963107150163
p47775243010755
<48505243010759
0,001)).4927524301074962105149188204223234
Ani51795243010758105122
v53195243010745
této538352430107327399145
studii3047538301073461107155171188
nebyla3253538301074587135172190229
zaznamenána3500538301073373109156194266309355394440479
jakákoliv399753830107165490131167212230247286
souvislost4301538301073077123162180211228274306333
s46525383010730
přítomností470053830107467188114159232278324356383400
diabetu5118538301074662101149192218264
(18).540053830107205895116127
Obě31875523010761111156
citované336355230107476694141182223272316
klinické369955230107456584132151191229273
studie3992552301074069117167186230
tedy4242552301073477127168
jasně4430552301072666100148192
prokázaly4642552301075684131170212250292311352
přínos5013552301075784103151200234
užívání5267552301075491110152194242261
empagliflozinu30475663010744117167208258277295319341390425444492540
u36065663010750
nemocných3676566301075094168216257305344384432
se4127566301073680
srdečním4227566301073561109153194242261334
selháním.458156630107368099147187235254327344
Z49445663010751
klinického501456630107406179127146186224267315364
po‑53975663010752101130
hledu3047580301074866109159205
je3272580301071558
významné3350580301073779117165205278325368
především3738580301074572114163206246279297369
inovativní4127580301071562110149190217235275324342
zjištění,448858030107325169101130171218236251
že4759580301073274
terapeutický485258030107256692133182226273301319359396438
přínos530958030107467291138186218
je3047594301071963
zřetelný3130594301073562105133175195242281
u34315943010746
všech3497594301074074118159207
nemocných3724594301074791165213254303341381429
se4173594301073276
selháním,426959430107337796144185233251325340
tj.462959430107274662
bez4711594301074893131
ohledu4861594301074796115159209256
na5137594301074788
aktuální5245594301074078109157197216264282
hodnotu3047608301074897147195243271319
ejekční3385608301074463107145184232250
frakce.365560830107245193131170213228
Závěr30476334013862122182238284
SGLT-23187650301074297136171192230
inhibitory3435650301072470117134182200226272297339
jsou3792650301072456103150
inovativní3960650301072470117156196222239279327344
podskupinou43226503010755103152183219266314332379426473
perorálně4813650301075598123169195235252299341
užívaných5173650301075388105145185232269307354
antidiabetik3047664301074187112129176193232280323349366402
s34676643010730
přesahem3515664301074772113145185231274345
svého3878664301073171112159206
účinku4101664301074584101147183229
nad4348664301074584132
rámec4498664301072363135177217
pouhého4733664301074694140186229275322
ovlivnění5073664301074583101118157204247293309
gly‑5400664301074663102127
kemie.3047678301073879150166208221
Jejich328567830107266885101139185
přínos348867830107446986131178209
je3715678301071455
patrný3788678301074484109133180216
z40226783010731
pohledu4071678301074491137154196244289
ovlivnění437767830107438199115154201242288305
kardiovaskulárního469967830107337397143160205244283314349395412450475521538585631
rizika,53486783010721397390126166180
pročež3047692301075075120159200235
jednotliví3300692301071557105151198223241257296314
zástupci3632692301073272103131177225264281
začínají3931692301073172110127173212229246
být4195692301074582112
využíváni4325692301073677124159176216255302318
nikoliv466169230107446197142160176216
pouze4895692301074592138173215
u51286923010743
srdečního518969230107285399141181227244292338
selhání304770630107347694140179226242
se3307706301073981
sníženou,3407706301073884101136177224271317331
nýbrž3756706301075390139164201
nově39757063010753100139180
též4173706301073374109
se4300706301073982
zachovalou4400706301074181120167214252292310356403
ejekční4821706301074866108144182228245
frakcí.508470630107295595131169186200
To5302706301074788
vše5408706301074577120
za3047720301073677
veskrze3142720301074587119155181218259
příznivého341972030107558097132179196235277323370
bezpečnostního3807720301075598133182225265311358390417464480529575
profilu4400720301075580125148166183228
–46467203010750
nejčastěji4714720301075396113151191222250290307324
uváděny5056720301075392132180222268305
jsou5379720301072455102148
dnes3047734301074995138169
pouze32347343010753101147182223
vyšší3475734301074486118149165
výskyt3658734301074486118154195224
urogenitálních3900734301075176121169211258274301340357403420458505
infekcí,442373430107226889131167205222235
případně467673430107537895143183230277319
hypotenze.5013734301075188137184210250297332373386
Její541773430107347794110
výskyt3047748301074182114150191221
byl3285748301075391109
nicméně3411748301075168107179221267310
v37397483010743
obou3800748301075199146193
výše4011748301074384116159
popsaných4188748301075299148179219266302340386
studiích4592748301073764110158175191229276
s48867483010736
empagliflozinem49407483010746118166206253270287309330376410427473516587
srovnatelný3047762301073458103142189228253294311357394
s34597623010732
užíváním350976230107468098137177223240311
placeba.3838762301074866105144184232272286
Primárně52593505324395087109124149171
hodnocený70593505325497499123143165189210
ukazatel92493505325476989110125147158
Počet505231705425496991107
nemocných6212317054254885110129155176195221
Počet505392405425496991107
nemocných6213924054254885110129155176195221
Dny15802259053305475
od166422590532550
randomizace1723225905315376186111147158178200219241
Dny15843870053305475
od166838700532550
randomizace1727387005315376186111147158178200219241
Průměrný7443674471253243964100123138163184
počet744348247125326506991107
příhod744336647125325405176100125
na74432324712532547
1744317647125323
nemocného7443144471253254784108127152174199223
Kumulativní7641865471253254986110121143158169191216227
incidence76416294712531136556691114138158180
(%)7641440471253134962
První52825630532439628798
a635256305322
opakovaná666256305324497193117139160185207
hospitalizace882256305325496792103119141152163182204223245
pro11362563053264165
srdeční1210256305318335880100124135
selhání135425630531841527798123134
Obr.425612011364119158183
1.637612011374101
Účinnost76962001075695115164213261294322
empagliflozinu1110620010759134183232280300321346369417454474524572
u1700620010767
nemocných1786620010768109184232273322361400449
s2254620010752
HFrEF2324620010777119144186227
ve256962001076099
studii268762001075281129177198218
EMPEROR‑Reduced425730010740107150188230288332359404442487533570607652
Trial10937300107406079124142
(dle12517300107246785123
(17))13907300107246195119140
Obr.3047612011361112148170
2.324361201135177
Přínos33476200107426683129173202
empagliflozinu3565620010735105149194239256274296316360394412457501
u4082620010742
osob414062001074171114159
s4315620010728
HFpEF435962001075089131170207
ve458262001073571
studii46696200107285398142160177
EMPEROR‑Preserved4862620010737103144182223280324349393417453483520545585621666
Trial30477300107406078123142
(dle32057300107246685123
(18))33447300107246198120141
Výskyt358790105929527195119136
sledovaného373390105920325684111135159186210237264
kompozitního4007901059245191119146167179195223235262289
ukazatele430690105927517597121137162174198
Počet30582316059285475100117
nemocných31852316059285394121143171195215243
Měsíce4287224305939648496117141
od443822430592755
randomizace4503224305916406795122162174196220241265
Kumulativní33191834471259285494121134158174186210238250
incidence3319157447125912396072100125152173197
(%)33191367471259145469